Gyn: Hormonbehandling og klimakteriet 14/11 (Emma)

Question 1

Gennemsnitsalder for klimakteriet

Answer 1

52 år

Question 2

Symptomer på klimakterium

Answer 2

Blødningsforstyrrelser
Hede-svede ture
Slimhindetørhed (50%)
Led-/knoglesmerter
Humørændringer
Påvirket sexualitet
Søvnpåvirkning

Question 3

Hvilken effekt har lokal hormonterapi?

Answer 3

Bedrer vaginal pH
Bedrer cellemodning -> styrker vaginal slimhinde

Question 4

Benævn hyppigt anvendt lokal hormonterapi i klimakteriet

Answer 4

Vagitorier (vagifem/ovestin)
Creme ovestin
Estring

Husk altid daglig vulvahudpleje

Question 5

Indikationer for systemisk hormonterapi i klimakteriet

Answer 5

Udtalte symptomer
Primært ved yngre (50-års alder)

Question 6

Hvilke systemiske hormonterapier til behandling af klimakteriesymptomer findes der, og hvem anvendes de til?

Answer 6

Gestagen: til kvinder med livmoder
Østrogen: til kvinder uden livmoder
Østrogen + gestagen: kun ved meget særlige indikationer

Question 7

Hvilken risiko medfører systemisk hormonterapi med østradiol?

Answer 7

Øget risiko for:
Blodpropper (AMI, venøse, cerebrale)
CVD
Cancer (særligt endometrielt)

Question 8

Hvad er hormone replacement therapy (HRT) og hvem og hvornår anvendes det til?

Answer 8

Østradiol (i fysiologisk dosis) + gestagen (cancerforebyggende)

Anvendes ved tidlig menopause (<50 år) og gives til den naturlige menopause indtræffer

Question 9

Hvordan kan systemisk beh. med gestagen administreres?

Answer 9

Tabletter
Plastre
Gestagenspiral

Question 10

Hvorfor gives gestagen sammen med østradiol?

Answer 10

Østrogen alene inducerer hyperplasi og cancer i endometriet

Question 11

Hvilke forholdsregler knytter sig til systemisk hormonterapi, før dette udskrives til pt?

Answer 11

Så lav dosis + kort varighed som muligt
IKKE hvis tidl-/nuværende brystkræft
IKKE hvis fam. disponeret til brystkræft

Tag altid stilling til om samtidig gestagen

Question 12

Nævn de primære effekter af systemisk hormonterapi på klimakteriesymptomerne

Answer 12

• Stor reduktion i depressive symp.
• Delvis effekt på søvnløshed og uro
• Lindrende på muskel/ledsmerter samt ved RA / osteoartrit
• Øger hudens tykkelse + kollegenindhold

Question 13

Hvilke faktorer forværre symptomer fra klimakteriet?

Answer 13

Alkohol
Rygning
Lav aktivitet + overvægt

Question 14

Hvilket kontrolforløb indgår patienten i efter opstart af systemisk hormonbehandling?

Answer 14

Kontrol v. el. med 1-2 års mellemrum
Alm smear ifm. screening
Mammografiscreening efter alm. screening

Question 15

Hvis kvinden tidl. har haft brystkræft, hvilken behandling er da førstevalg til klimakteriet?

Nævn eksempler

Answer 15

Non-hormonel behandling:
- Replens
- Repadina
- Glidecreme

Question 16

Hvilken samtidig medicinsk behandling er en relativ kontraindikation til både systemisk og lokal hormonterapi?

Answer 16

Tamoxifen
Arometase