Farma hipertensión portal Flashcards
Farmacoterapia
Beta-bloqueantes
Betabloqueantes
Propranolol
Nadolol
Carvedilol
(No cardioselectivos)
Mecanismo de acción beta-bloqueantes
Reducción de la presión portal (por bloqueo beta-2 inducen vasoconstricción esplácnica)
Carvedilol
Promueve una > reducción de la P portal en comparación con otros BBNS a través de un bloqueo adicional alfa 1
Estudios demuestran su mayor tolerabilidad y un impacto positivo en la supervivencia
Tratamiento de la ascitis
Diuréticos (ver tema POS I)
Tratamiento sangrado por ruptura de varices esofágicas
Análogos de vasopresina: Terlipresina
Somatostatina y análogos (Octeotrida)
Terlipresina
Análogo de vasopresina
Administración Terlipresina
IV
Mecanismo de acción Terlipresina
Disminuye hipertensión portal e induce vasoconstricción en el territorio esplácnico -> contracción de los músculos del esófago y compresión de las varices esofágicas
Metabolismo Terlipresina
Tras la administración IV es transformado por la acción de enzimas en el agente lisina-vasopresina activa
Tratamiento con Terlipresina
Debe continuarse 24h consecutivas hasta que la hemorragia haya sido controlada
Mecanismo de acción somatostatina y octeotrida
Inhibe secreción de distintas hormonas GI y pancreáticas, algunas de las cuales contribuyen al mantenimiento de la HT portal
Provocan vasoconstricción esplácnica cuando se administran a dosis terapéuticas, disminuyendo P portal
Su acción es selectiva sobre la circulación esplácnica = marcada seguridad
Administración somatostatina
Tras la administración IV de somatostatina, los niveles de fármaco en sangre descienden muy rápidamente; por lo cual es preciso administrarla mediante perfusión continua y a velocidad constante
