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Flashcards in falla cardiaca Deck (162)
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91

Por que se debe iniciar con dosis bastantes bajas de Beta-bloqueadores?

Para evitar una descompensacion.

92

Cuando vemos la efectividad de los B-bloqueadores?

Luego de los primeros 3 meses de la utilizacion del mismo. 

93

Disminuyen la morbimortalidad los B-bloqueadores?

SI.

94

Puedo usar B-bloqueadores en HF descompensado?

NUNCA

95

Como se que un Px esta descompensado y no le puedo dar B-bloqueadores?

-Agudizacion de disnea
-Redistribucion del flujo

-BNP muy elevado o crepitantes

-Bradicardia

-Alteracion de la conduccion

-Bloqueos AV

96

Beta-bloqueadores mas conocidos para el manejo de falla cardiaca

-Bisoprolol
-Carvedilol

-Nebivolol

-Metoprolol

-Bucindolol

97

Mejor B-bloqueador para falla cardiaca y por qué?

Carvedilol porque tiene efecto alfa y beta, es VD y tiene ASI + 

98

Indicacion de Beta-bloqueantes

Los B-bloqueadores + IEVA o ARA II , estan recomendados a todos los Px con HF con FE <40% para disminuir la mortalidad. Indicacion IA.

99

Son bien tolerados los antagonistas de la aldosterona?

SI. 

100

Disminuyen la morbimortalidad los antagonistas de la aldosterona?

SI

101

Problema de la espironolactona

Produce ginecomastia y ataxia.

102

Ventaja de la eplerenona

Menos efectos secundarios

103

Indicacion de antagonistas de la aldosterona

En Px con HF es indicacion IA la utilizacion de un antagonista de la aldosterona en aquellos Px con clase funcional II-IV y con FE < o igual a 35% , concomitantemente con beta-bloqueante e IECA.

104

Cuando utilizo ARA II?

Cuando no me tolere IECA.

105

Indicacion de los ARA II

-Px con HF y FE < o = a 40% intolerante a IECA por tos(+ betabloqueador + MRA) : IA
-Px con FE < o = a 40% y sintomas persistentes a pesar de Tx con IECA y beta-bloqueador(e intolerante a MRA). : IA

106

Disminuyen la morbimortalidad los Ca++ antagonistas?

NO. 

107

Cuales son los unicos Ca++ antagonistas que podrian utilizarse en falla cardiaca?

Amlodipina
Femlodipina

108

Como se inicia el Tx para falla cardiaca entonces?

Dependiendo del estadiaje del paciente!(A,B,C,D)

109

Cuales Px estan en estadio A?

-HTA
-HVI solamente

-Obeso con hipertrofia

110

Tx Estadio A falla cardiaca

-Cambios en el estilo de vida(bajar de peso y controlar la sal)
-Si es HTA controlar la HTA

-Si es dislipidemico controlar la dislipidemia

-Ejercicio regular

-Dieta

-Control del alcohol

-IECA para evitar el profreso de la falla cardiaca.

111

Tx estadio B HF

Lo mismo del estadio A.
-IECA si le conviene al Px.

-Betabloqueadores si el Px le conviene.

112

Tx estadio C HF

Medidas estadio A
-Diureticos(si esta descompensado)

-IECA

-Beta-bloqueadores(no usar si esta descompensado)

-Digoxina(si me ha hecho muchas hospitalizaciones ultimamante)

-Restriccion de sal

113

Tx estadio D HF

Este Px hay que ver si califica para un dispositivo de asistencia ventricular(membrana de circulacion extracorporea), trasplante cardiaco, reemplazo valvular, etc.

114

Qué farmacos utiliza un Px en clase funcional IV?

-IECA
-Betabloqueante

-Antagonista de la aldosterona

-Digitalicos

-Diureticos

-Ocasionalmente estatinas, antiagregantes y anticoagulantes.

115

Dispositivos implantables de manera percutanea

-Desfibrilador
-Resincronizador

116

Indicacion del desfibrilador

Todo aquel Px en clase funcional I-IV y con FE < 35% para prevenir la muerte subita y tenga una expectativa de vida de mas de 1 año. 

117

Como puede ser la prevencion en HF?

Primaria
Secundaria

118

A quienes les doy prevencion secundaria?

-Px que hizo un infarto
-Px valvulopatia

-Px que tuvo una cirugia de revascularizacion

-Px que tuvo una arritmia ventricular

-Muerte subita y resucito

119

A quienes se les da prevencion primaria?

-Px en clase funcional II-III, y en terapia optima con FE <35% y con expectativa de mas de 1 año de vida: desfibrilador ( IA)
-Px con etiologia isquemica luego de 40 dias del infarto: desfibrilador (IA)

-Miocardiopatia dilatada no isquemica (IB)

120

Que se trata de hacer con la resincronizacion?

Acortar el periodo auriculoventricular para volver a resincronizar la funcion cardiaca.