Hemorragias Digestivas Flashcards
(60 cards)
¿Qué es una hemorragia digestiva?
Es el síndrome caracterizado por la pérdida de sangre en cualquier segmento del tubo digestivo.
¿Cómo se clasifican las hemorragias digestivas según el sitio de sangrado?
En hemorragia digestiva alta (por encima del ángulo de Treitz: esófago, estómago, duodeno) y baja (por debajo del ángulo de Treitz: yeyuno, íleo, colon, recto).
¿Cuáles son las principales causas de hemorragia digestiva alta?
Cáncer gástrico, úlcera péptica, várices esofágicas, esofagitis por hipertensión portal, síndrome de Mallory-Weiss, gastritis erosiva.
¿Qué manifestaciones clínicas caracterizan a una hemorragia digestiva alta?
Melena, hematemesis, signos de shock (taquicardia, palidez, diaforesis), epigastralgia. El 80% cesan espontáneamente en 24-48 h.
¿Cómo diferenciar clínicamente entre sangrado por várices esofágicas y por úlceras gástricas?
Várices: sangre caliente, rojo rutilante, en gran cantidad. Úlceras: sangre fría, rojo oscuro (borra de café), escasa cantidad.
¿Cómo se clasifica la hemorragia digestiva según la pérdida sanguínea?
Leve <15%, Moderada 15–30%, Grave 30–40%, Masiva >40%.
¿Qué estudios se utilizan para el diagnóstico de hemorragia digestiva alta?
Hemograma, grupo sanguíneo, pruebas hepáticas, y endoscopía digestiva alta.
¿Cuál es el tratamiento inicial de la hemorragia digestiva alta?
Medidas generales, uso de IBP EV (omeprazol 40 mg), bloqueadores H2 (ranitidina), terapia endoscópica (ligadura, esclerosis), terlipresina/somatostatina, y uso de sonda Sengstaken-Blakemore si necesario.
¿Cuándo está indicado el tratamiento quirúrgico en hemorragia digestiva alta?
Cuando hay sangrado intenso sin respuesta al tratamiento, necesidad de >6 unidades de sangre, o sangrado continuo por >48 h.
¿Cuáles son las principales causas de hemorragia digestiva baja según la edad?
RN: alergia a proteína láctica, enterocolitis. Lactantes: divertículo de Meckel, invaginación. Escolares: pólipos, púrpura de Henoch. Toda edad: divertículos, cáncer colorrectal, hemorroides, colitis infecciosa, angiodisplasias.
¿Qué síntomas indican una hemorragia digestiva baja?
Hematoquecia, rectorragia (proctorragia), náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea e inestabilidad hemodinámica.
¿Cómo se clasifica la hemorragia digestiva baja según duración?
Aguda: <3 días; Crónica: pérdida continua durante días o semanas.
¿Qué métodos diagnósticos se utilizan para hemorragia digestiva baja?
Anamnesis, examen físico, hemograma, sangre oculta en heces, colonoscopia, cintigrafía con glóbulos rojos marcados, angiografía mesentérica.
¿Qué ventajas ofrece la cintigrafía con glóbulos rojos marcados en HDB?
Muestra sangrado desde 0.1-0.5 cc/min, es de bajo costo, no invasiva, y muy sensible, aunque no permite intervención ni localiza con precisión.
¿Qué beneficios ofrece la angiografía mesentérica selectiva en HDB?
Permite localizar sangrados de 0.5–1 cc/min, alta sensibilidad, no necesita preparación colónica y permite tratamiento.
¿Cuáles son los 4 parámetros clave en el tratamiento de hemorragia digestiva baja?
1) Evaluar severidad y repercusión hemodinámica, 2) estabilizar al paciente, 3) localizar el sitio y etiología del sangrado, 4) tratar la causa específica.
¿Cuál es el tratamiento general inicial para hemorragia digestiva baja?
Internación, colocación de 4 catéteres, reposición de volumen con cristaloides, coloides o concentrado globular si Hb <8 g/dL o Hto <25%.
¿Cuándo se indica cirugía en hemorragia digestiva baja?
En caso de perforación, inestabilidad hemodinámica persistente, necesidad de >3 unidades de sangre, sangrado >24 h, o recidiva.
¿Cuáles son los criterios de hospitalización en hemorragia digestiva baja?
Inestabilidad hemodinámica, anemia con caída de >2 g de Hb respecto al basal, necesidad de transfusión.
¿Qué tipo de inflamación caracteriza a la enfermedad de Crohn?
Inflamación crónica transmural y granulomatosa con lesiones en parche.
¿Qué segmento intestinal se afecta con mayor frecuencia en la enfermedad de Crohn?
El íleon terminal, aunque puede afectar desde la boca hasta el ano.
¿Cuáles son las principales complicaciones de la enfermedad de Crohn?
Perforación, formación de absceso y obstrucción intestinal.
¿Cómo se manifiesta clínicamente la enfermedad de Crohn?
Diarrea mucopurulenta con sangre, dolor abdominal, pérdida de peso, fiebre, fatiga, anorexia, artritis, nefrolitiasis y amiloidosis.
¿Qué hallazgos de laboratorio son comunes en Crohn?
Anemia (micro a macrocítica), leucocitosis con neutrofilia, trombocitosis y VSG elevada.
