Obs./Alm. Svangreomsorg- og undersøgelser i almenpraksis 27/11

Question 1

Hvilken periode er defineret som perioden for svangreomsorg?

Answer 1

Præconceptionelt -> 8 uger postpartum

Question 2

Hvilke aldre øger graviditetsrisici?

Answer 2

<17 år
>35 år

Question 3

Hvad omfatter prækonceptionel rådgivning?

Answer 3

Fertilitet (alder, beskyttelse mod overførte sygdomme, fertilitetspåvirkende gyn. sygdomme)

Forebyggelse (folsyre, fysisks aktivitet, vægt, misbrug)

Vaccinationsstatus

Trivsel

Question 4

Hvilke vaccinationer ønskes status på for kvinden, inden eventuelt graviditet?

Answer 4

MFR, Hep B, Covid-19, DTP boostervaccination

Question 5

Benævn hele svangerskabsomsorges tilbud, hvornår de tilbydes og i hvilke regi / hvilken sundhedsperson der udfører disse - kronologisk rækkefølge

Answer 5

6-10: 1. grav us. Egen læge
11-13: 1. trim. scanning
13-15: jordmoderkons.
20: 2. trimester scanning
21: jordmoderkons.
25: 2. grav us. Egen læge.
29: jordmoderkons
32: 3. grav us. Egen læge
35+37+39 + evt. 41: jordmoderkons

5 uger pp: undersøgelse af barnet. Egen læge
8 uger pp: undersøgelse af mater v. egen læge

Obs eventuelt ekstra scanninger grundet øget risikoniveau (fx pga. placenta prævia)

Question 6

Benævn de 4 niveauer af svangreomsorg og kriterier for placering i disse

Answer 6

1: gravide u. øge trisiko

2: udvidet med tilbud til tidl. dårlig fødselsoplevelse / rygere / overvægtige / risiko for gest. DM

3: tværfagligt samarbejde fx pga. kronisk lidelse / psykiske problemer

4: samarbejde med sepc. institutioner (fx familieamb eller særligt kompliceret misbrug). ALTID med socialforvaltning + ekstra kommunal indsats

Question 7

1. grav. undersøgelse ved egen læge: tidspunkt, formål og indhold

Answer 7

6-10 uge

Ønsket / uønsket graviditet?
- Vurdere helbredstilstand + psykosociale forhold
- Informere om forløb + tilbud om fosterdiagnostik og scanning
- Drøfte livsstil + eventuelle ændringer
- Første indplacering på svangreomsorgens 4 niveauer
- Visitering til sygehus mm hvis releant

Vurder AT
BT
Urinstix glukose + prot
Urinundersøgelse bakteriuri
Vejledning
GU (+ podning hvis øget risiko)

Blodprøve:
- Screening HepB, HIV, syfilis
- Blodtype + antistoffer
- Doubletest hvis ønsket
- D-vitamin + Hgb, MCV, S-jern (ved øget risiko)

Evt TORCH screening

Question 8

2. grav. undersøgelse ved egen læge: tidspunkt, formål og indhold

Answer 8

Uge 25

Trivsel
Familie og samliv (sikkerhedsnet)
Livsstilsændringer
Risikoopsporing obs komplikationer (DM, præeklampsi, bakteriuri)

AT, ødemer?
Livmoderstørrelse (SF-mål + hjertelyd)
Urinstix
BT
Vejning hvis behov
Blodprøve

Question 9

3. grav. undersøgelse ved egen læge: tidspunkt, formål og indhold

Answer 9

Uge 32

Trivsel + aflastningsbehov
Forventninger til fødsel + barsel + forløb
Risikoopsporing obs præterm fødsel

Urinstix
BT
Fostervækst + hjertelyd
Vejning v behov
Forklar om 5 og 8 ugers undersøgelser

Særligt fokus på forhold der indikerer henv. til obstretiker!

Question 10

8 ugers undersøgelse

Answer 10

TIlbydes alle kvinder

Drøft: prævention, familietrivsel, mental status

Vurd. knibefunktion
Cervixcytotoxisk US hvis udsat i graviditeten
AT + fysisk tilstand

Question 11

Hvilke tidligere graviditetskomplikationer indikerer primært henvisning til obstretisk afd?

Answer 11

• > 3 konsekutive aborter i 1. trimester
• Abort i 2. trimester / cervixinsufficiens
• Svær præeklampsi / HELLP
• RhD / blodtypeimmunisering
• Kompliceret / traumatisk fødsel
• Dødfødsel / neonatal død
• Væksthæmmet / misdannet barn født
• Large-for-GA barn fødsel

Question 12

Hvad indicerer henvisning til obstretisk afd ila. graviditeten?

Answer 12

• Blødning
• Tegn på præeklampsi / diabetes
• Mistanke om væksthæmning / truende for tidlig fødsel
• Aftagende fosterbevægelser
• Infektioner i graviditeten
• Unormal fosterpræsentation efter uge 35