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Flashcards Dr. Thames - Examen de Grado > Tuberculosis > Flashcards

Tuberculosis Flashcards

(101 cards)

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1
Q

¿Qué es la tuberculosis?

A

Es una enfermedad crónica, infecciosa, contagiosa, curable y de tipo social (afecta especialmente a personas con bajos recursos).

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2
Q

¿Qué microorganismo causa la tuberculosis?

A

El Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, un BAAR (bacilo ácido-alcohol resistente).

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3
Q

¿Por qué es considerada social, infecciosa, crónica y curable?

A

Social: predomina en pobreza
Infecciosa: causada por bacilo de Koch
Contagiosa: se transmite por vía aérea
Crónica: evolución prolongada
Curable: alta tasa de curación con tratamiento supervisado.

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4
Q

¿Cómo es el ciclo epidemiológico de la tuberculosis?

A

Cada fuente infecta 10–12 personas/año. El 10% de infectados desarrolla enfermedad. Una fuente puede generar 2–3 nuevos casos, 1 de ellos contagioso.

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5
Q

¿Qué características tiene el Mycobacterium tuberculosis?

A

Aerobio estricto
No encapsulado
De crecimiento lento (12–24 h)
Alta mutagenicidad
Sensible al calor y luz solar.

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6
Q

¿Dónde crece mejor el bacilo y por qué?

A

Cavernas pulmonares: división activa (alto O₂)
Lesiones granulomatosas: división intermitente
Macrófagos: lento crecimiento (ambiente ácido y poco O₂).

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7
Q

¿Cómo se transmite el bacilo?

A

Mediante gotitas de Flügge (<5 micras) al toser, estornudar, hablar. Se depositan en alveolos y son fagocitados por macrófagos.

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8
Q

¿Qué pasa tras la infección inicial?

A

Puede desarrollarse:
Infección latente: bacilo controlado por el sistema inmune
Enfermedad activa: bacilo se multiplica y causa daño.

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9
Q

¿Cuáles son los síntomas generales de TB?

A

Decaimiento, anorexia, astenia, fiebre vespertina, sudoración nocturna, pérdida de peso.

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10
Q

¿Qué síntomas respiratorios tiene la TB pulmonar?

A

Tos seca que se vuelve productiva, hemoptisis, disnea, dolor torácico (si hay pleuritis).

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11
Q

¿Qué hallazgos semiológicos sugiere TB?

A

Inspección: belleza tísica, disnea
Palpación: ↓ expansibilidad, ↑ vibraciones vocales
Percusión: timpanismo
Auscultación: estertores crepitantes gruesos.

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12
Q

¿Qué es un Sintomático Respiratorio (SR)?

A

Persona con tos y expectoración >15 días → requiere baciloscopía seriada.

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13
Q

¿Qué es COMBE 1, 2 y 3?

A

COMBE 1: contacto intrafamiliar domiciliario
COMBE 2: contacto intrafamiliar extradomiciliario
COMBE 3: contacto extrafamiliar.

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14
Q

¿Qué es la baciloscopía y cómo se realiza?

A

Observación directa del esputo teñido con Ziehl-Neelsen para identificar BAAR. Se necesita ≥10.000 bacilos/mL para ser positivo.

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15
Q

¿Cómo se interpreta la baciloscopía?

A

Resultado Recuento de BAAR
Negativo (-) No se observan BAAR
1 a 9 BAAR Presentes en toda la lámina
Positiva (+) 10–99 BAAR en 100 campos
Positiva (++) 1–10 BAAR por campo (50 campos)
Positiva (+++) >10 BAAR por campo (20 campos).

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16
Q

¿Cuáles son las formas de TB por localización?

A

Pulmonar (80%): puede ser BAAR (+) o (-), la más contagiosa
Extrapulmonar (20%): pleura, ganglios, columna, genital, SNC
TB laríngea: altamente contagiosa.

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17
Q

¿Cuál es la diferencia entre TB primaria y secundaria?

A

Primaria: tras primoinfección, en niños. Afecta lóbulos inferiores. Complejo de Gohn.
Secundaria: por reactivación o reinfección. Complejo de Ranke. Afecta lóbulos superiores.

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18
Q

¿Cuáles son las principales complicaciones de la TB?

A

Hemoptisis, neumotórax secundario, insuficiencia respiratoria, bronquiectasias, fibrosis localizada, derrame pleural.

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19
Q

Complejo de Gohn esta compuesto por:

A

Neumonitis (lesión parenquimatosa)

Adenopatía hiliar

Linfangitis

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20
Q

¿Cuántas baciloscopías deben realizarse a un sintomático respiratorio?

A

Tres baciloscopías seriadas con muestras representativas de expectoración:

  1. En la consulta.
  2. Primera expectoración matutina del día siguiente.
  3. Al traer la segunda muestra al centro médico.
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21
Q

¿Qué ventaja ofrece el cultivo sobre la baciloscopía?

A

Es el único método que asegura un diagnóstico de certeza de tuberculosis y tiene mayor sensibilidad, aunque toma 4–8 semanas y es costoso.

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22
Q

¿Cuándo está indicado el cultivo de esputo?

A
  1. Baciloscopía con 1–9 BAAR en una sola lámina.
  2. Sintomático con 2 baciloscopías negativas y sin mejoría con antibióticos (no quinolonas).
  3. RX sugestiva de TB con baciloscopías negativas.
  4. Sospecha de TB infantil (aspirado gástrico).
  5. Contacto de TB MDR.
  6. Baciloscopía positiva al 2º o 3º mes de tratamiento.
  7. Antecedente de fracaso, recaída, abandono o cronicidad.
  8. Sospecha de TB extrapulmonar.
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23
Q

¿Qué imágenes radiológicas sugieren tuberculosis pulmonar?

A
  1. Imágenes nodulares en lóbulos superiores.
  2. Infiltrados difusos.
  3. Cavernas (hiperclaridad con pared gruesa).
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24
Q

¿Qué detecta la prueba de tuberculina?

A

Hipersensibilidad a proteínas del bacilo tuberculoso, generalmente tras infección por Mycobacterium tuberculosis.

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25
¿Cómo se aplica y evalúa la prueba de tuberculina (PPD)?
1. Técnica de Mantoux: intradérmica en antebrazo. 2. Lectura entre 48–72 h. 3. Se mide induración en mm. 4. Positiva si >10 mm en adultos o >5 mm en niños menores de 5 años.
26
¿Una prueba positiva de PPD indica enfermedad activa?
No. Indica infección, no necesariamente enfermedad activa.
27
¿Qué es un caso nuevo de tuberculosis?
Paciente sin tratamiento previo o con tratamiento <1 mes.
28
¿Qué es una recaída?
Paciente previamente curado que presenta nuevamente baciloscopía o cultivo positivo.
29
¿Qué es un fracaso terapéutico en TB?
Baciloscopía positiva al 4º mes (Esquema I) o 5º mes (Esquema II) pese a adherencia. Se debe solicitar cultivo y pruebas de sensibilidad.
30
¿Qué se considera abandono en TB?
Paciente que interrumpe el tratamiento >30 días tras haberlo iniciado y tiene baciloscopía positiva al reingresar.
31
¿Qué es un caso crónico de TB?
Paciente con ≥2 tratamientos previos por fracaso o recaída. Se sospecha TB multidrogoresistente (TB MDR).
32
¿Cuáles son las características del tratamiento antituberculoso?
1. Asociado: mínimo 4 fármacos. 2. Prolongado: mínimo 6 meses. 3. Supervisado: garantizar adherencia. 4. Controlado: baciloscopías mensuales desde el 2º mes. 5. Dosis por kg de peso: evita sobredosificación o infradosificación.
33
34
¿Cuál es el mecanismo de acción principal de la Rifampicina y qué tipo de bacilos ataca?
Interfiere en la síntesis proteica del bacilo. Actúa sobre la población bacilar en división activa e intermitente.
35
¿Cuál es la dosis y presentación habitual de la Rifampicina?
10 mg/kg/día; se presenta en comprimidos de 300 mg.
36
¿Cuál es la principal reacción adversa de la Rifampicina relacionada con el aspecto físico del paciente?
Coloración naranja de los fluidos corporales.
37
¿Cómo actúa la Isoniazida sobre el bacilo de la tuberculosis?
Interfiere en el metabolismo y en la formación de la membrana del bacilo. Actúa sobre bacilos en división activa y en menor grado en división intermitente.
38
¿Cuál es la dosis y presentación habitual de la Isoniazida?
5 mg/kg/día; comprimidos de 100 mg.
39
¿Qué efecto adverso neurológico es típico de la Isoniazida?
Neuritis periférica y parestesias.
40
¿En qué medio actúa la Pirazinamida y qué población bacilar afecta?
Actúa en medio ácido; es la única droga con acción sobre la población intracelular.
41
¿Cuál es la dosis y presentación de la Pirazinamida?
25 mg/kg/día; comprimido de 500 mg.
42
¿Cuáles son dos efectos adversos comunes de la Pirazinamida?
Artralgia y síndrome gotoso.
43
¿Qué función cumple el Etambutol en el esquema terapéutico?
Su función principal es evitar la aparición de resistencia a otras drogas.
44
¿Cómo actúa el Etambutol a nivel molecular?
Interfiere en la síntesis de ácidos nucleicos.
45
¿Cuál es el efecto adverso más grave asociado al Etambutol?
Neuritis óptica que puede causar ceguera y pérdida de la percepción de colores rojo y verde.
46
¿Cuál es el mecanismo de acción de la Estreptomicina y qué bacilos afecta?
Interfiere en la síntesis proteica y actúa sobre bacilos en división activa.
47
¿Cuál es la presentación y dosis de la Estreptomicina?
15 mg/kg/día; frasco ampolla de 1 g.
48
¿Cuál es el principal efecto adverso de la Estreptomicina?
Daño auditivo: ototoxicidad, vértigo, tinnitus y sordera.
49
¿En qué casos se indica el Esquema I de tratamiento antituberculoso?
En casos nuevos de tuberculosis pulmonar BAAR (+), BAAR (–) y extrapulmonares.
50
¿Cuáles son las fases y duración del Esquema I?
Fase 1: 2 meses (52 dosis) de RHZE; Fase 2: 4 meses (104 dosis) de RH.
51
¿Qué se hace si la baciloscopía es positiva al final del segundo mes en el Esquema I?
Se prolonga la primera fase un mes más (total 78 dosis).
52
¿Qué se hace si la baciloscopía es positiva al final del tercer mes en el Esquema I?
Se solicita cultivo y prueba de sensibilidad; se pasa a la segunda fase mientras se esperan resultados.
53
¿Qué implica una baciloscopía positiva al cuarto mes del Esquema I?
Se declara fracaso terapéutico y se solicita cultivo con prueba de sensibilidad.
54
¿En qué casos está indicado el Esquema II de tratamiento antituberculoso?
En recaídas, retratamientos o abandonos.
55
¿Cuáles son las fases y duración del Esquema II?
Fase 1: 2 meses (52 dosis) de RHZES; Fase 2: 1 mes (26 dosis) de RHZE; Fase 3: 5 meses (130 dosis) de RHE.
56
¿Qué se debe hacer si la baciloscopía es positiva al final del segundo mes en el Esquema II?
Prolongar la segunda fase un mes y solicitar cultivo y prueba de sensibilidad.
57
¿Qué hacer si la baciloscopía es positiva al tercer mes en el Esquema II?
Pasar a tercera fase y solicitar cultivo y prueba de sensibilidad.
58
¿Qué hacer si la baciloscopía es positiva al cuarto mes en el Esquema II?
Continuar con la tercera fase y tomar muestra para cultivo con sensibilidad.
59
¿Qué se considera fracaso terapéutico en el Esquema II?
Si la baciloscopía es positiva al quinto mes. Se suspende tratamiento y se solicita prueba de sensibilidad.
60
¿Cuál es la composición del Esquema III para tuberculosis infantil?
Fase 1: 2 meses (52 dosis) de RHZ; Fase 2: 4 meses (104 dosis) de RH.
61
¿Qué parámetro se usa para pasar de fase en el Esquema III?
La ganancia de peso del niño.
62
¿Se usa baciloscopía para pasar de fase en el Esquema III?
No. No se realiza baciloscopía para el cambio de fase.
63
¿Qué esquema de tratamiento se utiliza en pacientes con TB y VIH?
El mismo esquema que en pacientes no VIH.
64
¿Qué consideraciones especiales se tienen en cuenta en pacientes con VIH?
Vigilar reacciones adversas, intolerancias e interacciones medicamentosas.
65
¿Qué medicamentos antituberculosos atraviesan la barrera placentaria?
Isoniacida y rifampicina.
66
¿Cuál es el medicamento antituberculoso contraindicado en el embarazo? ¿Por qué?
Estreptomicina, por ser ototóxica para el feto.
67
¿Se pueden usar medicamentos antituberculosos durante la lactancia?
Sí, todos son compatibles con la lactancia.
68
¿Debe separarse al niño de la madre con TB en tratamiento?
No, no debe separarse.
69
¿Qué debe hacerse con un niño menor de 5 años contacto estrecho de un caso TBP BAAR(+)?
Realizar descarte de TB activa. Si negativo, administrar isoniacida 5 mg/kg/día por 6 meses.
70
¿Qué interacción tiene la rifampicina con los anticonceptivos orales?
Disminuye su eficacia protectora.
71
¿Qué recomendación se da a mujeres que usan anticonceptivos orales y rifampicina?
Utilizar métodos anticonceptivos alternativos.
72
¿Qué efecto tiene la rifampicina en pacientes con diabetes mellitus?
Disminuye el efecto de los antidiabéticos orales.
73
¿Qué medida se debe considerar en pacientes con DM en tratamiento antituberculoso?
Usar insulina mientras dure el tratamiento.
74
75
¿Qué es la resistencia natural en tuberculosis?
Es causada por mutaciones espontáneas sin contacto previo con antibióticos.
76
¿Qué es la resistencia secundaria en tuberculosis?
Se produce por tratamientos inadecuados, como monoterapia o uso incorrecto de fármacos.
77
¿Qué es la tuberculosis monorresistente?
Es causada por bacilos resistentes a un solo fármaco de primera línea.
78
¿Qué es la tuberculosis polirresistente?
Es la resistencia a más de un fármaco de primera línea, excepto rifampicina + isoniacida.
79
¿Qué es la tuberculosis multidrogorresistente (MDR)?
Resistencia a rifampicina e isoniacida, con o sin resistencia a otros de primera línea.
80
¿Qué es la tuberculosis XDR (extensamente resistente)?
Resistencia a rifampicina, isoniacida, a una fluoroquinolona y a un inyectable de segunda línea (kanamicina, amikacina o capreomicina).
81
¿Cuál es la medida más efectiva para prevenir la tuberculosis?
Diagnóstico precoz y tratamiento supervisado de casos TBP BAAR(+).
82
¿Qué forma de inmunización se usa en la prevención de TB?
Vacuna BCG (Bacilo Calmette-Guérin).
83
¿Cuándo se aplica la BCG?
Al recién nacido desde 2000 g hasta antes del primer año de vida.
84
¿Contra qué protege principalmente la vacuna BCG?
Contra formas graves de TB: miliar y meníngea.
85
¿Qué es la quimioprofilaxis en tuberculosis?
Administración de isoniacida a personas con riesgo de desarrollar TB.
86
¿A quiénes está principalmente dirigida la quimioprofilaxis?
Menores de 5 años, contactos estrechos de TBP BAAR(+).
87
¿Cuál es la dosis y duración de la quimioprofilaxis?
Isoniacida 5 mg/kg/día durante 6 meses.
88
¿Qué hacer con un contacto menor de 5 años asintomático?
Dar quimioprofilaxis con isoniacida 5 mg/kg/día por 6 meses.
89
¿Qué hacer si el menor de 5 años es sintomático?
Administrar antibióticos por 10 días y evaluar respuesta.
90
¿Qué hacer si mejora tras antibióticos?
Continuar con quimioprofilaxis con isoniacida por 6 meses.
91
¿Qué hacer si no mejora tras antibióticos?
Iniciar tratamiento con esquema III.
92
¿Qué hacer con un contacto mayor de 5 años asintomático?
Observación clínica sin tratamiento.
93
¿Qué hacer si el mayor de 5 años presenta síntomas respiratorios?
Realizar baciloscopía.
94
¿Qué hacer si la baciloscopía es negativa en un mayor de 5 años sintomático?
Administrar antibióticos (no quinolonas) por 7-14 días.
95
¿Qué hacer si la baciloscopía es positiva en un mayor de 5 años?
Iniciar tratamiento antituberculoso.
96
¿A quiénes afecta la tuberculosis infantil?
A ambos sexos, con mayor riesgo en menores de 5 años.
97
¿Por qué los menores de 5 años tienen mayor riesgo de desarrollar TB?
Porque su sistema inmune es inmaduro, lo que facilita el paso de la infección a la enfermedad.
98
¿En qué edades es más alta la mortalidad por tuberculosis?
En recién nacidos y lactantes, especialmente si están expuestos a casos contagiosos.
99
¿Qué característica tiene la tuberculosis infantil respecto a la cantidad de bacilos?
Es paucibacilar, es decir, con baja cantidad de bacilos y lenta multiplicación.
100
¿Por qué se dice que la TB infantil es “centinela de la enfermedad”?
Porque suele haber un adulto infectado cercano que contagia al niño.
101
¿Por qué en niños menores de 6 años no se forman cavernas pulmonares en TB?
Por la baja capacidad de necrosis y licuefacción del tejido pulmonar a esa edad.

Flashcards Dr. Thames - Examen de Grado (17 decks)

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