Frühkindlicher Autismus + Asperger Syndrom

Question 1

Definition Autismus

Answer 1

• tiefgreifende Entwicklungsstörung
• ASS
• frühkindlicher A.= Vollbild
• Asperger= Teilaspekte

Question 2

Definition FKA (5)

Answer 2

• vor dem 3. LJ
  > Beeinträchtigung soziale Interaktion
  > Beeinträchtigung Sprachentwicklung und Kommunikation
  > eingeschränkte Interessen und stereotype Verhaltensmuster
• unabhängig von der Situation

Question 3

Epidemiologie FKA

Answer 3

• 10 Fälle pro 10.000 Kinder

- Jungen (4:1) -> Bei Mädchen Intelligenzminderung

Question 4

Ätiologie FKA +AS

Answer 4

• Genetisch Bedingt

- Störungen der Synapsenbildung =reduzierte Vernetzung der Hirnareale

Question 5

Klinisches Bild FKA

Answer 5

1. Interaktionsstörung
   - Fällt schon im Säuglingsalter auf (soziales Lächeln, Imitationsverhalten, Körperkontakt)
   - eingeschränkte Mimik und Gestik
   - So-tun-als-ob-Spiel, empathieunfähig, Freundschaften
2. Sprachentwicklungsstörung
   - entwicklungsverzögert
   - Charakteristika: Echolalie, Phonografismus, pronominale Umkehr, monotone Stimmlage
   - 1/3 keinerlei Sprache
3. Stereotype Verhaltensweisen
   - Rituale -> Angst
   - motorische Manierismen, sensorisches Interesse, nächtliches Spielen, Wutanfälle, Selbstverletzung, Intelligenzminderung (2/3)
   - 25% epileptische Anfälle

Question 6

Diagnostik

Answer 6

> Anamnese
störungsspezifische Anamnese (Autistic Diagnostik Interview) + standardisierte Verhaltensbeobachtung (ADOS)
= Verdachtsdiagnose
-> AS= Zusätzlich eine Intelligenzdiagnostik
Körperliche Untersuchung
- neurologische Untersuchung, Hör- und Sehtest, EEG
- Schädel MRT (tuberöse Hirnsklerose) und molekulargenetische Diagnostik (Fragiles-X-Syndrom)

Question 7

Komorbidität FKA

Answer 7

• ADHS
• Tic-Störung
• Auto- oder Fremdaggression
• Ess- und Schlafstörungen
• Phobien
• Ausscheidungsstöungen

Question 8

Differenzialdiagnose FKA

Answer 8

• Asperger
• Taubheit
• Intelligenzminderung
• Sprachentwicklungsstörung
• ADHS
• Jugendliche: soziale Phobie
• Fragiles_X_syndrom, tuberöse Hirnsklerose

Question 9

Therapie + Prognose FKA

Answer 9

- Psychoedukation
> Psychotherapie:
- lebenspraktische Fertigkeiten
- Abbau von unerwünschtem Verhalten 
- Hochfrequente Verhaltenstherapeutische Massnahmen (ABA + TEACCH)
= Achtung Generalisierungsproblem bei Autisten 
> Medikamente
- atypische Antipsychotika= Aggression
- SSRI= Zwänge
- Stimulanzien gegen Hyperaktivität
> Prognose
- lebenslange Persistenz
- 2/3 stark behindert

Question 10

Definition AS

Answer 10

> Teilaspekte FKA
Dominierend: Sonderinteressen und soziale Interaktionsstörung
Sprache und IQ nicht beeinträchtigt (oder sogar besser)

Question 11

Epidemiologie und Ätiologie AS

Answer 11

• 2-3 pro 10000
• Männer mehr (8:1)
  > Entwicklungsstörung des ZNS
  > Genetische Ursache
  > Zusätzliche Hirnschädigung und Umwelteinflüsse

Question 12

Klinisches Bild AS

Answer 12

-> nach dem 3. LJ
1. Interaktionsstörung
- vor allem Kontakt zu anderen
- mangelnde Theory of mind
- Ironie und Sarkasmus unverstanden
- reduzierte Mimik und Gestik
2. Sprache
- elaborierte Sprache (Wortschatzreich)
- selten Dialogform
3. Sonderinteressen
- lexikalisches Wissen
> Komorbiditäten:
- ADHS
- Depression (Jugendliche)

Question 13

Differentialdiagnose AS (7)

Answer 13

> ADHS
> Frühkindlicher Autismus
> Heller Syndrom 
> Rett-Syndrom
> Schizoide PS
> Bindungs- und Zwangsstörungen
> soziale Phobie