Obs: Graviditet og overvægt

Question 1

Hvad er dette, og hvilken effekt kan det have på sårheling efter sectio?

Answer 1

En vakuumbandage der bruges efter sectio - primært ved overvægtige kvinder.

Vakuumbandager skaber et undertryk, og dette har flere gunstige effekter:
1. Øget perfusion -> Undertryk medfører øget perfusion
2. Øget lymfedrænage -> Negative tryk øger lymfedrænagen.
3. Fjernelse af ødem -> Forbedret perfusion og lymfedrænage reducerer ødem.
4. Stabilisering af sårkanter
5. Fjernelse af fugt under huden

Question 2

Hvilke komponenter spiller ind ved gestationel vægtøgning?
(generelt)

Answer 2

Question 3

Hvad er en passende vægtstigning under graviditet?

Answer 3

Dette afhænger af BMI. Generelt er anbefalingerne, at jo højere BMI før graviditet, jo mindre bør man tage på.

Question 4

Øget maternel risiko - under graviditet/fødsel hos kvinde med overvægt

Answer 4

Øget risiko for:

Tromboemboli
Præeklampsi
Diabetes
Sectio
Sårinfektioner
Komplicerede kirurgiske indgreb
Post-partum blødning
Maternel død

Question 5

Føtal risiko - under graviditet/fødsel hos kvinde med overvægt

Answer 5

Øget risiko for misdannelser (fx neuralrørsdefekter)

Øget perinatal mortalitet (2-3x) - grundet maters øgede risiko for diabetes og præeklampsi

UL vanskeligere grundet høj BMI

Question 6

Håndtering af den gravide med overvægt?

Answer 6

BMI > 35 betegnes risikograviditet

Prækonceptionel vægtrådgivning
Vægtstigning max 6-9 kg
Vægttab frarådes - risiko for fejlernæring

Perikonceptionel folinsyre (400 ug) og d-vitamin (10 ug)

Screening for gestationel diabetes (GDM) undervejs i graviditeten

Kontrol af BT med passende manchet

BMI > 40 anæstesiologisk vurdering i god tid inden fødslen

Profylaktisk epidural kateter under fødslen - for at undgå GA ved akut sectio

Tromboseprofylakse ved elektivt/akut sectio