Pæd: Nyre og urinvejssygdomme hos børn (9/1)

Question 1

Hvad er GFR for børn inkl. præmature?

Answer 1

Overfladen i GFR (ml/min/1,73m*3) regnes som svarede det til en voksen

Fra 1 år stabilt omkring 120 (sv.t. voksen)
Præmature GFR <20
Støt stigende ila. 1. leveår

Question 2

Hvordan estimeres eGFR bedst hos børn?

Answer 2

Måling af koncentration af P-kreatinin
Anvendes til eGFR beregning

Inulin GFR og creatinin clearance anvendes ikke!!

Question 3

AKI (acute kidney injury)

Answer 3

Fald i urinoutput + kreatininstigning over en kortere periode

Question 4

Chronic kidney disease hos børn

Question 5

Podocytopati

Question 6

Fysiologiske årsager til proteinuri

Answer 6

Sygdomme / skader til
- Podocytter
- Basalmembranen
- Endothelcellelaget

Question 7

Hvordan udredes proteinuri?

Answer 7

Urinstix
Spoturin til analyse for protein og albumin + creatininratio
Evt. døgnurinopsamling

Question 8

Hyppigste årsager til proteinuri hos børn

Answer 8

Inflammation i kroppen
Her forbigående proteinuri

Question 9

Nefrotisk syndrom

Question 10

Hvad karakteriserer idiopatisk nefrotisk syndrom, og hvordan behandles det?

Answer 10

Nefrotisk syndrom uden kendt årsag

Protokol for prednisolonbehandling po. i 4 uger
- Hvis %rask efter4 uger -> steroidresistent idiopatisk nefrotisk syndrom

De fleste har sygdommen et par år og vokser fra den.

Question 11

Hyppigste debutsymptom for nefrotisk syndrom hos børn

Answer 11

Ansigts- og øjenødemer

Question 12

Hyppigste årsag til glomerulonefrit hos børn

Answer 12

IgA nefropati

Question 13

Hvordan adskilles nefritisk og nefrotisk syndrom?

Answer 13

Nefrotisk syndrom giver proteinurin, ødemer og hypoalbuminæmi

Nefritisk syndrom opfylder kriterierne for nefrotisk syndrom, men afficerer hele glomerulus så der ses også hæmaturi

Question 14

Postinfektiøs glomerulonefrit

Answer 14

Hyppigst streptokokker

Question 15

Hyppigste årsager til hæmaturi hos børn

Answer 15

Urethritis (hos drenge)
Nyresten
UVI
Akut nefritis
Postinfektiøs GN

Question 16

Hypertension hos børn: def og symptomer

Answer 16

Vurdering ift. 95 percentil. Hypertension defineres som >95th percentil (obs ikke samme grænse som børn!)

Symptomer: opkast, hovedpine, kranienervepareser,

Question 17

Hvad er CAKUT

Answer 17

Congenital abnormalities of the urinary tract

Skyldes alle former for medfødte anomalier i nyreurinveje: renal duplex nyreagenesi / - hypoplasi, cystiske nyrer, uretropelvin obstruktion

Question 18

Behandling af hypodysplastiske nyrer

Answer 18

Afhænger af nyrestørrelse + antal

Børnene trives dårligt ved lav GFR. Følges i ambulant regi

Question 19

Hyppigste årsag til inkontinens hos børn

Answer 19

Overaktiv blære

Børnene tisser meget i bukserne, kan ikke nå toilettet. Hyppige toiletbesøg (lav volumen).

Hyppigst drenge.

Question 20

Udredning af inkontinens hos børn

Answer 20

VVS (vigtigst)
Uroflow (flowhastighed ved miktion)
Residualurinbestemmelse (obs obstruering, obstipatin etc. UL efter vandladning)
Undersøgelse af reflekser, sensibilitet og muskelstyrke

Question 21

Behandling af fysiologisk inkontinens (fx OAB)

Answer 21

Ændre drikkevaner
Vandladninger efter skema
Behandling af forstoppelse
Afvent (spontan helbredelse)

Question 22

Behandling af naturininkontinens

Answer 22

Desmopressin (nedsætter natlig urinproduktion, ADH)
Ringapperat
Kombi af ovenstående
Afvent (spontan helbredelse)

Behandles ikke hvis pt har dagsymptomer (hvilket tyder på overaktiv blæreproblematik)