Doença Inflamatória Pélvica

Question 1

Evolução

Answer 1

1. Processo inicial
2. Cervicite
3. Endometrite
4. Endossalpingite
5. Piossalpinge ou Hidrossalpinge
6. Destruição ciliar e muscular
7. Ooforite
8. Abcesso no tubo ovariano
9. Pelveperitonite

Question 2

Fatores de Risco

Answer 2

• Multiplos parceiros
• Antecendentes de Salpingite

Question 3

Diagnóstico

Answer 3

• Dor Pélvica
  
  • Necessário entrar na anamnese → histórico de relações sexuais a poucos dias, ex.
• Dor à mobilização do colo
  
  • Grito de Douglas
• Febre

Question 4

Sequelas

Answer 4

• Infertilidade
• Dor pélvica crônica
• Gravidez ectópica
  
  • Pois destroi as trompas
• Aderências pélvicas → tecido que reveste estruturas e prejudica sua comunicação (infertilidade)
• Sindrome Fitz-Hugh-Curtis
  
  • Aderencias peritoniais que acontecem no fígado
    
    • Aderências são tecidos que grudam, nesse caso no fígado, mas geralmente nas estruturas pélvicas (ovário, utero…)
• Comprometimento tubário
  
  • 1 episodio → 13% de risco de comprometimento tubário
  • 2 episodios → 35% de risco de comprometimento tubário
  • 3 ou mais → 75% de risco de comprometimento tubário

Question 5

Critérios Para Hospitalização

Answer 5

• Suspeita +
  
  • Dúvida no diagnóstico diferencial
  • Falta de resposta clínica ao tratamento oral
  • Dificuldade de seguimento do paciente
  • Doença grave com vomitos e febre alta
  • Abcesso tubo-ovariano

Question 6

Tratamento

Answer 6

• Tratar o casal
• Regime oral
  
  • Doxiciclina (preferencia para processos não agressivos → 100mg Vo/12 em 12 horas por 14 dias) ou Azitromicina ou Ofloxacin ou Levofloxacin com ou sem Metronidazol
• Pacientes que não respondem ao tratamento após 72h devem ser reavaliados → pensar em terapia parenteral hospitalar

Question 7

Causas

Answer 7

• ISTs → mais comum → Gonorreia e clamídia, principalmente Mioma
• Mioma, torção de tumor pélvico podem causar também, mas menos comuns → diagnóstico diferencial de DIP