Doenças orificiais

Question 1

Os mamulos hemorroidários são estruturas normais do canal anal, sendo que alguns fatores estão relacionados com a sua degeneração e desenvolvimento de sintomas, como a presença de esforço evacuatório. V ou F?

Answer 1

V

Outros fatores também estão relacionados, tais como dieta pobre em fibras e história familiar.

Question 2

O sangramento na doença hemorroidária é de origem venosa. V ou F?

Answer 2

F

É de origem arterial.

Question 3

O que caracteriza as hemorroidas externas?

Answer 3

Se localizam acima da linha pectínea.

Question 4

Qual a diferença no quadro clínico da doença hemorroidária externa em relação à interna?

Answer 4

As hemorroidas internas cursam com sangramento indolor e prolapso, enquanto as externas cursam com dor e abaulamento.

Question 5

Classificação de Goligher para hemorroidas internas: grau I.

Answer 5

Sangramento sem prolapso

Question 6

Classificação de Goligher para hemorroidas internas: grau II.

Answer 6

Sangramento com prolapso que reduz espontaneamente

Question 7

Classificação de Goligher para hemorroidas internas: grau III.

Answer 7

Sangramento com prolapso redutível manualmente

Question 8

Classificação de Goligher para hemorroidas internas: grau IV.

Answer 8

Sangramento e prolapso irredutível

Question 9

Tratamento da doença hemorroidária: grau I.

Answer 9

Hábitos higiênicos e dietéticos, analgésicos tópicos, laxantes.

Question 10

Tratamento da doença hemorroidária: grau II.

Answer 10

Medidas clínicas + tratamento ambulatorial com ligadura elástica.

Question 11

Tratamento da doença hemorroidária: grau III e IV.

Answer 11

Cirurgia

Question 12

A trombose de repetição e o insucesso do tratamento clínico são indicações de cirurgia na doença hemorroidária. V ou F?

Answer 12

V

Question 13

A … foca na interrupção do fluxo sanguíneo arterial para os plexos hemorroidários, através da localização dos ramos terminais da artéria retal superior e ligadura elástica/sutura desses vasos.

Answer 13

Desarterialização Hemorroidária Transanal (DHT)

Question 14

A … utiliza um grampeador que resseca uma faixa circular de mucosa e submucosa redundantes e, simultaneamente, grampeia as bordas, fazendo com que as hemorroidas retornem à posição fisiológica.

Answer 14

Anopexia Mecânica

Question 15

Complicação transitória comum após a DHT.

Answer 15

Tenesmo

Question 16

Complicação comum da anopexia mecânica.

Answer 16

Urgência fecal

Question 17

A DHT e a anopexia mecânica são técnicas cirúrgicas alternativas que, através de maneiras diferentes, fazem a retirada das hemorroidas. V ou F?

Answer 17

F

São técnicas conservadoras.

Question 18

Melhor técnica cirúrgica para a correção da doença hemorroidária.

Answer 18

Hemorroidectomia

Question 19

Fisiopatologia das fístulas anorretais.

Answer 19

Entupimento de glândulas do ânus.

Question 20

Principal complicação clínica imediata da hemorroidectomia.

Answer 20

Retenção urinária

Question 21

Principal complicação técnica/anatômica (prevenida pelas pontes de pele) da hemorroidectomia.

Answer 21

Estenose anal

Question 22

Tipo mais comum de fístula anorretal segundo a classificação de Parks.

Answer 22

Interesfincteriana (45%)

Question 23

Regra de Goodsall (trajeto das fístulas anorretais).

Answer 23

As fístulas posteriores geralmente têm trajeto em forma de arco e drenam na mucosa do reto posterior.
As anteriores têm trajeto retilíneo radial e drenam para a glândula mais próxima.

Question 24

Melhor tratamento para a fístula anorretal.

Answer 24

Fistolotomia para fístulas simples (que não acometem o esfíncter).
Para fístulas anais complexas, não tem uma técnica só.

Question 25

Tratamento do abscesso renal.

Answer 25

Drenagem imediata

Question 26

Situações onde há a necessidade de prescrever ATB num caso de abscesso retal.

Answer 26

Imunossupressão Sinais sistêmicos de infecção Celulite intensa

Question 27

Principal sintoma da fissura anal.

Answer 27

Dor anal à defecção

Question 28

Tríade da fissura anal crônica.

Answer 28

Plicoma sentinela, fissura anal e papila hipertrófica.

Question 29

Locais que apresentam fissura anal.

Answer 29

6 e 12h (locais mais isquêmicos do canal anal).

Question 30

Locais em que aparecem as hemorroidas.

Answer 30

3, 7 e 11h.

Question 31

Localização mais comum da fissura anal.

Answer 31

Posterior

Question 32

Tratamento clínico da fissura anal.

Answer 32

Correção da constipação, analgésico via oral e tópicos, drogas miorrelaxantes (nitratos e BCC), banhos de assento.

Question 33

Indicação de tratamento cirúrgico da fissura anal.

Answer 33

Dor intolerável; Insucesso no tratamento clínico; Recidiva após o tratamento clínico; Longa evolução.

Question 34

Cirurgia padrão para fissura anal.

Answer 34

Esfincterotomia interna

Question 35

A identificação do orifício interno do trajeto fistuloso é essencial para o sucesso do tratamento cirúrgico da fístula anorretal. V ou F?

Answer 35

V

Question 36

A doença hemorroidária é a etiologia mais comum dos sangramentos retais. V ou F?

Answer 36

V

Question 37

Doenças inflamatórias intestinais, principalmente a retocolite ulcerativa, podem cursar com a formação de abscessos anorretais. V ou F?

Answer 37

F Embora doenças inflamatórias intestinais possam cursar com a formação de fístulas, elas não são uma causa comum de abscessos anorretais.

Question 38

A ... é uma causa conhecida de sangramento digestivo baixo. Trata-se de lesões vasculares degenerativas adquiridas que ocorrem principalmente no intestino grosso, especialmente no ceco e cólon direito.

Answer 38

Angiodisplasia - patogênese incerta.

Question 39

Nos orifícios fistulares distantes mais que 3 cm da borda anal, não existe possibilidade de se localizar a cripta correspondente por meio dessa regra de Goodsall-Salmon. V ou F?

Answer 39

V

Question 40

A fístula anorretal associada ao maior risco de incontinência anal após o tratamento cirúrgico é a transesfincteriana. V ou F?

Answer 40

F É a supraelevadora.