Gyn: Uro-gynækologi 17/11 (Emma)

Question 1

Nævn typerne af inkontinens

Answer 1

Stress UI
Urge UI
Mixed UI

Question 2

Dispositioner til og karakteristika ved stress UI

Answer 2

Dispositioner: fødsel, graviditet, tidl. pelvisoperationer, kronisk hoste, vanddrivende medicin / te / alkohol, rygning, alder (især hvis høj ved 1. barns fødsel)

Ofte yngre
Ved anstrengelse / fysisk aktivitet / hosten / nys

Question 3

Hvad er den fysiologiske årsag til stress UI?

Answer 3

Når det abdominale tryk overstiger urethral lukningstryk -> vandladning ufrivilligt

Question 4

Hvad er den fysiologiske bagrund for urge UI

Answer 4

%kontrol over m. detrusor + vandladningreflex -> nedsat blærekapacitet +/- overaktiv blære -> hyppige vandladninger og dårlig voiding af urin

Question 5

Dispositioner for og karakteristika ved urge UI

Answer 5

Risikofaktorer: stigende alder, rygmarvsskade, neurologisk sygdom (fx NPH, neuropati), blærecancer

Pludselig, stærk vandladningstrang
Små mængder, ufuldstændig tømning
Nocturi
Ofte polyuri

Question 6

Udredning for inkontinens

Answer 6

Anamnese + VVS
Symp. spørgeskema (ICIQ)
GU: obs prolaps, knibekraft
UL: residualurin måling
Urinstix
Evt neurologisk us.

(Evt cystometri m. blærefyldning - afdække om inkontinens skyldes øget abdominaltryk eller mgl. m. detrusor kontraktion)

(Evt flowundersøgelse)

Question 7

Førstevalgt til UI med mild lækage

Answer 7

Minimal care: livsstilsændringer, væskeregulering, vækkenbundstræning

+ lokal østrogen til postmenopausale

Question 8

Interventionelle behandlingsmuligheder til stress UI

Answer 8

Ringbehandling
Bulking injektioner (4 injektioner under sphincer holder 7-10 år)
Transvaginal tape

Question 9

Interventionelle behandlingsmetoder til urge UI

Answer 9

Anticholinergica (betmiga 1. valg)
Botoxinjektioner (effekt 6-8 mdr)
Elektrostimulering n. tibialis eller sakralt

Question 10

Hvad er normal daglig vandladningshyppighed samt volumen?

Answer 10

Urinvolumen: 1-2000 mL
6-7 vandladninger / dg
0-1 vandladninger / nat

Question 11

Beskriv kontinens-evnens neurologiske og anatomiske komponenter

Answer 11

Sensorisk signal fra blære -> pelviske nerver -> S2-3 medulla spinalis -> sympatiske fibre -> inhib. af m. detrusor + kontraktion af urethral sphincter

Question 12

Beskriv vandladningsrefleksens neurologiske og anatomiske komponenter (kort)

Answer 12

Pontin miktionscenter -> m. detrusor kontraktion + urethral relaxation vha. parasympaticus

Question 13

Hvordan beregnes UI severity index og hvordan score UI’en?

Answer 13

Beregning: scoren for hyppighed lækage x mængden af lækage

1-2: let (et par dråber pr mdr)
3-4: moderat (daglige dråber)
6-8: svær (større mængder min. 1x i ugen)