p4-CA_Estômago e esôfago otimizado

Question 1

Qual a posição do câncer gástrico entre os tumores digestivos?

Answer 1

É o tumor maligno mais frequente do trato digestório.

Question 2

Qual a posição global do câncer gástrico em incidência e mortalidade?

Answer 2

É a quinta neoplasia maligna mais frequente e a quarta causa de morte por câncer no mundo.

Brasil - frequência:

Homens - terceiro
Mulheres - quinto

Question 3

Qual a taxa média de sobrevida em 5 anos para câncer gástrico no Brasil?

Answer 3

Aproximadamente 20%, devido ao diagnóstico geralmente tardio.

Question 4

Quais países apresentam maiores taxas de câncer gástrico?

Answer 4

Japão, Coreia do Sul, China e países da América do Sul como Chile e Colômbia.

Question 5

Como evoluiu o padrão de incidência do câncer gástrico nos países desenvolvidos?

Answer 5

Tem diminuído, especialmente o tipo intestinal associado ao H. pylori.

Question 6

Qual a posição do câncer de esôfago entre os tumores digestivos?

Answer 6

É o terceiro tumor maligno mais frequente do trato gastrointestinal.

Question 7

Qual a relação de incidência entre câncer de esôfago e câncer gástrico?

Answer 7

O câncer de esôfago é cerca de 5 a 6 vezes menos frequente que o gástrico.

Question 8

Qual o sexo e faixa etária mais acometidos pelo câncer de esôfago?

Answer 8

Homens, a partir da quinta década de vida.

Question 9

Qual a tendência epidemiológica recente do câncer de esôfago em países ocidentais?

Answer 9

Aumento do adenocarcinoma distal associado à obesidade e DRGE.

Question 10

Onde há maior incidência de carcinoma espinocelular de esôfago?

Answer 10

Na Ásia Central, especialmente entre China e Irã.

Question 11

Qual o tipo histológico mais comum do câncer gástrico?

Answer 11

Adenocarcinoma.

Question 12

Quais os dois principais tipos histológicos de câncer de esôfago?

Answer 12

Carcinoma espinocelular (CEC) e adenocarcinoma.

Question 13

Quais são os tipos histológicos segundo Lauren?

Answer 13

Intestinal (glândulas coesas, H. pylori, idosos) e Difuso (células isoladas, CDH1, jovens).

Question 14

Quais os 4 tipos de Borrmann?

Answer 14

I: polipoide, II: ulcerado bem delimitado, III: ulcerado infiltrativo, IV: infiltrativo difuso (linite plástica).

Question 15

Qual tipo de Borrmann mais se associa ao tipo difuso de Lauren?

Answer 15

Tipo IV – infiltrativo difuso (linite plástica).

Question 16

Qual o principal fator de risco para o câncer gástrico intestinal?

Answer 16

Infecção crônica por Helicobacter pylori.

Question 17

Quais alterações gástricas são precursoras do câncer gástrico?

Answer 17

Gastrite atrófica crônica, metaplasia intestinal e displasia epitelial.

Question 18

Quais hábitos alimentares aumentam o risco de câncer gástrico?

Answer 18

Alimentos salgados, defumados, nitrosaminas, baixa ingestão de frutas/verduras.

Question 19

Qual gene está relacionado ao câncer gástrico difuso hereditário?

Answer 19

Mutação no gene CDH1, que codifica a E-caderina.

Question 20

Qual grupo sanguíneo está associado ao maior risco de câncer gástrico?

Answer 20

Grupo sanguíneo A.

Question 21

Quais fatores de risco para carcinoma espinocelular de esôfago?

Answer 21

Tabagismo, etilismo, bebidas quentes, deficiência de ferro, estenoses, cáusticos.

Question 22

Qual a principal condição predisponente ao adenocarcinoma esofágico?

Answer 22

Esôfago de Barrett, decorrente de DRGE crônica.

Question 23

Que fator moderno aumenta adenocarcinoma esofágico?

Answer 23

Obesidade abdominal, pela predisposição à DRGE.

Question 24

A acalasia é fator de risco para qual tipo de câncer?

Answer 24

Para carcinoma espinocelular de esôfago.

• A obesidade, especialmente a abdominal (visceral), eleva a pressão dentro da cavidade abdominal.
• Isso aumenta o gradiente de pressão entre o estômago e o esôfago ➜ favorece o refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago

Question 25

Quais os sintomas iniciais mais comuns do câncer gástrico?

Answer 25

Saciedade precoce, dor epigástrica vaga, náuseas, perda ponderal.

Question 26

Quais são os sinais de alarme para câncer gástrico avançado?

Answer 26

Virchow, nódulo de Irmã Maria José, prateleira de Blumer, ascite.

Question 27

Qual principal sintoma inicial do câncer de esôfago?

Answer 27

Disfagia progressiva (primeiro sólidos, depois líquidos).

Question 28

Quais sintomas sugerem câncer de esôfago avançado?

Answer 28

Perda ponderal, odinofagia, regurgitação, dor retroesternal.

Question 29

Qual exame é padrão-ouro para diagnóstico de câncer gástrico ou esofágico?

Answer 29

Endoscopia digestiva alta com biópsia.

Question 30

Quais exames auxiliam no estadiamento do câncer de esôfago?

Answer 30

Ultrassonografia endoscópica e tomografia.

Question 31

Quais os principais órgãos alvo de metástase hematogênica no câncer gástrico?

Answer 31

Fígado, pulmões, ossos e sistema nervoso central.

Question 32

Quais linfonodos são comuns na disseminação do câncer gástrico?

Answer 32

Pergástricos, peripancreáticos, retroperitoneais, Virchow.

Question 33

Qual metástase ovariana bilateral é associada ao câncer gástrico?

Answer 33

Tumor de Krukenberg.

Question 34

Qual metástase cutânea está associada ao câncer gástrico?

Answer 34

Nódulo de Sister Mary Joseph (periumbilical).

Question 35

Qual cavidade é frequentemente acometida por carcinomatose gástrica?

Answer 35

Cavidade peritoneal, com ascite neoplásica.

Question 36

Quais os principais sítios de metástase à distância no câncer de esôfago?

Answer 36

Fígado, pulmões e ossos.

Question 37

Qual via de disseminação é comum no câncer de esôfago?

Answer 37

Disseminação linfática precoce para cadeias cervicais e mediastinais.

Question 38

Qual característica anatômica favorece metástase precoce no esôfago?

Answer 38

Ausência de serosa permite invasão direta precoce.

Question 39

Por que a deficiência de ferro é considerada fator de risco para carcinoma espinocelular de esôfago?

Answer 39

Porque pode causar atrofia da mucosa esofágica, predispondo a metaplasia e displasia.

Question 40

Qual é a relação entre a síndrome de Plummer-Vinson e o carcinoma espinocelular?

Answer 40

Na síndrome de Plummer-Vinson (anemia ferropriva + disfagia), há maior risco de carcinoma espinocelular no terço superior do esôfago, associado a alterações tróficas e redução da defesa antioxidante.