K1: Hjerte, luftveje og ØNH Flashcards

Question

Hvilket af følgende udsagn om calciumblokkere, er rigtigt: 1. Blokerer calmodulinreceptorer i kardielle myocytter 2. Nogle calciumblokkere påvirker ikke AV-overledningen 3. Bevirker en markant stigning i serum-renin 4. Er mindre egnede som antihypertensiva grundet kort halveringstid for de fleste præparater 5. Blandt typiske bivirkninger kan nævnes hoste og angioneurotisk ødem

Answer 1

Hvilket af følgende udsagn om calciumblokkere, er rigtigt: 1. Blokerer calmodulinreceptorer i kardielle myocytter 2. **Nogle calciumblokkere påvirker ikke AV-overledningen** 3. Bevirker en markant stigning i serum-renin 4. Er mindre egnede som antihypertensiva grundet kort halveringstid for de fleste præparater 5. Blandt typiske bivirkninger kan nævnes hoste og angioneurotisk ødem

Answer 2

Hvilken af nedenstående risikofaktorer for udvikling af atrieflimren er IKKE modificérbar? 1. Søvnapnø 2. **Højde** 3. Hjertesvigt med bevaret EF (HFpEF) 4. Subklinisk atherosklerose 5. Subklinisk hyperthyreose

Answer 3

Hvilket udsagn om typisk atrieflagren er mest korrekt? 1. Typisk atrieflagren er den hyppigste supraventrikulære takykardi i aldersgruppen 20 - 30 år 2. I modsætning til atrieflimren er typisk atrieflagren ikke forbundet med øget risiko for tromboemboli, hvorfor peroral AK-behandling aldrig er nødvendig 3. Cirka 80 % af alle patienter med typisk atrieflagren er kvinder 4. Typisk atrieflagren er en makro-reentry takykardi, der stammer fra venstre atrium, hvor impulserne bevæger sig i rundkreds om ostiet af auriklet 5. **Førstevalgsbehandling ved recidiverende tilfælde af typisk atrieflagren er kateterablation**

Answer 4

Hvilket udsagn om accessoriske ledningsbaner og AV-reentry takykardi er mest korrekt? 1. Hvis patienten har en accessorisk ledningsbane, kan man altid se det i EKG'et, fordi alle patienter med en accessorisk ledningsbane har en delta-tak 2. **Hvis patienten har en accessorisk ledningsbane, kan dette føre til en AV-reentry takykardi, som er den næsthyppigste supraventrikulære takykardi** 3. Alle supraventrikulære takykardier, hvor der er en accessorisk ledningsbane involveret, er breddeøgede 4. Cirka 70 % af alle patienter med AV-reentry takykardi er kvinder 5. Flere end 60 % af alle accessoriske ledningsbaner ligger i højre ventrikels frie væg

Answer 5

Hvilket udsagn om ventrikulære takykardier er mest korrekt? 1. **En monomorf ventrikulær takykardi hos patienter med tidligere myokardieinfarkt er næsten altid betinget af reentry i ventrikelmyokardiet, som er relateret til arvæv** 2. Den optimale recidivprofylakse for patienter med tidligere myokardieinfarkt, nedsat systolisk funktion af venstre ventrikel og monomorf ventrikulær takykardi er propafenon 150 mg x 3 dagligt 3. Standardbehandling af idiopatiske ventrikulære takykardier, der udgår fra højre ventrikels udløbsdel, er implantation af en ICD (Implanterbar Cardioverter Defibrillator) 4. Torsades de pointes-takykardier opstår typisk, når en patient med accessorisk ledningsbane får atrieflimren, som overledes til ventriklerne via den accessoriske ledningsbane 5. Katecholaminerg polymorf ventrikulær takykardi (CPVT) er den hyppigste form for ventrikulær takykardi

Answer 6

Hvilket udsagn om torsades de pointes-ventrikulære takykardier er mest korrekt? 1. Medfødt langt QT-syndrom er den hyppigste årsag til torsades de pointes-ventrikulær takykardi 2. Behandlingen af torsades de pointes-ventrikulær takykardi består i indgift af dronedaron 3. **Torsades de pointes-ventrikulær takykardi kan forekomme ved 3. grads AV-blok** 4. En af de hyppigste årsager til torsades de pointes-ventrikulær takykardi er svær hyperkaliæmi 5. Torsades de pointes-ventrikulær takykardi forekommer meget ofte ved tidligere myokardieinfarkt, når der har udviklet sig arvæv i ventriklen

Answer 7

Hvilken af følgende undersøgelser har afgørende vægt, når diagnosen synkope stilles? 1. Ekkokardiografi 2. **Anamnesen** 3. CT-scanning af cerebrum 4. 12-afledningers EKG 5. MR-scanning af hjertet

Answer 8

75-årig mand kendt med diabetes mellitus type 2 og svær nyre insufficiens (estimeret glomerulær filtrationsrate (eGFR) = 25), indlægges med nyopdaget atrieflimmer. Hvad vil den mest korrekte blodfortyndende behandling være? 1. **Warfarin efter skema** 2. Dabigatran 150 mg x2 3. Dabigatran 75 mg x2 4. Dabigatran 110 mg x2 5. Apixaban 5 mg x2

Answer 9

En 32-årig kvinde, gravid i uge 20, indlægges med åndenød 2 dage efter hjemkomst fra Thailand. CT-skanning viser mindre lungeembolier på begge sider. Hvad vil den mest korrekte behandling være? 1. Marevan efter skema 2. Eliquis 5 mg x 2 3. Ingen blodfortyndende behandling, da patienten kun har mindre lungeembolier 4. **Lav molekylær heparin 1 gang dagligt justeret efter vægt** 5. Xarelto 20 mg x1

Answer 10

Du sidder i almen praksis og har konsultation med en 80-årig kvinde. Patienten kommer til årskontrol af sit blodtryk. Blodtrykket er velreguleret på amlodipin 5 mg, men du finder en uregelmæssig puls. Ekg viser atrieflimren frekvens 80. Patienten er overrasket, da hun ikke har nogle arytmisymptomer. Hvad er den mest korrekte fremgangsmåde? 1. Du melder patienten til akut indlæggelse på nærmeste kardiologiske afdeling 2. **Du opstarter patienten i AK-behandling og henviser patienten til ambulant kardiologisk vurdering** 3. Du henviser patienten til ambulant kardiologisk vurdering og venter med at starte evt. medicin til der foreligger en kardiologisk vurdering 4. Du opstarter patienten i AK-behandling og frekvensregulerende behandling (f.eks. digoxin eller betablokker) og henviser til ambulant kardiologisk vurdering 5. Du opstarter AK-behandling og rytmekontrollerende behandling (f.eks. cordarone) og henviser til ambulant kardiologisk vurdering

Answer 11

Du sidder i almen praksis og har konsultation med en 78-årig mand. Patienten kommer til årskontrol af sit blodtryk. Blodtrykket er velreguleret på amlodipin 5 mg, men du finder en uregelmæssig puls. Ekg viser atrieflimren frekvens 115. Patienten er overrasket, da han ikke har nogle arytmisymptomer. Hvad er den mest korrekte fremgangsmåde? 1. Du melder patienten til akut indlæggelse på nærmeste kardiologiske afdeling 2. Du opstarter patienten i AK-behandling og henviser patienten til ambulant kardiologisk vurdering 3. Du henviser patienten til ambulant kardiologisk vurdering og venter med at starte evt. medicin til der foreligger en kardiologisk vurdering 4. **Du opstarter patienten i AK-behandling og frekvensregulerende behandling (f.eks. digoxin eller betablokker) og henviser til ambulant kardiologisk vurdering** 5. Du opstarter AK-behandling og rytmekontrollerende behandling (f.eks. cordarone) og henviser til ambulant kardiologisk vurdering

Answer 12

Du sidder i almen praksis og har konsultation med en 45-årig mand. Patienten er ikke kendt med nogle sygdomme og får ingen medicin. Patienten har henvendt sig da han i går aftes pludselig fik betydelig uro ved hjertet. Dette er aftaget lidt, men han mærker stadig betydelig uro og bliver let forpustet ved aktivitet. Du tager et ekg som viser atrieflimren frekvens 168. Hvad er den mest korrekte fremgangsmåde? 1. **Du melder patienten til indlæggelse på nærmeste kardiologiske afdeling** 2. Du opstarter patienten i AK-behandling og henviser patienten til ambulant kardiologisk vurdering 3. Du henviser patienten til ambulant kardiologisk vurdering og venter med at starte evt. medicin til der foreligger en kardiologisk vurdering 4. Du opstarter patienten i AK-behandling og frekvensregulerende behandling (f.eks. Digoxin eller betablokker) og henviser til ambulant kardiologisk vurdering 5. Du opstarter AK-behandling og rytmekontrollerende behandling (f.eks. Amiodaron) og henviser til ambulant kardiologisk vurdering

Answer 13

Infektiøs endokarditis er en alvorlig sygdom med høj mortalitet. I nogle tilfælde er det nødvendigt med substitution af klappen i forløbet. Hvilken af følgende er ikke indikation for subakut (\<48 timer) operation? 1. Vegetationer større end 35 mm på mitralklappen 2. Vegetationer på større end 30 mm på aortaklappen 3. Truende klapperforation 4. Septal pseudoaneurisme 5. **Vegetationer større end 35 mm på tricuspidalklappen**

Answer 14

En 35-årig mand henvender sig i skadestuen. Patienten henvender sig i skadestuen da han har fået stød i forbindelse med sit arbejde som elektriker. Hvilke(n) af følgende situationer er der indikation for indlæggelse til observation i telemetri? 1. Patienten var involveret i en lavspændingsulykke med 230 V. Ekg viser sinusrytme. Patienten var kortvarigt bevidstløs efter ulykken 2. Patienten var involveret i en lavspændingsulykke med 230 V. Ekg viser sinusrytme med mange ventrikulære ekstrasystoler 3. Patienten var involveret i en højspændingsulykke med mere end 1000 V. Ekg viser sinusrytme. Ingen arytmi symptomer 4. Patienten var involveret i en højspændingsulykke med mere end 1000 V. Ekg viser sinusrytme med mange ventrikulære ekstrasystoler 5. **I alle ovenstående situationer er der indikation for indlæggelse**

Answer 15

Hvad er behandlingsmålet i første døgn hos en patient med grad III hypertension (BT\>180/120 mm Hg) og fundus hypertonikus III og forhøjet plasma-kreatinin? 1. \<140/90 mm Hg 2. \<130/85 mm Hg 3. **Ca. 110 mm Hg diastolisk** 4. 150 systolisk 5. \<180/120 mm Hg

Answer 16

Hepariner er antikoagulerende lægemidler. Hvad er deres specifikke virkningsmekanisme? 1. Hæmmer koagulationsfaktorer direkte via binding til disse 2. **Hæmmer koagulationsfaktorer indirekte via antitrombin** 3. Hæmmer syntesen af koagulationsfaktorer 4. Hæmmer syntesen af fibrinogen 5. Øger nedbrydningen af fibrin

Answer 17

NSAID (Non Steroide Anti-Inflammatoriske Drug) interagerer med warfarin. Hvad er interaktionsmekanismen og hvad er den kliniske effekt af interaktionen? 1. Farmakokinetisk interaktion. NSAID hæmmer den CYP-afhængige omsætning af warfarin medførende øget virkning af warfarin og derved øget blødningsrisiko 2. Farmakokinetisk interaktion. NSAID øger den CYP-afhængige omsætning af warfarin medførende nedsat virkning af warfarin og derved øget risiko for blodpropper 3. Farmakokinetisk interaktion. Warfarin hæmmer den CYP-afhængige omsætning af NSAID medførende øget virkning af NSAID og derved øget risiko for nyreskade 4. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID virker begge skadelige for nyrerne og samtidig behandling øger risikoen for nyreskade yderligere 5. **Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID medfører begge øget risiko for gastrointestinal blødning, samtidig behandling øger risikoen for gastrointestinal blødning yderligere**

Answer 18

Hvad er den vigtigste/hyppigste indikation for CABG fremfor PCI? 1. Svær hyperkolesterolæmi 2. **3-karssygdom** 3. Iskæmiske underekstremiteter 4. Hyperthyroidisme 5. Alder over 80 år

Answer 19

Hvad er den hyppigste årsag til aorta-stenose hos ældre \>65 år? 1. Arteriosklerose 2. Bicuspid aortaklap 3. Tricuspid aortaklap 4. **Degeneration af bindevævet** 5. Rygning

Answer 20

Ved indlæggelse med akut koronart syndrom er den korrekte antitrombotiske efterbehandling: 1. **Acetylsalicylsyre (Hjertemagnyl) 75 mg dagligt livslangt samt ticagrelor (Brilique) 90 mg x morgen og aften i 12 måneder** 2. Acetylsalicylsyre (Hjertemagnyl) 75 mg dagligt livslangt samt clopidogrel 75 mg i 12 måneder 3. Acetylsalicylsyre (Hjertemagnyl) 75 mg dagligt livslangt 4. Antitrombotisk efterbehandling er kun relevant, når der foretages PCI med indsættelse af en stent 5. Acetylsalicylsyre (Hjertemagnyl) 75 mg dagligt eller clopidogrel 75 mg dagligt i 12 måneder

Answer 21

54-årig mand med 1 times varende pludseligt opståede retrosternale smerter af trykkende karakter og udstråling til venstre arm har ringet 112. Tele-EKG fra ambulancen modtages af medicinsk forvagt på et perifert sygehus. Patienten har stabile værdier og smerterne er aftagende. Den korrekte visitation vil være? 1. Patienten er stabil og skal i første omgang vurderes i nærmeste FAM 2. **Patienten skal visiteres til primær PCI på nærmeste PCI-center** 3. Patienten kan afsluttes på skadesstedet med opfølgning hos egen læge 4. Patienten skal vurderes på nærmeste hjertemedicinske afdeling 5. Patienten visiteres til akut DC-konvertering

Answer 22

En aktiv 38-årig rask kvinde oplever gennem de sidste måneder tiltagende åndenød og fornemmelse af at bh'en strammer omkring brystet i forbindelse med motionsløb. Symptomerne svinder efter et par minutters hvile. Der har ikke været symptomer i hvile eller i andre situationer. Der har sidst været symptomer for en uge siden. Der er netop foretaget ekkokardiografi, som er normal. Hvordan vil du udrede patienten videre? 1. Det er tale om typisk angina og patienten henvises til ambulant koronarangiografi 2. Patienten indlægges på hjertemedicinsk afdeling obs akut koronart syndrom 3. **Patienten har en lav-intermediær a priori sandsynlighed for iskæmisk hjertesygdom og henvises til ambulant hjerte-CT** 4. Idet der foreligger en normal ekkokardiografi, er der ikke indikation for yderligere kardiologisk udredning og man bør henvise patienten til videre udredning i lungemedicinsk regi 5. Patientens symptomer skyldes pneumoni og patienten kan behandles af egen læge

Answer 23

26-årig kvinde kendt med Marfan syndrom besvimer pludseligt forudgået af smerter i brystet og mellem skulderbladene. Ved ambulancens ankomst findes blodtryk 80/60 og saturation 75-80%. Der tages nedenstående EKG. Kvinden er vågnet og klager over åndenød. Mest sandsynlige diagnose er? 1. Lungeemboli 2. Inferiort STEMI 3. Anteriort STEMI 4. NSTEMI 5. **Aortadissektion**

Answer 24

En 74-årig kvinde er genoplivet efter hjertestop. Nedenfor er EKG gengivet. Hvad er den sandsynligste diagnose? 1. **Iskæmisk hjertesygdom** 2. Perikardit 3. Brugadas syndrom 4. 3. grads AV-blok 5. WPW-syndrom

Answer 25

Hvad er den mest korrekte diagnose ved dette EKG? 1. Perikardit 2. 2. grads AV-blok Mobitz type II 3. Transmuralt AMI i forvæggen 4. 2. grads AV-blok Mobitz type I 5. **Transmuralt AMI i bagvæggen?**

Answer 26

Hvilken thoraxundersøgelse anvendes aldrig primært som led i cancerudredning? 1. PET-CT 2. CT-scanning af thorax og øvre abdomen 3. Ultralydsscanning 4. **HRCT-scanning** 5. Perfusionsscintigrafi.

Answer 27

Pt. med langvarig hoste får taget rtg. thorax. Dette viser suspekt infiltrat i højre lunge. Dette bekræftiges ved CT-scanning. Pt. skal nu udredes mhp. evt. operabilitet. Hvilken undersøgelse foretages ikke initialt. 1. PET-CT. 2. Bronkoscopi med EBUS. 3. CT-vejledt finnålsbiopsi. 4. **Bronkoscopi med BAL.** 5. Lungefunktions- og diffusionsundersøgelse.

Answer 28

Ved udredning på mistanke om interstitiel lungesygdom er det mindre relevant med: 1. Arbejdsanamnese 2. Medicin anamnese 3. **Type 1 allergi symptomer** 4. Symptomer på rheumatologisk sygdom. 5. Eksponeringer i hjemmet.

Answer 29

Ved lungesarkoidose forventes? 1. Rtg. thorax med primært bibasale interstitielle lungeforandringer 2. Rtg. thorax med pleurale forkalkninger 3. BAL undersøgelse med lymfocytær inflammation med lav CD4/CD8 4. **BAL undersøgelse med lymfocytær inflammation med høj CD4/CD8** 5. Histologi med granulomatøs inflammation med nekrose

Answer 30

Hvad er hovedhjørnestenen i behandling af astma? 1. Rygestop 2. Langtidsvirkende beta-2-agonister (LABA) 3. Langtidsvirkende anti-cholinergica (LAMA) 4. **Inhalationsteroid (ICS)** 5. Alle ovenstående

Answer 31

En patient kommer til årlig kontrol af astma. Patienten har haft normal lungefunktion gennem flere år, men lungefunktionen er nu faldet 20 %. Hvad er den mest sandsynlige årsag hertil? 1. Patienten er holdt op med at motionere 2. **Patienten tager ikke sin medicin som foreskrevet** 3. Patienten har taget på 4. Astmaen er blevet forværret 5. Alle ovenstående

Answer 32

Kvinde på 47 år skal udredes for hilusnært infiltrat i højre lunges underlap. Radiologisk foreligger diffust og delvist solidt infiltrat, som har moderat aktivitet på PET-scanning. Der er flere let forstørrede lymfeknuder i højre hilus med samme PET-aktivitet. Tidligere ryger med 15 pakkeår. Har for nylig været på familiebesøg i Tyrkiet. 1. På mistanke om allergisk alveolitis (hypersensitivitetspneumoni) skal der spørges om allergier og fugle i hjemmet 2. Patienten henvises til udredning af IPF (idiopatisk pulmonal fibrose) 3. Der er mistanke om tuberkulose, som forventes verificeret ved udredningen 4. Der er tale om uspecifikke forandringer, som skal kontrolleres 5. **Det kan være bronkopneumoni, men cancer kan ikke udelukkes, og patienten skal udredes i cancerpakkeforløb**

Answer 33

En 58-årig mand (ikke-ryger) med hjertestop bliver akut intuberet under genoplivningsproceduren. Ved intubationen er der aspiration af ventrikelindhold. I løbet af de følgende to uger udvikler han hoste og får feber med 38°C. Thoraxrøntgen viser 4 cm. forandring med væskespejl. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? 1. Planocellulært karcinom 2. Bronkieektasi 3. **Absces** 4. Emfysem med cyste 5. Kronisk bronkitis

Answer 34

Kvinde, 60 år, ikke-ryger. For 12 år siden opereret for mammacancer. I øvrigt rask. Billeddiagnostisk er der konstateret to PET-positive noduli, henholdsvis 10 mm i højre overlap og 15 mm i venstre underlap. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? 1. **Metastaser** 2. Sarkoidose 3. Bilateral pneumoni 4. Infarkter 5. Småcellet lungekarcinom

Answer 35

En 65-årig mand har KOL, men synes han har svært ved at få vejret og er begyndt at hoste mere end han plejer. CT-skanning viser 7 cm tumor voksende ind i mediastinum, og der er også malignitetssuspekte lymfeknuder på op til et par cm. På PET-CT-skanning er der mistanke om levermetastaser. Blodprøver viser normal hæmatologi, S-Na på 125 mmol/L (nedre normalniveau 135 mmol/L), normal ALAT, bilirubin, basisk fosfatase, men LDH er forhøjet til 1200 UI (øvre normal område 205 UI). På mistanke om lungekræft fortages bronkoskopi. Hvilken kræftsygdom er det mest sandsynlige? (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!) 1. Storcellet neuroendokrint karcinom med spredning til lever 2. Malignt mesotheliom med spredning til lever 3. Adenokarcinom udgået fra lunge med spredning til lever 4. **Småcellet lungekarcinom med spredning til lever** 5. Planocellulært karcinom udgået fra lunge med spredning til lever

Answer 36

En 65-årig kvinde, aldrig ryger, har fået påvist en 5 cm central tumor i højre lunge med malignt udseende lymfeknuder i mediastinum ved CT-skanning af thorax og øvre abdomen. Der er ikke fundet tegn på spredning til andre steder. Kvinden er i god form uden væsentlige symptomer. Alle blodprøver er normale. Bronkoskopi viser TTF1 positiv kræft. Hvilken kræftsygdom fejler kvinden fejler? (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!) 1. **Adenokarcinom udgået fra lunge** 2. Småcellet lungekræft 3. Storcellet neuroendokrint karcinom 4. Planocellulært karcinom. 5. Adenokarcinom udgået fra tyreodea

Answer 37

En 63-årig mand har fået konstateret en ret stor tumor i højre lunge. Det viser sig at være småcellet lungekræft med spredning mediastinum og til leveren ved PET-CT-skanning. Han er i god form og mærker egentlig ikke meget til sygdommen. Hvilken behandling kan manden tilbydes og hvad kan man realistisk set opnå med behandlingen? 1. Manden bør have kemoterapi med helbredende sigte. Da manden er i god form og kemoterapi ved småcellet lungekræft er uhyre effektivt, vil det være realistisk at helbrede patienten selv når der er levermetastaser 2. **Manden bør have kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Selvom kemoterapi ofte har betydelig effekt, er helbredelse yderst sjældent** 3. Med en højresidig lungekræft er manden i fare for at udvikle vena cava superior syndrom, og da kemoterapi kun har beskeden virkning ved småcellede kræftformer, begrænses behandlingen til strålebehandling mod tumoren i lungen og mediastinum 4. Sygdommen er blevet ret stor uden at påvirke manden væsentligt så kræftsygdommen må være langsomt voksende. Kemoterapi til langsomt voksende kræftsygdomme har meget begrænset virkning og det bedste vil derfor være at vente med at behandle med fx stråler til manden har flere gener af sygdommen 5. Kemoterapi er uden virkning og bivirkningerne er uforenelige med livskvalitet, men siden ca. 2003 har tablet-behandling med tyrosinkinasehæmmere som fx Iressa og Tarceva fuldstændigt ændret mulighederne for helbredelse, og tilbydes derfor nu rutinemæssigt til patienter med småcellet lungekræft med netop helbredelse som formål

Answer 38

En 53-årig kvinde har fået foretaget CT-skanning som viser 5 cm tumor og mediastinum findes uden forstørrede lymfeknuder. Der er ikke pleuravæske og der er ikke tegn på spredning til den anden lunge, lever eller binyre. Blodprøverne er normale. Kvinden har en lungefunktion med FEV1 på 2,5 l/min (75 % af normalværdien). Bronkoskopi viser adenokarcinom og ved EBUS kan der ikke påvises spredning til lymfeknude i mediastinum. Hvilken behandling kan kvinden tilbydes, og hvad kan man realistisk set opnå med behandlingen? 1. Kvinden har ikke-småcellet lungekræft med begrænset sygdom, og bør tilbydes kemoterapi med kurativt sigte suppleret med strålebehandling mod det primære tumorområde og mod kraniet for at forebygge optræden af hjernemetastaser 2. **Kvinden har ikke-småcellet lungekræft og bør tilbydes operation. Efterfølgende skal hun formentlig tilbydes adjuverende kemoterapi for at undgå tilbagefald. Målet er helbredelse** 3. Kvinden har småcellet lungekræft med begrænset sygdom, og bør tilbydes kemoterapi med kurativt sigte suppleret med strålebehandling mod det primære tumorområde og mod kraniet for at forebygge optræden af hjernemetastaser 4. Kvinden bør tilbydes kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Selvom kemoterapi ofte har betydelig effekt i starten, er helbredelse yderst sjældent 5. Kvinden skal tilbydes multimodal behandling med præoperativ kemoterapi for at opnå skrumpning af tumoren fulgt op af enten kirurgisk fjernelse af lungetumoren sammen med de syge lymfeknuder i mediastinum eller af kurativt anlagt strålebehandling mod de samme områder. Målet er begge situationer helbredelse

Answer 39

En 70-årig kvinde har på CT-skanning som viser 6 cm tumor og mediastinum findes med forstørrede lymfeknuder. PET-CT-skanning viser levermetastase. Blodprøverne er normale. Kvinden har en lungefunktion med FEV1 på 2,5 l/min (75 % af normalværdien). Bronkoskopi viser adenokarcinom og det findes også i biopsi fra en af forandringerne i leveren. Hvilken behandling kan kvinden tilbydes? Tumor er TTF1 positiv, er ikke muteret mht. EGFR og ALK. PD-L1 \<1 %. 1. **Kvinden har ikke-småcellet lungekræft og bør tilbydes kemoterapi med pallierende sigte** 2. Kvinden har ikke-småcellet lungekræft med en relativ lille lungetumor og bør derfor tilbydes stereotaktisk strålebehandling mod lungetumoren kombineret med operativ fjernelse den biopsiverificerede metastase i leveren. Chancen for helbredelse er ca. 50 % 3. Kvinden har småcellet lungekræft med begrænset sygdom, og bør tilbydes kemoterapi med kurativt sigte suppleret med strålebehandling mod det primære tumorområde og mod kraniet for at forebygge optræden af hjernemetastaser 4. Kvinden skal tilbydes multimodal behandling med præoperativ kemoterapi for at opnå skrumpning af tumoren fulgt op af enten kirurgisk fjernelse af lungetumoren sammen med de syge lymfeknuder i mediastinum og den biopsiverificerede metastase i leveren 5. Kvinden skal tilbydes immunterapi

Answer 40

En 59-årig kvinde, der har røget siden ungdommen, har tabt sig 8 kg på 1½ måned, og er noget medtaget, og må fx hvile sig flere gange i løbet af dagen. CT-skanning viser en 6 cm tumor og i mediastinum findes med forstørrede lymfeknuder. Der er ikke pleuravæske og der er ikke tegn på spredning til den anden lunge, men der er metastaser i leveren på PET-CT. Blodprøverne viser forhøjede levertal og forhøjet CRP på 150. Bronkoskopi viser adenokarcinom og som også findes i biopsi fra en af forandringerne i leveren. Kvindens tilstand forværres under udredningen og hun er nu sengeliggende det meste af tiden, og må have hjælp til personlig hygiejne. Der er tilstødt feber som behandles med penicillin. Hvilken behandling kan kvinden tilbydes, og hvad kan man realistisk set opnå med behandlingen? 1. Kvinden har en småcellet lungekræft. Kemoterapi har ved den sygdom en overordentlig god effekt også selv om hun er i dårlig form. Hun bør derfor hurtigst muligt starte kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Helbredelse ses sjældent 2. Kvinden har en aggressiv ikke-småcellet lungekræft at dømme efter sygehistorien. Hun bør hurtigst muligt starte kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Helbredelse ses sjældent 3. **Kvinden har en udbredt ikke-småcellet lungekræft at dømme efter sygehistorien. Hun er i meget dårlig form og vil ikke have gavn af kemoterapi. Behandlingen indskrænkes til behandling af konkrete symptomer. Prognosen er på selv kort sigt ringe** 4. Kvinden har fået påvist adenokarcinom, og da denne histologiske type ikke er knyttet til rygning, er det mest sandsynligt at hun lider af brystkræft med spredning til lunge og lever. Der skal foretages bilateral mammografi, og hun skal tilbydes anti-hormonel behandling da det meste brystkræft er følsomt for den slags behandling, og det samtidigt er en meget mild behandling som kan gives til personer i dårlig form 5. Kvinden har fået påvist adenokarcinom, og da denne histologiske type ikke er knyttet til rygning, og da der er metastaser til leveren, kan det ikke udelukkes at hun lider af tarmkræft med spredning til lever og lunge. Der skal foretages derfor foretages koloskopi. Behandlingen afhænger af svaret på den og kan ikke afgøres på nuværende tidspunkt

Answer 41

En 73-årig kvinde har røget siden ungdommen, og har med kronisk obstruktiv lungesygdom. Hun har fået påvist en knude perifert i venstre lunge på røntgen af thorax. Ved objektiv undersøgelse er normal st.p., og mammae er uden palpaple tumorer. Der er foretaget CT-skanning som viser 3 cm tumor og mediastinum er uden forstørrede lymfeknuder. PET-CT-skanning viser ikke spredning til andre organer. Blodprøverne er normale. Lungefunktionsundersøgelse viser FEV1 0,77 (37 % af normal) og FVC på 1,39 (48%). DLCO er 33 %. Regional lungefunktionsundersøgelse viser ligelig fordeling i begge lunger. Nålebiopsi har vist TFF1 positivt adenokarcinom. Kvindens aktivitetsniveau er præget af den ringe lungefunktion og hun kan ikke klare noget større husligt derhjemme, men klarer sig med hjemmehjælp hver 14 dag. 1. Kvinden har ikke-småcellet lungekræft og bør tilbydes kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Helbredelse ses yderst sjældent 2. Kvinden har ikke-småcellet lungekræft. Da hun ikke har gener af sin lungekræft, ses tiden an. Hvis hun får symptomer, vil lindrende strålebehandling kunne komme på tale 3. **Kvinden kan tilbydes stereotaktisk strålebehandling selv om hendes lungefunktion er dårlig. Formålet er helbredelse** 4. Kvinden skal tilbydes multimodal behandling med præoperativ kemoterapi for at opnå skrumpning af tumoren i lungen fulgt op af kirurgisk fjernelse af den syge lungelap og strålebehandling af tumorlejet og mediastinum. Chancen for helbredelse er ca. 50 % 5. Kvinden har fået påvist adenokarcinom. Da brystkræft er klart den hyppigste kræftsygdom hos kvinder, er det mest sandsynligt at hun lider af brystkræft, selv med normalt palpationsfund af mammae. Da man sjældent kan være sikker på udgangspunktet ud fra biopsien, skal derfor helt sikkert foretages bilateral mammografi hos kvinden, og hun skal tilbydes anti-hormonel behandling, kemoterapi og evt. operation af brystet svarende til behandling af brystkræft

Answer 42

Hvad er den hyppigste årsag til samfundserhvervet pneumoni hos immunkompetente voksne? (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!) 1. Hæmophilus influenza 2. Legionella pneumophila 3. **Pneumokokker** 4. Mycoplasma pneumonia 5. Influenzavirus

Answer 43

Hvilken af disse mikroorganismer identificeres ikke ved almindelig dyrkning af luftvejssekret? (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!) 1. Staphylococcus aureus 2. Moraxella catarrhalis 3. Hæmophilus influenza 4. **Legionella pneumophila** 5. Streptococcus pneumoniae

Answer 44

Hvilket udsagn er rigtigt: For at lave en god flowvolumen kurve på spirometri skal: 1. Patienten kunne forstå og gennemføre en instruktion 2. Patienten skal gentage undersøgelsen mindst tre gange og der må højst være 5 % forskel på kurverne for at de er valide 3. Patient skal mindst kunne puste ud i 6 sekunder for at opfylde ATS/ERS-kriterier 4. Patienten skal afslutte med en god indånding 5. **Alle ovennævnte**

Answer 45

Inflammation fra luftvejene er karakteristiske for lungesygdomme. Hvad er den mest anvendte metode til vurdering af dette? 1. Sputumprøver fra luftvejene 2. Bronkoskopi undersøgelse med BAL (bronkioalveolær lavage) 3. Blodanalyser (leukocytter og differentialtælling) 4. **NO målinger** 5. Måling af serum tryptase

Answer 46

En 55-årig mand henvender sig til egen læge med åndenød og morgenhoste, som har stået på gennem 3 måneder. Pt. er ryger, tidligere kun diagnosticeret med hypertension. Patienten kommer gående ind, har ingen smerteklager, og fremstår med god almen tilstand. Hvilke 2 undersøgelser vil du prioritere som primære tiltag? 1. Foretage CRP måling og foretage spirometri undersøgelse 2. Foretage CRP og sende ekspektorat til D+R 3. Foretage EKG samt blodprøver (hb, leukocytter, væsketal og CRP) 4. Foretage EKG og spirometri undersøgelse 5. **Sende patienten til røntgen af thorax samt foretage spirometri undersøgelse**

Answer 47

Hvilket udsagn er forkert vedrørende spirometri? 1. En 65-årig mand FEV1 på 1,5 L og FVC på 2,5 L har en obstruktiv nedsat lungefunktion 2. En spirometri kan aldrig stå alene 3. **Når FEV1 % er 36 og FVC % er på 75 % af forventet er lungefunktionen både obstruktiv og restriktiv nedsat** 4. FVC er den vitale parameter ved IPF 5. FEV1 er den vitale parameter ved KOL

Answer 48

Hvilke udsagn om behandling og fremtid er forkert til en yngre kvinde med svær allergisk astma med høfeber? 1. **Træning vil forværre astma** 2. Ved valg af erhverv skal hun undgå kemikalier og støv eksponering 3. Hjørnesten i den medicinske forebyggende behandling er inhalationssteroid og nasalsteroid i pollensæson 4. Forkølelser kan forværre astma 5. Målet med astmabehandling er at hun skal kunne have få symptomer i hverdagen og kunne reagere på symptomer i tide

Answer 49

En 30-årig rask kvinde har været eksponeret for Tuberkulose via sit arbejde som sygeplejerske. Hvilket udsagn er rigtigt? 1. Der er ingen bekymring da sandsynligheden for smitte er usandsynlig 2. Hun skal undersøges umiddelbart med mantoux test efter eksponering for at se om hun er smittet 3. Alle som er eksponeret skal have forebyggende medicinsk behandling som er isoniazid med pyridoxin i seks måneder 4. **Hun vil blive indkaldt til mantoux test efter tre måneder og den vil afgøre om hun er blevet smittet. Ved smitte tilbydes der forebyggende behandling i seks måneder eller opfølgning med røntgen undersøgelser** 5. Der er ingen opfølgning, men hun skal henvende sig til egen læge hvis hun mod forventning skulle få symptomer

Answer 50

En 60-årig mand henvises til ambulant udredning pga. apikale infiltrater bilateralt på røntgen af thorax. (Han fortæller, at han gennem de seneste uger har haft nattesved, vægttab, hoste med ekspektoration dog uden hæmoptyser. Pt. har været ude og rejse med sit arbejde både i Italien, Spanien og flere lande i Sydamerika de seneste år. Pt. er ryger og har 35 pakkeår.) Der bliver foretaget bronkoskopi som er makroskopisk normal, men der kommer samme eftermiddag svar på direkte mikroskopi viser syre og alkoholfaste stave. Hvad gør du så? 1. Pt. har formentlig en bilat. Pneumoni og skal i gang med bredspektret antibiotika behandling 2. Pt. har tuberkulose og skal indkaldes til opstart med anti-tuberkuløs behandling 3. Pt. bør være isoleret i eget hjem og anvende mundbind hvis han går ud 4. Det får ingen konsekvenser nu da man bør afvente endelige svar 5. **Både b og c er rigtige**

Answer 51

Hvilken patient med KOL opfylder kriterierne for overvejelse af lungetransplantation? 1. 70-årig mand med svær KOL og FEV1 på 26 %. Patienten har ingen kendte komorbiditeter eller behov for iltbehandling 2. 55-årig kvinde med svær FEV1 på 20 %, MRC 4, komorbitet med osteoporose og fortsat tobaksforbrug 1 cigaret dagligt, men er i motiveret for ophør. Har hjemmeilt 1 l /min, men formår at adskille ilt og ild 3. **58-årig mand med svær KOL og FEV1 på 35 %, hjemmeilt 1 l /min og ingen kendte komorbiditeter. Tobaksophør for 4 år siden** 4. 55-årig kvinde med svær FEV1 på 20 %, MRC 4, komorbitet med osteoporose og vertebral sammenfald. Hjemmeilt og ophørt med tobak for 2 år siden 5. 45-årig mand med mangeårig misbrug, FEV1 20 %, fortsat ryger

Answer 52

Tuberkulose er et stort globalt sundhedsproblem og igennem de seneste årtier har adskillige faktorer været af betydning for stigende mortalitet og morbiditet relateret til tuberkuloseinfektion. Hvilken faktor har formentlig været den mest betydende? (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!) 1. Stigende forekomst af diabetes i perioden der øger reaktiveringsrisiko 2. Dårligere ernæring i perioden nedsætter immunforsvaret mod tuberkulose 3. Stigning i antallet af rygere giver større modtagelighed for tuberkulose 4. Mere global rejseaktivitet der øger spredningen af tuberkulose 5. **Stigende antal Hiv-smittede og co-infektion med HIV øger risikoen for at reaktivere tuberkulose**

Answer 53

35-årig dansk mand henvender sig til FAM med tør hoste og feber gennem 3 uger. Han ryger 1 pakke cigaretter om dagen. Han drikker 7-10 øl dagligt. Ved objektiv undersøgelse finder du patienten subfebril og dyspnøisk. Du finder ascites og palperer en udfyldning i venstre lyske. På røntgen af thorax findes der i højre lunge en stor proces apikalt og et pleuraeksudat. Hvilken af følgende undersøgelser er vigtigst at få tillagt til de almindelige undersøgelser af både luftvejssekret, og evt. udtømt pleura og acitesvæske? (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!) 1. Quantiferon test 2. Serologi for Hepatitis B og C 3. **Mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis** 4. Flurocensmikroskopi og PCR for Pneumocyster 5. Mikroskopi og dyrkning for Aspergillus

Answer 54

Arbejdsbetingede astmatilfælde er: 1. Altid baseret på en IgE-medieret patomekanisme 2. **Langt overvejende baseret på en IgE-medieret patomekanisme** 3. I et lige stort omfang baseret på en IgE-medieret og en non-immunologisk patomekanisme 4. Langt overvejende baseret på en non-immunologisk patomekanisme 5. Altid baseret på en non-immunologisk patomekanisme

Answer 55

En 60-årig patient har efter abdominal-kirurgi fået morfin iv 5+10+5+5+5 mg. Respirationsfrekvensen er faldet fra 20 til 6. Der gives supplerende ilt 10 l/min via et næsekateter. Der udtages en arteriel blodprøve. Hvad er det mest sandsynlige måleresultat? 1. Normal pH, normal PaO2, normal PaCO2 2. Øget pH, normal PaO2, øget PaCO2 3. Nedsat pH, nedsat PaO2, nedsat PaCO2 4. Øget pH, nedsat PaO2, nedsat PaCO2 5. **Nedsat pH, normal PaO2, øget PaCO2**

Answer 56

En 46-årig mand er blevet opereret for svær kronisk rhinosinuit for 2 måneder siden. Efterfølgende god luftpassage igennem næsen, lugtesansen er blevet normal, der er ikke længere smerter over bihulerne, men der er især ved fysisk aktivitet klar væske fra højre næsebor, det drypper indimellem ud nærmest som fra en vandhane. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!) 1. **Rhino likvore** 2. Allergisk Rhinit 3. Postoperativ hyperreaktiv slimhinde 4. Tårevejslæsion med øget nasalt tåreflåd 5. Glemt tamponade

Answer 57

En 24-årig mand kommer med nasalstenose, det er et tiltagende problem over de senere år. Problemet er størst fra oktober til februar, især om morgenen. Der er nasal-sekret, ingen bihule smerter men dagtræthed og hovedpine. 1-2 akutte sinuitter hvert år de seneste 4 år. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!) 1. Birkepollen allergi 2. Græspollen allergi 3. **Husstøvmide allergi** 4. Kronisk sinuit med nasal polypose 5. Granulomatøs Polyangeitis

Answer 58

Hvilket udsagn om larynxcancer er mest korrekt? 1. Supraglottisk larynxcancer har næsten aldrig regionale lymfeknudemetastaser 2. Supraglottisk larynxcancer kan sidde på epiglottis 3. Glottisk larynxcancer sidder på plica ventricularis (falske stemmelæber) 4. **Glottisk larynxcancer sidder på plica vocalis (ægte stemmelæber)** 5. Glottisk larynxcancer har hyppigt regionale lymfeknudemetastaser

Answer 59

Hvilket udsagn om pseudocroup (falsk strubehoste) er mest korrekt? 1. Skyldes primært ødem i epiglottis 2. **Skyldes hævelse af slimhinden i det subglottiske rum (lige under stemmelæberne)** 3. Skyldes manglende bevægelse af plicae vocales (de ægte stemmelæber) 4. Skyldes typisk infektion med pseudomonas 5. Skyldes manglende vaccination for Hæmofilus influenzae type B (HIB)

Answer 60

Du er reservelæge i almen praksis. En mor kommer med sin datter på 18 måneder, som i forbindelse med spisning af peanuts får et pludseligt kraftigt hosteanfald, bliver kortvarigt blåligt misfarvet i ansigtet og en smule fjern. Barnet har det nu rigtig godt og leger helt upåvirket i din praksis. Hvad vil du gøre? Vælg det mest korrekte svar. 1. Afvente situationen med ny konsultation om tre dage 2. Give antibiotika og følge op ved ny konsultation om tre dage 3. Henvise til røntgen af thorax med svar i din praksis om tre dage 4. Give antibiotika og henvise til røntgen af thorax med ny konsultation i din praksis om tre dage 5. **Henvise direkte til ØNH-afdeling med henblik på trakeo/bronkoskopi**

Answer 61

Hvilket udsagn om obstruktiv søvnapnø med dagtræthed og er mest korrekt? 1. **Tilstanden kan med god effekt behandles med CPAP** 2. Tilstanden påvirker ikke patientens evne som trafikant 3. Sværhedsgraden vurderes ved at måle styrken af patientens snorken 4. Behandles i de fleste tilfælde effektivt med fjernelse af bløde gane 5. Rammer hyppigst mennesker med BMI under 20

Answer 62

56-årig mand der gennem flere år har haft intermitterende flåd fra næsen. Der er foretaget CT-scanning af bihulerne uden IV-kontrast. Hvilket udsagn stemmer bedst overens med fundene på CT-scanningen. (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!) 1. Intet abnormt 2. Bilateral kronisk sinuit i sinus sphenoidalis 3. **Bilateral kronisk sinuit i sinus maxillaris med reaktiv ossøs fortykkelse primært på venstre side** 4. Ekspansiv forandring i sinus maxillaris dxt, bør udredes med supplerende MR- eller PET-scanning 5. Højresidig silent-sinus syndrome samt venstresidig kronisk sinuit i sinus maxillaris

Answer 63

30-årig mand. Gennem fem dage symptomer han selv har tolket som halsbetændelse. Nu tilkommet feber og synkesmerter samt påvirket almen tilstand. Der er foretaget billeddiagnostisk undersøgelse (se billede). Hvilket udsagn passer bedst ud fra anamnese og den radiologiske undersøgelse? (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!) 1. Intet abnormt 2. Ukompliceret højresidig tonsillit 3. Rumopfyldende proces paratrachealt på højre side. Bør videre udredes med PET-CT 4. **Rumopfyldende proces paratrachealt på højre side, bedst forenelig med absces udgået fra tonsillit** 5. Rumopfyldende proces paratrachealt på højre side, bedst forenelig med tumor med central nekrose

Answer 64

Hvordan skal exartikulerede (udslåede) tænder behandles i det permanente tandsæt? 1. Tanden opbevares i munden indtil den sættes på plads 2. **Tanden sættes på plads indenfor 1 time** 3. Tanden sættes på plads indenfor 4 timer 4. Tanden renses grundigt med sprit inden den sættes på plads 5. Tanden kan ikke sættes på plads igen

Answer 65

Hvorfor er det retrobulbære hæmatom vigtigt at diagnosticere hurtigt? 1. Det retrobulbære hæmatom kan medføre permanent dobbeltsyn 2. Det retrobulbære hæmatom kan medføre muskelatrofi med risiko for strabismus 3. Det retrobulbære hæmatom kan medføre blow-out fraktur pga. tryk på knoglen i bunden af øjenhulen 4. Det retrobulbære hæmatom kan medføre permanent displacering af det cantale ligament 5. **Det retrobulbære hæmatom kan medføre permanent blindhed på øjet**

Answer 66

En 35-årig kvinde oplever vekslende hørelse på det ene øre. Når høretabet er størst, har hun tinnitus og i forbindelse med høretabene har hun oplevet en kraftig gyratorisk svimmelhed med kvalme og opkastninger af nogle timers varighed. Det har hun typisk oplevet en gang om måneden Hun får lavet nedenstående audiogram i tilslutning til et anfald. Hvad er den mest sandsynlige årsag til hørenedsættelsen? (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!) 1. Neuritis vestibularis med sudden deafness på højre øre 2. Vestibulært Schwanom på højre øre 3. **Mb. Meniére på højre øre** 4. Otosclerose på højre øre 5. Ørestensanfald (BPPV) på det højre øre

Answer 67

En 72-årig mand, der tidligere er opereret for otosclerose på det venstre øre uden den store succes henvender sig til lægen pga. dårlig funktion af de høreapparater, som han anvender. Manden har 2 søstre og en bror, der alle bruger høreapparater. Søstrene er ligesom ham selv operereret for otosclerose. Han får lavet nedenstående audiogam. Med hvilken terminologi beskrives dette audiogram bedst? (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!) 1. **Perceptivt høretab på højre øre og blandet konduktivt/perceptivt høretab af hereditærtype på venstre øre** 2. Perceptivt høretab på højre øre og blandet konduktivt/perceptivt høretab pga. presbyacusis på venstre øre 3. Perceptivt høretab på begge ører af hereditærtype 4. Normal hørelse på højre side og blandet konduktivt/perceptivt høretab af hereditær type på venstre øre 5. Normal hørelse på højre side og konduktivt høretab af hereditær type på venstre øre

Answer 68

90-årig mand indlægges med akut venstresidig suppurativ parotitis. Har påvirket almentilstand, feber og smerter. Behandlingen er: (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!) 1. Sialoendoskopi 2. Operativ fjernelse af venstre glandula parotis 3. **Antibiotika, rigelig væske og syrlige drops** 4. Smertestillende 5. Antibiotika, rigelig væske, syrlige drops og i rolig fase operativ fjernelse af venstre glandula parotis

Answer 69

65-årig mand henvender sig med 2 cm stor tumor i venstre glandula parotis gennem 5 år. Tumor er blød, elastisk, velafgrænset og vokser ikke. Normal facialisfunktion og ingen smerter. Hvordan skal patienten udredes? 1. Patienten skal udredes i et kræftpakkeforløb 2. Der skal foretages åben biopsi 3. Patienten skal kun udredes hvis tumor vokser 4. PET-scanning efterfulgt af åben biopsi 5. **Ultralydsscanning og ultralydsvejledt FNA**

Answer 70

En 35-årig mandlig børnehavepædagog henvender sig i praksis med 5 dages varende hæshed, slimfornemmelse og ømhed i halsen, og temperatur i går 38.0 gr. Stemmen var helt væk for et par dage siden, men nu går det lidt bedre. Han er snottet og småhoster og rømmer sig en del under konsultationen. Hvad fejler han mest sandsynligt? 1. akut bakteriel sinuitis med retronasal sekretion 2. **akut viral laryngitis** 3. atypisk pneumoni 4. funktionel dysfoni 5. akut viral tonsillitis

Answer 71

Hvilket af nedenstående udsagn karakteriserer bedst infektion med rhinovirus? 1. Kan behandles med aciclovir 2. **Smitter ved direkte og indirekte kontakt** 3. Virus indeholder DNA 4. Er årsag til mononukleose 5. Kan forebygges effektivt med vaccine

Answer 72

En ung mand henvender sig i din lægekonsultation med symptomer på halsbetændelse. StrepA testen er positiv, og du beslutter dig for at give antibiotika. Patienten er allergisk over for penicillin. Hvilket af nedenstående antibiotika vil være det bedste valg i denne situation? (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!) 1. **Roxithromycin** 2. Amoxicillin med clavulansyre 3. Ciprofloxacin 4. Gentamicin 5. Cefuroxim

Answer 73

En cystisk proces på halsen: (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!) 1. er næsten aldrig benign 2. kan klassificeres pålideligt på basis af finnålsaspiration 3. er altid relateret til HPV infektion 4. findes som regel aldrig hos børn og unge 5. **må opfattes som suspekt hos midaldrende og gamle patienter**

Answer 74

Adenoid cystisk karcinom: 1. er som regel indkapslet 2. repræsenterer én af de mere sjældne undertyper af spytkirtelcancer 3. **har ofte neurotrop vækstmåde** 4. giver sjældent anledning til metastaser 5. har lav risiko for recidiv efter kirurgi

Answer 75

Frysesnitsundersøgelse: 1. er god til eksakt diagnostik 2. **igangsættes peroperativt** 3. er vigtig i forhold til MDT-beslutninger 4. er ikke egnet til vurdering af resektionsrande 5. Er ikke egnet til immunhistokemiske undersøgelser

Answer 76

Den hyppigste bivirkning ved behandling med calciumkanalblokkere er? 1. **Underekstremitetsødemer** 2. Funktionsdyspnø 3. Tør hoste 4. Takykardi 5. Kutant exanthem

Answer 77

Hvilke af nedenstående antihypertensiva anvendes bedst til behandling af patienter med nefropati og albuminuri? 1. Diuretika 2. **Angiotensin-2-receptorblokkere** 3. Betablokkere 4. Calciumkanalblokkere 5. Aldosteronantagonister

Answer 78

Hvilken metode anvendes til diagnostik af maskeret hypertension? 1. Gentagne konsultationsmålinger 2. Ortostatisk blodtryksmåling 3. **Klinik- og hjemmeblodtryksmåling** 4. Liggende blodtryksmåling 5. Blodtryksmåling efter fysisk aktivitet

Answer 79

Hvad er den bedste behandling til en patient med sinusknude dysfunktion og synkope (besvimelse)? 1. Betablokker peroralt 2. Enkeltkammer ventrikel pacemaker 3. **Dobbeltkammer pacemaker** 4. Enkeltkammer atrie pacemaker 5. Dobbeltkammer ICD

Answer 80

Hvilke(t) af følgende præparater har både gunstig symptomatisk effekt og reducerer mortaliteten ved stabil iskæmisk hjertesygdom? 1. Magnyl 2. Clopidogrel 3. Nitroglycerin 4. Calciumantagonist 5. **Ingen af ovennævnte**

Answer 81

Ved påvisning af akut lungeemboli med involvering af \> 50% af lungekarsengen og ledsagende hjertepåvirkning vil man se følgende forandringer ved ekkokardiografi: 1. Venstre ventrikel dilatation 2. **Højre ventrikel dilatation** 3. Øget diameter af truncus pulmonalis 4. Venstre ventrikel hypertrofi 5. Højre ventrikel hypertrofi

Answer 82

Well's score anvendes til at: 1. Forudsige 30-dagsmortaliteten ved lungeemboli 2. Afgøre om patienten skal opstarte Vitamin K-antagonist behandling 3. Afgøre behandlingslængden med Vitamin K-antagonist 4. **Sandsynliggøre diagnosen lungeemboli, således at en høj score giver høj sandsynlighed for lungeemboli** 5. Afgør om patienten skal have udført ekkokardiografi akut

Answer 83

Ved anlæggelse af en biventrikulær pacemaker med henblik på pacemaker resynkroniserings behandling er formålet at: 1. Synkronisere højre atrium og højre ventrikel ved AV-blok 2. Behandle en ventrikulær takykardi med overdrive-pacing 3. En særlig måde at pace i højre ventrikel, så man undgår atrieflimmer 4. **Resynkronisere højre og venstre ventrikel ved venstresidigt grenblok og samtidigt hjertesvigt** 5. Resynkronisere højre og venstre atrium ved højresidigt hjertesvigt

Answer 84

To-stofs trombocythæmmende behandling medfører en høj grad af trombocythæmning og er derfor en effektiv blodfortyndende behandling. Da blødningsrisikoen er høj bør to-stofs behandling dog begrænses til situationer med særligt høj tromboserisiko. Ved hvilken af nedenstående kardiovaskulære tilstande er to-stofs trombocythæmmende behandling indiceret: 1. Central lungeemboli 2. Mekanisk hjerteklap 3. Atrieflimren, hvor antikoagulerende behandling er kontraindiceret 4. **Nyligt akut koronart syndrome** 5. Svær symptomgivende perifer arteriesygdom

Answer 85

Følgende udsagn om AV-nodal reentry-takykardi (AVNRT) er mest korrekt: 1. AV-nodal reentry-takykardi debuterer oftest i høj alder (\>75 år). 2. Cirka 80% af alle patienter med AV-nodal reentry-takykardi er mænd. 3. Den typiske form af AV-nodal re-entry takykardi (95% af alle tilfælde) løber først via den hurtigt ledende del af reentry-cirklen ("fast pathway") og derefter via den langsomt ledende del af reentry-cirklen ("slow pathway"), fast-slow. 4. **AV-nodal reentry-takykardi er den hyppigste supraventrikulære takykardi.** 5. Førstevalgsbehandling af AV-nodal reentry-takykardi er digoxin.

Answer 86

Følgende udsagn om adenosin er mest korrekt: 1. Ved en AV-nodal reentry-takykardi fører adenosin kun til et kortvarigt frekvensfald, men bryder aldrig takykardien. 2. Adenosin bryder som regel ventrikulære takykardier, som er betinget af re-entry i randzonen af et arvævsområde, der er opstået som følge af et myokardieinfarkt. 3. **En AV-reentry takykardi brydes ved bolusindgift af adenosin.** 4. Adenosin anvendes som førstevalgspræparat ved frekvenskontrollerende behandling af permanent atrieflimren. 5. Adenosin skal altid kombineres med verapamil ved rytmekontrollerende behandling af atrieflagren.

Answer 87

Hvilken af følgende undersøgelser har afgørende vægt når diagnosen angina pectoris stilles? 1. 12-afledningers EKG 2. Ekkokardiografi 3. Troponin-værdi 4. **Anamnesen** 5. Hjerte-CT

Answer 88

Du bliver kaldt til en 68-årig patient, der er kommet i Fælles Akutmodtagelse (FAM) med ambulancen. Patienten har ringet 112, fordi han gennem et halvt døgn blev tiltagende dyspnøisk ved let fysisk aktivitet og havde hjertebanken gennem minimum 5 døgn. Sygeplejersken har målt patientens blodtryk til 125/75 mmHg, O2-saturation 93% på 2 l nasal ilt. 12-afledningers EKG viser atrieflimren med en ventikelfrekvens på 130-140/min. Patienten kan ligge fladt i sengen og har normal respirationsfrekvens. Han oplyser at være i behandling for forhøjet blodtryk. Hvilken strategi er mest korrekt? 1. Jeg giver metoprolol i.v. for at sænke ventrikelfrekvensen, således at patientens symptomer forsvinder. 2. Jeg foranlediger en akut DC-konvertering, da patienten synes at være i ustabil tilstand. 3. Jeg sender patienten hjem med besked om, at han vil blive indkaldt i Hjertemedicinsk ambulatorium. 4. **Jeg indlægger patienten og påbegynder behandling med digoxin og peroral AK-behandling med NOAK og foranlediger en ekkokardiografi straks.** 5. Jeg giver flecainid 100 mg i.v. for at konvertere patienten, så han hurtigt kan komme hjem igen.

Answer 89

Hvilket udsagn om atrioventrikulært (AV) blok er korrekt: 1. AV blok kan forårsage besvimelse, men er aldrig fatalt farligt. 2. **AV blok er den hyppigste årsag til pacemaker behandling.** 3. AV blok behandles bedst med enkeltkammer atrie-pacemaker. 4. AV blok optræder hyppigst hos yngre patienter. 5. AV blok ses mere sjældent end sinusknude dysfunktion i forbindelse med iskæmisk hjertesygdom

Answer 90

En 58-årig patient bliver akut indbragt med ambulancen. Der er sendt et tele-EKG, der viser en takykardi med breddeøgede QRS-komplekser og en frekvens på 180/min. Patienten er lavtrykket med blodtryk på 80/60, klamtsvedende, utilpas og let bevidsthedspåvirket, men ikke bevidstløs. Af tidligere journalnotater fremgår det, at han havde et anteriort ST-elevations AMI (STEMI) og fik lavet percutan intervention (PCI) for 3 år siden. Grundet nedsat systolisk funktion af venstre ventrikel med ejection fraction (EF) på 30% havde patienten efterfølgende et forløb i hjertesvigtsklinikken, hvor hans medicinske behandling blev optimeret. Patienten blev afsluttet med optimal medicinsk behandling, da han var velbefindende. Et tilbud om implantation af en primærprofylaktisk Implanterbar Cardioverter Defibrillator (ICD) takkede han på daværende tidspunkt nej til. Hvilket udsagn er mest korrekt? 1. Patienten gives akut en bolus af flecainid i.v. til konvertering af takykardien, da han er hæmodynamisk ustabil. 2. **Patienten skal DC-konverteres akut, da han er hæmodynamisk ustabil.** 3. Efter konverteringen af takykardien skal patienten påbegynde behandling med amiodaron. På denne måde kan implantation af en ICD undgås. 4. En subakut radiofrekvensablation for ventrikulær takykardi (under aktuelle indlæggelse) er førstevalgsbehandling for denne patient, da han på denne måde kan undgå implantation af en ICD, som han alligevel ikke ønskede tidligere. 5. Patienten skal have udført en akut koronarangiografi (KAG). Hvis denne viser signifikante stenoser af koronararterierne, skal patienten revaskulariseres. En optimal revaskularisering nedsætter risikoen for recidiv af takykardi, således at der ikke bliver behov for implantation af en ICD.

Answer 91

Hvilket udsagn om synkoper er mest korrekt? 1. **Reflekssynkope er den hyppigste form for synkope i alle aldersgrupper.** 2. 70% af alle faldepisoder hos ældre er skyldes i virkeligheden synkoper. 3. Patienter med synkoper af ukendt årsag har den samme gode prognose som patienter med vasovagale synkoper. 4. Ved synkoper, der er betinget af ortostatisk hypotension, spiller en kraftig refleksaktivering af sympatikus den centrale rolle. 5. Ved vasovagale synkoper fører en aktivering af baroreceptorerne udelukkende til en kraftig aktivering af det parasympatiske nervesystem, som er den centrale mekanisme.

Answer 92

Hvilken af følgende diagnostiske undersøgelser giver ingen information om kranspulsårernes funktionelle forhold? 1. KAG med Fractional Flow Reserve (FFR) bestemmelse 2. Myokardieskintigrafi 3. Cykel-arbejdstest med EKG 4. **Hjerte-CT** 5. Stress-ekkokardiografi

Answer 93

Hvad er den hyppigste form for Implanterbar Cardioverter Defibrillator (ICD) behandling i Danmark? 1. **Enkeltkammer ICD med elektrode placeret i højre ventrikel.** 2. Dobbeltkammer ICD. 3. Enkeltkammer ICD med elektrode placeret i venstre ventrikel. 4. Biventrikulær ICD. 5. Subkutan ICD med elektrode placeret under huden til venstre for sternum.

Answer 94

Hvilket udsagn om 3. grads atrioventrikulært-blok (AV-blok) er IKKE korrekt? 1. Tilstanden kan medføre besvimelse. 2. Behandlingen er ofte implantation af en pacemaker. 3. **Behandlingen er altid implantation af en Implanterbar Cardioverter Defibrillator (ICD).** 4. Frekvensblokerende midler (Beta-blokker, Verapamil, Cordarone etc.) bør seponeres. 5. Kan ses som komplikation til Akut Myokardieinfarkt (AMI).

Answer 95

Kvaliteten af behandlingen for kronisk hjerteinsufficiens måles i henhold til NIP (Det nationale indikatorprojekt) på følgende parametre: 1. Andel patienter, der har fået tilbudt fysisk træning 2. Andel patienter, der har fået tilbudt patientskole 3. Andel patienter, der er blevet genindlagt inden for 4 uger 4. **Alle parametrene a)-c).** 5. Ingen af parametrene a)-c).

Answer 96

Hvilken af nedenstående livsstilsinterventioner har den højeste grad af evidens for effekt på risiko for tidlig død efter diagnostiseret hjertesvigt. 1. Fysisk aktivitet i form af individualiseret træning 2. Begrænset salt- og væskeindtag 3. **Rygestop og moderat alkoholindtag** 4. Vaccination mod influenza 5. Behandling med lipidsænkende medicin uanset kolesterolniveau

Answer 97

Hvad viser EKG'et nedenfor? 1. Sinusrytme, venstresidigt grenblok, og normal repolarisering. 2. Atrieflagren med 2:1 overledning. 3. **Atrieflimren og bradykardi.** 4. Atrieflagren med vekslende overledning. 5. Atrieflimren og takykardi.

Answer 98

Hvilket udsagn beskriver bedst følgende EKG? 1. Atrieflimren. 2. Isorytmisk AV-dissociation. 3. **Højresidigt grenblok.** 4. Venstresidigt grenblok. 5. Atrieflagren med 2:1 overledning

Answer 99

En 73-årig mand indlægges med brystsmerter af trykkende karakter gennem 2 timer. Der tages nedenstående EKG. Patienten får ingen medicin, han har tidligere røget 10 cigaretter dagligt og han er en normalvægtig. Hvad er diagnosen? 1. Atrieflimren. 2. **Anteriort STEMI (ST elevations AMI).** 3. Non-STEMI med ST segment depression. 4. 2. grads AV-blok Mobitz type 2. 5. Perikardit med diffuse ST segment elevationer.

Answer 100

32-årig mand indbringes til FAM. I forbindelse med en fodboldkamp er han blevet utilpas og nærbesvimet. Han er nu vågen omend lidt nervøs ved situationen. Han er ellers sund og rask. I skadestuen tages nedenstående ekg med en hjertefrekvens på 260 slag pr. minut. Hvad er den mest korrekte diagnose? 1. Atrieflimren med 1:1 overledning. 2. Atrieflimren med 2:1 overledning. 3. Ventrikel Takykardi (VT). 4. Atrieflagren med 2:1 overledning. 5. **Atrieflagren med 1:1 overledning.**

Answer 101

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose? 1. Antero-septalt STEMI (ST-elevations AMI). 2. Antero-septalt non-STEMI (non-ST-elevation AMI). 3. **Infero-lateralt STEMI.** 4. Præeksitation med delta-tak. 5. Infero-lateralt non-STEMI.

Answer 102

En 22-årig kvinde er henvist til kardiologisk ambulatorium med henblik på udredning for flere pludselige bevidsthedstab. Hun er også henvist til neurologisk afdeling og afventer udredning for epilepsi. Dagens EKG ses nedenfor. Pulsen er 60 slag pr. minut og du måler et QT interval på 502 millisekunder. Vælg det mest korrekte råd du vil give patienten? 1. Besvimelserne er neurologisk betingede og hun afsluttes uden yderligere opfølgning i kardiologisk regi. 2. Hun har langt QT interval i EKG'et og flere bevidsthedstab. Hun kan fremtidigt følges og ved fremtidige bevidsthedstab behandles af egen læge. 3. Hun har langt QT interval i EKG'et, men det er ufarligt. 4. Hun har langt QT interval i EKG'et og må under ingen omstændigheder behandles med betablokker. 5. **Hun har langt QT interval i EKG'et og flere bevidsthedtab. Hun er kandidat til behandling med betablokker og implantation af en ICD (Implanterbar Cardioverter Defibrillator). Hun henvises til genetisk udredning.**

Answer 103

I FAM møder du en 87-årig kvinde, som henvender sig efter et alvorligt synkopetilfælde for 1 time siden. Hun har pådraget sig en venstresidig underarms fraktur. Der tages et EKG som ses nedenfor. Hvad viser EKG'et? 1. Patienten har 2. grads AV-blok Mobitz type I, hvilket er en god forklaring på synkopen. 2. Patienten har 2. grads AV-blok Mobitz type II, hvilket er en god forklaring på synkopen. 3. **Patientens EKG viser 3. grads AV-blok, hvilket er en god forklaring på synkopen.** 4. Patientens EKG viser venstresidigt grenblok, hvilket er en god forklaring på synkopen. 5. Patientens EKG viser syg sinusknude syndrom, hvilket er en god forklaring på synkopen.

Answer 104

72-årig kvinde, der for 5 år siden fik foretaget percutan coronar intervention (PCI) på højre kranspulsåres midterste stykke pga. svær stabil angina pectoris. Aktuelt genhenvist til koronarangiografi (KAG) grundet klemmende, centrale brystsmerter ved fysisk aktivitet. Smerterne svinder hurtigt ved hvile. Op til aktuelle har patienten taget magnyl og statin præparat dagligt. Ved fornyet KAG findes en velfungerende, åben stent i højre kranspulsåre. På venstre side findes en 90% stenose midt på kranspulsåren Left Anterior Descendens (LAD). Denne behandles med ad hoc PCI og stent. Hvilken supplerende medicinsk behandling skal patienten fortsætte med ved udskrivelsen? 1. Ticagrelor 2. **Clopidogrel** 3. Marevan 4. Betablokker 5. Nitroglycerin

Answer 105

Du går stuegang på en 76-årig tidligere rask mand, som for 6 timer siden blev indlagt efter en spontan besvimelse uden forvarsel. Han er svimmel, og forkvalmet. Hvilket af følgende udsagn vedrørende patientens hjerterytme på telemetri udskriften er mest korrekt? 1. Atrieflagren med omslag til sinusbradykardi. 2. Sinusbradykardi. 3. **Atrieflimren med omslag til sinusbradykardi.** 4. Atrieflagren. 5. Total AV-dissociation (3-grads-AV-blok).

Answer 106

I forbindelse med hjertestop gennemgåes de reversible årsager til hjertestop. Hvilken af nedenstående tilstande betragtes IKKE som en reversibel årsag til hjertestop. 1. Toksiner 2. Trombose 3. Trykpneumothorax 4. **Traumatisk atrieruptur** 5. Tamponade - hjerte

Answer 107

I forbindelse med hjertestop gennemgås de reversible årsager til hjertestop. Hvilken af nedenstående tilstande betragtes IKKE som en reversibel årsag til hjertestop. 1. Hypoxi. 2. Hypovolæmi. 3. **Hypertrofisk/Kardiomyopati.** 4. Hypokaliæmi/hyperkaliæmi. 5. Hypotermi/hypertermi

Answer 108

I forbindelse med hjertestop er det vigtigt med hjertemassage og indblæsninger af luft. I henhold til guidelines gælder følgende retningslinjer for genoplivning af voksne personer med hjertestop: 1. **30 kompressioner efterfulgt af 2 ventilationer. Cirka 100 kompressioner pr. minut.** 2. 15 kompressioner efterfulgt af 2 ventilationer. Cirka 100 kompressioner pr. minut. 3. 30 ventilationer efterfulgt af 2 kompressioner. Cirka 100 ventilationer pr. minut. 4. 15 kompressioner efterfulgt af 2 ventilationer. Cirka 150 kompressioner pr. minut. 5. 30 kompressioner efterfulgt af 2 ventilationer. Cirka 150 kompressioner pr. minut.

Answer 109

I forbindelse med hjertestop er det vigtigt hurtigt at montere en tilgængelig hjertestarter. Følgende er karakteristisk for anvendelse af hjertestarter ved hjertestop: 1. Hjertestarteren foretager ingen analyse af hjerterytmen, men for at genstarte hjertet hurtigt afgiver den altid et stød. 2. Hjertestarteren kan kun i alt afgive 2 stød i forbindelse med en genoplivningsseance. 3. Hjertestarteren må ikke anvendes på børn under 8 år. 4. **Hjertestarteren er som udgangspunkt halvautomatisk (kræver at du trykker på stødknappen), den foretager altid en hjerterytmeanalyse og vil kun afgive stød på ventrikulær takykardi/ ventrikelflimren.** 5. Lægmand må ikke anvende hjertestarteren før ambulance personalet er ankommet til hjertestop stedet.

Answer 110

Hvilke(n) af følgende beskrivelser kendetegner behandling med ACE-hæmmere? 1. Fremkalder vasodilatation. 2. Hæmmer remodellering i hjertemuskulaturen hos patienter med kronisk systolisk hjertesvigt. 3. Nedsætter Aldosteron koncentrationen i blodet og øger dermed risikoen for udvikling af hyperkaliæmi (forhøjet koncentration af kalium i blodet). 4. Forbedrer overlevelsen og nedsætter antallet af indlæggelser som følge af hjertesvigt. 5. **Alle ovenfor.**

Answer 111

Hvilket af følgende udsagn om atrieflimren er mest korrekt? 1. Blandt de frekvensregulerende midler ved atrieflimren kan nævnes diuretika og nitroglycerin. 2. Ved rytmekontrol af atrieflimren hos ældre er det ikke nødvendigt med AK-behandling. 3. Atrieflimren medfører en øget risiko for aortaklapsclerose. 4. **Atrieflimren med hurtig frekvens kan medføre en kompromitteret pumpefunktion.** 5. Ved konvertering til sinusrytme kan man anvende diuretika.

Answer 112

Hvilket udsagn om Akut Koronart Syndrom (AKS) er mest korrekt. Hvad omfatter Akut Koronart syndrom? 1. Stabil angina pectoris. 2. Stabil og ustabil angina pectoris. 3. STEMI (ST-elevations AMI) og non-STEMI (non-ST-elevations AMI). 4. **Ustabil angina pectoris, STEMI og non-STEMI.** 5. Alle ovenstående.

Answer 113

Hvert år ses en række pludselige dødsfald blandt sportsudøvere, fortrinsvis mænd over 40 år. Hvad er den hyppigste årsag til disse pludselige dødsfald? 1. Nedsat nyrefunktion. 2. Nedsat lungefunktion. 3. **Koronarsygdom.** 4. Lungeemboli. 5. Pneumothorax.

Answer 114

Hvilken af nedennævnte faktorer har betydning for dannelsen af tromber? 1. Nyrefunktion. 2. Knoglernes kalkindhold. 3. **Atherosclerose.** 4. Hjertets vægt. 5. Alder.

Answer 115

Hvilket trin kommer først i en Coronary Artery Bypass Graft (CABG) operation? 1. Tilkobling af hjerte-lunge-maskine. 2. Kardioplegi infusion. 3. **Sternotomi.** 4. Bypass grafter anastomoseres. 5. Afklemning af aorta.

Answer 116

En patient med claudicatio intermittens og en gangdistance på 500 m, som har okklusion af hele infrarenale aorta, bør tilbydes følgende behandling? 1. Femoro-femoral cross-over bypass. 2. Endovaskulær behandling med stent bilateralt. 3. **Konservativ behandling.** 4. In situ bypass til a. poplitea bilateralt. 5. Aortobifemoral bypass (bukseprotese).

Answer 117

Hvilken af nedenstående undersøgelser er den absolut vigtigste hos en akut påvirket, men ABC-stabil patient til at diagnosticere en mistænkt lungeemboli? 1. Akut angiografi via vena femoralis og højresidig hjertekaterisation. 2. Ekkokardiografi. 3. Bestemmelse af D-dimer. 4. Telemetri. 5. **Spiral CT-skanning af thoraks med kontrast.**

Answer 118

Hvilket modtagekar er graftet ved Coronary Artery Bypass Graft (CABG) i illustrationen? 1. Intermediær gren(IM). 2. Ramus Cirkumflexus(CX). 3. Diagonal gren(D). 4. **Left Anterior Descendens(LAD).** 5. Right Coronary Artery (RCA).

Answer 119

Som nyansat forvagt får du fra Lægeambulancen fremsendt denne telemetriudskrift fra en 58-årig mand der har haft pludseligt indsættende brystsmerter gennem to timer. Hvad er det mest korrekte at gøre? 1. Kontakte din bagvagt. 2. Anbefale akut indlæggelse på nærmeste hospital. 3. Bede om anamnestiske informationer omkring familiær disposition. 4. **Anbefale morfin og visitere til akut primær Percutan Coronar Intervention (PCI) på nærmeste PCI-center.** 5. Anbefale Amiodaron (Cordarone) intravenøst og nyt EKG.

Answer 120

Hvilket af nedenstående kliniske fund er IKKE typisk forbundet med kardiogent shock? 1. Hypotension (systolisk BT \< 90 mmHg). 2. Tegn på nedsat organperfusion. 3. Lavt minutvolumen. 4. Arteriepunktur (A-gas) med metabolisk acidose (lactat \> 2,5 mmol/l). 5. **Central kropstemperatur \< 34,9 grader Celcius.**

Answer 121

Du har vagt i FAM, og der er netop meldt 5 patienter, der alle har atrieflimren. 4 af dem skal IKKE have AK-behandling, men der er én, der skal. Hvilken af nedenstående patienter skal have AK-behandling? 1. 55-årig kvinde ellers sund og rask. 2. **74-årig mand med diabetes mellitus og perifer arteriesygdom.** 3. 45-årig kvinde med tidligere subduralt hæmatom (hjerneblødning). 4. 40-årig kvinde med knogleskørhed og urinsygegigt. 5. 50-årig mand med kronisk obstruktiv lungesygdom.

Answer 122

Hvilket udsagn om tolkning af EKG er sandt? 1. Brystsmerter og højresidigt grenblok skal altid behandles som STEMI (ST-elevations infarkt). 2. Normal PQ-afstand er \< 0,12 sekunder. 3. **Normal QRS-bredde er \< 0,12 sekunder.** 4. Supraventrikulære takykardier har typisk brede QRS-komplekser. 5. Ved 2. grads AV-blok Mobitz type II ses en progressiv forlængelse af PQ-afstanden indtil et QRS-kompleks falder ud.

Answer 123

Du foretager en ekkokardiografi på en 25-årig mand med åndenød og trykken for brystet ved fysisk anstrengelse. Nedenfor til højre ses de ekkokardiografiske fund. Hva er den mest sandsynlige diagnose? 1. Dilateret kardiomyopati. 2. **Hypertrofisk kardiomyopati.** 3. Iskæmisk hjertesygdom. 4. Arytmogen kardiomyopati. 5. Hjertesvigt.

Answer 124

Hvilken af nedenstående tilstande kan være årsag til dyb venøs trombose? 1. Daglig motion. 2. **Immobilisation.** 3. Amning. 4. Ventrikelflimren. 5. Ventrikel ulcus.

Answer 125

Hvilket af følgende udsagn om kardiomyopatier (hjertemuskelsygdomme) er rigtigt? 1. Sygdommene er meget sjældne årsager til hjertetransplantation. 2. **Sygdommene optræder ofte i familier.** 3. Sygdommene er stort set ikke arvelige. 4. Sygdommene ses udelukkende hos ældre individer. 5. Sygdommene giver ikke anledning til pludselig død.

Answer 126

Lungefunktionsundersøgelser (spirometri) laves både i primær og i sekundær sektor til udredning for åndenød. Hvilket udsagn om lungefunktion er forkert? 1. Lungefunktionsundersøgelsen kan bruges som diagnostisk redskab i forbindelse med obstruktive lungesygdomme 2. FEV1 hos patienter med diagnosticeret KOL korrelerer med mortalitet. 3. **Spirometriundersøgelsen kan anvendes til diagnosticering af restriktive lungesygdomme.** 4. FVC hos patienter med diagnosticeret Interstitiel lungefibrose korrelerer med mortalitet. 5. Valide Lungefunktionsundersøgelser kræver at patienten kan forstå og teknisk udføre en ekspiration i mindst 6 sekunder

Answer 127

Hvilket udsagn er forkert: 1. Hos unge patienter med astma vil TLC og diffusion være indenfor normalområdet 2. **Hos patienter som udredes for lungekræft, kan spirometri undersøgelsen alene forudsige om patienten kan tåle lobektomi eller pneumonektomi** 3. Hos patienter med emfysem vil TLC og RV være forhøjet 4. Patienter som har nedsat TLC som skyldes adipositas har nedsat diffusion, mens den volumenkorrigerede diffusionskonstant er normal eller høj 5. 6 minutters gangtest kan anvendes for at vurdere signifikant diffusionsnedsættelse

Answer 128

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en hyppigt forekommende sygdom. Hvad kendetegner sygdommen? 1. For at være diagnostisk afklaret, skal der foreligge en lungefunktion hvor der er en FEV1/FVC ratio som er under 70 %. 2. Sygdommen kommer snigende over tid og der er ikke signifikant bedring i lungefunktionen efter medicinsk behandling. 3. Patienter i den vestlige verden har tobaksanamnese, men ikke-rygere kan også få KOL 4. Medicinsk behandling skal gives afhængig af symptomer 5. **Alle ovenfor**

Answer 129

55-årig mand, der ved rtg. thorax og supplerende CT-scanning og PET-CT har fået påvist pleuranært infiltrat apikalt i højre lunge samt forstørrede mediastinale lymfeknuder sv.t. N2-sygdom. Ingen tegn til fjernmetastasering. Hvorledes vil anbefale videre diagnostisk udredning mhp. behandlingstilbud? 1. Alene ultralydsvejledt nålebiopsi af infiltratet i højre overlap. 2. Ultralydsvejledt biopsi af infiltrat + BAL. 3. BAL + TBB (transbronkiale biopsier) + EBUS. 4. **Ultralydsvejledt/CT-vejledt biopsi af infiltrat i højre overlap + EBUS.** 5. EBUS.

Answer 130

Pt. med suspekt infiltrativ forandringer på rtg. thorax vil initialt blive udredt med CT-scanning af thorax + øvre abdomen. Hvilken undersøgelse er ikke relevant i det videre udredningsforløb? 1. PET-CT. 2. LFU + DLCO 3. Bronkoscopi med biopsitagning af relevante forandring. 4. EBUS 5. **HRCT samt bronkoscopi med BAL.**

Answer 131

En 59-årig kvinde, der har røget siden ungdommen, henvender sig til sin læge med nytilkommet hoste. Der tages røntgenbillede af thorax og bagefter en CT-skanning. Der er en 8 cm tumor der vokser ind i mediastinum. Her findes flere malignt udseende lymfeknuder på 1 - 2 cm. Leveren ses med flere hypodense pletter. Blodprøver viser normal hæmatologi, P-Na på 125 mmol/L (nedre normalniveau 135 mmol/L), normal ALAT, bilirubin, basisk fosfatase, og LDH på 1200 UI (øvre normal område 205 UI). Der planlægges bronkoskopi. Hvilken kræftsygdom er det mest sandsynligt at kvinden fejler? 1. Malignt mesotheliom med spredning til lever. 2. **Småcellet lungekarcinom med spredning til lever.** 3. Adenokarcinom udgået fra lunge med spredning til lever. 4. Planocellulært karcinom udgået fra lunge med spredning til lever. 5. Storcellet neuroendokrint karcinom med spredning til lever.

Answer 132

En 73-årig mand der er tidligere skibsværftsarbejder, har tiltagende åndenød i gennem et par måneder. Han har smerter i nedre del brystkassen. Ved objektiv undersøgelse er der dæmpning på nederste del af højre lunge. Et røntgen billede af thorax og CT skanning viser pleuravæske der fylder halvdelen af højre lunge. Venstre side er normal. Der er fortykkelse af pleura og der sidder flere tumorer på pleura i højre side. Der er tumorceller i pleuravæsken. Hvilken kræftsygdom er det mest sandsynligt at manden fejler? 1. Småcellet lungekarcinom med spredning til pleura. 2. Adenokarcinom udgået fra lunge med spredning til pleura. 3. Planocellulært karcinom udgået fra lunge med spredning til pleura. 4. Storcellet neuroendokrint karcinom udgået fra lungehinderne på højre side. 5. **Malignt mesotheliom udgået fra lungehinderne på højre side.**

Answer 133

En 61-årig mand der er tidligere betonarbejder, og har røget siden ungdommen, har haft hoste i gennem en måneds tid. Han har ikke tabt sig og er i god form. Et røntgen billede af thorax viser et stort infiltrat i højre lunge, og et meget breddeøget mediastinum. CT-skanning og PET-CT-skanning viser 6 cm tumor der vokser ind i mediastinum, hvor der findes flere malignt udseende lymfeknuder på 1 - 2 cm. Der er ikke spredning til den anden lunge, lever eller binyrer. Blodprøverne er normale. Manden har en god lungefunktion. Bronkoskopi viser småcellet lungekræft. Hvilken behandling kan manden tilbydes og hvad kan man realistisk set opnå med behandlingen? 1. Forebyggende stentbehandling af vena cava evt. suppleret med stråler ved behov. Manden i fare for at udvikle vena cava superior syndrom, og kemoterapi kun har begrænset virkning. 2. Strålebehandling mod tumoren i lungen og mediastinum med pallierende sigte. Manden i fare for at udvikle vena cava superior syndrom, og kemoterapi kun har begrænset virkning. 3. Kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Selvom kemoterapi ofte har betydelig effekt i starten, er helbredelse yderst sjældent. 4. **Kemoterapi suppleret med strålebehandling mod det primære tumorområde og mod kraniet for at forebygge optræden af hjernemetastaser. Målet er helbredelse.** 5. Multimodal behandling med præoperativ kemoterapi for at opnå skrumpning af tumoren fulgt op af kirurgisk fjernelse af lungetumoren sammen med de syge lymfeknuder i mediastinum. Målet er helbredelse.

Answer 134

48-årig kvinde med lungesarkoidose vurderet som stadium 2 pga. bilateral hilus adenitis og perihilære smånodulære forandringer. Har en let obstruktiv nedsat lungefunktion og nedsat DLCO til 72 % af forventet. S-ACE let forhøjet til 85. Hvad vil du tilråde af initiale behandling? 1. Opstart af LABA 2. Opstart af LABA + ICS 3. Opstart af hjemmeilt 4. Opstart af t. Prednisolon + Methotrexat. 5. **Opstart af t. Prednisolon**

Answer 135

Hvilken eksponering er mindst relevant ved mistanke om allergisk alveolitis. 1. **Hund og kat i hjemmet** 2. Fugle i hjemmet 3. Skimmelsvamp i hjemmet 4. Fyring med flis 5. Behandling med Amiodarone

Answer 136

Tuberkulose er et stort globalt sundhedsproblem og igennem de seneste årtier har adskillige faktorer været af betydning for stigende mortalitet og morbiditet relateret til tuberkuloseinfektion. Hvilken faktor har formentlig været den mest betydende? 1. Stigende forekomst af diabetes i perioden der øger reaktiveringsrisiko 2. **Stigende antal HIV smittede og Co-infektion med HIV øger risikoen for at reaktivere tuberkulose** 3. Stigning i antal af rygere giver større modtagelighed for tuberkulose 4. Dårligere ernæring i perioden nedsætter immunforsvaret mod tuberkulose 5. Mere global rejseaktivitet der øger spredningen af tuberkulose

Answer 137

Fra spirometrien anvendes begrebet funktionel residual kapacitet (FRC). Ved akut astma øges FRC. Når FRC øges: 1. **Falder lungens compliance** 2. Stiger lungens compliance 3. Er lungens compliance uændret 4. FRC og compliance er ikke forbundne begreber 5. Ingen af ovennævnte

Answer 138

I hvilke områder af lungen er perfusionen relativt størst i hvile? 1. Centrale lungeafsnit 2. **Lavtliggende lungeafsnit (basis pulm. i stående stilling)** 3. Højtliggende lungeafsnit (apex pulm. i stående stilling) 4. Perfusionen er altid ligeligt fordelt i lungen 5. Ingen af ovennævnte

Answer 139

Ved hypoventilation f.eks. efter indgift af morfin 1. øges PaO2, PaCO2 falder og pH stiger 2. falder PaO2, PaCO2 falder og pH falder 3. øges PaO2, PaCO2 stiger og pH stiger 4. **falder PaO2, PaCO2 stiger og pH falder** 5. Ingen af ovennævnte

Answer 140

Hvilken sygdom er IKKE ekstra relevant at have i tankerne hos en patient med KOL? 1. **Myxødem** 2. Anæmi 3. Atrieflimren 4. Ingen af de ovennævnte er ekstra relevante 5. Alle de ovennævnte er ekstra relevante

Answer 141

Hvilken undersøgelse er MINDST relevant hos en patient med KOL, der henvender sig i almen praksis på grund af forværret åndenød over de seneste 2-3 uger? 1. **Iltsaturationsmåling** 2. Vejning 3. Hæmoglobinmåling 4. CRP-måling 5. EKG

Answer 142

For at afdække en arbejdsrelation ved mistanke om arbejdsrelateret astma foretages typisk en supplerende: 1. Lungefunktionsmåling før og efter en ferie 2. 3-5 ugers PEF monitorering morgen og aften - både i fri- og arbejdsuger 3. **3-5 ugers PEF monitorering mindst 4 gange dagligt - både i fri- og arbejdsuger** 4. En specifik bronkial provokation med det mistænkte sygdomsfremkaldende stof 5. En Histamin release-test over for det mistænkte sygdomsfremkaldende stof

Answer 143

Akut irritativ astma (RADS) er: 1. Betegnelsen for opblussen af en i forvejen bestående astma ved udsættelse for irritanter i arbejdsmiljøet 2. **En astmalignende tilstand fremkaldt efter en enkelt udsættelse for høje koncentrationer af røg og gasser** 3. En astmalignende tilstand, hvor patienterne som regel har forbigående astma symptomer 4. Typisk karakteriseret ved forbigående hyperreagerende luftveje 5. En astmalignende tilstand, som typisk responderer godt på astmamedicin

Answer 144

Arbejdsrelateret KOL er karakteriseret ved: 1. **Anstrengelsesudløst åndenød og luftvejsobstruktion, som ikke er fuldt reversibel, samt mange års massiv udsættelse for støv og/eller røg** 2. Anstrengelsesudløst åndenød og restriktivt nedsat lungefunktion efter mange års massiv udsættelse for støv og/eller røg 3. KOL, som er forårsaget eller forværret af arbejdsrelaterede faktorer, men under forudsætning af, at man ikke har røget 4. At et accelereret fald i lungefunktionen formentlig ikke kan stoppes ved rygeophør og reduktion af udsættelse for støv og røg på arbejdspladsen. 5. At symptomerne reduceres eller forsvinder og lungefunktionen normaliseres, når personen fjernes fra støv og/eller røg i arbejdsmiljøet

Answer 145

Allergisk alveolitis 1. Er en immunologisk lungesygdom af obstruktiv type og med nedsat pulmonal diffusionskapacitet 2. Er en godartet lidelse med negative fund ved lungefunktionsundersøgelse og røntgenundersøgelse af thorax 3. **Er karakteriseret ved influenzalignede symptomer og åndenød, som opstår efter længere tids udsættelse for mikroorganismer, allergener eller kemikalier** 4. Diagnosticeres ved påvisning af præcipiterende IgG-antistoffer relevante for sygehistorien 5. Er en sjælden lidelse, hvor kun enkelte tilfælde stammer fra erhvervsmæssige eksponeringer

Answer 146

For pneumokoniose gælder det, at: 1. **lungefunktionen er nedsat af restriktiv type som følge af ophobning af uorganisk støv i lungerne** 2. der altid findes lungefibrose med forandringer på røntgen af thorax 3. silikose skyldes inhalation af krystallinsk silicium i form af kvarts, der findes i marmor og kalksten 4. asbestose, som skyldes inhalation af asbestfibre med forskellige biologiske effekter, ikke længere ses, da det har været forbudt at anvende at anvende asbest i Danmark siden 1987. 5. Sygdommen ikke progredierer efter ophør af udsættelse for uorganisk støv.

Answer 147

En 58 år gammel mand henvises til lungemedicinsk ambulatorium med pludselig indsættende hæmoptyser. Hvilke differential diagnostiske overvejelser skal man have? 1. Lungekræft 2. Lungeemboli 3. Tuberkulose 4. Pneumoni 5. **Alle ovennævnte diagnoser**

Answer 148

En 30-årig kvinde henvises til lungemedicinsk ambulatorium med intermitterende dyspnø og natlig hoste. Der foreligger ved henvisning et normalt rtg. af thorax. Standard priktest som viser positivt udslag for husstøvmider. Spirometri indenfor normalområdet uden ændring ved reversibilitetstest med beta-2-agonist. Er du diagnostisk afklaret eller vil du foretage yderligere undersøgelser? 1. Måle blod-eosinofiltal 2. 6-minutters gangtest 3. **Provokationstest med metacholin og/eller peakflowmonitorering 14-dage** 4. Ja, patienten er ikke lungesyg 5. Henvise til lungeperfusion- og ventilationsskintigrafi

Answer 149

Hvilke udsagn er IKKE rigtig vedrørende KOL? 1. Der er et krav om spirometrisk FEV1/FVC ratio er \< 70 % 2. **Hjemmeilt anvendes hos patienter med hypoksæmi, men patienter uden hypoksæmi har også godt gavn af behandlingen og bruges efter patientens ønske** 3. Hos patienter med KOL kan FEV1% bruges til risikovurdering, da FEV1 korrelerer til død 4. Mere end to eksacerbationer pr år er en selvstændig risikofaktor for KOL 5. Patienter med mange symptomer og exacerbationer stratificeres til gruppe D

Answer 150

Hvilket absolut krav er der til patient med KOL som bliver vurderet til lungetransplantation? 1. Pt. har mange symptomer og FEV1 på mindre end 20% 2. Pt. skal ikke have komorbiditeter med dog anvende hjemmeilt 3. Patienten skal være yngre med respirationsinsufficiens (hjemmeilt) og uden betydende komorbiditeter 4. **Mindst 6 måneders totalt rygeophør** 5. Pt. har været indlagt med KOL i eksacerbation og NIV krav

Answer 151

Hvordan behandles primær strubekræft som hovedregel i Danmark? 1. Altid med stråleterapi, uanset tumorstørrelse og lokalitet 2. Altid med stråleterapi og adjuverende kemoterapi, uanset tumorstørrelse og lokalitet 3. Altid kirurgisk, evt. med laserteknik, uanset tumorstørrelse og lokalitet 4. Tidlig stemmelæbekræft strålebehandles, andre typer strubekræft behandles kirurgisk med laryngectomi 5. **Tidlig stemmelæbekræft behandles oftest kirurgisk med laserteknik, andre typer strubekræft strålebehandles.**

Answer 152

Halsbetændelse med hæmolytiske streptokokker kan diagnosticeres med en hurtigtest i den praktiserende læges konsultation (StrepA). Hvilket af nedenstående udsagn karakteriserer bedst denne test? 1. Er lige så sensitiv som dyrkning 2. Påviser mikrobiel nukleinsyre 3. Påviser ud over gruppe A streptokokker og så i et vist omfang gruppe C og G streptokokker, hvilket forringer specificiteten 4. **Bygger på ELISA teknik** 5. Er også velegnet til påvisning af hæmolytiske streptokokker i sår

Answer 153

Hvilke symptomer giver ensidig recurrensparese oftest? 1. Vejtrækningsbesvær/stridor 2. Synkebesvær 3. **Svag, luftfyldt stemme** 4. Grov, dyb stemme 5. Ingen

Answer 154

Hvilken årsag vil være mest sandsynlig hos et ellers rask 6-10 årigt barn, som har været hæs i flere år? 1. Reinke ødem 2. Kronisk laryngit 3. Recurrensparese 4. Laryngomalaci 5. **Noduli**

Answer 155

Hvad er "Reinke ødem"? 1. Forstadie til kræft på stemmelæberne 2. Allergisk betinget akut hævelse af struben 3. Arveligt betinget, tilbagevendende hævelse af struben 4. **Tobaksudløst kronisk hævelse af stemmelæberne** 5. Infektiøst betinget akut hævelse i subglottiske rum

Answer 156

En patient har været i behandling med ACE-hæmmer i 3 år uden problemer. Pludseligt fra den ene dag til den anden udvikler hun vandig hævelse i mundhule og svælg. Kan der være tale om ACE-hæmmer udløst angioødem? 1. Ja, men det er ikke særligt sandsynligt. Der er mest sandsynligt tale om en allergisk reaktion af anden årsag 2. **Ja, det er meget sandsynligt. Man skal dog altid overveje andre årsager.** 3. Ja, det er meget sandsynligt. Det er højst usandsynligt at der er tale om andre årsager 4. Nej, det er usandsynligt mere end 1 år efter at patienten er startet på ACE-hæmmer 5. Nej, det er usandsynligt mere end 1 måned efter at patienten er startet på ACE-hæmmer

Answer 157

Hvilken behandling vil man oftest overveje hos en patient med ensidig recurrensparese? 1. Tracheotomi pga vejtrækningsbesvær 2. Arytenoidektomi pga vejtrækningsbesvær 3. **Talepædagogisk undervisning og stemmeforbedrende kirurgi pga hæshed** 4. Sondeanlæggelse pga fejlsynkning 5. Ingen, de fleste pareser giver ingen symptomer

Answer 158

Malignitetstegn ved en tumor i gl. parotis er: 1. **Smerter, hurtig vækst og facialisparese** 2. Smerter, hurtig vækst og recurrensparese 3. Facialisparese, Freys Syndrom og "papøre" 4. Smerter, fiksation og Freys Syndrom 5. Freys Syndrom, "papøre" og recurrensparese

Answer 159

En sialose er: 1. Infektion i spytkirtel 2. Spytkirtelsten 3. **Ikke-infektiøs hævelse af spytkirtel** 4. Tumor i spytkirtel 5. Arveligt syndrom, der også afficerer spytkirtlerne

Answer 160

Afkryds det mest korrekte udsagn om pleomorft adenom: 1. Vokser som regel hurtigt 2. Giver ofte anledning til måltidsrelaterede smerter 3. Er altid velafgrænsede og kapselbeklædte 4. **Kan være udgangspunkt for malign spytkirteltumor** 5. Forårsager hyppigt facialisparese

Answer 161

40-årig kvinde med trykkende ansigtssmerter og fornemmelse af sekret fra næsen gennem en uge. Intet traume i anamnesen. Hvad er den mest sandsynlige diagnose hos denne patient, bedømt ud fra axialt og coronalt CT-snit (uden IV-kontrast)? Angiv det mest korrekte svar. 1. Kronisk højresidig sinuit (sinus maxillaris) 2. Akut venstresidig sinuit (sinus maxillaris) 3. Akut venstresidig sinuit (sinus frontalis) 4. **Der er ingen patologiske fund på billedet, som kan forklare patientens symptomer** 5. Kronisk venstresidig sinuit (sinus maxillaris)

Answer 162

19-årig mand, initialt set hos egen læge med tonsilitis for nogle dage siden, indlægges nu med feber, forhøjede infektionstal og synkesmerter. Hvad fejler denne patient med størst sandsynlighed, vurderet ud fra axialt og sagittalt CT-snit (med IV-kontrast)? Angiv det mest korrekte svar. 1. **Absces på niveau med oro- og hypopharynx** 2. Der er ingen patologiske fund 3. Absces i nasopharynx 4. Tumor i gl. Submandibularis 5. Epiglottitis

Answer 163

Hvilken slags molekyle er den radioaktive tracer FDG i tæt familie med? 1. Triglycerid 2. **Glucose** 3. Peptid 4. Ammoniak 5. DNA

Answer 164

Der er mange forskellige infektioner, der kan give kongenit hørenedsættelse. Nogle er blevet sjældne i dag efter indførsel af vaccinationsprogrammet. Hvilken af nedenstående infektioner er IKKE forbundet med kongenit hørenedsættelse? 1. Rubella 2. CMV 3. **HPV** 4. Toxoplasmose 5. Syfilis

Answer 165

Svend på 2 år kommer med forældrene til egen læge (dig), da han har haft ondt i hø øre i 2 dage. Tp. er 38,5 gr. C. Du laver en otoskopi, der viser en rød og frembulende trommehinde uden synlige kendinge. Ydre øre er upåfaldende. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? 1. Sekretorisk otitis media (SOM) 2. **Akut otitis media (AOM)** 3. Kronisk otitis media (COM) 4. Otitis externa 5. Mastoiditis

Answer 166

Pia på 5 år har haft højresidigt øreflåd i 2 uger, stigende temperatur, kraftige højresidige øresmerter. Objektivt; Otoscopi; rød og frembulende membrana tympani samt rødme, hævelse, fluktuation og ømhed bag øret. Vågen og klar. Ikke nakkestiv. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? 1. Meningitis otogenica 2. Erysipelas 3. Otitis eksterna 4. **Mastoiditis acuta** 5. Labyrintitis

Answer 167

En 43-årig kvinde har gennem flere år haft periodiske problemer med højre øre; flåd og hørenedsættelse og har nu fået perifer facialis parese på højre side. Der er ingen svimmelhed eller feber. Hvilken sygdom mistænker du? 1. Acusticus neurinom 2. Labyrintfistel 3. Sekretorisk otitis media 4. Otosklerose 5. **Kolesteatom**

Answer 168

En 33-årig kvinde har gennem 2 år bemærket tiltagende hørenedsættelse og tinnitus på højre øre. Har ikke haft øresmerter eller feber eller øreflåd. Trommehinderne ser normale ud. Tympanometri viser normalt mellemøretryk på begge sider. Rinne; -/+ og Weber lateraliseres til højre. Hvilken sygdom mistænker du? 1. Acusticus neurinom 2. Otitis externa 3. Sekretorisk otitis media 4. **Otosklerose** 5. Sudden deafness

Answer 169

45 årig kvinde henvender sig i almen praksis pga. 3 tilfælde af rotatorisk svimmelhed gennem den seneste uge. Anfaldene var af 1-2 timers varighed og blev ledsaget af hyletone og fornemmelse af høretab sv.t. højre øre samt kvalme og opkastninger. På baggrund af ovenstående sygehistorie, hvad vil være det mest relevante at gøre? 1. Iværksætte antiemetisk behandling 2. Give ny tid til blodprøver og EKG 3. Indlægge patienten akut på mistanke om apopleksi 4. **Henvise til yderligere udredning ved ØNH-læge** 5. Foretage Epleys manøvre og give opfølgende tid om 1 uge

Answer 170

Hvilket af følgende symptomer er IKKE forenelig med diagnosen benign paroxysmal positions vertigo (BPPV)? 1. Akut indsættende svimmelhed 2. Anfaldsvis svimmelhed 3. **Svimmelhedsanfald med ledsagende høretab** 4. Stillingsbestemte svimmelhedsanfald 5. Rotatorisk svimmelhed

Answer 171

Du er praktiserende læge og ser Mia på 3 år, som kommer med sin mor. Mia har haft en knude fortil på halsen gennem mere end 3 måneder. Du undersøger og finder en 2x2x2 cm proces klos på tungebenet i midtlinjen. Den følger tungebenet ved synkning. Du palperer området og finder fluktuation. Mater spørger hvad det mest sandsynligt kan dreje sig om. Hvad vil du svare? Angiv det mest korrekte svar. 1. Lateral halscyste 2. **Median halscyste** 3. Dykkerranula 4. Cystisk metastase 5. Tandrodscyste

Answer 172

Du er praktiserende læge og ser Anton på 64 år, der har bemærket en proces foran øreflippen højre side. Du undersøger området og finder en 2x2x2 cm stor, fast, uøm proces. Endvidere ser du, at den højre mundvig hænger en smule. Hvilken plan vil du anbefale? Angiv det mest korrekte svar. 1. Massage af gl. parotis og ny kontrol om 2 måneder 2. Henvisning til sygehus med henblik på fjernelse af spytsten 3. Massage af gl. parotis og antibiotisk behandling 4. Henvisning til CT-skanning af ansigtet 5. **Henvisning til speciallæge i ØNH-sygdomme på mistanke om mulig kræft**

Answer 173

En 20-årig mand klager over hyppige næse blødninger. Du kender familien, hans mor og moster har ligeledes næseblødninger. Morfaderens fingre ser ud som på billedet. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? 1. Hereditær Vasculitis 2. Hereditær Tromboflebitis 3. Hereditært Angiooedem 4. **Hereditært Haemorragisk Telangiektasi** 5. Hereditær Haemokromatose

Answer 174

En 70-årig kvinde oplever tiltagende problemer med at høre i selskabelige omgivelser, når hun er sammen med mere end 4 personer. På tomandshånd kommunikerer hun udmærket. Hun har ikke tidligere brugt høreapparater. Hos ørelægen får hun lavet nedenstående audiogram: Hvad er den mest sandsynlige diagnose med ovenstående sygehistorie og dette audiogram? 1. Otitis chronica 2. Støjbetinget hørenedsættelse 3. **Presbyacusis** 4. Otosclerosis 5. Sekretorisk otitis media

Answer 175

Hvor i hoved-hals området opstår de fleste HPV-associerede planocellulære karcinomer? Angiv mest sandsynlige svar. 1. Larynx 2. Mundbund 3. Næsehulen 4. Hypopharynx 5. **Oropharynx**

Answer 176

Hvilket udsagn om 3. grads atrioventrikulært-blok (AV-blok) er ikke korrekt? **a. Behandlingen er altid implantation af en Implanterbar Cardioverter Defibrillator (ICD)** b. Tilstanden kan medføre besvimelse c. Behandlingen er ofte implantation af en pacemaker d. Frekvensblokerende midler (Beta-blokker, Verapamil, Cordarone etc.) bør seponeres e. Kan ses som komplikation til Akut Myokardieinfarkt (AMI)

Answer 177

Hvilken af nedenstående tilstande kan være årsag til dyb venøs trombose? Angiv det mest korrekte svar. a. Daglig motion b. Amning c. Ventrikelflimren d. Ventrikel ulcus **e. Immobilisation**

Answer 178

Hvor ofte ses infektion i graftbenet efter hjertekirurgi? Angiv det mest korrekte svar. a. Hos stort set ingen **b. Hos ca. 25%** c. Hos ca. 50% d. Hos ca. 75% e. Hos stort set alle

Answer 179

Hvad er den vigtigste og hyppigste indikation for at anvende Coronary Artery Bypass Graft (CABG) fremfor Percutan Coronar Intervention (PCI)? Angiv det mest korrekte svar. a. Hyppig ekstrasystoli b. Alder under 55 år **c. 3-karssygdom** d. God lungefunktion e. Svær dyslipidæmi (LDL kolesterol \> 7 mmol/l)

Answer 180

Hvad er den hyppigste årsag til akut hjertesvigt? Angiv det mest korrekte svar. a. Arytmier b. Hypertrofisk kardiomyopati c. Hypotension d. Apopleksia Cerebri **e. Iskæmisk hjertesygdom**

Answer 181

Hvilken af nedenstående sygdomme diagnosticeres ikke normalt med ekkokardiografi? 1. Aortastenose 2. **Sinusarrest** 3. Kardie- og pleuraeksudat 4. Hypertrofisk kardiomyopati 5. Dilateret kardiomyopati

Answer 182

Hvilket udsagn er sandt om akut iskæmi i en underekstremitet? Angiv det mest korrekte svar. 1. Årsagen er oftest embolisering på grund af atrieflimren (AFLI) 2. Tilstanden behandles akut med høj-dosis magnyl og clopidogrel 3. Tilstanden skyldes lungeemboli 4. **Årsagen er oftest trombose** 5. Tilstanden ses oftest hos børn og unge

Answer 183

Kombination af ACE-hæmmer og Aldosteronantagonist (Spironolacton) anbefales som behandling af patienter med hjertesvigt. Nævn den hyppigste komplikation til denne behandling? Angiv det mest korrekte svar. 1. Hypokaliæmi 2. Hypernatriæmi 3. Hypocalcæmi 4. Atrieflimren 5. **Hyperkaliæmi**

Answer 184

Hvilket af følgende symptomer er ikke en indikation for kirurgi ved aortastenose? 1. Angina Pectoris 2. Dyspnø 3. Synkope (besvimelse) 4. **Kraftig mislyd ved stetoskopi** 5. Tegn på hjertesvigt

Answer 185

Hvilket af følgende udsagn om calciumantagonister (calciumkanalblokkere) er rigtigt? 1. De blokkerer LDL receptorerne på overfladen af leverens hepatocytter 2. De bevirker en markant stigning i serum-Renin 3. **Nogle calciumantagonister påvirker ikke overledningen i hjertet fra atrium til ventrikel (AV-overledningen)** 1. De er uegnede som antihypertensiva grundet kort halveringstid for de fleste præparater 1. De er kendetegnet ved nogle typiske bivirkninger som hypertension og moonface

Answer 186

En 87-årig kvinde er henvist til kardiologisk afdeling efter fire pludselige synkoper (besvimelser) indenfor den seneste uge. Hun er tidligere rask, bortset fra hypertension som er velbehandlet med et tiazid diureticum (Centyl). Alle hjerteundersøgelser er normale inklusiv stetoskopi, EKG, og ekkokardiografi. Carotismassage viser et totalt AV-blok med en pause på 8,3 sekunder. Hvilken behandling er indiceret? Angiv det mest korrekte svar. a. Anlæggelse af en Implanterbar Cardioverter Defibrillator (ICD) enhed b. Anlæggelse af en ICD enhed og opstart af tablet Tambocor (Flecainid) c. Anlæggelse af looprecorder **d. Anlæggelse af en pacemaker** e. Anlæggelse af en biventrikuær pacemaker og opstart af tablet Bisoprolol (beta-blokker)

Answer 187

47-årig kvinde bliver utilpas og nærbesvimer i forbindelse med aerobics. Hun indbringes til den fælles akut modtagelse (FAM). Hun er nu vågnet op. Hun er ellers sund og rask. I FAM ses på overvågningen en hjerterytme med en frekvens på 240 slag/minut og der tages nedenstående ekg. Hvad er den mest korrekte diagnose? 1. Sinustakykardi 2. Atrioventrikulært blok 3. **Atrieflagren** 4. Atrieflimren 5. Ventrikelflimren

Answer 188

En patient med claudicatio intermittens og en gangdistance på 500 m, som har okklusion af hele infrarenale aorta, bør tilbydes følgende behandling? Angiv det mest korrekte svar. 1. Aortobifemoral bypass (bukseprotese) 2. **Konservativ behandling** 3. Femoro-femoral cross-over bypass 4. Endovaskulær behandling med stent bilateralt 5. In situ bypass til a. poplitea bilateralt

Answer 189

Hvilket udsagn om Akut Koronart Syndrom (AKS) er overordnet mest korrekt? a. Koronarangiografi (KAG) og efterfølgende primær Coronary Artery Bypass Graft (CABG) skal udføres indenfor 6 timer fra AKS symptomdebut b. Generelt og som udgangspunkt tilbydes KAG til alle med højresidigt grenblok (RBBB) **c. Koronararteriografi (KAG) og efterfølgende revaskulariserende behandling har både prognostisk og symptomatisk betydning** d. KAG og efterfølgende revaskulariserende behandling har symptomatisk, men ikke prognostisk betydning e. Alle behandles med Acetylsalicylsyre, Statin, og Brilique

Answer 190

Hvad viser EKG’et nedenfor? Angiv det mest korrekte svar. 1. Sinus bradykardi 2. Atrieflimren med 2:1 overledning 3. Venstresidigt grenblok 4. **Højresidigt grenblok** 5. Nodalrytme

Answer 191

En 54-årig kvinde har fået målt et blodtryk på 147/68 mmHg i lægens konsultation og 131/65 mmHg hjemme. Hvad er den mest korrekte beskrivelse af hendes blodtryk? a. Maskeret hypertension **b. Normalt blodtryk** c. Renovaskulær hypertension d. Sekundær hypertension e. Isoleret systolisk hypertension

Answer 192

Hvilket af følgende symptomer er ikke et symptom på dyb venetrombose? a. Ømhed b. Ødem **c. Claudicatio** d. Varme e. Rødme

Answer 193

Hvilken strategi er ikke den rigtige ved infektiøs endokarditis? 1. Akut operation 2. Subakut operation 3. **4 ugers peroral antibiotika behandling** 4. 6 ugers intravenøs antibiotika behandling 5. Fokusjagt, som inkluderer tandlægetilsyn og PET CT scanning

Answer 194

Hvilken af følgende tilstande er ikke en klassisk komplikation til akut myokardieinfarkt? a. Hjerteinsufficiens **b. Kort QT interval** c. Papillærmuskelruptur d. Ventrikelseptumdefekt e. Ventrikulær takykardi

Answer 195

Hvilken operation er foretaget på billedet nedenfor? a. Percutan Coronar Intervention (PCI) b. Mekanisk aortaklap operation c. Operation for aortaaneurysme **d. Mitralplastik** e. Biologisk aortaklap operation

Answer 196

Hvilket udsagn er sandt om abdominalt aorta aneurisme (AAA)? a. Det forekommer lige hyppigt hos mænd og kvinder b. Det skal opereres akut for at undgå ruptur c. Det er den tredje hyppigste dødsårsag efter hjertesygdom og cancersygdom **d. Det rumperer oftest retroperitonealt** e. Det involverer altid nyrearterierne

Answer 197

Hvilket af nedenstående udsagn om lungeemboli er mest korrekt? **a. Forhøjede koronar-markører (troponin) kan ses ved lungeemboli** b. Ekkokardiografi kan altid udelukke lungeemboli c. Patienter med hæmodynamisk betydende lungeemboli har ofte lungeødem d. En lungeemboli vil altid kunne ses i EKG’et e. Ingen af ovenstående påstande er sande

Answer 198

Hvad viser ekkokardiografien ved en akut hæmodynamisk betydende lungeemboli? Angiv det mest korrekte svar. 1. En hypertrofisk højre ventrikel 2. **En dilateret højre ventrikel** 3. Obstruktion af udløbsdelen i venstre ventrikel 4. En nedsat åbning af tricuspidalklappen (tricuspidalstenose) 5. En dilateret venstre ventrikel

Answer 199

Hvad er de typiske symptomer på Digoxin forgiftning? Angiv det mest korrekte svar. a. Gulsyn og halucinationer b. Ventrikulære ekstrasystoler og takyarytmier (hurtig rytme) c. Atrioventrikulært blok (AV-blok) d. Kvalme og diaré **e. Alle ovenstående**

Answer 200

Hvilket udsagn er mest korrekt hos en patient med et venstre dominant koronarsystem? a. Left anterior descendens (LAD) forsyner hjertets lateralvæg og bagerste del af septum b. LAD forsyner hjertets forvæg, lateralvæg og den bagerste del af septum **c. LAD forsyner hjertets forvæg, lateralvæg og forreste del af septum** d. LAD forsyner hjertets lateralvæg, bagvæg og den bagerste del af septum e. LAD forsyner hjertets forvæg og bagvæg

Answer 201

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose? 1. Sinusrytme med Brugada type II EKG. 2. Sinusrytme med antero-septalt STEMI (ST-elevations Akut Myokardieinfarkt). 3. Atrieflimren med antero-septalt STEMI (ST-elevations Akut Myokardieinfarkt). 4. Sinusrytme med infero-lateralt STEMI (ST-elevations Akut Myokardieinfarkt). 5. **Atrieflimren med infero-lateralt STEMI (ST-elevations Akut Myokardieinfarkt)**

Answer 202

Hvad viser EKG’et nedenfor? Angiv det mest korrekte svar. a. Atrieflagren med 5:1 overledning. **b. Atrieflimren.** c. Ventrikulær takykardi. d. Sinus bradykardi. e. Nodalrytme.

Answer 203

Du er læge i en lipidklinik og skal undersøge en 18-årig mand som er arveligt disponeret for familiær hyperkolesterolæmi (FH). Hvad vil du se efter ved din kliniske og biokemiske undersøgelse? Angiv det mest korrekte svar. a. Hypermobile led og højt HDL kolesterol (\> 2,5 mmol/l). **b. Senexanthomer, arcus cornea, xanthelasmata, og højt LDL kolesterol (\> 5 mmol/l).** c. Diabetes mellitus, høje triglycerider (\> 5 mmol/l) og lavt HDL kolesterol (\> 1 mmol/l). d. Høje triglycerider (\> 8 mmol/l). e. Lavt HDL kolesterol (\< 0,8 mmol/l).

Answer 204

Hvad er de to hyppigste symptomer/fund hos patienter med lungeemboli? Angiv det mest korrekte svar. a. Tør hoste og hæmoptyse. b. AV-blok og sinusbradykardi. **c. Dyspnø og brystsmerter.** d. Ventrikulær takykardi og besvimelse. e. Ingen af ovenstående.

Answer 205

Hvilket udsagn om ventrikulær takykardi (VT) er ikke korrekt? 1. På et EKG kan ventrikulær takykardi forveksles med supraventrikulær takykardi med aberration. 2. Ventrikulær takykardi kan være polymorf. 3. Mekanismen ved ventrikulær takykardi er re-entry. 4. **En ventrikulær takykardi fører aldrig til hjertestop.** 5. En patient med ventrikulær takykardi kan godt være bevidstløs.

Answer 206

Hvilken af følgende undersøgelser er bedst til at diagnosticere en type B Aortadissektion? Angiv det mest korrekte svar. a. Røntgen af thoraks. b. Arbejdstest (Cykeltest med 12-aflednings elektrokardiogram (EKG)). **c. Spiral CT med kontrast.** d. Transthorakal ekkokardiografi. e. Myokardiescintigrafi.

Answer 207

Hvilket af følgende udsagn er mest korrekt for en type A aortadissektion? 1. Involverer aldrig aorta ascendens. 2. Ubehandlet er prognosen god, og over 90 % patienter overlever det første døgn. 3. Den vigtigste behandling er stram blodtrykskontrol, hvor et systolisk blodtryk på 150-160 mmHg er ønskeligt. 4. **Defineres som alle aortadissektioner, der inddrager aorta ascendens enten som indgangs- og / eller udgangsport.** 5. Smerterne kan ofte lindres ved hjælp af svage analgetika, f.eks. paracetamol.

Answer 208

Hvilket behandlings tiltag er ikke relevant ved ortostatisk hypotension? 1. Råd om rigelig væskeindtag. 2. **Implantation af pacemaker.** 3. Midodrine (alfa-receptor agonist). 4. Brug af støttestrømper. 5. Brug af muskelpumpen (Physical counterpressure maneuvers).

Answer 209

Hvilket udsagn er korrekt efter konventionel hjertekirurgi? 1. Det anbefales aldrig at anvende kondicykel. 2. Det anbefales at undgå løft på mere end 1 kg i 4 uger. 3. **Det tager ca. 6 uger for brystbenet at vokse sammen.** 4. Det anbefales at søge (førtids-)pensionering. 5. Det anbefales ikke længere at flyve i helikopter.

Answer 210

Hvilket af følgende analgetika bør ikke anvendes til behandling af patienter med iskæmisk hjertesygdom? a. Morfin. b. Brilique. **c. NSAID (f.eks. Ibuprofen)** d. Clopidogrel. e. Kodein.

Answer 211

Hvad viser EKG’et nedenfor? Angiv det mest korrekte svar. (Billede fjernet) 1. Sinus bradykardi. 2. **Atrieflimren med ledsagende bradykardi.** 3. Atrieflagren med 5:1 overledning. 4. Hurtig atrieflimren. 5. Hurtig atrieflagren.

Answer 212

Hvilken procedure ses på billedet? Angiv det mest korrekte svar. a. Implantation af en pacemaker. b. Transfemoral TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation). c. Tricuspidalklap plastik. **d. Transapikal TAVI.** e. Perikardiocentese.

Answer 213

En 42 årig kvinde indlægges fra sin arbejdsplads efter et pludseligt bevidsthedstab uden forvarsel. Der er tale om bevidsthedstab med ledsagende kramper. Pulsen er 60 slag pr. minut og QT/QTc intervallerne er 510/510 millisekunder. Hvad er den mest sandsynlige forklaring på det aktuelle bevidsthedstab? 1. Nodalbradykardi. 2. 2. grads AV-blok Mobitz type 2. 3. Akut myokardieinfarkt (ST-elevations Akut Myokardie Infarkt = STEMI). 4. **Torsade de pointes ventrikulær takykardi som følge af langt QT syndrom.** 5. Ventrikelflimren som følge af taky-brady syndrom.

Answer 214

Hvilken graft påsat LAD (Left Anterior Descending Artery) i forbindelse med CABG (Coronary Artery Bypass Graft) har den længste holdbarhed? Angiv det mest korrekte svar. a. Right Internal Mammary Artery (RIMA). b. A. ulnaris. c. V. Saphena Magna. d. V. Saphena Parva. **e. Left Internal Mammary Artery (LIMA).**

Answer 215

56-årig mand med verificeret på CT-thorax en 5 cm stor tumor, pleuranært på højre side og forstørrede mediastinale lymfeknuder. Hvilken diagnostisk undersøgelse vurderes ikke relevant? a. PET-CT b. Lungefunktionsundersøgelse c. Bronkoskopi med EBUS **d. Bronkoskopi med BAL til flowcytometri** e. Ultralydsscanning med TTNA.

Answer 216

Ved bronkoskopi i lungemedicinsk ambulatorium som led i udredning af interstitelle lungeforandringer foretages BAL (bronkioalveolær lavage) til flowcytometri. Ved hvilken diagnosemistanke er denne undersøgelse mindst relevant? a. Sarkoidose b. Medicininduceret interstitiel lungesygdom c. Exogen betinget allergisk alveolitis **d. Idiopatisk lungefibrose** e. Eosinofil lungesygdom

Answer 217

Hvad forventes ved bronkoskopi med BAL ved sarkoidose? Angiv det mest korrekte svar. a. Forhøjet andel af lymfocytter og lav CD4/CD8 b. Forhøjet andel af lymfocytter og CD4/CD inden for normalområdet c. Primært forhøjet andel af eosinofile granulocytter og lav CD4/CD8 **d. Forhøjet andel af lymfocytter og høj CD4/CD8** e. Forhøjet andel af granulocytter

Answer 218

Hvilket er sandt mht. sarkoidose: a. Skal altid behandles med prednisolon b. Er en infektionssygdom c. Rammer kun lungerne d. Er en granulomatøs sygdom med kæmpeceller og nekrose **e. Er en granulomatøs sygdom uden nekrose**

Answer 219

Hvad forventes ved bronkoskopi med BAL ved allergisk alveolitis? Angiv det mest korrekte svar. **a. Forhøjet andel af lymfocytter og lav CD4/CD8** b. Forhøjet andel af lymfocytter og CD4/CD inden for normalområdet c. Primært forhøjet andel af eosinofile granulocytter og lav CD4/CD8 d. Forhøjet andel af lymfocytter og høj CD4/CD8 e. Forhøjet andel af granulocytter

Answer 220

Hvad er vigtigste behandlingstiltag ved allergisk alveolitis: Angiv det mest korrekte svar. a. Prednisolonbehandling b. Antihistaminer og Steroidinhalation **c. Undgå udløsende eksponering** d. Prednisolonbehandling og vaccination mod udløsende årsag e. Bredspektret antibiotika

Answer 221

45-årig kvinde henvises med øget åndenød og retikulære forandringer på røntgenundersøgelse af thorax. Hvad vil du tilråde som første udredningstiltag? Angiv det mest korrekte svar. 1. Kontrolrtg. af thorax om 3 måneder 2. Bronkoskopi med EBUS 3. HRCT af thorax og thoracoskopisk biopsi 4. HRCT af thorax og bronkoskopi med EBUS 5. **HRCT af thorax og udvidet lungefunktionsundersøgelse**

Answer 222

Hvad ses ved Löfgrens syndrom? Angiv det mest korrekte svar. a. Bilateral pleuravæske på røntgen af thorax b. Fibroseforandringer på HRCT-scanning af thorax og udtalte trommestikfingre og urglasnegle c. Urglasnegle og pulmonal hypertension d. Udtalt eosinofili og lungeinfiltrater **e. Bilateral hilusadenit, hævede led og erytema nodosum**

Answer 223

67-årig mand henvises med progredierende åndenød. Rtg. af thorax viser en venstresidig pleural ansamling. Pt. har tidligere arbejdet på skibsværft som svejser. Har ikke haft symptomer på infektion. Der foreligger normale blodprøver, samt normal EKKO foretaget hos kardiologerne. Hvilken diagnose vurderer du som mest sandsynlig? a. Lungefibrose som følge af patientens arbejdseksponering b. Svær KOL som følge af arbejde som svejser c. Empyem d. Pneumoni med parapneumonisk effusion **e. Malign sygdom, muligt malignt mesotheliom**

Answer 224

65-årig mand, der gennem mange år har haft voliere i haven med tropefugle. For 2 måneder siden havde patienten symptomer på infektion med hoste, ekspektoration og febrilia. Har kun rettet sig delvis på givne antibiotika. Ved kontrol kun let forhøjede inflammationsmarkører. Rtg. af thorax efter endt behandling uden samlede infiltrater, men med diffuse forandringer. Hvad bør pt. supplerende udredes for? Angiv det mest korrekte svar. 1. Ornitose 2. Sarcoidose 3. **Allergisk alveolitis** 4. Fugleinfluenza 5. Infektion med Mycobakterium Tuberkulosis

Answer 225

65-årig mand, der gennem mange år har haft voliere i haven med tropefugle. For 2 måneder siden havde patienten symptomer på infektion med hoste, ekspektoration og febrilia. Har kun rettet sig delvis på givne antibiotika. Ved kontrol kun let forhøjede inflammationsmarkører. Rtg. af thorax efter endt behandling uden samlede infiltrater, men med diffuse forandringer. Hvorledes vil du gå videre med udredning af denne pt? Angiv det mest korrekte svar. a. Expektoratundersøgelser til diverse dyrkninger. **b. HRCT-scanning, BODY-boks og bronkoskopi med BAL.** c. PET-CT-scanning og BODY-boks. d. S-ACE, s-Ca++ samt Quantiferontest. e. BODY-boks og Bronkoskopi med EBUS.

Answer 226

En 30-årig, i øvrigt rask, mand indlægges, har et venstre sidigt infiltrat på røntgen af thorax, udkommer med vækst af streptococcus pneumoniae i ekspektoratet. Behandles for Pneumokok pneumoni med i.v. benzylpenicillin. Initial fremgang på behandlingen, men efter 4 dage stagnerende infektionstal, recidiv af feber tp 38,3 med venstresidige thorax smerter. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? 1. Lunge absces 2. Akut myokardie infarkt 3. Pneumothorax 4. **Empyem** 5. Lunge emboli

Answer 227

Den hyppigste bakterielle agens til samfunds-erhvervet pneumoni hos voksne er? Angiv det mest korrekte svar. a. Chlamydophila pneumoniae b. Klebsiella pneumoniae **c. Streptococcus pneumoniae** d. Mycoplasma pneumoniae e. Legionella pneumophila

Answer 228

En 59-årig kvinde, der har røget siden ungdommen, henvender sig til sin læge med nytilkommet hoste. Hun har ikke tabt sig og er i god form, om end noget træt på det sidste. Egen læge foranlediger at der tages et røntgen billede af thorax. Dette viser et stort infiltrat i højre lunge, og et meget breddeøget mediastinum. Der foretages CT-skanning som viser 8 cm tumor voksende ind i mediastinum, hvor der findes flere malignt udseende lymfeknuder på 1 – 2 cm. Desuden observeres flere hypodense pletter i leveren. Blodprøver viser normal hæmatologi, S-Na på 125 mmol/L (nedre normalniveau 135 mmol/L), normal ALAT, bilirubin, basisk fosfatase, men LDH på 1200 UI (øvre normal område 205 UI). Der planlægges bronkoskopi. Hvilken kræftsygdom er det mest sandsynligt at kvinden fejler? 1. Malignt mesotheliom med spredning til lever. 2. **Småcellet lungekarcinom med spredning til lever.** 3. Adenokarcinom udgået fra lunge med spredning til lever. 4. Planocellulært karcinom udgået fra lunge med spredning til lever. 5. Storcellet neuroendokrint karcinom med spredning til lever.

Answer 229

Fra spirometrien anvendes begrebet funktionel residual kapacitet (FRC). Ved akut astma øges FRC. Når FRC øges: Angiv det mest korrekte svar. **a. Falder lungens compliance** b. Stiger lungens compliance c. Er lungens compliance uændret d. FRC og compliance er ikke forbundne begreber e. Ingen af ovenstående

Answer 230

I hvilke områder af lungen er ventilationen relativt størst i hvile? Angiv det mest korrekte svar. 1. Centrale lungeafsnit 2. Højtliggende lungeafsnit (apex pulm. i stående stilling) 3. **Lavtliggende lungeafsnit (basis pulm. i stående stilling)** 4. Ventilationen er altid ligeligt fordelt i lungen

Answer 231

En 73-årig mandlig tidligere skibsværftsarbejder henvender sig til sin læge med tiltagende åndenød over et par måneder. Han har fået smerter i brystkassen nedadtil. Egen læge finder dæmpning på højre side af thorax, og foranlediger at der tages et røntgen billede af thorax. Dette viser pleuravæske opfyldende halvdelen af højre lunge, mens venstre side synes normal. Der foretages CT-skanning som viser pleural fortykkelse og optræden af flere pleurale tumorer i højre side. Blodprøverne er alle normale. Der udtømmes pleuravæske, og der findes tumorceller i væsken. Hvilken kræftsygdom er det mest sandsynligt at manden fejler? 1. Småcellet lungekarcinom med spredning til pleura. 2. Adenokarcinom udgået fra lunge med spredning til pleura. 3. Planocellulært karcinom udgået fra lunge med spredning til pleura. 4. Storcellet neuroendokrint karcinom udgået fra lungehinderne på højre side. 5. **Malignt mesotheliom udgået fra lungehinderne på højre side.**

Answer 232

Ultrafine partikler i luften: Angiv det mest korrekte svar. a. Dannes hovedsageligt af benzinbiler b. Har lille overflade i forhold til massen **c. Består hovedsagligt af kulstof og metaller** d. Har lille potentiale for at udløse inflammation e. Dannes ikke indendørs

Answer 233

Hvilket udsagn gælder for Radon og tobaksrygning? Angiv det mest korrekte svar. 1. Bidrager til et dårligt indeklima. 2. Radon giver kun lungekræft hos rygere. 3. Radon giver kun lungekræft hos ikke-rygere. 4. Risiko for lungekræft ved kombination af radon og tobak er additiv. 5. **Risiko for lungekræft ved kombination af radon og tobak er multiplikativ.**

Answer 234

Hvilket udsagn er mest korrekt omkring patienters symptomer? 1. De fleste symptomer hos patienter fører til lægekontakt 2. Få søger råd hos venner eller familie 3. **Mange søger viden om symptomer på internettet** 4. Alvorlige symptomer fører altid til lægekontakt 5. Brug af alternativ behandling bruges kun af få patienter med symptomer

Answer 235

Hvor stor en andel af befolkningen over 20 år har indenfor en 4 ugers periode oplevet hoste? Angiv det mest korrekte svar. 1. **0-20%** 2. 21-40% 3. 41-60% 4. 61-80% 5. 81-100%

Answer 236

Hvor stor en andel af befolkningen over 20 år som indenfor en 4 ugers periode har oplevet hoste angiver at have kontaktet egen læge om hosten? Angiv det mest korrekte svar. a. 0-20 **b. 21-40%** c. 41-60% d. 61-80% e. 81-100%

Answer 237

Hvor stor en andel af befolkningen over 65 år har mindst 2 samtidige kroniske sygdomme (multimorbiditet)? Angiv det mest korrekte svar. a. Omkring 20% b. Omkring 30% c. Omkring 40% d. Omkring 50% **e. Omkring 60%**

Answer 238

Hvor mange patienter med KOL, har en praktiserende læge i gennemsnit tilknyttet sin praksis? Angiv det mest korrekte svar. a. 50-100 **b. 101-150** c. 151-200 d. 201-250 e. Over 250

Answer 239

Hvor mange patienter med hjerteinsufficiens har en praktiserende læge i gennemsnit tilknyttet sin praksis? Angiv det mest korrekte svar. **a. 10-20** b. 21-30 c. 31-40 d. 41-50 e. Over 50

Answer 240

Hvilken af nedenstående opgaver hører ikke til en årskontrol for en patient med KOL i almen praksis? 1. Udførelse af spirometri 2. Kontrol af inhalationsteknik 3. Kontrol af compliance 4. Medicingennemgang 5. **Samtaleterapi**

Answer 241

Hvilken gruppe af patienter med KOL har størst risiko for at udvikle angst og depression? Angiv det mest korrekte svar. **a. Nydiagnosticerede patienter** b. Patienter i behandling med flere forskellige medikamenter c. Patienter med samtidig hypertension d. Patienter med compliance problemer e. Patienter med let nedsat lungefunktion.

Answer 242

Hvilken af nedenstående sygdomme og tilstande ses ikke hyppigere hos patienter med KOL end i baggrundsbefolkningen? a. Kardiovaskulære sygdomme b. Muskelsvækkelse c. Osteoporose d. Type 2-diabetes **e. Reumatoid artrit**

Answer 243

Hvorledes skal co-morbiditet behandles hos patienter med KOL i almen praksis? Angiv det mest korrekte svar. 1. Behandlingen skal kun have fokus på KOL 2. Behandling af co-morbiditet skal altid først vurderes af hospitalsafdeling 3. **På samme måde som hvis patienten ikke havde KOL** 4. Behandling skal udelukkende være medicinsk 5. Behandling skal udelukkende være psykosocial

Answer 244

Hvilken type antibiotika anbefales (er 1. valg?) ved lungebetændelse med ukendt organisme hos immunkompetente voksne? a. Cefuroxim **b. Penicillin** c. Quinolon d. Makrolid e. Amoxicilin

Answer 245

Hvilke udsagn om hjertebanken (palpitationer) er mest korrekt for patienten, vi møder i almen praksis? 1. **Hjertebanken er forbundet med lav sandsynlighed for sygdom** 2. Hjertebanken skyldes hovedsageligt arytmier 3. Hjertebanken er sjældent forårsaget af psykiske årsager 4. Hjertebanken fører ofte til akut indlæggelse på kardiologisk afdeling 5. Patienter med hjertebanken bør altid henvises til kardiologisk vurdering.

Answer 246

Mislyd over hjertet hos voksne patienter, der mødes i almen praksis. Hvilket udsagn er forkert? 1. Voksne med mislyd over hjertet kan ofte være fuldstændig hjerteraske 2. De hyppigste årsager til systoliske ejektionsmislyd er tilstande med øget flow over normale eller arteriosklerotiske klapper 3. Aldersbetinget arteriosklerose med dilatation af aortaroden kan give systolisk ejektionsmislyd over hjertet 4. Graviditet kan give lavfrekvente ejektionsmislyde hos hjerteraske 5. **De fleste voksne med mislyd over hjertet opdages i forbindelse med målrettet forebyggelse af hjertekarsygdom**

Answer 247

Hvilket udsagn om behandling af hypertension hos ældre er mest korrekt? a. Medicinsk behandling iværksættes oftest på baggrund af to blodtryksmålinger hos den praktiserende læge b. Reduktion i tobaksforbrug er forbundet med nedsat risiko for død c. Non-farmakologisk behandling bør gennemføres efter den medicinske behandling er påbegyndt **d. Reduktion i tobaksforbrug er forbundet med nedsat risiko for apopleksi** e. Kombinationsbehandling er mest hensigtsmæssig ved medicinsk behandling af grad 1 hypertension

Answer 248

Hvilket element indgår ikke i hjerterehabilitering? a. Fysisk træning b. Fysisk træning c. Patientinddragelse **d. Fodterapeutisk undersøgelse** a. Klinisk opfølgning

Answer 249

Du modtager et 2-årigt barn med inspiratorisk stridor og mistænker pseudocroup (falsk strubehoste), som årsag til forsnævring af luftvejene. Sammen med ØNH-lægen laver i en fiberskopi. Hvor vil man ved undersøgelsen typisk finde reduceret luftpassage ved pseudocroup? Angiv det mest korrekte svar. a. Supraglottiske område (over de ægte stemmelæber) b. Glottiske område (svarende til de ægte stemmelæber) **c. Subglottiske rum (lige under de ægte stemmelæber)** d. Lige over trakeal-bifurkaturen e. I højre hoved-bronkus

Answer 250

Ludvig på 3 år kommer i FAM med sin mor. Ludvig har ikke fulgt det vanlige vaccinationsprogram. Han savler, sidder foroverbøjet, er øm på halsen specielt på struben. Temperaturen er 39.9°C. Sammen med ØNH-lægen laves fiberskopi, som viser et højrødt strubelåg med betragtelig hævelse og snævre pladsforhold i struben. Hvilken behandling vil du planlægge? Angiv det mest korrekte svar. a. Inhalation adrenalin og antibiotika b. Kølige omgivelser og observation c. Intramuskulær adrenalin og antibiotika **d. Intubation og antibiotika** e. Kølige omgivelser og antibiotika

Answer 251

Marius på 2 år hoppede i sengen samtidig med at han spiste peanuts. Han fik et voldsomt hosteanfald med kortvarig cyanose og mater er bange for, at der kan være kommet noget i luftvejene. Du ser Marius, som har det godt og ifølge mater er helt, som han plejer at være. Temperaturen måles til 36.9. Hvad vil du gøre? Angiv det mest korrekte svar. 1. Bede familien henvende sig ved feber og hoste 2. Give antibiotika og bede familien henvende sig ved feber og hoste 3. **Henvise til trakeo-bronkoskopi** 4. Henvise til røntgen af thorax 5. Henvise til CT-skanning af thorax

Answer 252

Larynxcancer (strubekræft) rammer omkring 250 danskere om året. Hvad er den hyppigste histologiske type larynxcancer? Angiv det mest korrekte svar. **a. Planocellulært karcinom** b. Kondrosarkom c. Liposarkom d. Osteosarkom e. Leiomyosarkom

Answer 253

Du er praktiserende læge og ser Poul på 54 år, som nu har været hæs i 4 uger uden nogen forklaring. Poul har røget 10 cigaretter dagligt i 25 år. Hvilken plan vil du anbefale? Angiv det mest korrekte svar. 1. Ophør med rygning og ny kontrol om 2 måneder 2. Ophør med rygning og henvisning til røntgen af thorax 3. Ophør med rygning og CT-skanning af lunger 4. **Ophør med rygning og henvisning til speciallæge i ØNH-sygdomme på mistanke om mulig kræft** 5. Ophør med rygning og indlæggelse på ØNH-Kirurgisk Afdeling på mistanke om mulig kræft

Answer 254

Der er mange forskellige infektioner, der kan give kongenit hørenedsættelse. Nogle er blevet sjældne i dag efter indførsel af vaccinationsprogrammet. Hvilken af nedenstående muligheder er den hyppigste årsag til kongenit hørenedsættelse forårsaget af en infektion. Angiv det mest korrekte svar. a. Rubella **b. CMV** c. EBV d. Toxoplasmose e. RSV

Answer 255

Et vestibulært schwanom kan forårsage en retrocochleær hørenedsættelse på det ene øre. Hvordan vil resultatet være med Rinne og Webers test, hvis der er et vestibulært schwanom på højre øre? Angiv det mest korrekte svar. **a. Rinne +/+ Weber lateraliseres til venstre** b. Rinne +/+ Weber lateraliseres til højre c. Rinne -/+ Weber lateraliseres til højre d. Rinne +/- Weber lateraliseres til venstre e. Rinne -/- Weber lateraliseres til højre

Answer 256

Ved hvilken tilstand ses spontannystagmus? Angiv det mest korrekte svar. a. Ved Mb. Meniere mellem anfaldene b. Ved BPPV c. Hvis patienten tidligere har haft neuritis vestibularis **d. Ved akut opstået neuritis vestibularis** e. Ved idiopatisk facialisparese

Answer 257

Hvilken procedure skal man anvende til at stille diagnosen Benign Paroxysmal Positions Vertigo (BPPV)? Angiv det mest korrekte svar. a. Epleys manøvre **b. Dix-hall-pikes test** c. Impulstest d. Head-Shake-Test e. Rotationstest

Answer 258

En af dine voksne patienter med Astma, klager over nasal stenose og hovedpine, panodil har været utilstrækkelig, du ordinere Ibubrufen og nasal steroid. Dagen efter kommer patienten igen med beskrivelse af svær ubehag tiltagende nasal stenose, kløe og forværring af astma. Hvad er en sandsynlig diagnose? 1. Hereditært angiooedem 2. **Samters triade med NSAID intolerens** 3. Akut rhinosinuit 4. Svær allergisk rhinit 5. Chronisk rhinosinuit med akut exacerbation

Answer 259

En 25-årig kvinde møder i din konsultation. Hun føler sig tiltagende stoppet i næsen de sidste par år, især på venstre side. Hun synes også, næsen har ændret udseende. Hun har ingen smerter og pudser ikke næse mere end normalt. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? **a. Septum deviation** b. Allergisk rhinit c. Akut rhinosinuit d. Adenoide vegetationer e. Chronisk rhinosinuit

Answer 260

Hvordan behandles strubekræft som hovedregel i Danmark? Angiv det mest korrekte svar. 1. Altid med stråleterapi, uanset tumorstørrelse og lokalitet 2. Altid med stråleterapi og adjuverende kemoterapi, uanset tumorstørrelse og lokalitet 3. Altid kirurgisk, evt. med laserteknik, uanset tumorstørrelse og lokalitet 4. **Tidlig stemmelæbekræft kan behandles kirurgisk med laserteknik, andre typer strubekræft strålebehandles.** 5. Tidlig stemmelæbekræft strålebehandles, andre typer strubekræft behandles kirurgisk med laryngektomi

Answer 261

Hvordan definerer Sundhedsstyrelsen ”Faresignaler” for kræft i strube eller svælg? Angiv det mest korrekte svar. a. Hæshed \> 4 uger, nyopdaget phrenicusparese, åndenød b. Hæshed \> 1 uge, stridor, hæmoptyse c. Ørepine \> 2 uger uden kendt årsag, nattesved, vægttab **d. Hæshed \> 2 uger, synkebesvær/globolus med otalgi, nyopdaget recurrensparese** e. Knude på halsen \> 1 uge, hudkløe, vægttab

Answer 262

Hvilke symptomer giver ensidig recurrensparese oftest? Angiv det mest korrekte svar. a. Vejtrækningsbesvær/stridor b. Synkebesvær c. Grov, dyb stemme **d. Svag, luftfyldt stemme** e. Ingen

Answer 263

44-årig mand henvender sig grundet periodevise smerter og hævelse under højre kæberand gennem halvandet år. Optræder typisk i forbindelse med måltider. Har været hos tandlæge, som på baggrund af klinisk undersøgelse og røntgen af tandrødder har fundet tænderne fine. Objektivt er der let øget konsistens svarende til området under hø. kæberand. Du finder at den mest sandsynlige diagnose er: Angiv det mest korrekte svar. 1. **Sialolithiasis ductus gl. submandibularis dxt.** 2. Cancer gl. submandubularis dxt. 3. Lymphadenitis acuta 4. Abscessus gl. submandibularis dxt. 5. Sarcoidosis gl. submandibularis dxt.

Answer 264

62-årig kvinde henvises med nyopstået perifer facialisparese dxt. Hun er ellers sund og rask. Har i længere tid haft en hævelse under højre øreflip, som ikke har generet hende. Dog er den tiltaget noget i størrelse de seneste par måneder. Objektivt er hævelsen hård, uøm og immobil. Angiv den mest sandsynlige diagnose? a. Warthins tumor gl. parotis dxt. b. Borrelia **c. Cancer gl. parotis dxt.** d. Cancer gl. submandibularis dxt. e. Sialolithiasis gl. parotis dxt.

Answer 265

Hvorfor laver man cytologisk prøve (finnålsaspirat) fra lymfeknuder? Angiv det mest korrekte svar. 1. Prøven er altid nem at opnå 2. **Kan påvise metastatiske tumorceller** 3. Giver god fornemmelse af tumorvævets vækstmåde 4. Er velegnede til diagnostik af malignt lymfom 5. Er velegnede til diagnostik af infektion

Answer 266

Hvorfor er invert (sinonasalt) papillom en vigtig diagnose? Angiv det mest korrekte svar. 1. Er som regel til stede bilateralt 2. Udvikler sig altid til karcinom 3. Er associeret til svær allergi med eosinofili 4. **Er associeret til kræft i cirka 10% af tilfældene** 5. Er associeret til infektion med Ebstein-Barr virus

Answer 267

Hvilket af nedenstående udsagn om forkølelse er korrekt? Angiv det mest korrekte svar. **a. Er hyppigt forårsaget af rhinovirus og coronavirus** b. Afkøling disponerer til forkølelse c. Smitter luftbårent med dråbekerner d. Mellemørebetændelse kan opstå som en komplikation til forkølelse, fordi rhinovirus ødelægger luftvejsepitelet e. Forkølelse kan effektivt forebygges ved vaccination

Answer 268

Hvilken af nedenstående hygiejneforanstaltninger er den vigtigste til at forebygge spredning af forkølsesvirus i en børneafdeling? Angiv det mest korrekte svar. a. Overtrækskittel b. Ansigtsmaske (mundbind) c. Beskyttelsesbriller d. Hyppig udluftning **e. Håndvask**

Answer 269

Sara på 2 år kommer med sine forældre til lægen, da forældrene har undret sig over, at Sara ikke siger noget. De mener, at hun kan høre, men de har også bemærket, at de tit skal meget tæt på Sara, for at hun reagerer på det, de siger. Hvad er den hyppigste blandt nedenstående årsager til hørenedsættelse hos børn? a. Medfødt genetisk betinget høretab b. Medfødt høretab på baggrund af congenit infektion c. Neonatalt høretab udviklet på baggrund af hypoxi under fødslen d. Støjbetinget høretab **e. Sekretorisk otitis media**

Answer 270

Albert på 2½ år kommer med forældrene til egen læge (dig), da han har haft ondt i højre øre i 2 dage. Tp. er 38,5 gr. C. Du laver en otoskopi, der viser en rød og frembulende trommehinde uden synlige kendinge. Ydre øre er upåfaldende, ligeledes huden bag øret. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? a. Sekretorisk otitis media (SOM) b. Kronisk otitis media (COM) **c. Akut otitis media (AOM)** d. Otitis externa e. Mastoiditis

Answer 271

Hans på 2 år har temperatur på 40.1 gr. C og er smertepåvirket. Han virker dog vågen og du finder ikke tydelige tegn til nakke-ryg stivhed. Højre øre stritter meget frem og der er en rød bule bag ved øret, der er meget øm selv ved forsigtig palpation. Du har fornemmelsen af, at det fluktuerer, når du palpere bulen. Hvilken diagnose mistænker du? Angiv det mest korrekte svar. a. Akut meningitis b. Ekstern otitis **c. Akut mastoiditis** d. Cerebral absces e. Erysipelas

Answer 272

En 16-årig pige har siden en hjernerystelse for 6 måneder klaget over højresidig tinnitus og hørenedsættelse. Audiogrammet viser højresidigt konduktivt høretab på 40 dB, mens hørelsen på venstre side er normal. Rinne -/+ og Weber lateraliseres mod højre. Tympanometri viser normalt tryk på begge sider. Hvilken af disse er den mest sandsynlige forklaring på patientens høretab? a. Vedvarende traumatisk betinget trommehindeperforation. b. Persisterende hæmatom i mellemøret. c. Følger efter recidiverende akutte mellemøreinfektioner. **d. Traumatisk betinget knoglekædeluksation.** e. Skade på nervus cochlearis.

Answer 273

Le fort-frakturklassifikationen omhandler: Angiv det mest korrekte svar. 1. Over- og underkæbe 2. **Overkæbe** 3. Underkæbe 4. Tænderne 5. Tungebenet

Answer 274

Hvilken undersøgelse anvendes til vurdering af iltoptagelsesevnen i lungerne? a. Spirometri b. Priktest **c. Diffusionsmåling** d. Bronkoskopi e. Anstrengelsestest (løbebånd)

Answer 275

Hvilket udsagn om KOL er forkert? a. LFU er nødvendig for verificering af diagnosen b. Den post-bronkodilatoriske FEV1/FVC-ratio skal være under 70 % **c. Inhalationssteroid er den medicinske grundbehandling for KOL** d. Pt. skal have partikeleksposition for at udvikle KOL e. De fleste patienter med KOL har normal røntgen af thorax (uden f.eks. infiltrater eller breddeøget hjerte)

Answer 276

Noninvasiv ventilation (NIV): hvilke udsagn er rigtige? a. Anvendes som akut behandling hos alle patienter med KOL **b. NIV = bilevel positive airway pressure (BiPAP)** c. NIV = continuous positive airway pressure (CPAP) d. NIV anvendes til aflastning ved pneumothorax e. Indikationen for NIV til astma er veldokumenteret

Answer 277

Hvad er hovedhjørnestenen i behandling af astma? a. Rygestop b. Langtidsvirkende beta-2-agonister (LABA) c. Langtidsvirkende anti-cholinergica (LAMA) **d. Inhalationsteroid (ICS)** e. Alle ovenstående

Answer 278

En patient kommer til årlig kontrol af astma. Patienten har haft normal lungefunktion gennem flere år, men lungefunktionen er nu faldet 20 %. Hvad er den mest sandsynlige årsag hertil a. Patienten er holdt op med at motionere **b. Patienten tager ikke sin medicin som foreskrevet** c. Patienten har taget 3 kg på d. Astmaen er blevet forværret e. Alle ovenstående

Answer 279

25-årig mand. Er gartner. Tidligere lungerask. Har tidligere røget sparsomt i 2 år. Henvises pga. tiltagende hoste og åndenød ved hårdere fysisk anstrengelse. Ingen nat-symptomer. Der påvises en let obstruktiv nedsat lungefunktion og moderat nedsat DLCO. Rtg. thorax med nodulære infiltrative forandringer, omkring hilus og biapikalt. Let forstørrede hilære lymfeknuder. Hvad er mest sandsynlige diagnose? a. Pneumoni b. KOL c. Astma **d. Sarkoidose** e. Allergisk alveolitis.

Answer 280

56-årig mand, henvises pga. tiltagende åndenød over det sidste halve år samt intermitterende hoste. Har for ca. 4 måneder siden fået påvist atrieflimren, ikke konverterbar. Desat. til 85 % ved gangtest. Har nedsat DLCO til 60 %. Rtg. thorax og efterfølgende HRCT viser diffuse matglasforandringer. Hvilken evt. eksponering vil være den mindst sandsynlige årsag til de påviste forandringer? **a. Hund og kat i hjemmet** b. Fuglehold i voliere i haven c. Fugt i huset d. Behandling med Cordarone (Amiodaron) for hjerterytmen e. Fyrring med flis

Answer 281

Pt. indlægges via FAM pga. åndenød. Rtg. af thorax viser større pleural ansamling i højre side og muligt infiltrat. Hvad vil du planlægge som første udredningstiltag? a. CT-scanning af thorax og øvre abdomen. b. PET-CT scanning. c. Bronkoscopi med biopsi d. EBUS **e. Ultralydsvejledt pleuracentese**

Answer 282

Pt. med forstørrede mediastinale lymfeknuder og udtalt PET-positivt pleural forandring. Der er initialt lavet EBUS uden eksakt diagnose. Pt. er tidligere asbest eksponeret. Hvad vil du tilråde som næste tiltag, som led i udredningen? a. Bronkoskopi med transbronkiale biopsier (TBB). b. Bronkoscopi med BAL c. CT-vejledt finnålsbiopsi **d. Ultralydsvejledt grovnålsbiopsi** e. Samtale i Arbejdsmedicinsk klinik.

Answer 283

35-årig dansk mand henvender sig til FAM med tør hoste og feber gennem 5 uger. Han ryger 1 pakke cigaretter om dagen. Han drikker 5-7 øl daglig. Ved objektiv undersøgelse finder du patienten subfebril og dyspnøisk. Du finder ascites og palperer en udfyldning i venstre lyske. På røntgen af thorax findes der i venstre lunge en stor proces apikalt og et pleuraeksudat. Hvilken af følgende undersøgelser er vigtigst at få tillagt til de almindelige undersøgelser af både luftvejssekret, og evt. udtømt pleura og acitesvæske? a. Serologi for Hepatitis B og C **b. Mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis** c. PCR for Legionella Pneumophilia d. Flurocensmikroskopi og PCR for Pneumocyster e. Mikroskopi og dyrkning for Aspergillus

Answer 284

Partikulær luftforurening i byerne skyldes væsentligst: a. Udledning af SO2 fra kraftværker b. Transporteret forurening fra Østeuropa c. Private oliefyr og brændeovne d. Trafik – overvejende benzinkøretøjer **e. Trafik – overvejende dieselkøretøjer**

Answer 285

Arbejdsbetinget astma er karakteriseret ved: a. Er altid allergisk b. Forsvinder altid efter arbejde c. Anerkendes ikke som erhvervsbetinget lidelse **d. Peakflow vil vise variation på mere end 20 % over en arbejdsdag** e. Der er permanent nedsat lungefunktion

Answer 286

Kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) er oftest forbundet med rygning. Hvilke af nedenstående udsagn gælder desuden? **a. Svejsning er en vigtig risikofaktor** b. Asbest giver KOL c. Betonstøv kan give KOL på grund af indholdet af fri kvarts d. KOL anerkendes ofte af Arbejdsskadestyrelsen som arbejdsbetinget lidelse hos rygere e. Man skal ikke anmelde KOL til Arbejdsskadestyrelsen, hvis patienten har røget

Answer 287

Asbest kan give kræft. Hvad er rigtigt? a. Asbestbetinget lungekræft er forskellig fra lungekræft af anden årsag b. Rygning påvirker ikke betydningen af asbest på lungekræft c. Mesotheliom ses hyppigst i peritoneum **d. Asbest er hyppigere årsag til lungekræft end til mesotheliom** e. Udviklingstiden for mesotheliom er oftest under 10 år

Answer 288

Allergisk alveolitis: a. Er hyppigere end astma b. er karakteriseret af bronkial hyperreaktivitet **c. Er karakteriseret af nedsat diffusionskapacitet** d. Skyldes sjældent mikroorganismer e. Skyldes oftest inhalation af kemikailer

Answer 289

Formålet med arbejdsmedicinsk 5 ugers peakflow monitering er: a. At vurdere, om patienten har astma b. At vurdere, om patienten kan klare sit arbejde c. At vurdere, om patienten er overfølsom over for bestemte forhold på arbejdet **d. At vurdere, om patienten har astma og det forværres på arbejde** e. At vurdere, om patienten kan få erstatning for arbejdsbetinget lidelse

Answer 290

En 70-årig kvinde fik behandling for småcellet lungekræft for et halvt år siden. Hun fik kemoterapi med god virkning idet de forandringer som dengang fandtes i venstre lunge og i leveren forsvandt fuldstændigt. Hun har nu igennem nogle dage haft problemer med at styre venstre ben, og der har også været problemer med venstre arm. Hun har ikke smerter noget steds. Hvad er en meget sandsynlig forklaring på patientens tilstand? a. Vena cava superior syndrom b. Venstresidig pancoast tumor **c. Hjernemetastaser** d. Medullært tværsnitssyndrom e. Malign hyperkalkæmi

Answer 291

En 80-årig kvinde, ryger med kendt KOL, har efter flere tilfælde af luftvejsinfektioner fået konstateret en 2 cm højresidig tumor. Der er ikke fundet spredning til mediastinum ved PET-CT-skanning, og der ikke fundet spredning til andre organer. Ved nålebiopsi af tumor er fundet planocellulært adenokarcinom. Kvinden er i en rimelig form bortset fra svær KOL. Blodprøver er alle normale. FEV1 er 30% af normalen. Hvilken behandling er umiddelbart at foretrække? a. Operation (lobektomi) så hurtigt som muligt efterfulgt af adjuverende (forebyggende) kemoterapi b. Kombineret kemoterapi og strålebehandling af primærtumor så hurtigt som muligt c. Pallierende kemoterapi **d. Stereotaktisk strålebehandling af tumor** e. Afvente symptomer før iværksættelse af symptomlindrende behandling

Answer 292

68-årig patient med langvarig hoste, vægttab og hoste. Hvilken røntgenbeskrivelse er rigtig? a. normal thorax b. Pleuraansamling på ve side c. Venstresidgit infiltrat i overlap **d. Venstresidigt infiltrat i overlap og forstørrede venstresidig hilus region** e. Højresidigt infiltrat

Answer 293

53-årig kvinde henvist til rtg. af thorax efter traume. Har smerter i forbindelse med respiration, især på højre side. Røntgen af thorax viser: a. normal thorax b. multiple costa frakturer på hø side c. multiple costa frakturer på ve side d. multiple costa frakturer på hø side og pneumothorax **e. multiple costa frakturer på højre side, pneumothorax og eleveret hø diafragma og minimal subkutan emfysem på hø side**

Answer 294

Du er reservelæge i almen praksis. En 58-årig mand møder fordi han har opdaget en knude på halsen. Han har aldrig røget og drikker kun et par glas rødvin i weekenden. Du laver en grundig undersøgelse, og finder at højre mandel er forstørret med et tydeligt nekrotisk udseende sår, samt en 2x3x2 cm stor hævelse på højre side af halsen under den forreste del af m. sternokleidomastoideus 3 cm fra kæberanden (level 2). Hvilket af nedenstående udsagn er mest korrekt? a. Hvis patienten har kræft er der tale om en mundhulecancer b. Hvis patienten har kræft er der tale om en hypopharynxcancer c. Hvis patienten har kræft er det mest sandsynligt et adenokarcinom **d. Hvis patienten har kræft er det mest sandsynligt et planocellulært karcinom** e. Hvis patienten har kræft er den mest sandsynligt betinget af cytomegalo-virus (CMV)

Answer 295

Falsk strubehoste (pseudocroup) skyldes som regel infektion med parainfluenza-virus, som forårsager hævelse i luftvejene. Hvor sidder hævelsen ved typisk falsk strubehoste? a. I epiglottis b. I de falske stemmelæber c. I de ægte stemmelæber **d. Lige under de ægte stemmelæber (subglottisk)** e. I trakeal-bifurkaturen

Answer 296

En 35-årig mand kommer via vagtlæge til akutmodtagelse med smerter i venstre overkæbe og venstresidig nasalstenose. Det har stået på i tre dage. Du finder en usoigneret, svedende person. Temp. 39, puls 115, BT 140/90. Objektivt vågen og klar, frie øjenbevægelser, kan fint åbne begge øjne hævet venstre kind. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? a. Planocellulært carcinom i venstre cavum nasi b. Akut ethmoidit i venstre cavum nasi **c. Venstresidig tandinfektion med overgriben til venstre kæbe og næse hule** d. Fremmedlegeme i venstre næsehule e. Polyangiitis granulomatosa med affektion af venstre næsehule

Answer 297

Ved en konsultation med en 45-årig kvinde får du mistanke om nasalstenose, kunne være udtryk for nasal polypose. Hvilke andre symptomer sammen med nasal polypose giver anledning til Samters triade? **a. Astma og NSAID intolerans** b. Astma og husstøvmide allergi c. Birke desencibilisering og nervus recurrens parese d. Regurgitation og husstøvmide allergi e. Reflux sygdom og purulent sekret

Answer 298

En 25-årig kvinde har haft kløe i højre øre, og efterhånden kraftige smerter i højre øre gennem 5 dage. Tidligere øre rask. Objektivt finder du ødem og sekret i øregangen. Intakt trommehinde. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? a. Kronisk otitis media b. Labyrintfistel c. Abscessus epiduralis **d. Otitis eksterna** e. Neuritis vestibulars

Answer 299

Hvad er det mest korrekte udsagn m.h.t ovenstående audiogram? a. Patienten har kombineret konduktivt og sensorieneuralt høretab på venstre øre. b. Patienten har normal hørelse på højre øre. c. Patienten har normal skelneevne på højre øre d. Patienten har normal stapedius refleks tærskel på venstre øre **e. Patienten har air-bone-gap på højre øre**

Answer 300

Hvad er den mest sandsynlige af nedenstående diagnoser for patienten med ovenstående audiogram? a. Presbyacusis b. Støjskade **c. Otosklerose** d. Sudden deafness e. Vestibularis schwannom

Answer 301

En 65-årig mand har haft nogle gener siden i går; manglende smagssans på højre side af tungen og han hører dårligt på højre øre, som gør ondt, og han er blevet svimmel. OBJ: Billedet viser højre øre med vesikler, der kom frem i dag. Han har perifer højresidig facialisparese siden i går. Weber lateraliseres til venstre. Rinne +/+ Hvilken diagnose mistænker du? a. Borrelia b. Mastoiditis c. Bells parese **d. Zoster oticus** e. Sarcoidose

Answer 302

Hvilken behandling er mest relevant ved Zoster oticus? **a. Valaciclovir** b. Højdosis penicillin c. Mastoidektomi d. Paracentese e. Bredspektrede antibiotika

Answer 303

En 70-årig mand søger egen læge, fordi han har fået tiltagende problemer med at høre i omgivelser med baggrundsstøj, eks. når han er til familiefest. Han klager desuden over tinnitus. Han skruer højere op for TV end omgivelserne bryder sig om. Problemet har stået på igennem flere år, men først nu får han taget sig sammen til at blive undersøgt. Han får lavet nedenstående audiogram ved en øre-næse-hals læge. Hvilken diagnose giver audiogrammet i kombination med anamnesen mistanke om? a. Mb. Ménière b. Støjbetinget høretab **c. Presbyacusis** d. Vestibulært Schwanom e. Otosclerosis

Answer 304

Hvad er den hyppigste årsag til svimmelhed (når det er primære kontaktårsag) i almen praksis? a. Neuritis Vestibularis b. Acusticus neurom **c. Benign Paroksysmal Positions Vertigo (BPPV)** d. Tumor i den cerebellopontine vinkel/fossa posterior e. Medicinbivirkninger

Answer 305

Hvilken symptomkombination adskiller Meniéres Sygdom fra andre perifere årsager til svimmelhed? a. Gyratorisk svimmelhed af sekunder til timers varighed samtidig med synsforstyrrelser b. Rotatorisk svimmelhed af dage til ugers varighed samtidig med kvalme c. Stillingsbetinget svimmelhed af minutters varighed samtidig med kvalme d. Gyratorisk svimmelhed af dage til ugers varighed samtidig med synsforstyrrelser **e. Rotatorisk svimmelhed af timers varighed samtidig med susen for ørerne eller høretab**

Answer 306

Hvordan definerer Sundhedsstyrelsen ”Faresignaler” for kræft i strube eller svælg? **a. Hæshed \> 2 uger, synkebesvær/globolus med otalgi, nyopdaget recurrensparese** b. Hæshed \> 4 uger, nyopdaget phrenicusparese, åndenød c. Hæshed\> 1 uge, stridor, hæmoptyse d. Ørepine\> 2 uger uden kendt årsag, nattesved, vægttab e. Knude på halsen \> 1 uge, hudkløe, vægttab

Answer 307

Hvilke symptomer giver ensidig recurrensparese oftest? a. Vejtrækningsbesvær/stridor b. Synkebesvær **c. Svag, luftfyldt stemme** d. Grov, dyb stemme e. Ingen

Answer 308

Hvilken årsag vil være mest sandsynlig hos et ellers rask 6-10-årigt barn, som har været hæs i flere år? a. Reinke ødem b. Kronisk laryngit c. Recurrensparese d. Laryngomalaci **e. Noduli**

Answer 309

Hvad er ”Reinke ødem”? a. Forstadie til kræft på stemmelæberne b. Allergisk betinget akut hævelse af struben c. Arveligt betinget, tilbagevendende hævelse af struben **d. Tobaksudløst kronisk hævelse af stemmelæberne** e. Infektiøst betinget akut hævelse i subglottiske rum

Answer 310

En patient har været i behandling med ACE-hæmmer i tre år uden problemer. Pludseligt fra den ene dag til den anden udvikler hun vandig hævelse i mundhule og svælg. Kan der være tale om ACE-hæmmer udløst angioødem? a. Ja, men det er ikke særligt sandsynligt. Der er mest sandsynligt tale om en allergisk reaktion af anden årsag **b. Ja, det er meget sandsynligt. Man skal dog altid overveje andre årsager.** c. Ja, det er meget sandsynligt. Det er højst usandsynligt at der er tale om andre årsager d. Nej, det er usandsynligt mere end et år efter at patienten er startet på ACE-hæmmer e. Nej, det er usandsynligt mere end en måned efter at patienten er startet på ACE-hæmmer

Answer 311

Epiglottitis acuta (strubelågsbetændelse) er forbundet med feber og synkesmerter ligesom tonsillitis acuta (halsbetændelse). Hvilket symptom er karakteristisk for epiglottitis acuta og kan anvendes i differentialdiagnostikken mellem de to sygdomme? Angiv det mest korrekte svar. a. Udtalt ømhed ved palpation af angulære lymfeknuder b. Udtalt ømhed ved palpation af mundbund c. Udtalt ømhed ved palpation af tungebasis d. Udtalt ømhed ved palpation af tonsilregioner **e. Udtalt ømhed ved palpation af larynx**

Answer 312

15-årig dreng med svær tonsillitis acuta, og mistanke om udvikling af ensidig peritonsillær absces. Angiv cardinal symptomet for mistanke om peritonsillær absces. a. Positiv Strep-A test **b. Trismus** c. Dysfagi d. Stridor e. Febrilia

Answer 313

5-årig dreng med hypertrofiske tonsiller og obstruktiv søvnapnø. Angiv mest effektive behandling. a. Monitorering b. Systemisk steroid c. Antibiotika **d. Tonsillektomi** e. Adenotomi

Answer 314

60-årig kvinde med tiltagende mundtørhed gennem tre mdr. Herudover rask, fraset eksisterende autoimmun lidelse i form af reumatoid arthrit. Hvilken af nedenstående diagnoser er den mest sandsynlige? a. Kronisk sialoadenitis b. Heerfordts syndrom **c. Morbus Sjögren** d. Spytkirteltumor e. Sarkoidose

Answer 315

En 30-årig kvinde med finnålsverificeret pleomorft adenom i venstre glandula parotis. Patienten har ingen gener af tumor. Hvad bør det videre forløb være? a. Det er en godartet tumor, og patienten skal observeres **b. Det er en godartet tumor med malignt transformationspotentiale, hvorfor patienten skal tilbydes operation** c. Patienten skal opereres og strålebehandles d. Der skal tages en knivbiopsi for at sikre korrekt diagnose e. Patienten skal i kræftpakkeforløb

Answer 316

Warthins tumor a. opstår oftest i de små, slimhinderelaterede spytkirtler b. har høj risiko for lokalrecidiv c. er oftest solid og infiltrativ **d. lader kraftigt op på PET scan** e. giver hyppigt nervepåvirkning

Answer 317

Planocellulært karcinom i larynx a. er altid keratiniserende b. er i de fleste tilfælde associeret til HPV-infektion c. er oftest ikke strålesensitiv d. opstår hyppigst i den infraglottiske del af larynx **e. ledsages som regel af dysplasi af overfladeepitelet**

Answer 318

54-årig kvinde med intermitterende flåd fra næsen samt trykken og smerter i højre ansigtshalvdel. Henvist fra praktiserende ØNH-læge til CT-scanning af bihulerne. Hvilket svar er bedst foreneligt med fundet på scanningen? a. Intet abnormt b. Kronisk sinuit i sinus frontalis dx. **c. Kronisk sinuit i sinus maxillaris dx.** d. Ekspansiv tumor i sinus maxillaris dx. – bør udredes nærmere med MR-scanning e. Polypose

Answer 319

Hvad er den mest effektive forholdsregel mod spredning af rhinovirus blandt børn i en daginstitution? a. Udluftning af lokaler **b. Håndvask med sæbe og vand** c. Rengøring af toiletter d. Anvendelse af håndsprit e. Vaccination

Answer 320

Du er praktiserende læge, og en patient møder op i konsultationen med symptomer på halsbetændelse. Hvad er den omtrentlige sandsynlighed for, at halsbetændelsen er forårsaget af hæmolytiske streptokokker gruppe A (Streptococcus pyogenes)? a. 75 % b. 60 % c. 45 % **d. 30 %** e. 15 %

Answer 321

Hvilket af nedenstående udsagn om forkølelse er korrekt? **a. Er hyppigt forårsaget af rhinovirus og coronavisus** b. Afkøling disponerer til forkølelse c. Smitter luftbårent med dråbekerner d. Mellemørebetændelse kan opstå som en komplikation til forkølelse, fordi rhinovirus ødelægger luftvejsepitelet e. Forkølelse kan effektivt forebygges ved vaccination

Answer 322

Hvad er den hyppigste histopatalogiske diagnose for oral cancer? a. Sarcom b. Adenocarcinom c. Malignt melanom **d. Planocellulært carcinom** e. Basalcelle carcinom

Answer 323

Nævn de to dominerende ætiologiske faktorer for oral cancer. **a. Alkohol og tobak** b. HPV og alkohol c. Tobak og oral hygiejne d. Oral hygiejne og HPV e. Bakteriel infection og oral hygiejne

Answer 324

Hos patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom, der ikke tåler acetylsalisyre, hvilket af følgende medikamenter er da indiceret? a. Persantin b. NOAC c. Brilique **d. Clopidogrel** e. Marevan

Answer 325

Akut koronart syndrom omfatter patienter med? a. STEMI + NSTEMI b. NSTEMI + ustabil angina pectoris **c. STEMI + NSTEMI + ustabil angina pectoris** d. STEMI + troponinforhøjelse e. STEMI + NSTEMI + pludselig død

Answer 326

Hvilke(n) af følgende diagnostiske undersøgelser giver udelukkende oplysninger om koronar anatomien? a. Myokardieskintigrafi b. Arbejdstest c. KAG plus FFR bestemmelse **d. Hjerte-CT** e. Stress-ekkokardiografi

Answer 327

Hos patienter med stabil angina pectoris medfører følgende medikament livsforlængelse? a. Betablokker **b. Statin** c. Ivabradin d. Nitroglycerin e. Calciumantagonist

Answer 328

Hvilket af følgende medikamenter er kontraindiceret hos en patient, der har taget sildenafil (Viagra) indenfor de seneste 2 døgn? **a. Nitroglycerin** b. Betablocker c. Morfin d. Calciumantagonist e. Furosemid

Answer 329

Sammenlignet med medikamentel anti-anginøs behandling medfører PCI og stent behandling af 70% forsnævring midt på RCA følgende? a. Nedsat risiko for akut myokardieinfarkt indenfor de næste 6-7 år b. Nedsat risiko for død indenfor de næste 6-7 år **c. Hurtigere symptombedring** d. Nedsat behov for trombocyt-hæmmende behandling e. Øget fysisk kapacitet

Answer 330

Du får tilsendt et telemedicinsk EKG (ambulance-EKG) på en 69-årig tidligere rask, storrygende mand, som for 1 time siden fik pludseligt indsættende brystsmerter med udstråling til venstre arm. Han er svimmel, forkvalmet og klamtsvedende med blodtryk 104/72 mmHg. Hvilket af følgende udsagn vedrørende patientens EKG er mest korrekt? **a. Atrieflagren med 2:1 overledning** b. Atrieflimren og takykardi c. Venstresidigt grenblok d. Højresidigt grenblok e. AV nodal reentry takykardi

Answer 331

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose? a. Sinusrytme med venstresidig belastning **b. Sinusrytme med antero-septalt ST-elevations AMI (STEMI)** c. Sinusrytme d. Atrieflimren e. Sinusrytme med tegn til inferiort STEMI

Answer 332

Hvad viser EKG’et ? a. Sinus takykardi **b. Venstresidigt grenblok** c. Atrieflimren d. Sinus bradykardi e. Atrieflagren med 2:1 overledning

Answer 333

Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose? a. Sinusbradykardi **b. Atrieflimren** c. Ventrikulær takykardi (VT) d. Sinusrytme med tegn til perikarditis e. Atrieflagren

Answer 334

Hvilket udsagn beskriver bedst følgende EKG? **a. Sinusrytme med 1. grads AV-blok** b. Atrieflimren c. Sinusrytme med 2. grads AV-blok mobitz type II d. Atrieflagren med langt QT-interval e. Atrieflagren med 3:1 overledning

Answer 335

En 65-årig mand indlægges med brystsmerter gennem 4 timer. Der tages nedenstående EKG. Patienten får ingen medicin, han har tidligere røget 20 cigaretter dagligt og han er en lidt overvægtig. Hvad er diagnosen? a. Brugada syndrom b. 3. grads AV-blok og inferiort STEMI (ST elevations infarkt) **c. Anteriort STEMI** d. Inferiort STEMI e. 2. grads AV-blok mobitz type II og inferiort STEMI

Answer 336

En 48-årig mand indlægges med brystsmerter gennem 2 timer. Der tages nedenstående EKG. Patienten får ingen medicin. Hvad er diagnosen? a. Perikardit b. 3. grads AV-blok c. Anteriort STEMI (ST elevations infarkt) **d. Inferiort STEMI** e. Non-STEMI

Answer 337

58-årig kvinde indbringes til FAM skadestue. I forbindelse med aerobic træning har hun været utilpas og er nærbesvimet. Hun er nu vågen omend lidt nervøs ved situationen. Hun er ellers sund og rask. I skadestuen ses på overvågning en hjertefrekvens på 180 slag/minut og der tages nedenstående ekg. Hvad er den mest korrekte diagnose? a. Sinustakykardi b. Atrieflagren 2:1 overledning c. Nodal rytme **d. Ventrikulær takykardi** e. Atrieflagren 1:1 overledning

Answer 338

Hvad viser EKG’et nedenfor? a. Venstresidigt grenblok **b. Højresidigt grenblok** c. Atrieflimren d. Atrieflagren e. Nodalrytme

Answer 339

En 64-årig mand indlægges med brystsmerter gennem 1½ timer. Der tages nedenstående EKG. Patienten får ingen medicin. Hvad er diagnosen? a. Perikardit b. 2. grads AV-blok mobitz type I c. Anteriort STEMI (ST elevations infarkt) d. Inferiort STEMI **e. Non-STEMI**

Answer 340

Hvad viser EKG’et nedenfor? a. Nodalrytme b. Atrieflagren og bradykardi **c. Atrieflimren og bradykardi** d. Sinustakykardi e. Ventrikulær takykardi

Answer 341

I forbindelse med hjertestop er det vigtigt med hjertemassage og indblæsninger af luft. I henhold til guidelines gælder følgende retningslinjer for genoplivning af voksne personer med hjertestop? a. 15 kompressioner efterfulgt af 2 ventilationer. Cirka 100 kompressioner pr. minut b. 15 ventilationer efterfulgt af 2 kompressioner. Cirka 100 ventilationer pr. minut c. 15 kompressioner efterfulgt af 2 ventilationer. Cirka 150 kompressioner pr. minut **d. 30 kompressioner efterfulgt af 2 ventilationer. Cirka 100 kompressioner pr. minut** e. 30 kompressioner efterfulgt af 2 ventilationer. Cirka 150 kompressioner pr. minut

Answer 342

I forbindelse med hjertestop gennemgås de reversible årsager til hjertestop. Hvilken af nedenstående tilstande betragtes IKKE som en reversibel årsag til hjertestop? **a. Hypertension** b. Hypoxi c. Hypokaliæmi/hyperkaliæmi d. Hypovolæmi e. Hypotermi/hypertermi

Answer 343

Fra Lægeambulancen får du fremsendt denne telemetriudskrift fra en person, som har haft tilfælde med brystsmerte og nu er lettere bevidsthedssvækket. Hvad er den mest korrekte EKG-diagnose? a. AMI kompliceret med atrieflagren med 1:1 AV-overledning b. AMI kompliceret med atrieflimren med 1:1 AV-overledning c. AMI kompliceret med atrieflimren med 2:1 AV-overledning **d. AMI kompliceret med ventrikulær takykardi** e. AMI kompliceret med ventrikelflimren

Answer 344

Som forvagt får du fra Lægeambulancen fremsendt denne telemetriudskrift fra en 77-årig kvinde der har haft pludseligt indsættende brystsmerter for fire timer siden. Hvad er det mest korrekte at gøre: a. Anbefale konsultation hos egen læge så hurtigt som muligt **b. Anbefale morfin og visitere til akut primær PCI (Percutan Coronar Intervention) på nærmeste PCI-center.** c. Kontakte din bagvagt d. Bede om anamnestiske informationer omkring allergi og familiær disposition e. Anbefale nitroglycerin og nyt EKG hurtigst muligt

Answer 345

Følgende udsagn om AV-nodal reentry-takykardi (AVNRT) er mest korrekt: a. AV-nodal reentry-takykardi debuterer oftest i høj alder (\>75 år) **b. Førstevalgsbehandling af AV-nodal reentry-takykardi er ablation** c. Cirka 80% af alle patienter med AV-nodal reentry-takykardi er mænd d. Den typiske form af AV-nodal re-entry takykardi (95% af alle tilfælde) løber først via den hurtigt ledende del af reentry-cirklen (”fast pathway”) og derefter via den langsomt ledende del af reentry-cirklen (”slow pathway”), fast-slow e. AV-nodal reentry-takykardi er den tredjehyppigste supraventrikulære takykardi

Answer 346

Følgende udsagn om adenosin er mest korrekt: a. Ligesom en AV-nodal reentry-takykardi brydes også atrieflagren ved bolusindgift af adenosin, da atrieflagren også er betinget af re-entry b. Adenosin bryder som regel ventrikulære takykardier, som er betinget af re-entry i randzonen af et arvævsområde, der er opstået som følge af et myokardieinfarkt **c. Adenosin har en plasmahalveringstid på under 10 sekunder** d. Adenosin anvendes som førstevalgspræparat ved frekvenskontrollerende behandling af permanent atrieflimren e. Adenosin skal altid kombineres med verapamil ved rytmekontrollerende behandling af atrieflagren

Answer 347

Hvilket udsagn om atrieflimren er mest korrekt? a. Nedsat nyrefunktion indgår i CHA2DS2-VASc-scoren, som anvendes til vurdering af patientens individuelle apopleksirisiko, og giver 1 point, hvis creatinin er \>133 μmol/l b. Ved en CHA2DS2-VASc-score på 1, er acetylsalicylsyre (magnyl) førstevalgsbehandling c. En patient med CHA2DS2-VASc-score på 3, som har sinusrytme efter ablation for atrieflimren, kan ophøre med AK-behandling, da ablationsbehandlingen har elimineret patientens apopleksirisiko d. Hos en patient med mekanisk mitralklapprotese og atrieflimren er non-vitamin K orale antikoagulantia (NOAK) i kombination med acetylsalicylsyre førstevalgsbehandling **e. EHRA-symptomscore 4 betyder, at patientens atrieflimren-symptomer gør, at han/hun ingenting kan lave**

Answer 348

Du bliver kaldt til en 68-årig patient, der er kommet i Fælles Akutmodtagelse (FAM) med ambulancen. Patienten har ringet 112, fordi han gennem et halvt døgn blev tiltagende dyspnøisk ved let fysisk aktivitet og havde hjertebanken gennem minimum 5 døgn. Sygeplejersken har målt patientens blodtryk til 125/75 mmHg, O2-saturation 93% på 2 l nasal ilt. 12-afledningers EKG viser atrieflimren med en ventikelfrekvens på 130-140/min. Patienten kan ligge fladt i sengen og har normal respirationsfrekvens. Han oplyser at være i behandling for forhøjet blodtryk. Hvilken strategi er mest korrekt? **a. Jeg indlægger patienten og påbegynder behandling med digoxin og peroral AK-behandling med NOAK og foranlediger en ekkokardiografi straks** b. Jeg giver verapamil i.v. for at sænke ventrikelfrekvensen, således at patientens symptomer forsvinder c. Jeg foranlediger en akut DC-konvertering, da patienten synes at være i ustabil tilstand d. Jeg sender patienten hjem med besked om, at han vil blive indkaldt i Hjertemedicinsk ambulatorium e. Jeg giver flecainid 100 mg i.v. for at konvertere patienten, så han hurtigt kan komme hjem igen

Answer 349

Hvilket udsagn om ventrikulære takykardier er mest korrekt? a. En monomorf ventrikulær takykardi hos patienter med tidligere myokardieinfarkt er næsten altid betinget af fokal elektrisk aktivitet (affyring af elektriske impulser fra enkelte muskelceller) i venstre ventrikels udløbsdel **b. En ventrikulær takykardi, der udgår fra højre ventrikels udløbsdel, har en meget lav risiko for pludselig død** c. Torsades de pointes-takykardier opstår typisk, når en patient med accessorisk ledningsbane får atrieflimren, som overledes til ventriklerne via den accessoriske ledningsbane d. Den optimale recidivprofylakse for patienter med tidligere myokardieinfarkt, nedsat systolisk funktion af venstre ventrikel og monomorf ventrikulær takykardi er propafenon 150 mg x 3 dagligt e. Standardbehandling af idiopatiske ventrikulære takykardier, der udgår fra højre ventrikels udløbsdel, er implantation af en ICD (Implanterbar Cardioverter Defibrillator)

Answer 350

En 58-årig patient bliver akut indbragt med ambulancen. Der er sendt et tele-EKG, der viser en takykardi med breddeøgede QRS-komplekser og en frekvens på 170/min. Patienten har et blodtryk på 120/60 mmHg og føler hjertebanken samt lidt åndenød. Af tidligere journalnotater fremgår det, at han havde et anteriort STEMI og fik lavet PCI for 3 år siden. Grundet nedsat systolisk funktion af venstre ventrikel med EF på omkring 30% havde patienten efterfølgende et forløb i hjertesvigtsklinikken, hvor hans medicinske behandling blev optimeret. Patienten blev afsluttet med optimal medicinsk behandling, da han var velbefindende. Et tilbud om implantation af en primærprofylaktisk ICD takkede han på daværende tidspunkt nej til. Hvilket udsagn er mest korrekt? a. Patienten gives akut en bolus af flecainid i.v. til konvertering af takykardien b. Efter konverteringen af takykardien skal patienten påbegynde behandling med amiodaron. På denne måde kan implantation af en ICD (Implanterbar Cardioverter Defibrillator) undgås c. Førstevalgsbehandling er radiofrekvensablation for ventrikulær takykardi under aktuelle indlæggelse, da den har en succesrate på over 95%, hvorfor implantation af en ICD ikke er nødvendig **d. Patienten skal udredes med ekkokardiografi og koronararteriografi. Efterfølgende skal der implanteres en ICD under den aktuelle indlæggelse** e. Patienten skal have udført en akut KAG (Koronarangiografi). Hvis denne viser signifikante stenoser af koronararterierne, skal patienten revaskulariseres. En optimal revaskularisering nedsætter kraftigt risikoen for recidiv af takykardi, således at der ikke er behov for implantation af en ICD

Answer 351

Hvilket udsagn om synkoper er mest korrekt? a. Synkoper udløst af arytmi er den hyppigste form for synkope i alle aldersgrupper b. 70% af alle faldepisoder hos ældre er skyldes i virkeligheden synkoper **c. Patienter med reflekssynkoper har den samme gode prognose som baggrundsbefolkningen** d. Ved synkoper, der er betinget af ortostatisk hypotension, spiller en kraftig refleksaktivering af sympatikus den centrale rolle e. Ved vasovagale synkoper fører en aktivering af baroreceptorerne udelukkende til en kraftig aktivering af det parasympatiske nervesystem, som er den centrale mekanisme

Answer 352

Hvilket udsagn om synkoper er mest korrekt? a. Førstevalgsbehandling af patienter med vasovagale synkoper i alle aldersgrupper er implantation af en enkeltkammer-pacemaker b. Ved klassisk ortostatisk hypotension sker det vedvarende typiske blodtryksfald efter ca. 25 minutter c. Synkope er det hyppigste symptom ved posturalt takykardisyndrom **d. Ved både reflekssynkoper og ortostatiske synkoper er det vigtigste behandlingstiltag information om tilstanden og undervisning i selv-management af tilstanden (fx countermanøvre)** e. Epidemiologiske undersøgelser har vist, at synkoper meget sjældent påvirker patienternes livskvalitet

Answer 353

Hvilke af følgende nyresygdomme kan forårsage arteriel hypertension? a. Glomerulonefritis b. Tubulo-interstitiel nefritis c. Diabetisk nefropati d. Polycystisk nefropati **e. Alle ovenstående**

Answer 354

Hvad er den øvre normale grænse for blodtrykket målt hjemme (d.v.s. udenfor lægens konsultation)? **a. 135/85 mmHg** b. 130/80 mmHg c. 140/90 mmHg d. 125/75 mmHg e. 150/90 mmHg

Answer 355

Hvad er den vigtigste/hyppigste indikation for CABG fremfor PCI? a. Svær mitralinsufficiens b. Tidligere apoplexia cerebri **c. 3-karssygdom** d. Patientalder \> 80 år e. God lungefunktion

Answer 356

Hvilket køn og alder har den hyppigste patient, der skal have udskiftet aortaklappen? a. Mand, alder mellem 40-60 år b. Kvinde, alder mellem 40-60 år **c. Mand, alder mellem 60-80 år** d. Kvinde, alder mellem 60-80 år e. Ingen forskel på køn, alder mellem 60-80 år

Answer 357

Hvilket udsagn i forbindelse med brug af hjerte-lunge-maskine er rigtigt? a. Den minimerer risikoen for blødning postoperativt b. Den fungerer fuldautomatisk, når den først er koblet til c. Den renser blodet for kalium **d. Den fungerer som blodreservoir under operationen** e. Alle ovenfor

Answer 358

Hvilket udsagn er mest korrekt hos en patient med et venstre dominant koronarsystem? a. Ramus circumflexus (CX) forsyner hjertets lateralvæg og hele septum b. CX forsyner hjertets forvæg, lateralvæg og den forreste del af septum **c. CX forsyner hjertets lateralvæg og bagvæg** d. CX forsyner hjertets forvæg og hele septum e. CX forsyner hele hjertets højre side

Answer 359

Du ser en patient på 71 år med bilateral claudicatio intermittens i ambulatoriet. En scanning har vist okklusion af aorta samt arteria iliaca communis på højre side. Patienten har en gangdistance på 500 meter, så han bør tilbydes a. Endovaskulær stent i aorta og a. iliaca dxt. b. Femoro-femoral cross-over bypass c. In situ bypass til a. poplitea under knæ på højre side d. Aortobifemoral bypass **e. Konservativ behandling**

Answer 360

Du sidder i almen praksis og følger på en patient, der netop har været ved en meget grundig, nyuddannet læge, der har undersøgt hende fra top til tå. Lægen har fundet en mislyd med stetoskop over højre a.carotis og sendte hende herefter til ultralydsscanning, hvor de fandt en stenose på højre a.carotis interna på 51 %. Hvad skal du nu gøre? **a. Intet, men I skal snakke om livsstil, om hun fejler andet, der skal reguleres bedre, rygning, motion og kost** b. Hun skal have en henvisning til karkirurgisk ambulatorium, og så skal hun opereres indenfor 14 dage uanset tilstedeværelse/fraværelse af symptomer c. Hun skal have en henvisning til karkirurgisk ambulatorium, og så skal hun opereres indenfor 14 dage, hvis hun har haft blodprop i hjernen indenfor det sidste år d. Hun skal lægge sig på sofaen, mens du kontakter vagtlægen e. Hun skal kontrolleres om 6-12 måneder, og hvis stenosen er blevet større, så skal hun henvises til karkirurgisk ambulatorium med henblik på snarlig operation

Answer 361

Du ser en patient på 71 år i ambulatoriet mistænkt for at have perifer arteriel sygdom. Du kan ikke mærke nogle pulse i lysken eller på benet, men du måler følgende blodtryk: højre arm 150/70 mmHg, venstre arm 125/70 mmHg, højre ben 75 mmHg og venstre ben 50 mmHg. Hvad er sandt i forhold til ankel-brachial index (ABI)? **a. ABI er 50 % på højre side, 40 % på venstre** b. ABI er 50 % på højre side, 33 % på venstre c. ABI er 60 % på højre side, 40 % på venstre d. ABI er 60 % på højre side, 33 % på venstre e. ABI er irrelevant, når der ikke mærkes pulse

Answer 362

Hvilket udsagn er forkert om abdominalt aortaaneurisme? a. Er årsag til pludselig død b. Kan diagnosticeres ved ultralydsscanning c. Vokser hurtigere hos rygere **d. Skal behandles uanset størrelse** e. Ses hyppigst hos mænd

Answer 363

Ved påvisning af akut lungeemboli med involvering af \> 50% af lungekarsengen og ledsagende hjertepåvirkning vil man se følgende forandringer ved ekkokardiografi: a. Venstre ventrikel dilatation **b. Højre ventrikel dilatation** c. Øget diameter af truncus pulmonalis d. Venstre ventrikel hypertrofi e. Højre ventrikel hypertrofi

Answer 364

Well’s score anvendes til at: a. Forudsige 30-dagsmortaliteten ved lungeemboli b. Afgøre om patienten skal opstarte Vitamin K-antagonist behandling c. Afgøre behandlingslængden med Vitamin K-antagonist **d. Sandsynliggøre diagnosen lungeemboli, således at en høj score giver høj sandsynlighed for lungeemboli** e. Afgør om patienten skal have udført ekkokardiografi akut

Answer 365

Radon (følgende udsagn er IKKE rigtigt) a. Dannes ved radioaktivt henfald af Uran-238 **b. Skyldes forurening fra atombomber** c. Er vigtig årsag til lungekræft d. Kan måles i indeklimaet i danske huse e. Rygere er mere følsomme for Radon end ikke-rygere

Answer 366

PM2,5 er et hyppigt anvendt mål til vurdering af udendørs luftforurening. Følgende udsagn er rigtigt: a. PM2,5 er koncentrationen af gasser med vandopløselighed (Oswaldt’s koefficient) over 2,5 b. PM2,5 er koncentrationen af fibre i luften med diameter over 2,5μ **c. PM2,5 er koncentrationen af partikler i luften med diameter under 2,5μ** d. Koncentrationen af PM2,5 i byluft er korreleret til dødelighed af lungesygdomme, men ikke hjertesygdomme e. Koncentrationen af PM2,5 i byluft er korreleret til dødelighed af hjertesygdomme, men ikke lungesygdomme

Answer 367

For luftforurening med NO og NO2 (NOX-er eller nitrøse gasser) i byer gælder: a. Skyldes hovedsageligt forbrænding af naturgas. b. Er stærkt kræftfremkaldende **c. Bidrager til astma og KOL pga. luftvejsirritation hos særligt udsatte** d. Væsentligste indendørs bidrag er stearinlys e. Er stærkt vandopløseligt og derfor irriterende for øvre luftveje

Answer 368

Patienter med mekaniske hjerteklapper er i øget risiko for blodpropper og har derfor behov for antitrombotisk behandling. Hvilket af følgende lægemidler kan anvendes på indikationen ”mekaniske hjerteklapper”? a. Clopidogrel b. Edoxaban **c. Warfarin** d. Dabigatran e. Acetylsalicylsyre

Answer 369

Hvilket af følgende antikoagulerende lægemidler har den største andel af sin totale udskillelse gennem nyrerne? a. Warfarin **b. Dabigatran** c. Rivaroxaban d. Phenprocoumon e. Apixaban

Answer 370

Hvad er den mest sandsynlige diagnose hos den 25-årige mand med åndenød og trykken for brystet ved fysisk anstrengelse? a. Dilateret kardiomyopati **b. Hypertrofisk kardiomyopati** c. Iskæmisk hjertesygdom d. Arytmogen kardiomyopati e. Hjertesvigt

Answer 371

Hvilket af følgende udsagn om kardiomyopatier (hjertemuskelsygdomme) er rigtigt? a. Sygdommene er meget sjældne årsager til hjertetransplantation **b. Sygdommene optræder ofte i familier** c. Sygdommene er stort set ikke arvelige d. Sygdommene ses udelukkende hos ældre individer e. Sygdommene giver ikke anledning til pludselig død

Answer 372

Hvilke elementer indgår ikke i en årskontrol i almen praksis for kronisk hjertesygdom? a. Medicingennemgang **b. Henvisning til fodterapeut** c. Vurdering af funktionsniveau d. Vurdering af sociale og psykiske forhold e. Blodprøver

Answer 373

Hvilke to hovedelementer indgår i stratificeringen af kroniske hjertepatienter i henhold til Region Syddanmarks forløbsprogram for kronisk manifest hjertesygdom? 1. Egenomsorg og patientens stress 2. **Egenomsorg og sygdomskompleksitet** 3. Egenomsorg og sygdommens varighed 4. Egenomsorg og EKG-forandringer 5. Ingen af ovenstående

K1: Hjerte, luftveje og ØNH Flashcards

(397 cards)