Obs: Intrauterin asfyksi (6/12) - Mads Flashcards
(10 cards)
Hvad bruges til at vurdere barnets status under fødslen?
- Observation af mekonium (grønt fostervand). Risiko for at det tykke grønne vand sluges af barnet og kommer ned i lungerne, hvorfor barnet kan have svært ved at trække vejret.
- Auskultation
- CTG
- Skalp-pH (laktat)
- STAN (Ser på st-forandringer på fosterets EKG. Hvis der er påvirkning af hjerne og hjerte på trods af den føtale omfordeling af ilt i blodet, så er tanken, at barnet skal fødes ret hurtigt)
Benævn årsager til føtal hypoxi/asfyksi og virkningerne af disse årsager
1) Maternel hypotension -> nedsat uteroplacentart flow
2) Maternel hypoventilation -> Nedsat maternel pO2/SO2
3) Stigning i maternelle katekolaminer (adrenalier) -> nedsat uteroplacentart flow
4) Hypertoni af uterus (vestorm, overstimulation af uterus) -> nedsat uteroplacentart flow
5) Navlesnorskompression (oligohydramnios, lejring, UK, ns-omslyngning, fremfald af ns) –> Nedsat foeto-placentart flow (nedsat/ophørt O2/CO2-udveksling)
6) Placentaløsning/insufficiens –> Nedsat foeto-placentart flow (nedsat/ophørt O2/CO2-udveksling)
Hvordan behandles de forskellige tilstande, der forårsager hypoxi/asfyksi hos fosteret?
1) Maternel hypotension (rygleje, anæstesi, epidural) -> Lejeændring, volumensubstitution, vasopressor
2) Maternel hypoventilation -> Frie luftveje, 100% O2, respiratorstøtte
3) Stigning i maternelle katekolaminer (adrenalier) -> Fjern udløsende årsag - eksempelvis lægges epidural ved mange smerter. Analgesi, anæstesi, psykologisk vejledning
4) Hypertoni af uterus (vestorm, overstimulation af uterus) ->
5) Navlesnorskompression (oligohydramnios, lejring, UK, ns-omslyngning, fremfald af ns) –> Nedsat foeto-placentart flow (nedsat/ophørt O2/CO2-udveksling)
6) Placentaløsning/insufficiens –> Nedsat foeto-placentart flow (nedsat/ophørt O2/CO2-udveksling)
Hvordan forholder pO2, pCO2, SBE, laktat og pH sig ved asfyksi under fødslen? (falder/stiger)
Hvad er afgørende for prognosen ved asfyksi?
Hvad er prognosen for et barn, der kommer ud med følgende:
1) Lav pH, normal Apgar
2) Normal pH, lav Apgar
3) Lav pH, lav Apgar
1) Tegn på kortvarig asfyksi - god prognose
2) Tyder på kronisk sygt barn. Ikke hypoxi under sidste del af fødslen, men muligt, at der tidligere i graviditeten har været hypoxi, infektion, malformation. Prognosen afhænger af årsag / forløsningstidspunktet.
3) Svær asfyksi af en vis varighed under fødslen (formentlig metabolisk acidose). Prognosen er ikke så god for asfyktiske cerebrale skader (laktat er prognostisk).
Huskeregel til CTG-analyse
Vil helst ikke have decellerationer. Er tegn på, at ilt-tilbuddet er nedsat.
Hvad er indikationen for scalp-pH?
Hvilke kontraindikationer er der for scalp-pH?
Sikre forløsningstegn = eks. meget dårlig CTG ->Barnet skal bare ud. Ikke spilde tiden på pH.
Angiv værdierne for skalp-pH: Normal, subnormal og patologisk samt hvilke handlinger det bør medføre.
