K5: Voksenpsykiatri samt børne- og ungdomspsykiatri Flashcards

Question

Hvilken af nedenstående svarmuligheder er den mest sandsynlige komorbide lidelse ved obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD)? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. a. Mani b. General Udviklingsforstyrrelse c. Selvskadende adfærd d. Funktionel lidelse e. Hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD)

Answer 1

Hvilken af nedenstående svarmuligheder er den mest sandsynlige komorbide lidelse ved obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD)? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. a. Mani b. General Udviklingsforstyrrelse c. Selvskadende adfærd d. Funktionel lidelse **e. Hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD)**

Answer 2

En fireårig pige undersøges på børnepsykiatrisk afdeling på grund af forsinket udvikling. Hun fremstår vagtsom, ængstelig, meget tilbagetrukket og vigende i kontakten, og hun søger ikke de voksne for hjælp eller trøst. Hun har store vanskeligheder i den sociale interaktion med jævnaldrende børn. Hendes sproglige udvikling er forsinket, og hun kan sige enkelte ord, når hun har hørt andre bruge dem, men hun bruger dem ikke til at kommunikerer. Når hun leger, bliver hun optaget af gentagelsespræget leg, og hun er meget fascineret af lys, der får tingene i rummet til at kaste skygger. Hvilken diagnose er mest sandsynlig? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. a. General udviklingsforstyrrelse b. Belastningsreaktion c. Tilknytningsforstyrrelse **d. Autisme** e. Sprogforstyrrelse

Answer 3

En tiårig dreng har diagnosen: Mental retardering af middelsvær grad. I hvilket område vil hans IQ (intelligenskvotient) placere sig? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. a. IQ området: 81-90 b. IQ området: 70-80 c. IQ området: 50-69 **d. IQ området: 35-49** e. IQ området: 20-34

Answer 4

En 14 år gammel pige har været i skadestuen gentagne gange med krampeanfald. Hun er efterfølgende undersøgt i neurologisk ambulatorium på mistanke om epilepsi. Der er blandt andet lavet video – EEG, som har vist, at der ikke er EEG forandringer under anfald. Hun får diagnosen PNES (Psykogenic Non Epileptic Seizure)/ funktionelle anfald. Hvilken behandling vil du foreslå? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. a. Ingen behandling **b. Aflastning, psyko-edukation, evt. psykoterapi** c. Medicinsk behandling med lamotrigen d. Medicinsk behandling med valproat e. Medicinsk behandling med sertralin

Answer 5

En syvårig pige har en gennemgribende udviklingsforstyrrelse. Hvilken af nedenstående lidelser kan det dreje sig om? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. a. Mental retardering b. Hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD) **c. Infantil autisme** d. Blandede adfærdsmæssige- og følelsesmæssige vanskeligheder e. Tilknytningsforstyrrelse

Answer 6

En otteårig dreng har en specifik udviklingsforstyrrelse. Hvilken af nedenstående lidelser kan det dreje sig om? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. a. Forbigående vokale tics **b. Motoriske vanskeligheder** c. Aspergers syndrom d. Social angst e. Fobisk angst

Answer 7

En 16-årig dreng bliver undersøgt på Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling grundet mistanke om depression. Hvilken af nedenstående svarmuligheder er mest sandsynlige differentialdiagnoser? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. a. Tourettes syndrom, spiseforstyrrelse b. Motoriske tics, ”pubertetsproblemer” c. Motoriske tics, adfærdsforstyrrelser d. Somatisk sygdom, mental retardering **e. Somatisk sygdom, bipolær affektiv lidelse**

Answer 8

En 16-årig pige har diagnosen: Depressiv enkeltepisode af svær grad. Hun behandles med medicin. Hvilket af nedenstående præparater er førstevalgspræparat til pigen? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. a. Citalopram **b. Fluoxetin** c. Sertralin d. Venlafaxin e. Mirtazepin

Answer 9

En 16-årig dreng har skizofreni. Han har mange negative symptomer. Hvad betegner negative symptomer? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. a. Negative symptomer betegner, at man er mere vred og irritabel b. Negative symptomer betegner, at en blodprøveundersøgelse er negativ dvs. normal c. Negative symptomer betegner, at man let bliver aggressiv d. Negative symptomer betegner, at man har skyldfølelse og selvbebrejdelser **e. Negative symptomer betegner en reduktion eller et tab af normal funktion**

Answer 10

Ved hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD) ses ofte komorbide tilstande. Hvilket er nedenstående udsagn er den hyppigste komorbide tilstand med hyperkinetisk forstyrrelse? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. a. Depression **b. Adfærdsforstyrrelser** c. Tilknytningsforstyrrelser d. Tics e. Mental retardering

Answer 11

Hvad er mannerismer? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. a. Motoriske tics b. Det er lyde, som børn med gennemgribende udviklingsforstyrrelse siger ved belastning c. Det er en efterligning af andres bevægelser, som især ses hos børn med mental retardering d. Det er rokken med kroppen, som kan ses som led i selvstimmulation **e. Det er stereotype, repetetive motorisk basken, vriden eller viften med arme, hænder og/eller fingre**

Answer 12

Kognitive processer indgår i udviklingen af angst. Disse kan være: a. Overlødige tanker, arbitrære slutninger, forfølgelsestanker b. Negative tanker, forfølgelsestanker, arbitrære slutninger c. Tankestop, overgeneralisering, katastrofetanker d. Følelsen af påførte tanker, katastrofetanker, arbitrære tanker **e. Katastrofetanker, arbitrære tanker, overgeneralisering**

Answer 13

Hvilket udsagn er mest korrekt? a. Dystymi karakteriseres ved et vedvarende højt stemningsleje b. Cyklotymi karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte inden for timer, imellem depressive, hypomane eller maniske symptomer c. Bipolar rapid cykling karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte inden for timer, imellem depressive, hypomane eller maniske symptomer **d. Bipolar blandingstilstand karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte inden for timer, imellem depressive, hypomane eller maniske symptomer** e. Hypertymi er kendetegnet ved et vedvarende lavt stemningsleje

Answer 14

Hvilket udsagn er korrekt? a. Hos en person, der kun indtager væsker, regner man med, at tiamindepoterne er tømte efter ca. 12 uger b. Hos en person, der kun indtager væsker, regner man med, at tiamindepoterne er tømte efter ca. 16 uger **c. Hos en person, der kun indtager væsker, regner man med, at tiamindepoterne er tømte efter ca. 3 uger** d. Hos en person, der kun indtager væsker, regner man med, at tiamindepoterne er tømte efter ca. 8 uger e. Hos en person, der kun indtager væsker, regner man med, at tiamindepoterne er tømte efter ca. 6 uger

Answer 15

Hvilket udsagn er forkert? a. Årligt dør der ca. en million mennesker ved selvmord i verden b. Selvmord er blandt de hyppigste dødsårsager for de 15-29-årige i verden c. Gennemsnitligt dør to personer af selvmord om dagen i Danmark **d. I forhold til antallet af trafikdræbte, dør ca. 1/3 af antallet på grund af selvmord** e. Antal af selvmord er faldet betydeligt gennem de sidste 30 år

Answer 16

Hvilket udsagn er mest korrekt? a. Ved angsttilstande skal der altid anvendes et benzodiazepin, da det er det eneste, der virker b. Det er kontraindiceret at give et SSRI ved angsttilstande, da det kan forværre angsten c. Ved OCD virker nortriptylin (Noritren) bedst d. Angstsymptomer ses meget sjældent ved en depression **e. Angstsymptomer ses ofte ved en depression**

Answer 17

Gudrun er en 83-årig kvinde med svær Alzheimer demens. Hun bor på plejehjem og har de sidste dage været tiltagende urolig og udadreagerende. Personalet kan ikke komme til hende, når de skal hjælpe med personlig hygiejne. Hun slår ud. Hvilket af nedenstående tiltag er ikke relevant i første omgang a. Måling af vitale værdier (BT, P, TP) **b. Opstart af antipsykotika** c. Kontakt til demenskoordinator d. Urin til dyrkning for undersøgelse af bakterier e. Alle ovenstående

Answer 18

Angst giver anledning til en række autonome reaktioner, hvilken af nedenstående ses ved angstanfald? a. Øget spytsekretion b. Pupilkontraktion c. Bradykardi **d. Takykardi** e. Blæretømning

Answer 19

Hvilket udsagn er forkert? a. Selvmordsforsøg er en af de væsentligste risikofaktorer i forhold til fremtidig suicidal adfærd b. Flest ældre begår selvmord c. Flest yngre forsøger selvmord d. Flest mænd begår selvmord **e. Det er aldrig strafbart at undlade at forhindre et selvmord, hvis man kender til planer om dette**

Answer 20

Poul er 35 år. Som 19-årig stilladsarbejder var han lige ved at falde ned fra ti meters højde. Når han står på en stige eller en stol, får han hjertebanken, mundtørhed, rysten på hænder, åndenød, svimmel og anspændt. Han bliver svimmel og er bange for at falde ned. Ud fra det oplyste hvilken af nedenstående er mest sandsynlig? a. Socialfobi **b. Enkelt fobi** c. Obsessiv lidelse d. Tilpasningsreaktion e. Belastningsreaktion

Answer 21

21-årig studerende, som for et år siden er flyttet til en større studieby, henvender sig til egen læge. Kæresten slog op med ham for en uge siden, og han har siden været meget trist. Sover dårligt om natten. Spiser sparsomt. Kan ikke koncentrere sig om sine studier. Har mest lyst til at være alene. Er meget vred på kæresten over, at hun har svigtet ham. Får ind imellem selvmordstanker men har ikke selvmordsplaner. Det hjælper på tilstanden, at han spiller computerspil. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? a. Depression af let til moderat grad **b. Tilpasningsreaktion med depressive symptomer** c. Belastningsreaktion d. Personlighedsforstyrrelse e. Angstlidelse

Answer 22

Du er i KBU i almen praksis, hvor din kollega er plejehjemslæge. Du har været med til konsultationer på plejehjemmet og bemærker, at en af de demente beboere får antipsykotika i høj dosis og har fået det længe. Du taler med din kollega, om man ikke bør forsøge at trappe ud af medicinen. Du foreslår, at det skal gøres på følgende måde a. Halvering af dosis i en uge, derefter seponering b. Seponering af hele dosis på en gang **c. Langsom udtrapning med forsigtig reduktion, hver 4. uge** d. Nedtrapning hver 2. dag e. Alle ovenstående metoder til medicinudtrapning er lige gode hos ældre/demente patienter

Answer 23

Udløsende faktorer for selvmordsforsøg kan være: a) Kriser og tab (kæreste, veninder, skilsmisse, sportsskade) b) Ændret livssituation (mister selvbestemmelse) c) Skam og nederlagsfølelse (ikke lever op til egne forventninger) d) Overgreb (fysiske, psykiske og seksuelle) e) Skyldfølelse (kan ikke se andre i øjnene) Hvilken af svarmuligheder er korrekt? a. Kun a, c og d er korrekte b. Kun a, c, d og e er korrekte c. Kun d er korrekte **d. Alle (svarmulighed 1,2,3) er korrekte** e. Ingen (svarmulighed 1,2,3) er korrekte Dette gir ingen mening.

Answer 24

Hvilket udsagn er rigtigt? **a. Antipsykotisk medicin blokerer ikke D1-receptoren i hjernens frontale områder og påvirker derved ikke de såkaldt negative symptomer, man ser ved skizofreni** b. Antipsykotisk medicin opdeles i 3 grupper: 1. og 2. generation samt depotpræparater c. Antipsykotisk medicin giver øget risiko for akut dystoni hos kvinder, fordi medicinen er lipofil og ophobes i subcutant fedt (der er mest udtalt hos kvinder) d. Bivirkningsprofilen for antipsykotisk medicin er uafhængig af dosis, så man bør optrappe hurtigt. Bivirkningerne er oftest forbigående, så man skal hurtigt dosere op i sikker terapeutisk dosis e. Alle ovenstående er forkerte

Answer 25

Anne er en 35-årig kvinde, som har fået stillet diagnosen dependent personlighedsstruktur. Hvilke karaktertræk kendetegner dette? a. Rethaverisk, optaget af konspirationer og jaloux **b. Uselvstændige, afhængige af, at andre tage beslutninger for sig, bliver i forhold, der ikke er gode for dem** c. Impulsiv, manglende udholdenhed og med tomhedsfølelse d. Tvangsprægede, perfektionistiske med vanskeligheder med at afslutte arbejdsopgaver e. Følelse af utilstrækkelighed, ængstelighed ved at være i nye situationer, bekymrede for at komme til at udstille sig

Answer 26

Anne (fra spørgsmål 49) er tilbudt behandling for sin dependente personlighedsforstyrrelse. I behandlingstilbuddet indgår: **a. Terapi, psykoedukation og eventuelt medicinsk behandling for angstsymptomer og depressive symptomer** b. Gruppebehandling med fokus på kost og motion c. Medicinskbehandling primært med stemningsstabiliserende og antipsykotisk behandling d. Behandling med benzodiazepiner i en længere periode, mens hun arbejder terapeutisk e. Alle ovenstående

Answer 27

Hvilket udsagn er mest korrekt? I det første døgn ved en svær mani anbefales oftest følgende: a. SSRI b. Clozapin **c. Olanzapin** d. Lamotrigin e. Noritren (TCA)

Answer 28

I forhold til tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse er et af følgende udsagn forkert: a. Tvangsindlæggelse, eller tvangstilbageholdelse må kun finde sted, såfremt patienten er sindssyg eller befinder sig i en tilstand, der ganske må ligestilles hermed b. Tvangsindlæggelse, eller tvangstilbageholdelse må kun finde sted, såfremt det vil være uforsvarligt ikke at frihedsberøve den pågældende med henblik på behandling, fordi: 1.) Udsigten til helbredelse eller en betydelig og afgørende bedring af tilstanden ellers vil blive væsentlig forringet eller 2.) Den pågældende frembyder en nærliggende og væsentlig fare for sig selv eller andre **c. Tvangsindlæggelse, eller tvangstilbageholdelse, må kun finde sted, såfremt patientens pårørende giver deres accept dertil** d. Overlægen træffer afgørelse om hvorvidt betingelserne for tvangsindlæggelsen er opfyldt e. Sundheds- og ældreministeren fastsætter nærmere regler om fremgangsmåden ved gennemførelse af tvangsindlæggelser, herunder om politiets medvirken hertil

Answer 29

Hvilket udsagn er mest korrekt? Depressive kernesymptomer er karakteriseret ved følgende: a. Tristhed, angst og nedsat appetit b. Tristhed, irritabilitet og dårlig søvn c. Tab af energi, dårlig søvn og angst **d. Tab af energi, tab af interesse og tristhed** e. Vægttab, nedsat appetit og søvnløshed

Answer 30

Socialfobi er karakteriseret af: a. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, mindst et depressivt kernesymptom b. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, mindst to depressivt ledsagesymptom (hvor det ene skal være nedsat selvtillid eller selvfølelse) **c. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, forstår ikke hvorfor man har disse gener og mener selv følelserne er overdrevne eller urimelige** d. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, skizotypisk personlighed e. Alle ovenstående er forkerte

Answer 31

Eksempler på tilstande ligestillet med sindssygdom er: a) Affekteksplosive tilstande b) Abnorme enkeltreaktioner med bevidsthedsforstyrrelse; dissociativ fugue, stupor eller trance c) Patologiske reaktioner på alkohol eller medicin d) Epileptisk tågetilstand e) Hypoglykæmi med bevidsthedsforstyrrelse **a. Alle er korrekte** b. A, b og e er korrekte c. A, b og c er korrekte d. B, c og d er korrekte e. Kun b og c er korrekte

Answer 32

Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid. Du mistænker at han har: a. TCI tilfælde **b. Epileptiske anfald** c. PNES anfald

Answer 33

Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid. Symptomerne kunne give mistanke om epileptiske anfald. Hvilken type anfald drejer det sig om? a. Generaliseret anfald **b. Simpelt partielt anfald** c. Kompleks partielt anfald d. Atonisk anfald

Answer 34

Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid. Symptomerne kunne give mistanke om epileptiske anfald, og der er tale om simple, partielle anfald. Simple partielle anfald er karakteriseret ved a. Meget kortvarige (få sekunder). **b. Ingen bevidsthedspåvirkning.** c. Varierende grad af bevidsthedspåvirkning. d. Udvikler sig aldrig til generatliserede tonisk-kloniske anfald.

Answer 35

Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid. Symptomerne kunne give mistanke om epileptiske anfald, og der er tale om simple, partielle anfald. Simple partielle anfald er karakteriseret ved at der ikke findes bevidsthedspåvirkning. Du mener, at der på grund af de gentagne anfald er indikation for neurofysiologisk udredning. Hvilket udsagn er ikke korrekt: a. Normalt EEG udelukker ikke epilepsi **b. Patienter med partielle anfald har ofte universelle spike-wave paroksysmer** c. Video-EEG monitorering er velegnet når man mistænker diagnosen PNES

Answer 36

Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid. Symptomerne kunne give mistanke om epileptiske anfald, og der er tale om simple, partielle anfald. Simple partielle anfald er karakteriseret ved at der ikke findes bevidsthedspåvirkning. Du mener, at der på grund af de gentagne anfald er indikation for neurofysiologisk udredning. Patienter med partielle anfald har ikke universelle spike-wave paroksysmer. Hvilken neuroradiologiske undersøgelse er bedst egnet? a. CT scanning af hjernen **b. MR scanning af hjernen**

Answer 37

Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid. Symptomerne kunne give mistanke om epileptiske anfald, og der er tale om simple, partielle anfald. Simple partielle anfald er karakteriseret ved at der ikke findes bevidsthedspåvirkning. Du mener, at der på grund af de gentagne anfald er indikation for neurofysiologisk udredning. Patienter med partielle anfald har ikke universelle spike-wave paroksysmer. Den bedst egnede neuroradiologiske undersøgelse er MR scanning af hjernen. Hvad kan man forvente at finde på MR scanningen af hjernen? a. Meningeom b. Gliom c. AV-malformation d. Normal MR scanning **e. Alle ovenstående fund kan forekomme**

Answer 38

Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid. Symptomerne kunne give mistanke om epileptiske anfald, og der er tale om simple, partielle anfald. Simple partielle anfald er karakteriseret ved at der ikke findes bevidsthedspåvirkning. Du mener, at der på grund af de gentagne anfald er indikation for neurofysiologisk udredning. Patienter med partielle anfald har ikke universelle spike-wave paroksysmer. Den bedst egnede neuroradiologiske undersøgelse er MR scanning af hjernen. Hvad kan man forvente at finde på MR scanningen af hjernen? a. Meningeom b. Gliom c. AV-malformation d. Normal MR scanning e. Alle ovenstående fund kan forekomme Alle fund kan forekomme ved MR scanning. Opfylder patienten kriterierne for diagnosen epilepsi ? a. Nej **b. Ja**

Answer 39

En 68-årig, pensioneret skoleleder henvises via egen læge til udredning for begyndende demens. Patienten har selv bedt om denne henvisning, fordi han er bange for at have begyndende demens. Gennem ca. 6 mdr. har han selv bemærket problemer med at huske de andres navne. Siden en operation for hoftebrud for 4 år siden kan han ikke altid huske nylige samtaler, som han har ført med sine pårørende eller venner. Nogle gange taber han også tråden, når han vil fortælle noget. Hans egen læge har vurderet, at han er deprimeret og har ordineret antidepressiv medicin for 2 mdr. siden. Patienten selv synes ikke, at han har depression, og behandling med Cipramil har heller ikke forandret situationen. Patientens kone synes ikke, at patientens hukommelse er værre end hos andre alderssvarende venner. Hun kan huske en enkelt episode, hvor patienten havde glemt aftalen om at mødes inde i byen. Det er også sket enkelte gange, at han har forlagt sit nøglebundt eller sin mobiltelefon, men det har hun selv også gjort. Hun bekræfter, at patienten er selvhjulpen i alle dagligdagsaktiviteter (ADL). Han er måske lidt mere indadvendt og snakker meget om sin frygt for demensdiagnosen. Patienten er stadig særdeles aktiv, spiller fx 2-3 gange golf om ugen, passer haven og er aktiv som bestyrelsesmedlem i diverse foreninger. Ved den objektive undersøgelse er patienten vågen, klar og velorienteret. Han virker bekymret, men ikke dement. Han er velkoopererende, og der konstateres hverken adfærdsabnormiteter eller tegn på psykose. Han kan huske mange detaljer af nylige hændelser og har ingen problemer med straks at repetere en adresse med 5 elementer. Efter 5 minutter husker han 4/5 og kan genkende det manglende element. Han testes med en ordliste bestående af 10 genstande: * Øjeblikkelig genkaldelse forsøg 1: 7/10 ord * Øjeblikkelig genkaldelse forsøg 2: 8/10 ord * Øjeblikkelig genkaldelse forsøg 3: 9/10 ord * Forsinket genkaldelse: 7/10 ord * Genkendelse: perfekt. Undersøgelsen for alle andre kognitive domæner (sprog, praksis, gnosis mm) er upåfaldende. Opfylder patienten diagnosekriterier for demens? a. Ja **b. Nej** c. Spørgsmål kan ikke besvares uden supplerende anamnestiske oplysninger fx familieanamnese, tidligere sygdomme, medicin- og alkoholanamnese. d. Spørgsmål kan ikke besvares uden supplerende parakliniske undersøgelser.

Answer 40

En 68-årig, pensioneret skoleleder henvises via egen læge til udredning for begyndende demens. Patienten har selv bedt om denne henvisning, fordi han er bange for at have begyndende demens. Gennem ca. 6 mdr. har han selv bemærket problemer med at huske de andres navne. Siden en operation for hoftebrud for 4 år siden kan han ikke altid huske nylige samtaler, som han har ført med sine pårørende eller venner. Nogle gange taber han også tråden, når han vil fortælle noget. Hans egen læge har vurderet, at han er deprimeret og har ordineret antidepressiv medicin for 2 mdr. siden. Patienten selv synes ikke, at han har depression, og behandling med Cipramil har heller ikke forandret situationen. Patientens kone synes ikke, at patientens hukommelse er værre end hos andre alderssvarende venner. Hun kan huske en enkelt episode, hvor patienten havde glemt aftalen om at mødes inde i byen. Det er også sket enkelte gange, at han har forlagt sit nøglebundt eller sin mobiltelefon, men det har hun selv også gjort. Hun bekræfter, at patienten er selvhjulpen i alle dagligdagsaktiviteter (ADL). Han er måske lidt mere indadvendt og snakker meget om sin frygt for demensdiagnosen. Patienten er stadig særdeles aktiv, spiller fx 2-3 gange golf om ugen, passer haven og er aktiv som bestyrelsesmedlem i diverse foreninger. Ved den objektive undersøgelse er patienten vågen, klar og velorienteret. Han virker bekymret, men ikke dement. Han er velkoopererende, og der konstateres hverken adfærdsabnormiteter eller tegn på psykose. Han kan huske mange detaljer af nylige hændelser og har ingen problemer med straks at repetere en adresse med 5 elementer. Efter 5 minutter husker han 4/5 og kan genkende det manglende element. Han testes med en ordliste bestående af 10 genstande: Øjeblikkelig genkaldelse forsøg 1: 7/10 ord Øjeblikkelig genkaldelse forsøg 2: 8/10 ord Øjeblikkelig genkaldelse forsøg 3: 9/10 ord Forsinket genkaldelse: 7/10 ord Genkendelse: perfekt. Undersøgelsen for alle andre kognitive domæner (sprog, praksis, gnosis mm) er upåfaldende. Demens er en klinisk diagnose, og patienten opfylder ikke kriterierne. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? a. Mild cognitive impairment pga. Alzheimers sygdom b. Mild cognitive impairment pga. anden demensgivende sygdom f.eks. normaltrykshydrocephalus, vaskulær demens, Lewy body demens m.m. **c. Normal aldring/subjective cognitive impairment** d. Depression e. Delir

Answer 41

En 68-årig, pensioneret skoleleder henvises via egen læge til udredning for begyndende demens. Patienten har selv bedt om denne henvisning, fordi han er bange for at have begyndende demens. Gennem ca. 6 mdr. har han selv bemærket problemer med at huske de andres navne. Siden en operation for hoftebrud for 4 år siden kan han ikke altid huske nylige samtaler, som han har ført med sine pårørende eller venner. Nogle gange taber han også tråden, når han vil fortælle noget. Hans egen læge har vurderet, at han er deprimeret og har ordineret antidepressiv medicin for 2 mdr. siden. Patienten selv synes ikke, at han har depression, og behandling med Cipramil har heller ikke forandret situationen. Patientens kone synes ikke, at patientens hukommelse er værre end hos andre alderssvarende venner. Hun kan huske en enkelt episode, hvor patienten havde glemt aftalen om at mødes inde i byen. Det er også sket enkelte gange, at han har forlagt sit nøglebundt eller sin mobiltelefon, men det har hun selv også gjort. Hun bekræfter, at patienten er selvhjulpen i alle dagligdagsaktiviteter (ADL). Han er måske lidt mere indadvendt og snakker meget om sin frygt for demensdiagnosen. Patienten er stadig særdeles aktiv, spiller fx 2-3 gange golf om ugen, passer haven og er aktiv som bestyrelsesmedlem i diverse foreninger. Ved den objektive undersøgelse er patienten vågen, klar og velorienteret. Han virker bekymret, men ikke dement. Han er velkoopererende, og der konstateres hverken adfærdsabnormiteter eller tegn på psykose. Han kan huske mange detaljer af nylige hændelser og har ingen problemer med straks at repetere en adresse med 5 elementer. Efter 5 minutter husker han 4/5 og kan genkende det manglende element. Han testes med en ordliste bestående af 10 genstande: Øjeblikkelig genkaldelse forsøg 1: 7/10 ord Øjeblikkelig genkaldelse forsøg 2: 8/10 ord Øjeblikkelig genkaldelse forsøg 3: 9/10 ord Forsinket genkaldelse: 7/10 ord Genkendelse: perfekt. Undersøgelsen for alle andre kognitive domæner (sprog, praksis, gnosis mm) er upåfaldende. Demens er en klinisk diagnose, og patienten opfylder ikke kriterierne. Den mest sandsynlige diagnose er normal aldring (subjective cognitive impairment). Patienten er ikke tilfreds med denne vurdering og får sin egen læge til at henvise ham til en MR af cerebrum, der gennemføres på et privathospital. Denne viser: Ingen akutte intrakranielle abnormiteter. Ingen signifikant central eller kortikal atrofi. Hippocampus relativt lille bilat., men indenfor normalområdet taget patientens alder i betragtning. Ingen rumopfyldende processer eller infarktsequelae. Konklusion: alderssvarende fund Ændrer skanningssvaret diagnosen? a. Ja **b. Nej**

Answer 42

En 68-årig, pensioneret skoleleder henvises via egen læge til udredning for begyndende demens. Patienten har selv bedt om denne henvisning, fordi han er bange for at have begyndende demens. Gennem ca. 6 mdr. har han selv bemærket problemer med at huske de andres navne. Siden en operation for hoftebrud for 4 år siden kan han ikke altid huske nylige samtaler, som han har ført med sine pårørende eller venner. Nogle gange taber han også tråden, når han vil fortælle noget. Hans egen læge har vurderet, at han er deprimeret og har ordineret antidepressiv medicin for 2 mdr. siden. Patienten selv synes ikke, at han har depression, og behandling med Cipramil har heller ikke forandret situationen. Patientens kone synes ikke, at patientens hukommelse er værre end hos andre alderssvarende venner. Hun kan huske en enkelt episode, hvor patienten havde glemt aftalen om at mødes inde i byen. Det er også sket enkelte gange, at han har forlagt sit nøglebundt eller sin mobiltelefon, men det har hun selv også gjort. Hun bekræfter, at patienten er selvhjulpen i alle dagligdagsaktiviteter (ADL). Han er måske lidt mere indadvendt og snakker meget om sin frygt for demensdiagnosen. Patienten er stadig særdeles aktiv, spiller fx 2-3 gange golf om ugen, passer haven og er aktiv som bestyrelsesmedlem i diverse foreninger. Ved den objektive undersøgelse er patienten vågen, klar og velorienteret. Han virker bekymret, men ikke dement. Han er velkoopererende, og der konstateres hverken adfærdsabnormiteter eller tegn på psykose. Han kan huske mange detaljer af nylige hændelser og har ingen problemer med straks at repetere en adresse med 5 elementer. Efter 5 minutter husker han 4/5 og kan genkende det manglende element. Han testes med en ordliste bestående af 10 genstande: Øjeblikkelig genkaldelse forsøg 1: 7/10 ord Øjeblikkelig genkaldelse forsøg 2: 8/10 ord Øjeblikkelig genkaldelse forsøg 3: 9/10 ord Forsinket genkaldelse: 7/10 ord Genkendelse: perfekt. Undersøgelsen for alle andre kognitive domæner (sprog, praksis, gnosis mm) er upåfaldende. Demens er en klinisk diagnose, og patienten opfylder ikke kriterierne. Den mest sandsynlige diagnose er normal aldring (subjective cognitive impairment). Patienten er ikke tilfreds med denne vurdering og får sin egen læge til at henvise ham til en MR af cerebrum, der gennemføres på et privathospital. Denne viser: Ingen akutte intrakranielle abnormiteter. Ingen signifikant central eller kortikal atrofi. Hippocampus relativt lille bilat., men indenfor normalområdet taget patientens alder i betragtning. Ingen rumopfyldende processer eller infarktsequelae. Konklusion: alderssvarende fund Demens er en klinisk diagnose og skanningen endrer den ikke. De parakliniske undersøgelser bruges udelukkende mhp specificering af ætiologi til klinisk påvist demens. Follow-up undersøgelse 3 år senere: Ved fornyet konsultation 3 år senere er patienten fortsat bekymret over evt. demensudvikling og klager over yderligere forværring af sin hukommelse. Konen bekræfter, at patienten har udviklet problemer med at huske nylige hændelser. For eksempel gav han deres datter et stort beløb penge til hendes virksomhed, hvilket han 2 uger senere ikke kunne huske længere. Der er dog ikke sket en funktionel forværring, og patienten er stadig selvhjulpen i alle dagligdagsaktiviteter. Ved den objektive hukommelsestest findes varierende resultater, svingende fra normal til grænseabnormt. Samtidig fremtræder patienten deprimeret. Derfor genetableres antidepressiv medicin med god effekt på humøret. Patientens kognition forværres yderligere. Ved fornyet MR af cerebrum konstateres nu begyndende hippocampus atrofi. Der konstateres nu, at patienten har Mild Cognitive Impairment (MCI). Ægteparret er af forskellige årsager interesseret i at få præciseret, hvor stor patientens risiko for progression til Alzheimer demens er. Man beslutter sig derfor at gennemføre en lumbalpunktur. Cerebrospinalvæsken viser normale rutineparametre (celletal, protein og glucose). De såkaldte demensmarkører er dog abnorme. * Amyloid beta 1-42: 132 pg/ml (normal \>191 pg/ml) * t-tau: 195 pg/ml (\<93 pg/ml) * p-tau: 61 pg/ml (\<22 pg/ml) Ægteparret møder nu til ambulant konsultation og beder dig om en fortolkning af undersøgelsesresultaterne: a. CSF resultatet er typisk for Alzheimer sygdom og indikerer, at patienten allerede er konverteret fra MCI til Alzheimer demens **b. CSF resultatet ændrer ikke diagnosen MCI. Patientens risiko for progression til Alzheimer demens er over 75 %** c. Ved Alzheimer demens ses cerebrale amyloid aflejringer. Nedsat Amyloid beta koncentration i CSF udelukker, at patienten har Alzheimer demens og er suspekt for en anden ætiologi til patientens symptomer fx fronto-temporal demens.

Answer 43

En 78- årig mand er på vandretur på Mallorca. Han får pludselig hovedpine og synsforstyrrelser, der dog hurtigt aftager. Han henvender sig til lokal læge, der finder at han har et for højt blodtryk. Ellers findes intet abnormt. Han anbefales at kontakte egen læge efter hjemkomst til Danmark. Efter ankomst til Danmark, får han, imens han venter på bagagen i ankomsthallen, pludselig svær hovedpine. Denne hovedpine fortager sig ikke i løbet af dagen, hvorfor hans datter kører ham direkte til skadestuen, hvor du står som ung læge. Du finder, at han (nu 14 timer efter hovedpinen kom for anden gang) er vågen og har GCS 14, idet han ligger med lukkede øjne. Han er let nakke-rygstiv og ellers neurologisk intakt. Du mistænker subaraknoidalblødning. Hvilken undersøgelse vil du bestille: a. MR scanning af cerebrum b. Lumbalpunktur med undersøgelse af blodnedbrydningsprodukter c. Lumbalpunktur med undersøgelse af leukocytter, erytrocytter og protein (rutineundersøgelse) **d. CT scanning af cerebrum**

Answer 44

En 78- årig mand er på vandretur på Mallorca. Han får pludselig hovedpine og synsforstyrrelser, der dog hurtigt aftager. Han henvender sig til lokal læge, der finder at han har et for højt blodtryk. Ellers findes intet abnormt. Han anbefales at kontakte egen læge efter hjemkomst til Danmark. Efter ankomst til Danmark, får han, imens han venter på bagagen i ankomsthallen, pludselig svær hovedpine. Denne hovedpine fortager sig ikke i løbet af dagen, hvorfor hans datter kører ham direkte til skadestuen, hvor du står som ung læge. Du finder, at han (nu 14 timer efter hovedpinen kom for anden gang) er vågen og har GCS 14, idet han ligger med lukkede øjne. Han er let nakke-rygstiv og ellers neurologisk intakt. Du mistænker subaraknoidalblødning. CT scanning af cerebrum er normal. Nu vil du anmode om yderligere undersøgelse i form af: a. MR scanning af cerebrum **b. Lumbalpunktur med undersøgelse af blodnedbrydningsprodukter** c. Lumbalpunktur med virusundersøgelse d. Ny CT scanning af cerebrum i morgen

Answer 45

En 78- årig mand er på vandretur på Mallorca. Han får pludselig hovedpine og synsforstyrrelser, der dog hurtigt aftager. Han henvender sig til lokal læge, der finder at han har et for højt blodtryk. Ellers findes intet abnormt. Han anbefales at kontakte egen læge efter hjemkomst til Danmark. Efter ankomst til Danmark, får han, imens han venter på bagagen i ankomsthallen, pludselig svær hovedpine. Denne hovedpine fortager sig ikke i løbet af dagen, hvorfor hans datter kører ham direkte til skadestuen, hvor du står som ung læge. Du finder, at han (nu 14 timer efter hovedpinen kom for anden gang) er vågen og har GCS 14, idet han ligger med lukkede øjne. Han er let nakke-rygstiv og ellers neurologisk intakt. Du mistænker subaraknoidalblødning. CT scanning af cerebrum er normal. Ved lumbalpunktur med undersøgelse for blodnedbrydningsprodukter bekræftes din mistanke om subaraknoidalblødning. Hvad er den hyppigste årsag til subaraknoidalblødning? a. Pituitær apopleksi **b. Bristet cerebralt aneurisme** c. Arteriovenøs malformation d. Blødning i tumor cerebri

Answer 46

En 78- årig mand er på vandretur på Mallorca. Han får pludselig hovedpine og synsforstyrrelser, der dog hurtigt aftager. Han henvender sig til lokal læge, der finder at han har et for højt blodtryk. Ellers findes intet abnormt. Han anbefales at kontakte egen læge efter hjemkomst til Danmark. Efter ankomst til Danmark, får han, imens han venter på bagagen i ankomsthallen, pludselig svær hovedpine. Denne hovedpine fortager sig ikke i løbet af dagen, hvorfor hans datter kører ham direkte til skadestuen, hvor du står som ung læge. Du finder, at han (nu 14 timer efter hovedpinen kom for anden gang) er vågen og har GCS 14, idet han ligger med lukkede øjne. Han er let nakke-rygstiv og ellers neurologisk intakt. Du mistænker subaraknoidalblødning. CT scanning af cerebrum er normal. Ved lumbalpunktur med undersøgelse for blodnedbrydningsprodukter bekræftes din mistanke om subaraknoidalblødning. Den hyppigste årsag til subaraknoidalblødning er bristet cerebralt aneurisme. Idet du står ved patientens seng og vil fortælle ham om resultatet af undersøgelserne, bliver han fjern. Han svarer ikke længere på tiltale og ved smertestimulation grynter han. Han åbner ikke øjnene, men forsøger at fjerne din hånd fra der hvor du udøver smertestimulation. Du ringer til neurokirurgisk vagthavende og fortæller om patienten. Du fortæller at han har en Glasgow Coma Scale Score på: a. 3 b. 6 **c. 8** d. 10 e. 12

Answer 47

En 78- årig mand er på vandretur på Mallorca. Han får pludselig hovedpine og synsforstyrrelser, der dog hurtigt aftager. Han henvender sig til lokal læge, der finder at han har et for højt blodtryk. Ellers findes intet abnormt. Han anbefales at kontakte egen læge efter hjemkomst til Danmark. Efter ankomst til Danmark, får han, imens han venter på bagagen i ankomsthallen, pludselig svær hovedpine. Denne hovedpine fortager sig ikke i løbet af dagen, hvorfor hans datter kører ham direkte til skadestuen, hvor du står som ung læge. Du finder, at han (nu 14 timer efter hovedpinen kom for anden gang) er vågen og har GCS 14, idet han ligger med lukkede øjne. Han er let nakke-rygstiv og ellers neurologisk intakt. Du mistænker subaraknoidalblødning. CT scanning af cerebrum er normal. Ved lumbalpunktur med undersøgelse for blodnedbrydningsprodukter bekræftes din mistanke om subaraknoidalblødning. Den hyppigste årsag til subaraknoidalblødning er bristet cerebralt aneurisme. Idet du står ved patientens seng og vil fortælle ham om resultatet af undersøgelserne, bliver han fjern. Han svarer ikke længere på tiltale og ved smertestimulation grynter han. Han åbner ikke øjnene, men forsøger at fjerne din hånd fra der hvor du udøver smertestimulation. Du ringer til neurokirurgisk vagthavende og fortæller om patienten. Du fortæller at han har en Glasgow Coma Scale Score på 8, og neurokirurgisk vagthavende beder dig om at foretage ny CT scanning. Se billederne her (2 forskellige snit af samme scanning). Forskellen på den tidligere normale CT scanning og den nye CT scanning er: a. Tilkomst af SAH **b. Tilkomst af SAH og intracerebralt hæmatom** c. Tilkomst af SAH og epidural blødning d. Tilkomst af SAH og subduralt hæmatom

Answer 48

En 14-årig dreng er gennem det sidste halve år blevet tiltagende tilbagetrukket. Han opholder sig mest på sit værelse for nedrullede gardiner. Han tror, han bliver overvåget med kameraer. Han har svært ved at spise. Hvilken er den mest sandsynlige diagnose? Der skal kun vælges én af nedenstående svarmuligheder. a. Depression **b. Psykoselidelse** c. Anorexia Nervosa (spiseforstyrrelse) d. Social angst e. Autisme

Answer 49

En 14-årig dreng er gennem det sidste halve år blevet tiltagende tilbagetrukket. Han opholder sig mest på sit værelse for nedrullede gardiner. Han tror, han bliver overvåget med kameraer. Han har svært ved at spise. Den mest sandsynlige diagnose er Psykoselidelse. Drengen bliver tiltagende dårlig. Han har i tre døgn været næsten helt spisevægrende og drukket meget sparsomt, da han er bange for at blive forgiftet. Vagtlægen tilkaldes og vil indlægge drengen. Forældrene er enige i denne beslutning. Det vil drengen imidlertid ikke, og han bliver voldsomt angst, aggressiv og truende. Kan han indlægges mod sin vilje? Og hvordan vil du gribe det an? Der skal kun vælges én af nedenstående svarmuligheder. a. Han indlægges på somatisk afdeling, hvad enten han vil eller ej b. Han indlægges på B&U-psykiatrisk afdeling på røde papirer (anvendelse af tvang iht. psykiatriloven) c. Han indlægges på somatisk afdeling og behandles der mod sin vilje **d. Han indlægges på børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling i henhold til forældreansvarsloven, og her kan eventuel tvangsbehandling foregå med lovmæssig hjemmel i forældreansvarsloven** e. Han må blive hjemme til situationen bedres

Answer 50

En 14-årig dreng er gennem det sidste halve år blevet tiltagende tilbagetrukket. Han opholder sig mest på sit værelse for nedrullede gardiner. Han tror, han bliver overvåget med kameraer. Han har svært ved at spise. Den mest sandsynlige diagnose er Psykoselidelse. Drengen bliver tiltagende dårlig. Han har i tre døgn været næsten helt spisevægrende og drukket meget sparsomt, da han er bange for at blive forgiftet. Vagtlægen tilkaldes og vil indlægge drengen. Forældrene er enige i denne beslutning. Det vil drengen imidlertid ikke, og han bliver voldsomt angst, aggressiv og truende. Han kan indlægges på børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling i henhold til forældreansvarsloven, og her kan eventuel tvangsbehandling foregå med lovmæssig hjemmel i forældreansvarsloven. Drengen bliver efter lidt overtalelse indlagt frivilligt på somatisk børneafdeling og tager væske og føde til sig. Han får det somatisk bedre men har nogle urealistiske forestillinger om at ”være særligt udvalgt”. Han overflyttes til Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling. Hvordan kan man vurdere sværhedsgraden af hans psykotiske symptomer? Der skal kun vælges én af nedenstående svarmuligheder. a. Ved en psykologisk undersøgelse (WISC-test) b. Ved anvendelse af et diagnostisk interview – KSADS c. Scores med ADOS d. Ved grundig anamneseoptagelse **e. Ved anvendelse af PANSS-interview**

Answer 51

En 14-årig dreng er gennem det sidste halve år blevet tiltagende tilbagetrukket. Han opholder sig mest på sit værelse for nedrullede gardiner. Han tror, han bliver overvåget med kameraer. Han har svært ved at spise. Den mest sandsynlige diagnose er Psykoselidelse. Drengen bliver tiltagende dårlig. Han har i tre døgn været næsten helt spisevægrende og drukket meget sparsomt, da han er bange for at blive forgiftet. Vagtlægen tilkaldes og vil indlægge drengen. Forældrene er enige i denne beslutning. Det vil drengen imidlertid ikke, og han bliver voldsomt angst, aggressiv og truende. Han kan indlægges på børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling i henhold til forældreansvarsloven, og her kan eventuel tvangsbehandling foregå med lovmæssig hjemmel i forældreansvarsloven. Drengen bliver efter lidt overtalelse indlagt frivilligt på somatisk børneafdeling og tager væske og føde til sig. Han får det somatisk bedre men har nogle urealistiske forestillinger om at ”være særligt udvalgt”. Han overflyttes til Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling. Sværhedsgraden af hans psykotiske symptomer vurderes ved anvendelse af PANSS-interview Efter nogle ugers indlæggelse og udredning stilles en skizofreni-diagnose. Hvad er første valg af antipsykotika? Der skal kun vælges én af nedenstående svarmuligheder. a. Methylphenidat **b. Aripiprazol** c. Olanzapin d. Sertralin e. Clozapin

Answer 52

En 14-årig dreng er gennem det sidste halve år blevet tiltagende tilbagetrukket. Han opholder sig mest på sit værelse for nedrullede gardiner. Han tror, han bliver overvåget med kameraer. Han har svært ved at spise. Den mest sandsynlige diagnose er Psykoselidelse. Drengen bliver tiltagende dårlig. Han har i tre døgn været næsten helt spisevægrende og drukket meget sparsomt, da han er bange for at blive forgiftet. Vagtlægen tilkaldes og vil indlægge drengen. Forældrene er enige i denne beslutning. Det vil drengen imidlertid ikke, og han bliver voldsomt angst, aggressiv og truende. Han kan indlægges på børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling i henhold til forældreansvarsloven, og her kan eventuel tvangsbehandling foregå med lovmæssig hjemmel i forældreansvarsloven. Drengen bliver efter lidt overtalelse indlagt frivilligt på somatisk børneafdeling og tager væske og føde til sig. Han får det somatisk bedre men har nogle urealistiske forestillinger om at ”være særligt udvalgt”. Han overflyttes til Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling. Sværhedsgraden af hans psykotiske symptomer vurderes ved anvendelse af PANSS-interview Efter nogle ugers indlæggelse og udredning stilles en skizofreni-diagnose. Første valg af antipsykotika er Aripiprazol, og drengen starter behandling med antipsykotika og får det psykisk bedre. Imidlertid klager drengen over voldsom muskulær uro, der er meget generende. Han har en ubehagelig følelse af indre rastløshed, så det er svært at sidde eller stå stille. Forvagten undersøger drengen. Der er ikke tegn til muskelrigitet, men drengen giver udtryk for, at han ikke kan finde hvile. Forvagten vurderer, at der kan være tale om en bivirkning til den antipsykotiske behandling. Hvilken bivirkning er mest sandsynlig? Der skal kun vælges én af nedenstående svarmuligheder. a. Motorisk hyperaktivitet b. Malignt neuroleptikasyndrom c. Tics **d. Akatisi** e. Autonome symptomer

Answer 53

NN er 25 år, udlært kok og har job i en restaurant: Han kontakter sin læge i lægehuset og har følgende klager:Han kan hele tiden lugte et dødt menneske lige i nærheden af, hvor han er. Han har tit hovedpine og kan beskrive en ”følelse af at tankerne er som pinefulde stik på indersiden af kraniet, især svarende til panden”. Han har en fornemmelse af, at alt er uvirkeligt, og at de mennesker, han er sammen med, f.eks. venner eller kolleger, faktisk ikke findes, men at alt er et skuespil arrangeret med ham som centrum i universet. Han føler sig konstant overvåget, og for ca. tre måneder siden, var han sikker på, at der gik to kvinder bag ved ham, da han skulle hjem fra arbejde sent om aftenen: Han kunne høre at de bemærkede alt, hvad han gjorde, f.eks. måden han gik på og måden han holdt sin taske på. Han kunne også mærke en hånd på skulderen, men da han vendte sig om, var der ikke nogen. Der har gennem de sidste mange måneder været hyppige episoder i restauranten, hvor han ude fra køkkenet har kunnet høre, at gæsterne diskuterede hans evner til at lave mad. Han røg en del hash fra han var 15 til han var 16 år, men han oplyser, at han siden den gang er ophørt helt med enhver form for indtag af misbrugsstoffer. Diagnostik: a. Du stiller diagnosen akut paranoid psykose b. Du stiller diagnosen paranoid skizofreni c. Du stiller diagnosen cannabisudløst psykose d. Du stiller diagnosen mani **e. Man kan ikke stille en diagnose på det foreliggende grundlag**

Answer 54

NN er 25 år, udlært kok og har job i en restaurant: Han kontakter sin læge i lægehuset og har følgende klager:Han kan hele tiden lugte et dødt menneske lige i nærheden af, hvor han er. Han har tit hovedpine og kan beskrive en ”følelse af at tankerne er som pinefulde stik på indersiden af kraniet, især svarende til panden”. Han har en fornemmelse af, at alt er uvirkeligt, og at de mennesker, han er sammen med, f.eks. venner eller kolleger, faktisk ikke findes, men at alt er et skuespil arrangeret med ham som centrum i universet. Han føler sig konstant overvåget, og for ca. tre måneder siden, var han sikker på, at der gik to kvinder bag ved ham, da han skulle hjem fra arbejde sent om aftenen: Han kunne høre at de bemærkede alt, hvad han gjorde, f.eks. måden han gik på og måden han holdt sin taske på. Han kunne også mærke en hånd på skulderen, men da han vendte sig om, var der ikke nogen. Der har gennem de sidste mange måneder været hyppige episoder i restauranten, hvor han ude fra køkkenet har kunnet høre, at gæsterne diskuterede hans evner til at lave mad. Han røg en del hash fra han var 15 til han var 16 år, men han oplyser, at han siden den gang er ophørt helt med enhver form for indtag af misbrugsstoffer. Man kan ikke stille en diagnose på det foreliggende grundlag, men hvilken af disse undersøgelser vil du springe over? a. Almindelig somatisk anamneseoptagelse og undersøgelse b. Scanning af cerebrum c. Urinundersøgelse for misbrugsstoffer **d. Måling af alkoholpromille** e. Neurologisk undersøgelse

Answer 55

NN er 25 år, udlært kok og har job i en restaurant: Han kontakter sin læge i lægehuset og har følgende klager:Han kan hele tiden lugte et dødt menneske lige i nærheden af, hvor han er. Han har tit hovedpine og kan beskrive en ”følelse af at tankerne er som pinefulde stik på indersiden af kraniet, især svarende til panden”. Han har en fornemmelse af, at alt er uvirkeligt, og at de mennesker, han er sammen med, f.eks. venner eller kolleger, faktisk ikke findes, men at alt er et skuespil arrangeret med ham som centrum i universet. Han føler sig konstant overvåget, og for ca. tre måneder siden, var han sikker på, at der gik to kvinder bag ved ham, da han skulle hjem fra arbejde sent om aftenen: Han kunne høre at de bemærkede alt, hvad han gjorde, f.eks. måden han gik på og måden han holdt sin taske på. Han kunne også mærke en hånd på skulderen, men da han vendte sig om, var der ikke nogen. Der har gennem de sidste mange måneder været hyppige episoder i restauranten, hvor han ude fra køkkenet har kunnet høre, at gæsterne diskuterede hans evner til at lave mad. Han røg en del hash fra han var 15 til han var 16 år, men han oplyser, at han siden den gang er ophørt helt med enhver form for indtag af misbrugsstoffer. Man kan ikke stille en diagnose på det foreliggende grundlag. Almindelig somatisk anamneseoptagelse og undersøgelse, scanning af cerebrum, urinundersøgelse for misbrugsstoffer og neurologisk undersøgelse rejser ingen mistanke om fysisk sygdom eller misbrug. Hvad mener du, han fejler? a. Du stiller diagnosen akut paranoid psykose **b. Du stiller diagnosen paranoid skizofreni** c. Du stiller diagnosen cannabisudløst psykose d. Du stiller diagnosen mani e. Man kan ikke stille en diagnose på det foreliggende grundlag

Answer 56

NN er 25 år, udlært kok og har job i en restaurant: Han kontakter sin læge i lægehuset og har følgende klager:Han kan hele tiden lugte et dødt menneske lige i nærheden af, hvor han er. Han har tit hovedpine og kan beskrive en ”følelse af at tankerne er som pinefulde stik på indersiden af kraniet, især svarende til panden”. Han har en fornemmelse af, at alt er uvirkeligt, og at de mennesker, han er sammen med, f.eks. venner eller kolleger, faktisk ikke findes, men at alt er et skuespil arrangeret med ham som centrum i universet. Han føler sig konstant overvåget, og for ca. tre måneder siden, var han sikker på, at der gik to kvinder bag ved ham, da han skulle hjem fra arbejde sent om aftenen: Han kunne høre at de bemærkede alt, hvad han gjorde, f.eks. måden han gik på og måden han holdt sin taske på. Han kunne også mærke en hånd på skulderen, men da han vendte sig om, var der ikke nogen. Der har gennem de sidste mange måneder været hyppige episoder i restauranten, hvor han ude fra køkkenet har kunnet høre, at gæsterne diskuterede hans evner til at lave mad. Han røg en del hash fra han var 15 til han var 16 år, men han oplyser, at han siden den gang er ophørt helt med enhver form for indtag af misbrugsstoffer. Man kan ikke stille en diagnose på det foreliggende grundlag. Almindelig somatisk anamneseoptagelse og undersøgelse, scanning af cerebrum, urinundersøgelse for misbrugsstoffer og neurologisk undersøgelse rejser ingen mistanke om fysisk sygdom eller misbrug. Du stiller diagnosen paranoid skizofreni. Hvad vil du behandle med patienten med? a. Et SSRI-præparat b. Lithium **c. 2. generation antipsykotikum – f.eks. risperidon** d. En kombination af et SSRI-præparat og et antipsykotika e. Et 1. generation antipsykotika – f.eks. cisordinol

Answer 57

NN er 25 år, udlært kok og har job i en restaurant: Han kontakter sin læge i lægehuset og har følgende klager:Han kan hele tiden lugte et dødt menneske lige i nærheden af, hvor han er. Han har tit hovedpine og kan beskrive en ”følelse af at tankerne er som pinefulde stik på indersiden af kraniet, især svarende til panden”. Han har en fornemmelse af, at alt er uvirkeligt, og at de mennesker, han er sammen med, f.eks. venner eller kolleger, faktisk ikke findes, men at alt er et skuespil arrangeret med ham som centrum i universet. Han føler sig konstant overvåget, og for ca. tre måneder siden, var han sikker på, at der gik to kvinder bag ved ham, da han skulle hjem fra arbejde sent om aftenen: Han kunne høre at de bemærkede alt, hvad han gjorde, f.eks. måden han gik på og måden han holdt sin taske på. Han kunne også mærke en hånd på skulderen, men da han vendte sig om, var der ikke nogen. Der har gennem de sidste mange måneder været hyppige episoder i restauranten, hvor han ude fra køkkenet har kunnet høre, at gæsterne diskuterede hans evner til at lave mad. Han røg en del hash fra han var 15 til han var 16 år, men han oplyser, at han siden den gang er ophørt helt med enhver form for indtag af misbrugsstoffer. Man kan ikke stille en diagnose på det foreliggende grundlag. Almindelig somatisk anamneseoptagelse og undersøgelse, scanning af cerebrum, urinundersøgelse for misbrugsstoffer og neurologisk undersøgelse rejser ingen mistanke om fysisk sygdom eller misbrug. Du stiller diagnosen paranoid skizofreni og behandler patienten med et 2. generation antipsykotikum (risperidon). Han kommer til kontrol tre uger efter, at du har påbegyndt psykofarmakologisk behandling. Han har det lidt bedre men føler, at medicin ” gør ham mærkelig i kroppen”. Hvilken af disse undersøgelser vil du udelade at foretage? **a. Du beder patienten gå frem og tilbage, mens du iagttager, om der er fejlstilling af fødderne** b. Du beder patienten gå frem og tilbage, mens du iagttager hans arme c. Du beder patienten gå frem og tilbage, mens du iagttager hans måde at gå på d. Du flekterer/ekstenderer patientens albue e. Du iagttager patientens ansigtsmimik

Answer 58

Som vagthavende læge på en Psykiatrisk Skadestue i Odense tilkaldes du kl. 23.15. Patienten er en 45-årig advokat fra Jylland, som er bragt til skadestuen af en ven og tidligere studiekammerat, som er så foruroliget over vennens opførsel, at han mener, der er brug for akut psykiatrisk vurdering og hjælp. Patienten oplyser, at han den pågældende dag havde været til et vigtigt møde med flere højtstående politikere. Det var et møde, han igennem flere måneder havde arbejdet ihærdigt på at få arrangeret, idet han ønskede at fremlægge sine ideer og forslag til en gennemgribende modernisering af bymidten. De sidste uger havde han på grund af travlhed på arbejdet og forberedelser til mødet haft meget lange arbejdsdage og havde sovet sparsomt. Efter mødet mødtes han som aftalt med en gammel ven fra studietiden for at spise på en kendt gourmetrestaurant. Vennen fortæller, at patienten talte uafbrudt under hele middagen om de talrige planer. Han gav klart udtryk for vrede og forargelse over manglende opbakning fra politikerne og tilskrev dette både misundelse og dumhed, men han udtrykte stor tiltro til, at borgmesteren ville støtte hans synspunkter og snarest ville føre reformerne ud i livet. Vennen havde forgæves prøvet at komme til orde, men patienten lod sig ikke bremse, og i sin entusiasme talte han højere og højere. I løbet af aftenen bad tjeneren ham gentagne gange om at dæmpe sig. Men i stedet for bestilte han en flaske af den dyreste rødvin til hvert bord i restauranten og opfordrede alle til at ”droppe de sure miner” og more sig i stedet. Hvilken af nedenstående diagnoser er ikke sandsynlig? a. Alkoholafhængighedssyndrom b. Narcissistisk personlighedsforstyrrelse **c. Paranoid skizofreni** d. Bipolar lidelse e. Stofafhængighed

Answer 59

Som vagthavende læge på en Psykiatrisk Skadestue i Odense tilkaldes du kl. 23.15. Patienten er en 45-årig advokat fra Jylland, som er bragt til skadestuen af en ven og tidligere studiekammerat, som er så foruroliget over vennens opførsel, at han mener, der er brug for akut psykiatrisk vurdering og hjælp. Patienten oplyser, at han den pågældende dag havde været til et vigtigt møde med flere højtstående politikere. Det var et møde, han igennem flere måneder havde arbejdet ihærdigt på at få arrangeret, idet han ønskede at fremlægge sine ideer og forslag til en gennemgribende modernisering af bymidten. De sidste uger havde han på grund af travlhed på arbejdet og forberedelser til mødet haft meget lange arbejdsdage og havde sovet sparsomt. Efter mødet mødtes han som aftalt med en gammel ven fra studietiden for at spise på en kendt gourmetrestaurant. Vennen fortæller, at patienten talte uafbrudt under hele middagen om de talrige planer. Han gav klart udtryk for vrede og forargelse over manglende opbakning fra politikerne og tilskrev dette både misundelse og dumhed, men han udtrykte stor tiltro til, at borgmesteren ville støtte hans synspunkter og snarest ville føre reformerne ud i livet. Vennen havde forgæves prøvet at komme til orde, men patienten lod sig ikke bremse, og i sin entusiasme talte han højere og højere. I løbet af aftenen bad tjeneren ham gentagne gange om at dæmpe sig. Men i stedet for bestilte han en flaske af den dyreste rødvin til hvert bord i restauranten og opfordrede alle til at ”droppe de sure miner” og more sig i stedet. Paranoid skizofreni er ikke sandsynlig. Patienten oplyser i overensstemmelse med sandheden, at har ikke tidligere har været indlagt på en psykiatrisk afdeling, men at han det sidste år har været i behandling med antidepressiv medicin via egen læge. Han har de sidste ti år højst haft 2-3 sygedage på grund af forkølelse og er ellers fysisk sund. Han føler sig på toppen af sin karriere og generelt fuld af livsmod og virkelyst. Han bekræfter over for lægen, at han føler, han er udset til at redde Odense. Han forstår ikke selv, hvordan det hænger sammen, men tager opgaven meget seriøst. Han oplyser, at han hører en stemme bag ved sig, som siger, at han bare skal fortsætte med den glimrende plan. Stemmen siger: ”Du er genial”. Neurologisk finder du normale fund. Hvilke supplerende undersøgelser er mindst vigtige at foretage inden for de næste timer? **a. Akut CT-skanning på mistanke om subduralt hæmatom** b. Screeningsblodprøver for somatisk sygdom c. Måle alkoholpromille d. Kontakte pårørende vedrørende yderligere anamnese e. Udføre drugtest på urinen

Answer 60

Som vagthavende læge på en Psykiatrisk Skadestue i Odense tilkaldes du kl. 23.15. Patienten er en 45-årig advokat fra Jylland, som er bragt til skadestuen af en ven og tidligere studiekammerat, som er så foruroliget over vennens opførsel, at han mener, der er brug for akut psykiatrisk vurdering og hjælp. Patienten oplyser, at han den pågældende dag havde været til et vigtigt møde med flere højtstående politikere. Det var et møde, han igennem flere måneder havde arbejdet ihærdigt på at få arrangeret, idet han ønskede at fremlægge sine ideer og forslag til en gennemgribende modernisering af bymidten. De sidste uger havde han på grund af travlhed på arbejdet og forberedelser til mødet haft meget lange arbejdsdage og havde sovet sparsomt. Efter mødet mødtes han som aftalt med en gammel ven fra studietiden for at spise på en kendt gourmetrestaurant. Vennen fortæller, at patienten talte uafbrudt under hele middagen om de talrige planer. Han gav klart udtryk for vrede og forargelse over manglende opbakning fra politikerne og tilskrev dette både misundelse og dumhed, men han udtrykte stor tiltro til, at borgmesteren ville støtte hans synspunkter og snarest ville føre reformerne ud i livet. Vennen havde forgæves prøvet at komme til orde, men patienten lod sig ikke bremse, og i sin entusiasme talte han højere og højere. I løbet af aftenen bad tjeneren ham gentagne gange om at dæmpe sig. Men i stedet for bestilte han en flaske af den dyreste rødvin til hvert bord i restauranten og opfordrede alle til at ”droppe de sure miner” og more sig i stedet. Paranoid skizofreni er ikke sandsynlig. Patienten oplyser i overensstemmelse med sandheden, at har ikke tidligere har været indlagt på en psykiatrisk afdeling, men at han det sidste år har været i behandling med antidepressiv medicin via egen læge. Han har de sidste ti år højst haft 2-3 sygedage på grund af forkølelse og er ellers fysisk sund. Han føler sig på toppen af sin karriere og generelt fuld af livsmod og virkelyst. Han bekræfter over for lægen, at han føler, han er udset til at redde Odense. Han forstår ikke selv, hvordan det hænger sammen, men tager opgaven meget seriøst. Han oplyser, at han hører en stemme bag ved sig, som siger, at han bare skal fortsætte med den glimrende plan. Stemmen siger: ”Du er genial”. Neurologisk finder du normale fund. Patienten accepterer modstræbende at lade sig yderligere undersøge. Han oplyser, at han ikke er syg og ikke har brug for en indlæggelse. Patienten tillader, at du telefonisk kontakter hans hustru gennem 20 år. Hustruen oplyser, at hendes mand gennem de sidste to måneder har været ”helt oppe at køre”. Han har arbejdet dag og nat og kun sovet tre-fire timer i døgnet. Han har været meget selvcentreret, irritabel og opfarende og har flere gange beskyldt sin hustru for at være både ”ubegavet” og ”langsom i opfattelsen”. Desuden irriterer det hende, at han ikke kan slappe af men hele tiden går i gang med nye projekter, som han ikke fuldfører. Følgende prøvesvar er normale (blodprøver, urinprøve). Alkoholpromillen er på 0.9. Patienten lader sig efter adskillige forsøg modvilligt overtale til indlæggelse. Ville derhave været indikation for tvangsindlæggelse, hvis patienten ikke havde kunnetovertales til indlæggelse? Hvilket af nedenstående svar er det mest korrekte? a. Han kan ikke tvangsindlægges, da han ikke er psykotisk b. Han kunne efter ”mindste-middels-princippet” behandles hos egen læge i stedet for **c. Han er psykotisk og bør indlægges, idet udsigten til helbredelse eller en betydelig og afgørende bedring af tilstanden ellers vil blive væsentlig forringet** d. Alliancen mellem behandler og patient forringes væsentlig ved en tvangsindlæggelse, hvorfor han ikke bør indlægges med tvang e. Hustruen kunne tage vare på ham i stedet for

Answer 61

Som vagthavende læge på en Psykiatrisk Skadestue i Odense tilkaldes du kl. 23.15. Patienten er en 45-årig advokat fra Jylland, som er bragt til skadestuen af en ven og tidligere studiekammerat, som er så foruroliget over vennens opførsel, at han mener, der er brug for akut psykiatrisk vurdering og hjælp. Patienten oplyser, at han den pågældende dag havde været til et vigtigt møde med flere højtstående politikere. Det var et møde, han igennem flere måneder havde arbejdet ihærdigt på at få arrangeret, idet han ønskede at fremlægge sine ideer og forslag til en gennemgribende modernisering af bymidten. De sidste uger havde han på grund af travlhed på arbejdet og forberedelser til mødet haft meget lange arbejdsdage og havde sovet sparsomt. Efter mødet mødtes han som aftalt med en gammel ven fra studietiden for at spise på en kendt gourmetrestaurant. Vennen fortæller, at patienten talte uafbrudt under hele middagen om de talrige planer. Han gav klart udtryk for vrede og forargelse over manglende opbakning fra politikerne og tilskrev dette både misundelse og dumhed, men han udtrykte stor tiltro til, at borgmesteren ville støtte hans synspunkter og snarest ville føre reformerne ud i livet. Vennen havde forgæves prøvet at komme til orde, men patienten lod sig ikke bremse, og i sin entusiasme talte han højere og højere. I løbet af aftenen bad tjeneren ham gentagne gange om at dæmpe sig. Men i stedet for bestilte han en flaske af den dyreste rødvin til hvert bord i restauranten og opfordrede alle til at ”droppe de sure miner” og more sig i stedet. Paranoid skizofreni er ikke sandsynlig. Patienten oplyser i overensstemmelse med sandheden, at har ikke tidligere har været indlagt på en psykiatrisk afdeling, men at han det sidste år har været i behandling med antidepressiv medicin via egen læge. Han har de sidste ti år højst haft 2-3 sygedage på grund af forkølelse og er ellers fysisk sund. Han føler sig på toppen af sin karriere og generelt fuld af livsmod og virkelyst. Han bekræfter over for lægen, at han føler, han er udset til at redde Odense. Han forstår ikke selv, hvordan det hænger sammen, men tager opgaven meget seriøst. Han oplyser, at han hører en stemme bag ved sig, som siger, at han bare skal fortsætte med den glimrende plan. Stemmen siger: ”Du er genial”. Neurologisk finder du normale fund. Patienten accepterer modstræbende at lade sig yderligere undersøge. Han oplyser, at han ikke er syg og ikke har brug for en indlæggelse. Patienten tillader, at du telefonisk kontakter hans hustru gennem 20 år. Hustruen oplyser, at hendes mand gennem de sidste to måneder har været ”helt oppe at køre”. Han har arbejdet dag og nat og kun sovet tre-fire timer i døgnet. Han har været meget selvcentreret, irritabel og opfarende og har flere gange beskyldt sin hustru for at være både ”ubegavet” og ”langsom i opfattelsen”. Desuden irriterer det hende, at han ikke kan slappe af men hele tiden går i gang med nye projekter, som han ikke fuldfører. Følgende prøvesvar er normale (blodprøver, urinprøve). Alkoholpromillen er på 0.9. Patienten lader sig efter adskillige forsøg modvilligt overtale til indlæggelse. Der er indikation for tvangsindlæggelse, hvis patienten ikke havde kunnet overtales til indlæggelse. Han er psykotisk og bør indlægges, idet udsigten til helbredelse eller en betydelig og afgørende bedring af tilstanden ellers vil blive væsentlig forringet. Hvordan skulle en eventuel tvangsindlæggelse foregå? a. Da han er på Psykiatrisk Skadestue, er det nok at kontakte politiet, som skal føre ham ned på en afdeling b. Det er nok alene at lade personalet på afdelingen komme og føre ham ned på en afdeling c. Der skal tages kontakt til en patientrådgiver, som må overtale ham **d. Der skal først ringes til en vagtlæge, som skal tilse patienten med henblik på at udfylde papirerne vedrørende en tvangsindlæggelse** e. Personalet på skadestuen skal blot give ham noget beroligende, så han lettere kan føres ned på afdelingen uden at kunne sætte sig til modværge

Answer 62

Som vagthavende læge på en Psykiatrisk Skadestue i Odense tilkaldes du kl. 23.15. Patienten er en 45-årig advokat fra Jylland, som er bragt til skadestuen af en ven og tidligere studiekammerat, som er så foruroliget over vennens opførsel, at han mener, der er brug for akut psykiatrisk vurdering og hjælp. Patienten oplyser, at han den pågældende dag havde været til et vigtigt møde med flere højtstående politikere. Det var et møde, han igennem flere måneder havde arbejdet ihærdigt på at få arrangeret, idet han ønskede at fremlægge sine ideer og forslag til en gennemgribende modernisering af bymidten. De sidste uger havde han på grund af travlhed på arbejdet og forberedelser til mødet haft meget lange arbejdsdage og havde sovet sparsomt. Efter mødet mødtes han som aftalt med en gammel ven fra studietiden for at spise på en kendt gourmetrestaurant. Vennen fortæller, at patienten talte uafbrudt under hele middagen om de talrige planer. Han gav klart udtryk for vrede og forargelse over manglende opbakning fra politikerne og tilskrev dette både misundelse og dumhed, men han udtrykte stor tiltro til, at borgmesteren ville støtte hans synspunkter og snarest ville føre reformerne ud i livet. Vennen havde forgæves prøvet at komme til orde, men patienten lod sig ikke bremse, og i sin entusiasme talte han højere og højere. I løbet af aftenen bad tjeneren ham gentagne gange om at dæmpe sig. Men i stedet for bestilte han en flaske af den dyreste rødvin til hvert bord i restauranten og opfordrede alle til at ”droppe de sure miner” og more sig i stedet. Paranoid skizofreni er ikke sandsynlig. Patienten oplyser i overensstemmelse med sandheden, at har ikke tidligere har været indlagt på en psykiatrisk afdeling, men at han det sidste år har været i behandling med antidepressiv medicin via egen læge. Han har de sidste ti år højst haft 2-3 sygedage på grund af forkølelse og er ellers fysisk sund. Han føler sig på toppen af sin karriere og generelt fuld af livsmod og virkelyst. Han bekræfter over for lægen, at han føler, han er udset til at redde Odense. Han forstår ikke selv, hvordan det hænger sammen, men tager opgaven meget seriøst. Han oplyser, at han hører en stemme bag ved sig, som siger, at han bare skal fortsætte med den glimrende plan. Stemmen siger: ”Du er genial”. Neurologisk finder du normale fund. Patienten accepterer modstræbende at lade sig yderligere undersøge. Han oplyser, at han ikke er syg og ikke har brug for en indlæggelse. Patienten tillader, at du telefonisk kontakter hans hustru gennem 20 år. Hustruen oplyser, at hendes mand gennem de sidste to måneder har været ”helt oppe at køre”. Han har arbejdet dag og nat og kun sovet tre-fire timer i døgnet. Han har været meget selvcentreret, irritabel og opfarende og har flere gange beskyldt sin hustru for at være både ”ubegavet” og ”langsom i opfattelsen”. Desuden irriterer det hende, at han ikke kan slappe af men hele tiden går i gang med nye projekter, som han ikke fuldfører. Følgende prøvesvar er normale (blodprøver, urinprøve). Alkoholpromillen er på 0.9. Patienten lader sig efter adskillige forsøg modvilligt overtale til indlæggelse. Der er indikation for tvangsindlæggelse, hvis patienten ikke havde kunnet overtales til indlæggelse. Han er psykotisk og bør indlægges, idet udsigten til helbredelse eller en betydelig og afgørende bedring af tilstanden ellers vil blive væsentlig forringet. En eventuel tvangsindlæggelse skal foregå ved at der skal først ringes til en vagtlæge, som skal tilse patienten med henblik på at udfylde papirerne vedrørende en tvangsindlæggelsen. Hvilken behandling vil du overveje i den akutte fase? **a. Behandle med antipsykotisk medicin, seponere den antidepressive medicin og skærme mod for mange stimuli** b. Opstarte lithiumbehandling c. Behandle med benzodiazepin som det eneste d. Seponere den antidepressive medicin som det eneste e. Behandle med Tiamin og B-combin som det eneste, da tilstanden er udløst at et alkoholmisbrug

Answer 63

En 30-årige kvinde kendt med migræne skal behandles med en SSRI på grund af et recidiv af en depression. Hvad skal du være opmærksom på? A. At hun er i risiko for at få et serotoninsyndrom, hvis hun samtidigt tager en triptan mod migræne B. At man ikke må kombinere SSRI med p-piller på grund af interaktioner C. At en bivirkning af SSRI kan være kvalme og hovedpine, især i begyndelsen af behandlingen D. At SSRI skal tages om morgenen, fordi det kan give søvnproblemer, hvis man tager det om aftenen 1. A+B 2. A+C 3. A+B+C+D **4. A+C+D** 5. B+C+D

Answer 64

Angst giver anledning til en række autonome reaktioner, hvilken af nedenstående er korrekt i forbindelse med angstanfald? 1. Øget spytsekretion 2. Pupilkontraktion 3. Bradykardi 4. Blæretømning **5. Ingen af de ovenstående er rigtige**

Answer 65

Du er forvagt i somatisk skadestue. En konfus og angst mand på 60 år indbringes til skadestuen. Han er fundet på jorden ved siden af en bænk i en park. Han klager over smerter i venstre hofte. Han lugter af alkohol og har kastet op. Alkoholpromillen i udåndingsluft måles til 0,5. Han har svært ved at samarbejde og kooperere til en almindelig somatisk undersøgelserne, det er som om, han ikke helt forstår hvad du mener. Hvad er det første du foretager dig? **1. Du påbegynder behandling med B-vitaminer, som det første** 2. Afvente røntgenundersøgelse af hoften før du opstarter nogen former for medicinsk behandling 3. Du påbegynder abstinensbehandling med en dosis benzodiazepin med det samme 4. Afvente alle svar på undersøgelser (røntgen us. og blodprøvescreening), før du lægger en behandlingsplan 5. Prøver at få ham til at levere en urinprøve

Answer 66

Den hyppigste metode ved selvmordsforsøg er: Hvilket svar passer til udsagnet? 1. Hængning **2. Forgiftning** 3. Forsøg med skarp genstand 4. Drukning 5. Hasarderet trafikkørsel

Answer 67

Når en person i stabil substitutionsbehandling for en opioid-afhængighed indlægges, gælder følgende for denne behandling: 1. Da patienten ikke har misbrug under indlæggelsen, er misbrugsbehandling unødvendig. Substitutionsbehandlingen seponeres. 2. Buprenorfin er førstevalgspræparat, hvorfor al substitutionsbehandling konverteres til dette ved indlæggelsen. 3. Den bestående behandling videreføres, idet der dog planlægges en gradvis nedtrapning for at forhindre udvikling af afhængighed. 4. Den bestående behandling videreføres, idet der dog planlægges en gradvis optrapning for at tage højde for udviklingen af tolerance/tilvænning **5. Den bestående behandling videreføres, idet det dog skal sikres, at der ikke har været pauser i denne. Reduktion af tolerance for høje opioid-doser opstår efter blot få dages pause.**

Answer 68

Du er KBU-læge i en almen praksis. Det er fredag middag, og de ringer fra det lokale plejehjem for at få en plan for Aage, en 86-årig mand med svært fremskreden Alzheimers sygdom. Han har ikke sovet de sidste par nætter, er tiltagende vred og truende og nu også hallucineret. Han mener, at hans længe afdøde hund Bølle ligger under sengen og forsøger gang på gang at lokke den hen til sig. Han bliver vred, når I ikke kan hjælpe ham med det. Hjemmesygeplejersken siger, at de ikke kan gå weekenden i møde. Du foreslår følgende: 1. Måling af puls, BT, TP, urinstix og evt. urin til dyrkning og resistens samt opstart af en lille dosis antipsykotika 2. Måling af puls, BT, TP, urinstix og evt. urin til dyrkning og resistens samt umiddelbart opstart af selexid 3. Måling af puls, BT, TP, urinstix og evt. urin til dyrkning og resistens samt henvisning til CTC på mistanke om cerebral årsag til hallucinationerne **4. Måling af puls, BT, TP, urinstix og evt. urin til dyrkning og resistens samt videre plan, når ordinationerne er udført** 5. Måling af puls, BT, TP, urinstix og evt. urin til dyrkning og resistens samt indkaldelse af pårørende til beroligelse

Answer 69

Ved kognitiv terapi i forbindelse med behandling af angstlidelser arbejdes med ændring af **1. Arbitrære slutninger** 2. Åndedrætsøvelser 3. Meditative teknikker som Mindfulness 4. Kortlægning af patientens psykologiske sårbarhed i form af tidlige barndomsminder 5. Alle ovenstående er forkerte

Answer 70

Hvilken af de 5 patienter nedenfor har antageligt ikke skizofreni 1. Patienten klager over en brændende fornemmelse inden i knoglerne 2. Patienten mener, at han er fra en anden tidsalder, end den vi lever i. Han kommer med mange beviser på sin påstand og taler med et sprog præget af hjemmelavede ord, du ikke forstår 3. Patienten er bange for, at efterretningstjenesten aflytter ham, og han har især hæftet sig ved en knitrende lyd, der af og til kan høres i hans telefon **4. I supermarkedet er patienten konstant talende og kommentere alt, hvad de andre kunder har i deres indkøbsvogne. En kvinde, der beder ham om at blande sig uden om, kalder han en ”dum ko”** 5. Patienten giver udtryk for, at han er i tvivl l om, hvorvidt du findes i virkeligheden

Answer 71

Hvilket udsagn er korrekt? 1. Folk, der taler om selvmord, gør sjældent alvor af det 2. Folk, der laver talrige, ufarlige selvmordsforsøg, ønsker ikke at dø **3. Kæledyr kan være en beskyttende faktor** 4. Spørgsmål om selvmordstanker fremprovokerer selvmordsforsøg 5. Selvskade er et udtryk for, at personen ønsker at dø

Answer 72

Du er KBU-læge i en almen praksis, det er fredag over middag og du bliver kontaktet telefonisk af datteren til en af dine demente patienter. Hun fortæller, at Aage på 86 år, som er kendt med svært fremskreden Alzheimers sygdom, er meget personforandret. Han er ellers et meget roligt gemyt, men han er nu meget vred og irritabel. Han ser syner. Han er overbevist om, at hans længe afdøde hund Bølle ligger under sengen. Hun spørger til, hvad der skal ske. Du forklarer: 1 At du mistænker, at Aage har en infektion, som er med til at forværre hans tilstand og har medført en akut forvirringstilstand, hvor han bliver hallucineret og mistolker personalets adfærd 2 At du mistænker, at Aage har en infektion, som er med til at forværre hans tilstand og har medført en akut forvirringstilstand, hvor han bliver hallucineret og mistolker personalets adfærd. Og du opfordrer til, at datteren i det omfang hun kan være hos sin far og skabe tryghed, skal gøre det 3 At du mistænker, at Aage har forværring af sin demens, og det har medført hallucinationer, hvorfor han nu skal have antipsykotisk behandling 4 At du tænker, at Aage er fejlplaceret på plejehjemmet og anbefaler, at datteren taler med kommunen om en anden plejehjemsplads **5 At du mistænker, at Aage har en infektion, som er med til at forværre hans tilstand og har medført en akut forvirringstilstand, hvor han bliver hallucineret og mistolker personalets adfærd. Og du opfordrer til, at datteren i det omfang hun kan være hos sin far og skabe tryghed, så skal hun gøre det. Han vil med al sandsynlighed blive bedre igen, når infektionen er behandlet**

Answer 73

Hvilket udsagn er rigtigt? 1. Antipsykotisk medicin blokerer D1-receptoren i hjernens frontale områder og påvirker derved ikke de såkaldt negative symptomer, man ser ved skizofreni 2. Antipsykotisk medicin opdeles i 3 grupper: 1. og 2. generation samt depotpræparater 3. Antipsykotisk medicin giver øget risiko for akut dystoni hos kvinder, fordi medicinen er lipofil og ophobes i subcutant fedt (der er mest udtalt hos kvinder) 4. Bivirkningsprofilen for antipsykotisk medicin er uafhængig af dosis, så man bør optrappe hurtigt. Bivirkningerne er oftest forbigående, så man skal hurtigt dosere op i sikker terapeutisk dosis **5. Alle ovenstående er forkerte**

Answer 74

Hvilken rådgivning af en patient med illegalt misbrug er forkert? 1. Den ambulante misbrugsbehandling varetages af kommunerne 2. Henvendelse om behandling kan ske uden henvisning 3. Samtalebehandling er gratis 4. Medicinsk substitutionsbehandling er gratis **5. Kost og logi er gratis**

Answer 75

Hvilket udsagn om akut polymorf psykose er forkert? 1. Der er ofte en pludselig debut, typisk i forbindelse med en form for belastning 2. Der er et hurtigt vekslende symptombillede **3. Der er oftest overvægt af affektive symptomer** 4. Der kan både være vrangforestillinger, hallucinationer og perceptionsforstyrrelser til stede 5. Typisk er patienten forvirret og kan tage fejl af velkendte personer og steder

Answer 76

Hvilket udsagn er ikke korrekt i forbindelse med vurdering af selvmordsrisikofaktorer: 1. Disposition til psykisk sygdom er en risikofaktor 2. Mobning øger risikoen for selvmordsadfærd 3. Selvmord i omgangskredsen udgør en selvmordsrisikofaktor **4. Når man vurderer en aktuel selvmordsrisiko, udgør tidligere selvmordstanker en risikofaktor** 5. Risikofaktorer akkumulerer og forstærker hinanden

Answer 77

Du er KBU-læge i almen praksis og skal udfærdige en henvisning til udredning i lokalpsykiatrien af en 32-årig kvinde, som du mistænker har en personlighedsforstyrrelse. I henvisningen er det vigtigt, at mistanken er underbygget bedst muligt, hvorfor du lægger vægt på at beskrive: **1. Det drejer sig om en 32-årig kvinde, som du har set i et samtaleforløb over nogle måneder. Hun har siden de tidligste ungdomsår været præget af meget svingende humør, har i perioder haft depressive symptomer, som din kollega har forsøgt at behandle med SSRIpræparat, men hun holder op med det igen og uden aftale med lægen. Hun har svært ved at holde fast i personlige relationer, uddannelse og job og er nu igen ledig. Hun har mange brudte kæresteforhold. Når du foreslår hende tiltag til at få det bedre, så tager hun dem ikke rigtigt til sig** 2. Hun har som teenager været selvskadende 3. Hun har i nogle perioder røget hash men er ophørt med det nu og uden egentlig fremgang 4. Hun har i forbindelse med hashrygning været psykotisk kortvarigt og følt sig forfulgt 5. Hun er opvokset i en dysfunktionel familie, præget af fars alkoholoverforbrug og mors kroniske sygdom

Answer 78

Hvad er 1. line-behandling til en 25-årig ellers somatisk rask patient med en bipolar lidelse, som har haft flere maniske og depressive episoder? 1. Olanazapin 2. Abilify 3. Lamotrigin **4. Lithium** 5. Haloperidol

Answer 79

Hvilket udsagn er korrekt? 1. For at kunne stille diagnosen bipolar affektiv sindslidelse skal der have været mindst en manisk episode med 14 dags varighed 2. Vrangforestillinger, som forekommer sammen med hallucinationer, er altid udtryk for en skizofrenilidelse 3. Depression er mere hyppig blandt mænd end hos kvinder 4. Et kernesymptom af depression er tanker om død eller selvmord **5. Differentialdiagnoser til depression kan være: Angstlidelse, diabetes mellitus, myxødem, demens, alkohol-/stofmisbrug, bivirkning til medicin**

Answer 80

Korrekt behandling af agiteret somatisk delir indbefatter altid 1. Demensudredning i forbindelse under deliret 2. At patienten bliver sat i fast behandling med haloperidol 3. Demensudredning, når deliret er klinget af typisk efter 3-6 måneder 4. At patienten behandles under rammerne af psykiatriloven **5. At antipsykotika seponeres før udskrivelse, eller at der er lagt en klar plan for udtrapning**

Answer 81

Hvad kendetegner især psykopatologien ved skizofreni? 1. Patienter med skizofreni har oftest en kombination af basissymptomer, psykosesymptomer og autisme 2. Skizofreni er især kendetegnet ved, at patienten har 3. persons hørelseshallucinationer i form af kommenterende og diskuterende stemmer 3. Skizofreni er mere en enkeltstående sygdom end et syndrom 4. Psykosesymptomerne hos patienter med skizofreni er til stede allerede under det skizofrene prodrom **5. Kombination af basissymptomer, psykosesymptomer og andre symptomer giver en god beskrivelse af sygdomsbilledet hos patienter med skizofreni**

Answer 82

En kørelærer henvender sig til sig læge efter en trafikulykke, hvor han som forsædepassager oplevede, at en modkørende bil pludseligt kørte over i den vognbane han og køreeleven befandt sig i. De to biler kørte frontalt sammen, men mirakuløst kom ingen alvorligt til skade. Ulykken skete for fem måneder siden. Kørelæreren har det dårligt og beskriver sine symptomer. Her er tre forslag til, hvad kørelæren har fortalt lægen. Hvilken kombination af symptomer har kørelæreren beskrevet for at lægen overvejer PTSD? 1. Genoplevelse af ulykken, følelsen af at være usårlig, irritabel, fordi andre er bekymret for ham, overopmærksom på omgivelserne 2. Trods god nattesøvn er han meget træt, paradoksalt føler han sig fuld af initiativ, har koncentrationsbesvær, håbløshedsfølelse som afløses af glædesfølelse, tilstanden svinger fra dag til dag, ja nogle gange fra time til time **3. Kørelæreren har svært ved at sætte sig ind i en bil og kan derfor ikke give køretimer i øjeblikket, han kan kun svagt huske, hvad der skete i ulykken, svært ved at falde i søvn men når han først er faldet i søvn, sover han godt. Han er blevet meget nervøs – fare sammen ved pludselige lyde** 4. Alle 3 kombinationer af symptomer kan være tegn på PTSD 5. Ingen af de 3 kombinationer af symptomer kan være tegn på PTSD

Answer 83

Ved behandling med antipsykotika er der risiko for bivirkninger. Hvilken af nedenstående bivirkninger ses hyppigst i forbindelse med behandling med antipsykotika? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. 1. Hypothyroidisme **2. Metaboliske bivirkninger** 3. Maniske symptomer 4. Vægttab 5. Nyrefunktionsnedsættelse

Answer 84

En 12-årig dreng har diagnosen obsessiv-kompulsiv tilstand. Han har også nogle komorbide lidelser. Hvilke af nedenstående komorbide diagnoser er hyppigst ved obsessiv-kompulsiv tilstand? Det skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. 1. Søvnforstyrrelse 2. Funktionel lidelse **3. Hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD)** 4. Adfærdsforstyrrelse 5. Gennemgribende udviklingsforstyrrelse

Answer 85

Ved hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD) ses ofte komorbide tilstande. Hvilken af nedennævnte komorbide diagnoser er hyppigst? Det skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. 1. Depression 2. Tics **3. Adfærdsforstyrrelser** 4. Tilknytningsforstyrrelser 5. Angst

Answer 86

En 14-årig pige har diagnosen ”Depressiv enkeltepisode af svær grad”. Hun behandles med medicin. Hvilket af nedenstående præparater er førstevalgspræparat til pigen? Kun ét af nedenstående udsagn. 1. Citalopram 2. Sertralin 3. Aripiprazol 4. Mirtazepin **5. Fluoxetin**

Answer 87

En 13-årig pige har været trist de sidste måneder. Hun har selvmordstanker og synes ikke, hun duer til noget. Hun har meget fravær fra skole, og hun har ikke energi og lyst til at være sammen med sine veninder. Hvad er første led i behandlingen af depression hos børn? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. 1. Medicinsk behandling **2. Stress-reduktion med aflastning og psykoedukation** 3. Sundhedsprofylaktiske tiltag så som sund kost 4. Indlæggelse på Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling 5. Familieterapi

Answer 88

En 12-årig pige bliver henvist til Børne- og ungdomspsykiatrien med henblik på undersøgelse, fordi hun er trist og ked af det. Pigen har de seneste dage grædt om morgenen, inden hun skulle i skole. Tidligere har pigen været glad for at komme i skole. Det viser sig, at hun er blevet mobbet af nogle drenge i skolen den seneste uge. De sidste par dage har pigen fået det værre, og hun har sovet dårligt om natten, haft kvalme og ingen appetit. Hun er glad, når hun er sammen med veninder. Hvilken diagnose er mest sandsynlig ud fra det oplyste? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. 1. Panikangst 2. Generaliseret angst 3. Depressiv enkelt episode af let grad 4. General udviklingsforstyrrelse **5. Tilpasningsreaktion**

Answer 89

Hvad er BMI forkortelsen for? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. **1. Body mass index (vægt/(højde x højde)** 2. Body mass index (vægt x højde) 3. Body mentality index (beskrivelse af forvrænget kropsopfattelse) 4. Body measure index (vægt, højde og taljeomfang) 5. Body mentality index (beskrivelse af patientens syn på egen krop)

Answer 90

Hvad er en funktionel lidelse? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. **1. Funktionel lidelse er en samlebetegnelse for en række lidelser, der kendetegnes ved fysiske symptomer, som påvirker funktionsevne og livskvalitet. Anden fysisk eller psykisk sygdom skal være udelukket som forklaring i relevant omfang** 2. Funktionel lidelse er en samlebetegnelse for fysiske symptomer, der opstår som følge af psykisk sygdom 3. Funktionel lidelse er en ”skraldespands-diagnose”, der dækker over, at lægerne ikke ved, hvad patienten fejler 4. Funktionel lidelse er en samlebetegnelse for fysiske symptomer, der har en psykisk årsag. Anden fysisk sygdom skal være udelukket i relevant omfang 5. Funktionel lidelse er en samlebetegnelse for psykiske lidelser, der har en funktion i patientens liv. Funktionen kan for eksempel være at undgå krav eller skolegang

Answer 91

Hvordan vurderes sværhedsgraden af en funktionel lidelse? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. 1. Der anvendes VAS (visuel analog skala) 2. Der anvendes FCS (functional complain scale) 3. Antal positive fund ved ultralyd af abdomen og blodprøver **4. Vurdering af symptomers sværhedsgrad, symptompåvirkning i hverdagen og effekt af tidligere behandling** 5. Vurdering af symptomers sværhedsgrad og patientens samt familiens klager

Answer 92

Hvordan vurderes ernæringstilstanden bedst hos et barn eller en ung ved mistanke om en spiseforstyrrelse? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. 1. Størrelse af vægttab over tid? 2. BMI i forhold til højde? **3. BMI i forhold til alder?** 4. Vægt i forhold til alder? 5. BMI i forhold til vægt?

Answer 93

En toårig pige undersøges på børnepsykiatrisk afdeling på grund af forsinket udvikling. Hun fremstår vagtsom, ængstelig, meget tilbagetrukket og vigende i kontakten. Hun søger ikke de voksne for hjælp eller trøst. Hun har store vanskeligheder i den sociale interaktion med jævnaldrende børn. Hendes sproglige udvikling er forsinket. Hun kan sige enkelte ord, når hun har hørt andre bruge dem, men hun bruger dem ikke til at kommunikere med. Når hun leger, bliver hun optaget af gentagelsespræget leg. Hun er meget fascineret af lys, der får tingene i rummet til at kaste skygger. Hvilken diagnose er mest sandsynlig? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. 1. Hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD) 2. Belastningsreaktion 3. Sprogforstyrrelse 4. Tilknytningsforstyrrelse **5. Autisme**

Answer 94

En firårig dreng undersøges på børnepsykiatrisk afdeling på grund af forsinket udvikling. Han fremstår meget ængstelig og tilbagetrukket, og han søger kun i begrænset omfang selv kontakt med de voksne. Han søger sjældent sine forældre for hjælp eller trøst, han virker nærmest passiv afvisende. Han har store vanskeligheder i den sociale interaktion med jævnaldrende børn, hvor legen ikke virker rigtig gensidig, og der let opstår store konflikter, hvor han bliver udadreagerende og slår de andre børn eller slår sig selv. Legen fungerer nogenlunde, hvis han selv får lov til at sætte dagsordenen. Hans sproglige udvikling er forsinket. Han taler i små sætninger med to til tre ord. Han forstår mere sprog, end han selv kan bruge. Han er adopteret til Danmark, da han er 2½ år gammel. Hvilken diagnose er mest sandsynlig? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. 1. Hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD) 2. Belastningsreaktion 3. Sprogforstyrrelse **4. Tilknytningsforstyrrelse** 5. Autisme

Answer 95

Der kan tidligt i små børns liv forekomme vanskeligheder med at regulere søvn, spisning og gråd. Dette kan være forbigående som del af en normal udvikling, eller det kan være tidlige symptomer på senere psykiske trivselsproblemer eller psykisk sygdom. Hos hvor mange børn i en normal population forekommer disse vanskeligheder inden for de første seks levemåneder? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. 1. 7% 2. 15% **3. 20%** 4. 35% 5. 50%

Answer 96

Hvis små børn udsættes for alvorlig omsorgssvigt i deres første leveår, er de i risiko for at udvikle en tilknytningsforstyrrelse. Symptomerne på reaktiv tilknytningsforstyrrelse omfatter blandt andet problemer i samspillet med andre børn og voksne, problemer med at regulere sig følelsesmæssigt og aggressivitet rettet mod andre eller mod barnet selv. Hvilken diagnose er det vigtigt at udelukke, når man overvejer at stille diagnosen tilknytningsforstyrrelse? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. 1. Skizofreni 2. Tourettes syndrom **3. Autisme** 4. Uselektiv tilknytningsforstyrrelse 5. Bipolar affektiv sindslidelse

Answer 97

Hvilke psykiske sygdomme kan man se hos børn allerede i de først tre leveår? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. 1. Skizofreni 2. Tourettes syndrom **3. Autisme** 4. Depression 5. Bipolar affektiv sindslidelse

Answer 98

22-årig sygeplejestuderende henvender sig til den praktiserende læge. På studiet skal hun deltage i projektarbejde, hvor man er blevet delt op i grupper, og hver gruppe skal fremlægge deres projekt til eksamen. Hun er blevet valgt til at skulle fremlægge baggrunden, det emne hendes gruppe arbejder med. Hver gruppe får en samlet karakter, og hun er sikker på, at hun vil være skyld i, at de ikke får en god karakter – det vil så være hendes skyld. Hun er sikker på, at hun vil være pinlig og går i nærmest i panik, når hun tænker på det. Hvilken diagnose er mest sandsynlig? 1. Agorafobi 2. Panikangst 3. Generaliseret angst **4. Socialfobi** 5. Generaliseret angst med panikanfald

Answer 99

22-årig sygeplejestuderende henvender sig til den praktiserende læge. På studiet skal hun deltage i projektarbejde, hvor man er blevet delt op i grupper, og hver gruppe skal fremlægge deres projekt til eksamen. Hun er blevet valgt til at skulle fremlægge baggrunden, det emne hendes gruppe arbejder med. Hver gruppe får en samlet karakter, og hun er sikker på, at hun vil være skyld i, at de ikke får en god karakter – det vil så være hendes skyld. Hun er sikker på, at hun vil være pinlig og går i nærmest i panik, når hun tænker på det. Den medst sandsynlige diagnose er socialofobi. Under samtalen med lægen fortæller hun, at hun aldrig har kunnet lide at stå foran andre og være i centrum. Hun har altid forsøgt at holde sig i baggrund og været en ”stille” pige i både folkeskolen og i gymnasiet. Hun er bange for at være pinlig og at hun ikke kan gøre tingene godt nok, så de andre elever synes, hun er dum. Hun føler sig trist og ked af det, har dårlig appetit og har faktisk tabt sig. Hele situationen gør hende meget nervøs, og hun har ikke kunnet sove, siden hun fik at vide, at hun skulle fremlægge for klassen. Dette bestyrker lægen i diagnosen socialfobi, men lægen skal udelukke andre tilstande i den diagnostiske proces. Hvilken af nedenstående tilstande skal lægen især overveje i sin udelukkelsesproces? 1. Skizofreni **2. Depression** 3. Belastningsreaktion 4. PTSD

Answer 100

22-årig sygeplejestuderende henvender sig til den praktiserende læge. På studiet skal hun deltage i projektarbejde, hvor man er blevet delt op i grupper, og hver gruppe skal fremlægge deres projekt til eksamen. Hun er blevet valgt til at skulle fremlægge baggrunden, det emne hendes gruppe arbejder med. Hver gruppe får en samlet karakter, og hun er sikker på, at hun vil være skyld i, at de ikke får en god karakter – det vil så være hendes skyld. Hun er sikker på, at hun vil være pinlig og går i nærmest i panik, når hun tænker på det. Den medst sandsynlige diagnose er socialofobi. Under samtalen med lægen fortæller hun, at hun aldrig har kunnet lide at stå foran andre og være i centrum. Hun har altid forsøgt at holde sig i baggrund og været en ”stille” pige i både folkeskolen og i gymnasiet. Hun er bange for at være pinlig og at hun ikke kan gøre tingene godt nok, så de andre elever synes, hun er dum. Hun føler sig trist og ked af det, har dårlig appetit og har faktisk tabt sig. Hele situationen gør hende meget nervøs, og hun har ikke kunnet sove, siden hun fik at vide, at hun skulle fremlægge for klassen. Dette bestyrker lægen i diagnosen socialfobi, men lægen skal udelukke andre tilstande i den diagnostiske proces. Lægen skal især overveje depression i sin udelukkelsesproces. Lægen finder ikke belæg for andre diagnoser end ”socialfobi” efter udredningen. Lægen vurderer, at hun er så belastet af sin tilstand, at der foreslås medicinsk behandling. Hvilken behandling har lægen foreslået? 1. Benzodiazepin **2. SSRI** 3. Dualaction antidepressiva 4. Pregabalin

Answer 101

22-årig sygeplejestuderende henvender sig til den praktiserende læge. På studiet skal hun deltage i projektarbejde, hvor man er blevet delt op i grupper, og hver gruppe skal fremlægge deres projekt til eksamen. Hun er blevet valgt til at skulle fremlægge baggrunden, det emne hendes gruppe arbejder med. Hver gruppe får en samlet karakter, og hun er sikker på, at hun vil være skyld i, at de ikke får en god karakter – det vil så være hendes skyld. Hun er sikker på, at hun vil være pinlig og går i nærmest i panik, når hun tænker på det. Den medst sandsynlige diagnose er socialofobi. Under samtalen med lægen fortæller hun, at hun aldrig har kunnet lide at stå foran andre og være i centrum. Hun har altid forsøgt at holde sig i baggrund og været en ”stille” pige i både folkeskolen og i gymnasiet. Hun er bange for at være pinlig og at hun ikke kan gøre tingene godt nok, så de andre elever synes, hun er dum. Hun føler sig trist og ked af det, har dårlig appetit og har faktisk tabt sig. Hele situationen gør hende meget nervøs, og hun har ikke kunnet sove, siden hun fik at vide, at hun skulle fremlægge for klassen. Dette bestyrker lægen i diagnosen socialfobi, men lægen skal udelukke andre tilstande i den diagnostiske proces. Lægen skal især overveje depression i sin udelukkelsesproces. Lægen finder ikke belæg for andre diagnoser end ”socialfobi” efter udredningen. Lægen vurderer, at hun er så belastet af sin tilstand, at der foreslås medicinsk behandling med SSRI. Behandlingen har nogen effekt efter optrapning i dosis, men der resterer restsymptomer og gener for patienten. Hvilken behandling skiftes mest sandsynligt til? 1. Benzodiazepin **2. Dualaction antidepressiva (måske for svært? men tidligere i historien fylder depressive symptomer en del, derfor antidepressiv medicin før pregabalin)** 3. Pregabalin

Answer 102

22-årig sygeplejestuderende henvender sig til den praktiserende læge. På studiet skal hun deltage i projektarbejde, hvor man er blevet delt op i grupper, og hver gruppe skal fremlægge deres projekt til eksamen. Hun er blevet valgt til at skulle fremlægge baggrunden, det emne hendes gruppe arbejder med. Hver gruppe får en samlet karakter, og hun er sikker på, at hun vil være skyld i, at de ikke får en god karakter – det vil så være hendes skyld. Hun er sikker på, at hun vil være pinlig og går i nærmest i panik, når hun tænker på det. Den medst sandsynlige diagnose er socialofobi. Under samtalen med lægen fortæller hun, at hun aldrig har kunnet lide at stå foran andre og være i centrum. Hun har altid forsøgt at holde sig i baggrund og været en ”stille” pige i både folkeskolen og i gymnasiet. Hun er bange for at være pinlig og at hun ikke kan gøre tingene godt nok, så de andre elever synes, hun er dum. Hun føler sig trist og ked af det, har dårlig appetit og har faktisk tabt sig. Hele situationen gør hende meget nervøs, og hun har ikke kunnet sove, siden hun fik at vide, at hun skulle fremlægge for klassen. Dette bestyrker lægen i diagnosen socialfobi, men lægen skal udelukke andre tilstande i den diagnostiske proces. Lægen skal især overveje depression i sin udelukkelsesproces. Lægen finder ikke belæg for andre diagnoser end ”socialfobi” efter udredningen. Lægen vurderer, at hun er så belastet af sin tilstand, at der foreslås medicinsk behandling med SSRI. Behandlingen har nogen effekt efter optrapning i dosis, men der resterer restsymptomer og gener for patienten. Behandling skiftes derfor til dualaction antidepressiva. Hun bedres betydeligt på behandlingen med dualaction, symptomerne forsvinder ikke helt, men hun klarer eksamen, så gruppen får en høj karakter. Hun henvender sig efter et års tid og vil gerne stoppe behandlingen. Hvilken af nedenstående muligheder er mest relevant? 1. Hun har fået antidepressiv medicin, men for en angstlidelse, derfor kan hun uden problemer blot stoppe behandlingen 2. Hun bør tilrådes livslang behandling da angstlidelsen er kronisk og vil efter al sandsynlighed recidivere uden behandling **3. Der lægges en plan for udtrapning med regelmæssige konsultationer for at vurdere om symptomerne recidiver**

Answer 103

21-årig IT-studerende henvender sig til den praktiserende læge. Han oplyser, at han har haft problemer med at følge med i studiet de sidste to måneder. Han har haft mindre energi, har tabt interessen for sine fritidsaktiviteter og har haft det svært med at falde i søvn. Føler sig presset på studiet. Bebrejder sig selv for ikke at kunne følge med på studiet. Har følt sig trist og træt hver dag over de sidste tre uger. Har ellers været velfungerende. Hvilken diagnose er mest sandsynlig på basis af ovenstående oplysninger? 1. Tilpasningsreaktion 2. Generaliseret Angst **3. Depression** 4. Dystymi 5. Stofmisbrug

Answer 104

21-årig IT-studerende henvender sig til den praktiserende læge. Han oplyser, at han har haft problemer med at følge med i studiet de sidste to måneder. Han har haft mindre energi, har tabt interessen for sine fritidsaktiviteter og har haft det svært med at falde i søvn. Føler sig presset på studiet. Bebrejder sig selv for ikke at kunne følge med på studiet. Har følt sig trist og træt hver dag over de sidste tre uger. Har ellers været velfungerende. Depression er den mest sandsynlige diagnose på basis af ovenstående oplysninger. Hvilke undersøgelser vil du iværksætte for at komme diagnosen nærmere? 1. Somatisk undersøgelse 2. Blodprøver (inkl. TSH, blodsukker, infektionstal) 3. Grundigt psykiatrisk interview 4. Spørge til alkohol/stofmisbrug 5. Ekko-kardiografi 6. Spørge til familiære dispositioner Svarmuligheder: A. 1,2,3,4,5 B. 1,2,3,4 C. 1,2,3,4,5,6 **D. 1,2,3,4,6**

Answer 105

21-årig IT-studerende henvender sig til den praktiserende læge. Han oplyser, at han har haft problemer med at følge med i studiet de sidste to måneder. Han har haft mindre energi, har tabt interessen for sine fritidsaktiviteter og har haft det svært med at falde i søvn. Føler sig presset på studiet. Bebrejder sig selv for ikke at kunne følge med på studiet. Har følt sig trist og træt hver dag over de sidste tre uger. Har ellers været velfungerende. Depression er den mest sandsynlige diagnose på basis af ovenstående oplysninger. Hvilke undersøgelser vil du iværksætte for at komme diagnosen nærmere? Den somatiske udredning er upåfaldende. Der er ingen mistanke om misbrug. Ingen tidligere psykiatrisk lidelse, ingen tidligere maniske/hypomane episoder, ingen psykotiske symptomer. Blodprøverne er normale. Som disponerende faktorer er der flere familiemedlemmer på morens side med depression/angstlidelser. Du stiller diagnosen moderat depression. Hvilke medicinsk behandling vil du vælge til patienten? Han accepterer at prøve medicin. 1. Aripiprazol **2. Sertralin** 3. Anafranil 4. Lithium 5. Quetiapin

Answer 106

21-årig IT-studerende henvender sig til den praktiserende læge. Han oplyser, at han har haft problemer med at følge med i studiet de sidste to måneder. Han har haft mindre energi, har tabt interessen for sine fritidsaktiviteter og har haft det svært med at falde i søvn. Føler sig presset på studiet. Bebrejder sig selv for ikke at kunne følge med på studiet. Har følt sig trist og træt hver dag over de sidste tre uger. Har ellers været velfungerende. Depression er den mest sandsynlige diagnose på basis af ovenstående oplysninger. Hvilke undersøgelser vil du iværksætte for at komme diagnosen nærmere? Den somatiske udredning er upåfaldende. Der er ingen mistanke om misbrug. Ingen tidligere psykiatrisk lidelse, ingen tidligere maniske/hypomane episoder, ingen psykotiske symptomer. Blodprøverne er normale. Som disponerende faktorer er der flere familiemedlemmer på morens side med depression/angstlidelser. Du stiller diagnosen moderat depression og starter behandling med sertralin. Efter tre ugers behandling kommer patienten igen, ledsaget af sin kæreste. Kæresten fortæller, at patienten ligger i sengen hele dagen, han har ikke lyst til at spise og har sagt, at han synes, at det hele er håbløst. Han har tabt sig tre kg og kan ikke sove om natten pga. ruminationer. Når du spørger ind til selvmordstanker, fortæller patienten, at han har kigget på nettet og set hvordan, han kunne begå selvmord, han har købt nogen piller på nettet, som skulle være ”effektive”. Han har gemt dem derhjemme og har ikke fortalt nogen om det. Hans mimik virker stiv, og han virker apatisk og tillukket. Efter der er gået et stykke tid, siger patienten spontant, at han føler sig skyldig i, at børnene i Afrika sulter. Han siger, at han er et dårligt menneske og at han ikke fortjener at leve. Du er bekymret over patientens tilstand. Hvad skal du gøre nu? 1. Overveje tillæg af et dual virksomt antidepressivum (= dualaction præparat), f. eks. Venlafaxin og aftale en ny tid med patienten i næste uge 2. Ring til politiet og få indlagt patienten med det samme, på røde papirer **3. Prøve at få patienten overbevist om, at han lider af en alvorlig sygdom, der heldigvis kan behandles, og at han ikke er sig selv i øjeblikket, og at en indlæggelse ville hjælpe ham bedst** 4. Henvise patienten til supplerende psykoterapi

Answer 107

21-årig IT-studerende henvender sig til den praktiserende læge. Han oplyser, at han har haft problemer med at følge med i studiet de sidste to måneder. Han har haft mindre energi, har tabt interessen for sine fritidsaktiviteter og har haft det svært med at falde i søvn. Føler sig presset på studiet. Bebrejder sig selv for ikke at kunne følge med på studiet. Har følt sig trist og træt hver dag over de sidste tre uger. Har ellers været velfungerende. Depression er den mest sandsynlige diagnose på basis af ovenstående oplysninger. Hvilke undersøgelser vil du iværksætte for at komme diagnosen nærmere? Den somatiske udredning er upåfaldende. Der er ingen mistanke om misbrug. Ingen tidligere psykiatrisk lidelse, ingen tidligere maniske/hypomane episoder, ingen psykotiske symptomer. Blodprøverne er normale. Som disponerende faktorer er der flere familiemedlemmer på morens side med depression/angstlidelser. Du stiller diagnosen moderat depression og starter behandling med sertralin. Efter tre ugers behandling kommer patienten igen, ledsaget af sin kæreste. Kæresten fortæller, at patienten ligger i sengen hele dagen, han har ikke lyst til at spise og har sagt, at han synes, at det hele er håbløst. Han har tabt sig tre kg og kan ikke sove om natten pga. ruminationer. Når du spørger ind til selvmordstanker, fortæller patienten, at han har kigget på nettet og set hvordan, han kunne begå selvmord, han har købt nogen piller på nettet, som skulle være ”effektive”. Han har gemt dem derhjemme og har ikke fortalt nogen om det. Hans mimik virker stiv, og han virker apatisk og tillukket. Efter der er gået et stykke tid, siger patienten spontant, at han føler sig skyldig i, at børnene i Afrika sulter. Han siger, at han er et dårligt menneske og at han ikke fortjener at leve. Du er bekymret over patientens tilstand og prøver at få patienten overbevist om, at han lider af en alvorlig sygdom, der heldigvis kan behandles, og at han ikke er sig selv i øjeblikket, og at en indlæggelse ville hjælpe ham bedst. Patienten erklærer sig indforstået med at blive indlagt på psykiatrisk afdeling frivilligt. Hvilken diagnose stiller du nu? 1. Moderat depressive episode med psykotiske symptomer **2. Svært depressive episode med psykotiske symptomer** 3. Bipolar affektiv sindslidelse med psykotiske symptomer 4. Svært depressive episode uden psykotiske symptomer

Answer 108

En 11-årig pige henvises til børnepsykiatrisk undersøgelse på grund af social isolation. Moderen fortæller, at Tanja, som pigen hedder, altid har været en speciel pige med sen sprogudvikling og ensidige interesser. Hun har haft svært ved at lege og har i stedet fordybet sig f.eks. i samlinger af reklamer udklippet fra ugeblade – gerne om mad og tøj. Udklip samler Tanja i mapper ordnet efter særlige systemer sorteret efter typer, farver og størrelser. Hvad er den sandsynligste diagnose (kun ét rigtigt svar)? **1. Autismespektrumforstyrrelse** 2. Separationsangst 3. OCD 4. Social fobi 5. Spiseforstyrrelse

Answer 109

En 11-årig pige henvises til børnepsykiatrisk undersøgelse på grund af social isolation. Moderen fortæller, at Tanja, som pigen hedder, altid har været en speciel pige med sen sprogudvikling og ensidige interesser. Hun har haft svært ved at lege og har i stedet fordybet sig f.eks. i samlinger af reklamer udklippet fra ugeblade – gerne om mad og tøj. Udklip samler Tanja i mapper ordnet efter særlige systemer sorteret efter typer, farver og størrelser. Den sandsynligste diagnose er autismespektrumforstyrrelse. Udredning af Tanja inkluderer blandt andet (kun ét korrekt svar) 1. Fødselsanamnese 2. Kognitiv undersøgelse **3. PSE-interview** 4. ADOS 5. Skoleobservation PSE merket som korrekt i nøgle, men jeg forstår ikke hvorfor? ADOS: Står for Autism Diagnostic Observation Schedule og er et interviewværktøj til at diagnosticere patienter, hvor der er mistanke om autisme PSE: Står for Present State Examination og er et interviewværktøj til at vurdere patientens nuværende tilstand ift. symptomer på psykisk sygdom **Diagnostisk interview** Det diagnostiske interview er et struktureret eller semistruktureret interview baseret på videnskabeligt anerkendt manual, som gennemføres med henblik på at afdække diagnostiske og differential-diagnostiske alternativer. De mest almindelige vil være K-SADs og PSE. Der kan også anvendes struktureret observation som ADOS. I interviewet kan der indgå optagelse/gennemgang af enklere ratingscales mv., fx Hamiltons test.

Answer 110

En 11-årig pige henvises til børnepsykiatrisk undersøgelse på grund af social isolation. Moderen fortæller, at Tanja, som pigen hedder, altid har været en speciel pige med sen sprogudvikling og ensidige interesser. Hun har haft svært ved at lege og har i stedet fordybet sig f.eks. i samlinger af reklamer udklippet fra ugeblade – gerne om mad og tøj. Udklip samler Tanja i mapper ordnet efter særlige systemer sorteret efter typer, farver og størrelser. Den sandsynligste diagnose er autismespektrumforstyrrelse, og udredning af Tanja inkluderer blandt andet PSE-interview. Hvilket behandlingstilbud er i reglen det første man tilbyder/anbefaler i sådan en sag (kun ét rigtigt svar)? 1. Medicin 2. Individuel psykoterapi 3. Familieterapi **4. Psykoedukation** 5. Skoleskift til specialklasse

Answer 111

En 11-årig pige henvises til børnepsykiatrisk undersøgelse på grund af social isolation. Moderen fortæller, at Tanja, som pigen hedder, altid har været en speciel pige med sen sprogudvikling og ensidige interesser. Hun har haft svært ved at lege og har i stedet fordybet sig f.eks. i samlinger af reklamer udklippet fra ugeblade – gerne om mad og tøj. Udklip samler Tanja i mapper ordnet efter særlige systemer sorteret efter typer, farver og størrelser. Den sandsynligste diagnose er autismespektrumforstyrrelse, og udredning af Tanja inkluderer blandt andet PSE-interview. Første anbefalte/tilbudte behandlingstilbud er i reglen psykoedukation. I forbindelse med udredning kommer det mere og mere frem, at interessen for mad er ganske særlig. Tanja har en kolossal interesse for mad og et meget specielt spisemønster. Hun taber sig i perioder, hvor hendes fødeindtag er meget restriktivt og ritualiseret. I andre perioder viser Tanja andre symptomer – herunder angst og tvangshandlinger. Tanja har store indlæringsproblemer og kan slet ikke følge med i undervisningen – hun kommer efter udredning i en specialklasse. Hvilken af nedenstående komorbide diagnoser ses hyppigst hos patienter med Tanjas grundmorbus (primære diagnose) (kun ét rigtigt svar)? 1. Spiseforstyrrelse 2. Social angst 3. Psykose **4. Mental retardering** 5. OCD

Answer 112

En 11-årig pige henvises til børnepsykiatrisk undersøgelse på grund af social isolation. Moderen fortæller, at Tanja, som pigen hedder, altid har været en speciel pige med sen sprogudvikling og ensidige interesser. Hun har haft svært ved at lege og har i stedet fordybet sig f.eks. i samlinger af reklamer udklippet fra ugeblade – gerne om mad og tøj. Udklip samler Tanja i mapper ordnet efter særlige systemer sorteret efter typer, farver og størrelser. Den sandsynligste diagnose er autismespektrumforstyrrelse, og udredning af Tanja inkluderer blandt andet PSE-interview. Første anbefalte/tilbudte behandlingstilbud er i reglen psykoedukation. I forbindelse med udredning kommer det mere og mere frem, at interessen for mad er ganske særlig. Tanja har en kolossal interesse for mad og et meget specielt spisemønster. Hun taber sig i perioder, hvor hendes fødeindtag er meget restriktivt og ritualiseret. I andre perioder viser Tanja andre symptomer – herunder angst og tvangshandlinger. Tanja har store indlæringsproblemer og kan slet ikke følge med i undervisningen – hun kommer efter udredning i en specialklasse. Mental retardering ses hyppigst hos patienter med Tanjas grundmorbus. Hvilken af nedenstående tests eller yderligere undersøgelser giver mest mening for at afklare, om Tanja har denne hyppigt forekommende komorbide tilstand (kun ét rigtigt svar)? 1. Hamilton **2. WISC (intelligens undersøgelse)** 3. Diagnostisk interview (eks. KSADS) 4. Somatisk undersøgelse 5. Observation i skolen

Answer 113

En tre årig pige undersøges på børnepsykiatrisk afdeling på grund af forsinket udvikling. Hun fremstår vagtsom, ængstelig, meget tilbagetrukket og vigende i kontakten, og hun søger ikke de voksne for hjælp eller trøst. Hun har store vanskeligheder i den sociale interaktion med jævnaldrende børn. Hendes sproglige udvikling er forsinket, og hun kan sige enkelte ord, når hun har hørt andre bruge dem, men hun bruger dem ikke til at kommunikere. Når hun leger, bliver hun optaget af gentagelsespræget leg, og hun er meget fascineret af lys, der får tingene i rummet til at kaste skygger. Hvilken diagnose er mest sandsynlig? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. A. ADHD/hyperkinetisk forstyrrelse B. Belastningsreaktion C. Sprogforstyrrelse D. Tilknytningsforstyrrelse **E. Autisme**

Answer 114

En fire årig dreng med autisme undersøges på børnepsykiatrisk afdeling. Hvilken komorbid lidelse er mest sandsynlig? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. A. ADHD/hyperkinetisk forstyrrelse **B. Mental retardering** C. Sprogforstyrrelse D. Tilknytningsforstyrrelse E. Angst

Answer 115

En 16-årig pige bliver undersøgt på Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling, hvor hun får diagnosen: Depressiv enkeltepisode af moderat grad. Hvilken af nedenstående svarmuligheder er mest sandsynlig for denne diagnose? Kun ét af nedenstående udsagn er korrekt. A. Den sidste uge har pigen været trist, og hun har haft selvmordstanker. Hun oplever også koncentrationsbesvær, når hun sidder i skolen, og hendes energi til at lave lektier er helt væk. Hun bliver glad, når hun er sammen med veninder og føler, det giver hende overskud. Moren fortæller, at pigen har sovet dårligt et par nætter. **B: Den sidste måned har pigen været nedtrykt og trist, og hun har haft selvmordstanker. Hun oplever også koncentrationsbesvær, når hun sidder i skolen. Hendes energi til at lave lektier og deltage i fritidsinteresser er helt væk. Moren fortæller, at pigen gennem flere måneder har sovet dårligt. Hendes appetit er aftaget meget, og hun har haft et vægttab på ca. 5 kilo.** C: Den sidste måned har pigen været nedtrykt og trist, og hun har haft selvmordstanker. Hun oplever også koncentrationsbesvær, når hun sidder i skolen, og hendes energi til at lave lektier er helt væk. Moren fortæller, at pigen har mistet lysten til alt det, hun tidligere interesserede sig for så som fodbold. Pigen føler sig ikke længere god nok og selvtilliden er helt væk. Hun har mange selvbebrejdelser og skyldfølelse. Hun har sovet dårligt mange nætter, hendes appetit er aftaget meget, og hun har haft et vægttab på ca. 5 kilo. Pigen har givet udtryk for, at hun føler sig overvåget, når hun går på gaden og fortæller, at hun modtager hemmelige signaler fra mørkklædte skikkelser. D: Den sidste måned har pigen været nedtrykt og trist, og hun har haft selvmordstanker. Hun oplever også koncentrationsbesvær, når hun sidder i skolen, og hendes energi til at lave lektier er helt væk. Moren fortæller, at pigen også har sovet dårligt flere nætter, og hendes appetit er aftaget meget. Moren fortæller desuden, at pigen havde en lignende periode med depression for et år siden og for ca. et halvt år siden, var der en 4-5 dage, hvor pigen var usædvanlig foretagsom og havde meget energi. E: De sidste måneder har pigen ind imellem været nedtrykt og trist, og hun har haft selvmordstanker. Hun oplever også koncentrationsbesvær, når hun sidder i skolen, og hendes energi til at lave lektier er helt væk. Hun finder glæde og energi ved at være sammen med venner. Pigens vægt har været stabil.

Answer 116

En 17-årig pige bliver undersøgt på Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling grundet mistanke om en depressiv enkeltepisode af moderat grad. Hvilken af nedenstående svarmuligheder er mest sandsynlige differentialdiagnoser? Kun ét af nedenstående udsagn er korrekt. A. Tourettes syndrom, adfærdsforstyrrelser B. Motoriske tics, ”pubertetsproblemer” C. Motoriske tics, adfærdsforstyrrelser **D. Somatisk sygdom, bipolær affektiv sindslidelse** E. Somatisk sygdom, mental retardering

Answer 117

En 16-årig pige har diagnosen: Depressiv enkeltepisode af svær grad. Hun behandles med medicin. Hvilket af nedenstående præparater er førstevalgspræparat til pigen? Kun ét af nedenstående udsagn er korrekt. **A. Fluoxetin** B. Citalopram C. Sertralin D. Venlafaxin E. Mirtazepin

Answer 118

En 5 årig dreng har diagnosen: Mental retardering af middelsvær grad. I hvilket område vil hans IQ (intelligenskvotient) placere sig? Kun ét af nedenstående udsagn er korrekt. A. IQ området: 70-80 B. IQ området: 50-69 **C. IQ området: 35-49** D. IQ området: 20-34 E: IQ området under 20

Answer 119

Ved hyperkinetisk forstyrrelse/ADHD ses ofte komorbide tilstande. Hvilken af nedennævnte komorbide diagnoser er hyppigst? Det skal kun vælges ét udsagn. A. Depression **B. Adfærdsforstyrrelser** C. Tilknytningsforstyrrelser D. Tics E. Angst

Answer 120

Hos børn og unge med Tourettes syndrom ses ofte andre symptomer på psykisk forstyrrelse. Hvilket af nedenstående udsagn er den hyppigste komorbide tilstand? Der skal kun vælges ét udsagn. A. Social fobi B. Specifikke udviklingsforstyrrelser C. Tilknytningsforstyrrelse **D. Hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD)** E. Mental retardering

Answer 121

Hvad er mannerismer? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. **A. Stereotype, repetetive motoriske hånd- eller finger basken eller vriden** B. Stereotype, repetetive bevægelser hvor barnet går frem og tilbage C. Stereotype, repetetive bevægelser hvor barnet går rundt i cirkler og siger lyde D. Stereotype, repetetive øjenbevægelser hvor barnet kigger rundt E: Stereotype, repetetiv rokken med kroppen

Answer 122

En 12 årig pige får diagnosen: tilpasningsreaktion. Hvad er de diagnostiske kriterier for en tilpasningsreaktion? Vælg kun ét af nedenstående svar. **A. Kendt traume eller belastning (ikke af usædvanlig eller katastrofekarakter) inden for sidste 1 måned. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer, men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed \< 6 måneder.** B. Kendt traume eller belastning (ikke af usædvanlig eller katastrofekarakter) inden for de sidste 2 uger. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer, men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed \< 1 måneder. C. Kendt traume eller belastning af katastrofekarakter inden for de sidste 6 måneder. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer, men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed \< 6 måneder. D. Kendt traume eller belastning af katastrofekarakter inden for sidste 1 måned. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer, men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed \< 2 år. E. Kendt traume eller belastning (ikke af usædvanlig eller katastrofekarakter) inden de sidste 2 år. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer, men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed \< 2 uger.

Answer 123

En 53-årig mand med bipolar lidelse, overvejende depressioner, henvender sig med udtalt tremor, svimmelhed samt koncentrationsbesvær opstået inden for de sidste uger. Han er aktuelt stemningsstabil. Han har en del slidgigt og kendt med hypertension. Behandlingen er: Stemningsstabiliserende medicin: Lithium i form af Litarex (lithium) (2 tbl. morgen og 2 tbl. aften) og et antiepileptikum i form af tbl. Lamotrigin (400 mg x 1 dagligt) Antidepressiv medicin: SSRI-præparat i form af tbl. Citalopram (20 mg x 1 dagligt) Smertestillende medicin: NSAID-præparat i form af tbl. Ibumetin (400 mg x 3 daglig) Blodtrykssænkende medicin: Vanddrivende af gruppen thiazid tilsat kaliumklorid i form af tbl. Centyl m /KCL (2 tbl. morgen) Hvad vil du gøre for at udrede og behandle den aktuelle tilstand? Vælg et svar. 1. Seponere al medicinen, da han har serotonergt syndrom **2. Pausere med lithium og måle s-lithium i blodet. Pausere med ibumetin og centyl m/KCL og finde alternative midler hertil, da der er tegn på interaktion** 3. Pausere med lamotrigin, da han sandsynligvis er kommet til at tage for meget heraf 4. Indlægge ham til udredning med CT-scanning af cerebrum. 5. Ingen af ovenstående

Answer 124

Angst viser sig med en række symptomer, som kan variere fra patient til patient. Hvilken af følgende kombination er rigtigt: 1. Hjertebanken, svedtendens, rysten, mundtørhed, dødsangst, lavt blodtryk 2. Åndenød, hjertebanken, svimmelhed, akkomodationsbesvær, muskelspændinger 3. Synkebesvær, koncentrationsbesvær, refluksesofagitis med smerter der typisk stråler ud i til ulnare side i højre arm, uvirkelighedsfølelse, åndenød **4. Svedtendens, koncentrationsbesvær, mundtørhed, kuldefornemmelse, uvirkelighedsfølelse, bange for at blive sindssyg** 5. Dødhedsfornemmelse, bange for at blive sindssyg, bilateral hovedpine lokaliseret til temporale regioner svarende til øget aktivitet i begge amygdala, trykken i brystet

Answer 125

Aspergers Syndrom klassificeres aktuelt i ICD-10 som en ___________ lidelse. Hvilket ord/kategori skal sættes ind i sætningen? 1. Angst 2. Psykotisk 3. Affektiv **4. Psykisk udviklingsforstyrrelse** 5. Specifikke forstyrrelser af personlighedsstrukturen

Answer 126

Obsessiv-kompulsiv lidelse klassificeres aktuelt i ICD-10 som en ___________ lidelse. Hvilket ord/kategori skal sættes ind i sætningen? **1. Angst** 2. Psykotisk 3. Affektiv 4. Manisk 5. Depressiv

Answer 127

En 30-årig kvinde bliver fulgt af politiet til den somatiske skadestue, hvor du er vagthavende læge. Hun er kort forinden sprunget i havnen men hjulpet op af reddere. Har pådraget sig en mindre flænge på underarmen men er ellers somatisk velbefindende. To dage tidligere blev hun hjulpet ned fra gelænderet på en bro, hvorfra hun angiveligt ville springe ud. Hun nægtede dengang at opgive navn og identificere sig til politiet, hvorfor hun blev anbragt kortvarigt i detentionen. Hun er i ambulant behandling i psykiatrien under diagnosen Emotionel Ustabil Personlighedsforstyrrelse af Borderline type og er tilknyttet faste behandlere. I modtagelsen er hun urolig, vred og irritabel. Hun siger vredt til dig, at hun ikke er færdig med at selvskade. Hun ønsker ikke at blive indlagt. Hvad vil du gøre? Vælg et svar. 1. Giver hende et benzodiazepin (Oxapax) og sender hende hjem igen, når hun er faldet til ro **2. Udfylder papirer med henblik på at tvangsindlægge hende på psykiatrisk afdeling til behandling, da hun er til fare for sig selv og affekttilstanden kan sidestilles med en psykotisk tilstand** 3. Giver hende et beroligende antipsykotisk middel (Quetiapin) med hjem, da hun ikke kan indlægges med tvang, idet hun ikke er psykotisk 4. Ringer til nogle pårørende og bede dem tage hende med hjem 5. Ingen af ovenstående

Answer 128

Hvilken af nedenstående kan findes som et ekspressivt grundsymptom ved skizofreni? 1. Coenestesier 2. Perplexitet 3. Ambivalens **4. Affektforstyrrelser** 5. Perceptionsforstyrrelser

Answer 129

Det er fredag middag. Du er praksisreservelæge i en landpraksis og bliver kontaktet af lederen fra det lokale plejehjem. Denne vil have dig til at indlægge Aage – en 79-årig dement mand, som har boet på plejehjemmet i halvanden måned. Han har siden i går været urolig, irritabel og har nu slået ud efter personalet, da de bremsede ham i at gå fra plejehjemmet. De har ikke personale til at mandsopdække beboeren nu, hvor weekenden nærmer sig. Hvad gør du? 1. Efterkommer ønsket om indlæggelse og melder patienten til psykiatrisk bagvagt 2. Indlægger patienten i FAM på mistanke om somatisk forklaring på patientens delirøse tilstand 3. Beder personalet om at stixe patientens urin på mistanke om UVI og derefter at tage urin fra til D+R **4. Kører ud på akut sygebesøg** 5. Opstarter behandling for cystit og insisterer på at se effekten af dette, før I går videre med indlæggelse

Answer 130

Hvilket udsagn om autisme er sandt? 1. Udviklingen er normal 2. Kan kun udredes i børn og ungdomsalder 3. Symptomer forsvinder helt i voksenalder **4. Kendetegn er afvigende socialt samspil, kvalitativt afvigende kommunikation, og indsnævrede, repetitive og stereotype adfærds-, interesse- og aktivitetsmønstre** 5. Der findes en aktiv sygdomsperiode, som er afgrænset

Answer 131

Hvilket udsagn om det psykosociale funktionsniveau hos patienter med skizofreni eller prodromet til sygdommen er sandt? 1. Det er normalt uændret i prodromfasen 2. I den postpsykotiske fase er det højere end i prodromfasen 3. I den postpsykotiske fase er det på samme niveau som i prodromfasen 4. I den postpsykotiske fase er det svarende til præmorbidt niveau **5. Under aktiv psykose er niveauet lavere end under prodromfasen**

Answer 132

En kørelærer henvender sig til sin læge efter en trafikulykke, hvor han som forsædepassager oplevede at en modkørende bil pludseligt kørte over i den vognbane, han og køreeleven befandt sig i. De to biler kørte frontalt sammen, men mirakuløst kom ingen alvorligt til skade. Ulykken skete for fem måneder siden. Kørelæreren har det dårligt og beskriver sine symptomer. Her er fem forslag til, hvad kørelæren har fortalt lægen. Hvilken kombination af symptomer har kørelæreren beskrevet for at lægen overvejer PTSD? 1. Genoplevelse af ulykken, følelsen af at være usårlig, irritabel, fordi andre er bekymret for ham, overopmærksom på omgivelserne 2. Trods god nattesøvn er han meget træt, paradoksalt føler han sig fuld af initiativ, har koncentrationsbesvær, håbløshedsfølelse som afløses af glædesfølelse, tilstanden svinger fra dag til dag. Ja nogle gange fra time til time **3. Kørelæreren har svært ved at sætte sig ind i en bil og kan derfor ikke give køretimer i øjeblikket, han kan kun svagt huske, hvad der skete i ulykken, svært ved at falde i søvn men, når han først er faldet i søvn, sover han godt, han er blevet meget nervøs – fare sammen ved pludselige lyde** 4. Han mener, at han er reddet af en ukendt magt, måske en guddommelighed. Nu har han dårlig samvittighed over dette, da han ikke føler sig værdig og bør straffes. Selvtilliden er blevet dårligere, og han mener ikke længere, han skal være kørelærer, veksler mellem håbløshed og glæde 5. Ingen af ovenstående

Answer 133

Hvilket udsagn om autisme er sandt? 1. Det er meget sjældent psykisk sygdom 2. Der findes ingen biologiske, kun psykologiske årsager 3. Genetikken spiller en forholdsvis lille rolle i ætiologien 4. Autisme er altid medfødt, og skyldes miljøfaktorer under graviditeten **5. Autisme er næsten lige så hyppigt som skizofreni**

Answer 134

Forhistorie: En udviklingshæmmet mand på 35 år med middelsvær mental retardering har som 25-årig haft en stor abces i venstre lysken. Tilstanden medførte operation og langvarige smerter. Hver gang han nu er i en tilstand han ikke forstår, eller har et problem han ikke kan løse, det kan f.eks være tandpine eller sorg over at en pædagog er rejst til en anden stilling, peger han på lysken og siger ”lægen skal komme”. Der har ikke været sygdom svarende til lysken siden han var 25 år Der er tale om: 1. Intellektuel distorsion 2. Psykosocial maskering **3. Signaladfærd** 4. Diagnostisk overskygning 5. Simulation

Answer 135

Klokken er 22. Du er forvagt på en medicinsk afdeling og tilkaldes til en urolig patient. Det drejer sig om en 81-årig kvinde, der er blevet indlagt for tre dage siden, og som bliver behandlet for pneumoni. Hun er ved stuegang blevet skiftet fra iv-behandling med antibiotika til tabletter. Patienten er pillende og urolig i sengen. Hun vil hjem. Hun taler om, at hun skal i skole, ellers bliver hendes far vred. Når du korrigerer hende, bliver hun vred. Nedenstående tiltag skal prioriteres: 1. Fast vagt til beroligelse og reorientering 2. ECT 3. Nye blodprøver - infektionstal 4. Psykiatrisk tilsyn 5. Behandling med haloperidol 6. Optimering af somatisk behandling Hvilken rækkefølge er korrekt prioriteret? **1. 3,6,1,5,4,2** 2. 2,3,6,1,5,4 3. 3,5,1,6,4,2 4. 5,2,3,1,4,6 5. 4,6,1,5,3,2

Answer 136

En 45-årig mand er for tre år siden blevet skilt. Han henvender sig til egen læge med udtalt træthed, manglende initiativ og tab af interesser. Bebrejder sig selv, at han er blevet skilt. Isolerer sig fra venner og familie. Har ufrivilligt tabt sig fem kg i de sidste tre måneder. Oplever at han er meget trist, når han vågner om morgenen men i løbet af eftermiddagen og aftenen bedres det lidt. Findes somatisk rask. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? 1. En krisetilstand, idet tilstanden bliver bedre i løbet af dagen 2. Er ikke syg. Det er en almindelig reaktion på en skilsmisse **3. En depression præget af aftenlysning** 4. Har en dependent personlighedsforstyrrelse, idet han ikke kan klare at leve alene 5. Forlænget reaktion på en depressiv, melankolsk belastningsreaktion

Answer 137

Du er forvagt i psykiatrisk akutmodtagelse og din næste patient er en 37-årig kvinde, som kommer sammen med sin søster med ønske om indlæggelse. Søsteren kan ikke længere tage sig af patienten, da hun også har et arbejde, der skal passes hjemme i Aalborg. I samtalen får du afdækket, at patienten er brudt sammen, fordi samleveren for otte dage siden har forladt hende til fordel for en yngre, meget selvstændig kvinde. Patienten kan slet ikke overskue at skulle være alene, hun kan ikke træffe beslutninger om de mest almindelige ting, f.eks hvad hun vil have at spise, hvad hun har lyst til at lave. Hendes standardsvar til søsteren er: "Hvad synes du?". Patienten, der arbejder i en bank, kan godt passe sit arbejde, sover godt om natten, har ikke selvmordstanker, er ikke selvbebrejdende, men meget bekymret for, hvordan det skal gå. Søsteren forstår ikke bekymringen, for hun synes ikke, at samleveren var god for patienten. Han var dominerende, og patienten skulle underordne sig. Søsteren mener, at patienten har brug for indlæggelse, da hun ikke kan klare sig selv. Hvilken af nedenstående diagnoser er mest oplagt? 1. Depression **2. Tilpasningsreaktion** 3. Evasiv personlighedsstruktur 4. Dependent personlighedsstruktur 5. Emotionel ustabil personlighedsstruktur af impulsiv type

Answer 138

Du er forvagt på psykiatrisk afdeling og bliver tilkaldt til en sengeafdeling, idet en besøgende pludseligt er blevet meget vred og truende og kaster med inventar. Af nedenstående mulige handlemåder, hvilke vil du vælge? 1. Tilkalder personale og får vedkommende fixeret, fordi vedkommende udøver ikke ubetydeligt hærværk og psykiatrilovens afsnit omhandlende bæltefixering gælder for alle, som befinder sig på en psykiatrisk afdeling 2. Tilkalder personale og forsøger at overtale vedkommende til at forlade afdeling med det samme 3. Tilkalder politi for at de kan bringe vedkommende ud af afdeling 4. Meddeler vedkommende, at han/ hun er tvangsindlagt, idet vedkommende fremstår svært affektspændt og derfor i tilstand der ligestilles med psykose og derefter fixeres vedkommende 1. 1+2 **2. 2+3** 3. 3+4 4. 2+4 5. 1+3

Answer 139

For behandling af afhængighed af opioider gælder: 1. Effekten af kognitiv adfærdsterapi er almindeligvis den medicinske behandling overlegen **2. Ved indikation for medicinsk behandling er sublingual buprenorfin (evt. med naloxon i kombinationspræparat) førstevalg** 3. Da princippet for opioid substitutionsbehandling er binding til den opioide my-receptor, kan præparaterne (metadon, buprenorfin, naltrexon) problemfrit veksles fra dag til dag efter patientens præference 4. Efter endt behandling er risikoen for nyt opioidmisbrug på niveau med befolkningsgennemsnittets 5. Består misbruget af intravenøst heroinindtag, vil den primære indsats som hovedregel være visitation til heroinbehandling i en heroinklinik

Answer 140

For afhængighed af opioider gælder: 1. Diagnosen stilles ved påvisning af fysisk skade forårsaget af stofindtaget 2. Diagnosen stilles ved påvisning af opioider i en urinprøve 3. Abstinenssymptomer udgør en alvorlig helbredsrisiko og skal altid behandles medikamentelt 4. Sensibiliseringen aftager markant efter blot en kortere pause **5. Toleransen aftager markant efter blot en kortere pause**

Answer 141

En tre-årig pige undersøges på børnepsykiatrisk afdeling på grund af forsinket udvikling. Hun fremstår vagtsom, ængstelig, meget tilbagetrukket og vigende i kontakten, og hun søger ikke de voksne for hjælp eller trøst. Hun har store vanskeligheder i den sociale interaktion med jævnaldrende børn. Hendes sproglige udvikling er forsinket, og hun kan sige enkelte ord, når hun har hørt andre bruge dem, men hun bruger dem ikke til at kommunikere. Når hun leger, bliver hun optaget af gentagelsespræget leg, og hun er meget fascineret af lys, der får tingene i rummet til at kaste skygger. Hvilken diagnose er mest sandsynlig? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. 1. ADHD/hyperkinetisk forstyrrelse 2. Belastningsreaktion 3. Sprogforstyrrelse 4. Tilknytningsforstyrrelse **5. Autisme**

Answer 142

En fire-årig dreng med autisme undersøges på børnepsykiatrisk afdeling. Hvilken komorbid lidelse er mest sandsynlig? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. 1. ADHD/hyperkinetisk forstyrrelse **2. Mental retardering** 3. Sprogforstyrrelse 4. Tilknytningsforstyrrelse 5. Angst

Answer 143

En 16-årig pige bliver undersøgt på Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling, hvor hun får diagnosen: Depressiv enkeltepisode af moderat grad. Hvilken af nedenstående svarmuligheder er mest sandsynlig for denne diagnose? Kun ét af nedenstående udsagn er korrekt. 1. Den sidste uge har pigen været trist, og hun har haft selvmordstanker. Hun oplever også koncentrationsbesvær, når hun sidder i skolen, og hendes energi til at lave lektier er helt væk. Hun bliver glad, når hun er sammen med veninder og føler, det giver hende overskud. Moren fortæller, at pigen har sovet dårligt et par nætter **2. Den sidste måned har pigen været nedtrykt og trist, og hun har haft selvmordstanker. Hun oplever også koncentrationsbesvær, når hun sidder i skolen. Hendes energi til at lave lektier og deltage i fritidsinteresser er helt væk. Moren fortæller, at pigen gennem flere måneder har sovet dårligt. Hendes appetit er aftaget meget, og hun har haft et vægttab på ca. 5 kilo** 3. Den sidste måned har pigen været nedtrykt og trist, og hun har haft selvmordstanker. Hun oplever også koncentrationsbesvær, når hun sidder i skolen, og hendes energi til at lave lektier er helt væk. Moren fortæller, at pigen har mistet lysten til alt det, hun tidligere interesserede sig for - såsom fodbold. Pigen føler sig ikke længere god nok og selvtilliden er helt væk. Hun har mange selvbebrejdelser og skyldfølelse. Hun har sovet dårligt mange nætter, hendes appetit er aftaget meget, og hun har haft et vægttab på ca. 5 kilo. Pigen har givet udtryk for, at hun føler sig overvåget, når hun går på gaden og fortæller, at hun modtager hemmelige signaler fra mørkklædte skikkelser 4. Den sidste måned har pigen været nedtrykt og trist, og hun har haft selvmordstanker. Hun oplever også koncentrationsbesvær, når hun sidder i skolen, og hendes energi til at lave lektier er helt væk. Moren fortæller, at pigen også har sovet dårligt flere nætter, og hendes appetit er aftaget meget. Moren fortæller desuden, at pigen havde en lignende periode med depression for et år siden, og for ca. et halvt år siden, var der en fire-fem dage, hvor pigen var usædvanlig foretagsom og havde meget energi 5. De sidste måneder har pigen ind imellem været nedtrykt og trist, og hun har haft selvmordstanker. Hun oplever også koncentrationsbesvær, når hun sidder i skolen, og hendes energi til at lave lektier er helt væk. Hun finder glæde og energi ved at være sammen med venner. Pigens vægt har været stabil

Answer 144

En 17-årig pige bliver undersøgt på Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling grundet mistanke om en depressiv enkeltepisode af moderat grad. Hvilken af nedenstående svarmuligheder er mest sandsynlige differentialdiagnoser? Kun ét af nedenstående udsagn er korrekt. 1. Tourettes syndrom, adfærdsforstyrrelser 2. Motoriske tics, ”pubertetsproblemer” 3. Motoriske tics, adfærdsforstyrrelser **4. Somatisk sygdom, bipolær affektiv sindslidelse** 5. Somatisk sygdom, mental retardering

Answer 145

En 16-årig pige har diagnosen: Depressiv enkeltepisode af svær grad. Hun behandles med medicin. Hvilket af nedenstående præparater er førstevalgspræparat til pigen? Kun ét af nedenstående udsagn er korrekt. **1. Fluoxetin** 2. Citalopram 3. Sertralin 4. Venlafaxin 5. Mirtazepin

Answer 146

En 5-årig dreng har diagnosen: Mental retardering af middelsvær grad. I hvilket område vil hans IQ (intelligenskvotient) placere sig? Kun ét af nedenstående udsagn er korrekt. 1. IQ området: 70-80 2. IQ området: 50-69 **3. IQ området: 35-49** 4. IQ området: 20-34 5. IQ området under 20

Answer 147

Ved hyperkinetisk forstyrrelse/ADHD ses ofte komorbide tilstande. Hvilken af nedennævnte komorbide diagnoser er hyppigst? Det skal kun vælges ét udsagn. 1. Depression **2. Adfærdsforstyrrelser** 3. Tilknytningsforstyrrelser 4. Tics 5. Angst

Answer 148

Hos børn og unge med Tourettes syndrom ses ofte andre symptomer på psykisk forstyrrelse. Hvilket af nedenstående udsagn er den hyppigste komorbide tilstand? Der skal kun vælges ét udsagn. 1. Social fobi 2. Specifikke udviklingsforstyrrelser 3. Tilknytningsforstyrrelse **4. Hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD)** 5. Mental retardering

Answer 149

Hvad er mannerismer? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn. **1. Stereotype, repetetive motoriske hånd- eller finger basken eller vriden** 2. Stereotype, repetetive bevægelser hvor barnet går frem og tilbage 3. Stereotype, repetetive bevægelser hvor barnet går rundt i cirkler og siger lyde 4. Stereotype, repetetive øjenbevægelser hvor barnet kigger rundt 5. Stereotype, repetetiv rokken med kroppen

Answer 150

En 12-årig pige får diagnosen: Ttilpasningsreaktion. Hvad er de diagnostiske kriterier for en tilpasningsreaktion? Vælg kun ét af nedenstående svar. **1. Kendt traume eller belastning (ikke af usædvanlig eller katastrofekarakter) inden for sidste en måned. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer, men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed \< 6 måneder** 2. Kendt traume eller belastning (ikke af usædvanlig eller katastrofekarakter) inden for de sidste 2 uger. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer, men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed \< 1 måneder 3. Kendt traume eller belastning af katastrofekarakter inden for de sidste 6 måneder. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer, men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed \< 6 måneder 4. Kendt traume eller belastning af katastrofekarakter inden for sidste 1 måned. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer, men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed \< 2 år 5. Kendt traume eller belastning (ikke af usædvanlig eller katastrofekarakter) inden de sidste 2 år. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer, men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed \< 2 uger.

Answer 151

58-årig mand, (patient i denne case) henvender sig i skadestuen sammen med en ven, der ikke har haft kontakt med patienten de sidste fem til seks år. Patienten er skiftevis grædende, vred og udskældende. Han er svedende og rød i ansigtet. Virker forvirret. Hvilket spørgsmål er mindst relevant i akut fase? 1. Oplysninger om tidligere psykisk sygdom **2. Oplysninger om tidligere og nuværende sociale anamnese** 3. Oplysninger om alkoholindtag 4. Oplysninger om indtag af illegale rusmidler 5. Oplysninger om brug af benzodiazepiner

Answer 152

58-årig mand, (patient i denne case) henvender sig i skadestuen sammen med en ven, der ikke har haft kontakt med patienten de sidste fem til seks år. Patienten er skiftevis grædende, vred og udskældende. Han er svedende og rød i ansigtet. Virker forvirret. Det mindst relevante spørgsmål i akut fase er oplysninger om tidligere og nuværende sociale anamnese. Vennen mødte tilfældigt patienten uden foran Netto søndag eftermiddag. De faldt i snak, og efterhånden gik det op for vennen, at patienten ikke havde det godt og ikke kunne klare sig uden hjælp. Derfor besluttede han at ledsage han til skadestuen, hvor de så er lige nu. Patienten falder lidt til ro og kan samarbejde til undersøgelser, men han svarer forkert med hensyn til ugedag, og han kan ikke huske, hvor han bor. Da han får læst adressen op fra sit sygesikringskort siger han: ”Nåe ja…det ved jeg da godt”. Hvilken undersøgelse er ikke relevant at overveje på nuværende tidspunkt? 1. Urinstix for tegn på infektion 2. Blodprøver **3. MRC** 4. CTC 5. Neurologisk undersøgelse

Answer 153

58-årig mand, (patient i denne case) henvender sig i skadestuen sammen med en ven, der ikke har haft kontakt med patienten de sidste fem til seks år. Patienten er skiftevis grædende, vred og udskældende. Han er svedende og rød i ansigtet. Virker forvirret. Det mindst relevante spørgsmål i akut fase er oplysninger om tidligere og nuværende sociale anamnese. Vennen mødte tilfældigt patienten uden foran Netto søndag eftermiddag. De faldt i snak, og efterhånden gik det op for vennen, at patienten ikke havde det godt og ikke kunne klare sig uden hjælp. Derfor besluttede han at ledsage han til skadestuen, hvor de så er lige nu. Patienten falder lidt til ro og kan samarbejde til undersøgelser, men han svarer forkert med hensyn til ugedag, og han kan ikke huske, hvor han bor. Da han får læst adressen op fra sit sygesikringskort siger han: ”Nåe ja…det ved jeg da godt”. MRC undersøgelse er ikke relevant at overveje på nuværende tidspunkt. På vej fra venteværelset til undersøgelsesrummet bemærker du, at patienten er usikker på benene, og at der er påfaldende stor afstand imellem hans fødder, når han går. Han ryster så meget på hænderne, at der er svært for ham at drikke af det glas med vand, sygeplejersken har stillet frem til ham. Med baggrund af det du ved nu, hvilket af nedenstående spørgsmål er det vigtigste at stille patient og vennen? 1. Brug af centralstimulerende stoffer **2. Alkoholforbrug** 3. Cannabisforbrug 4. Benzodiazepinforbrug

Answer 154

58-årig mand, (patient i denne case) henvender sig i skadestuen sammen med en ven, der ikke har haft kontakt med patienten de sidste fem til seks år. Patienten er skiftevis grædende, vred og udskældende. Han er svedende og rød i ansigtet. Virker forvirret. Det mindst relevante spørgsmål i akut fase er oplysninger om tidligere og nuværende sociale anamnese. Vennen mødte tilfældigt patienten uden foran Netto søndag eftermiddag. De faldt i snak, og efterhånden gik det op for vennen, at patienten ikke havde det godt og ikke kunne klare sig uden hjælp. Derfor besluttede han at ledsage han til skadestuen, hvor de så er lige nu. Patienten falder lidt til ro og kan samarbejde til undersøgelser, men han svarer forkert med hensyn til ugedag, og han kan ikke huske, hvor han bor. Da han får læst adressen op fra sit sygesikringskort siger han: ”Nåe ja…det ved jeg da godt”. MRC undersøgelse er ikke relevant at overveje på nuværende tidspunkt. På vej fra venteværelset til undersøgelsesrummet bemærker du, at patienten er usikker på benene, og at der er påfaldende stor afstand imellem hans fødder, når han går. Han ryster så meget på hænderne, at der er svært for ham at drikke af det glas med vand, sygeplejersken har stillet frem til ham. Med baggrund af det du ved nu, er det vigtigste at stille patient og vennen om alkoholforbrug. Patienten benægter tidligere og nuværende medicinforbrug, men du kigger alligevel i ”fælles medicinkort”. Her fremgår det, at der flere gange i løbet af de sidste syv år er ordineret antabus hos egen læge, og herefter vedgår han, at han har et betragteligt problem med at styre sit alkoholindtag. Du undersøger hans øjenbevægelser og bemærker rykvise øjenbevægelser til siden. Hvilken diagnose mistænker du? **1. Alkoholabstinens** 2. Subduralt hæmatom 3. Korsakoff-syndrom 4. Akut polymorf – nonskizofreniform psykose 5. Organisk delir

Answer 155

58-årig mand, (patient i denne case) henvender sig i skadestuen sammen med en ven, der ikke har haft kontakt med patienten de sidste fem til seks år. Patienten er skiftevis grædende, vred og udskældende. Han er svedende og rød i ansigtet. Virker forvirret. Det mindst relevante spørgsmål i akut fase er oplysninger om tidligere og nuværende sociale anamnese. Vennen mødte tilfældigt patienten uden foran Netto søndag eftermiddag. De faldt i snak, og efterhånden gik det op for vennen, at patienten ikke havde det godt og ikke kunne klare sig uden hjælp. Derfor besluttede han at ledsage han til skadestuen, hvor de så er lige nu. Patienten falder lidt til ro og kan samarbejde til undersøgelser, men han svarer forkert med hensyn til ugedag, og han kan ikke huske, hvor han bor. Da han får læst adressen op fra sit sygesikringskort siger han: ”Nåe ja…det ved jeg da godt”. MRC undersøgelse er ikke relevant at overveje på nuværende tidspunkt. På vej fra venteværelset til undersøgelsesrummet bemærker du, at patienten er usikker på benene, og at der er påfaldende stor afstand imellem hans fødder, når han går. Han ryster så meget på hænderne, at der er svært for ham at drikke af det glas med vand, sygeplejersken har stillet frem til ham. Med baggrund af det du ved nu, er det vigtigste at stille patient og vennen om alkoholforbrug. Patienten benægter tidligere og nuværende medicinforbrug, men du kigger alligevel i ”fælles medicinkort”. Her fremgår det, at der flere gange i løbet af de sidste syv år er ordineret antabus hos egen læge, og herefter vedgår han, at han har et betragteligt problem med at styre sit alkoholindtag. Du undersøger hans øjenbevægelser og bemærker rykvise øjenbevægelser til siden. Du mistænker alkoholabstinens. Hvilken diagnose bør mistænkes sekundært til alkoholabstinenser ud fra det samlede symptombillede? 1. Alkoholabstinens **2. Wernickes encefalopati** 3. Korsakoff-syndrom 4. Akut polymorf – nonskizofreniform psykose 5. Organisk delir

Answer 156

58-årig mand, (patient i denne case) henvender sig i skadestuen sammen med en ven, der ikke har haft kontakt med patienten de sidste fem til seks år. Patienten er skiftevis grædende, vred og udskældende. Han er svedende og rød i ansigtet. Virker forvirret. Det mindst relevante spørgsmål i akut fase er oplysninger om tidligere og nuværende sociale anamnese. Vennen mødte tilfældigt patienten uden foran Netto søndag eftermiddag. De faldt i snak, og efterhånden gik det op for vennen, at patienten ikke havde det godt og ikke kunne klare sig uden hjælp. Derfor besluttede han at ledsage han til skadestuen, hvor de så er lige nu. Patienten falder lidt til ro og kan samarbejde til undersøgelser, men han svarer forkert med hensyn til ugedag, og han kan ikke huske, hvor han bor. Da han får læst adressen op fra sit sygesikringskort siger han: ”Nåe ja…det ved jeg da godt”. MRC undersøgelse er ikke relevant at overveje på nuværende tidspunkt. På vej fra venteværelset til undersøgelsesrummet bemærker du, at patienten er usikker på benene, og at der er påfaldende stor afstand imellem hans fødder, når han går. Han ryster så meget på hænderne, at der er svært for ham at drikke af det glas med vand, sygeplejersken har stillet frem til ham. Med baggrund af det du ved nu, er det vigtigste at stille patient og vennen om alkoholforbrug. Patienten benægter tidligere og nuværende medicinforbrug, men du kigger alligevel i ”fælles medicinkort”. Her fremgår det, at der flere gange i løbet af de sidste syv år er ordineret antabus hos egen læge, og herefter vedgår han, at han har et betragteligt problem med at styre sit alkoholindtag. Du undersøger hans øjenbevægelser og bemærker rykvise øjenbevægelser til siden. Du mistænker alkoholabstinens og Wernickes encefalopati sekundært til alkoholabstinenser ud fra det samlede symptombillede. På mistanke om Wernickes encefalopati skal startes behandling med? 1. Glucose iv og fenemal 2. Klopoxid (benzodiazepin) og t. tiamin og b-combin stærk 3. Fenemal og inj. tiamin og b-combin stærk im 4. Fenemal og tiamin iv **5. Tiamin iv**

Answer 157

Du er læge i PAM. En 30-årig kvinde, som ikke er kendt i psykiatrien, henvender sig. Giver udtryk for tristhed, nedtrykthed og vage selvmordstanker, som har stået på i nogen tid. Hvilken er den mindst sandsynlige diagnose? 1. Depression 2. Tilpasningsreaktion 3. Skizofreni 4. OCD **5. Mani**

Answer 158

Du er læge i PAM. En 30-årig kvinde, som ikke er kendt i psykiatrien, henvender sig. Giver udtryk for tristhed, nedtrykthed og vage selvmordstanker, som har stået på i nogen tid. Den mindst sandsynlige diagnose er mani. Patienten fortæller, at hun gennem mange år har skullet tjekke og kontrollere ting. Skal tjekke alle stikkontakter og komfur et bestemt antal gange, før hun går hjemme fra. Ting skal stå bestemte steder. Hvis ikke giver det anledning til væsentligt ubehag. Hvilken diagnose er mest sandsynlig? 1. Depression 2. Skizofreni 3. Generaliseret angst **4. OCD**

Answer 159

Du er læge i PAM. En 30-årig kvinde, som ikke er kendt i psykiatrien, henvender sig. Giver udtryk for tristhed, nedtrykthed og vage selvmordstanker, som har stået på i nogen tid. Den mindst sandsynlige diagnose er mani. Patienten fortæller, at hun gennem mange år har skullet tjekke og kontrollere ting. Skal tjekke alle stikkontakter og komfur et bestemt antal gange, før hun går hjemme fra. Ting skal stå bestemte steder. Hvis ikke giver det anledning til væsentligt ubehag. OCD er den medst sandsynlige diagnose. Der er sket en forværring på det seneste. Patienten har været stresset på sit arbejde og følt sig presset der. Hun må ikke gå på streger. Det gør det svært for hende at gå ude. Hvis hun går på streger eller ikke får tjekket kontakter og komfur det bestemte antal gange, så vil der ske hendes familie noget forfærdeligt. Er overbevidst om, at hun da vil være skyld i deres død. Fortæller, at det kommer indefra. Hvad er nu den mest sandsynlige diagnose? 1. Depressiv episode, moderat grad 2. Depressiv episode, svær grad med psykotiske symptomer **3. OCD** 4. Paranoid skizofreni 5. Ængstelig-evasiv personlighedsforstyrrelse

Answer 160

Du er læge i PAM. En 30-årig kvinde, som ikke er kendt i psykiatrien, henvender sig. Giver udtryk for tristhed, nedtrykthed og vage selvmordstanker, som har stået på i nogen tid. Den mindst sandsynlige diagnose er mani. Patienten fortæller, at hun gennem mange år har skullet tjekke og kontrollere ting. Skal tjekke alle stikkontakter og komfur et bestemt antal gange, før hun går hjemme fra. Ting skal stå bestemte steder. Hvis ikke giver det anledning til væsentligt ubehag. OCD er den medst sandsynlige diagnose. Der er sket en forværring på det seneste. Patienten har været stresset på sit arbejde og følt sig presset der. Hun må ikke gå på streger. Det gør det svært for hende at gå ude. Hvis hun går på streger eller ikke får tjekket kontakter og komfur det bestemte antal gange, så vil der ske hendes familie noget forfærdeligt. Er overbevidst om, at hun da vil være skyld i deres død. Fortæller, at det kommer indefra. Den mest sandsynlige diagnose er stadig OCD. Hvilken behandling vil du foreslå patienten? 1. Antipsykotisk medicin 2. Angstforebyggende behandling, f.eks. Pregabalin 3. Kognitiv terapi **4. Kognitiv terapi samt antidepressiv behandling**

Answer 161

Formålet med en psykiatrisk samtale er at afdække, om patienten frembyder en kombination af symptomer og tegn. Disse fremgår af ICD-10 og danner baggrund for de psykiatriske diagnoser. Det er derfor meget vigtigt at få fastlagt, om et symptom er til stede eller ej. Hvilket af følgende udsagn i forbindelse med interview af en ny patient er rigtigt? A. De psykiatriske symptomer er universelle; gældende for alle mennesker uanset alder, køn, opvækst, baggrund i øvrigt, og derfor bør man straks spørge ind til de specifikke symptomer, man mistænker patienten huser - gerne ved hjælp af såkaldte rating-scales B. Man kan aldrig stille en diagnose uden at have talt med en pårørende, hvis man ikke har set patienten før. Den pårørende kan oplyse, om patientens habituelle tilstand, og en diagnose bygger altid på en sammenligning af ”før og nu” **C. Man skal sætte patientens tanker, følelser, fortolkninger og adfærd ind i en sammenhæng, derfor skal man have et indgående kendskab til patienten. Man skal derfor starte med åbne spørgsmål, lade patienten fortælle, hvad han eller hun finder vigtigst – og ud fra det ”langsomt” nærme sig, hvilket symptomkompleks (F-diagnose/kriterier) man finder mest sandsynlig. Derefter kan man mere specifikt og præcist søge at afdække, om bestemte symptomer er til stede eller ej, og hvad de betyder for patienten** D. Enhver psykiatrisk tilstand påvirker kognitionen og indgår derfor i sværhedsgraden af den pågældende psykiatriske tilstand. Derfor vil en grundig og korrekt udført udredning altid indeholde en eller flere kognitive tests E. Før et interview af en patient henvist til elektiv udredning af mulig psykiatrisk tilstand skal der foreligge en funktionel hjernescanning. Psykiatriske tilstande er oftest ”funktionelle” tilstande, og derfor er det vigtigt at undersøge hjernens netværk, specielt det såkaldte ”default network” og ”salience network”, da samspillet mellem disse giver vigtig information til psykiateren, som derved mere præcist kan stille relevante spørgsmål under den eller de diagnostiske samtale(r)

Answer 162

Hvilket af nedenstående forventer man ikke at finde ved et typisk tilfælde af Wernickes encefalopati? A. Patienten er rodende og konfus B. Hypoaktivt delir C. Lægen siger til patient: ”Følg lygten med øjnene, men der sker ikke noget, og patienten stirrer lige frem for sig” D. Gangen er, som om patienten går på et skib, der gynger voldsomt **E. Patienten har mange vrangagtige sansningsoplevelser**

Answer 163

Hvilket af nedenstående forventer man at finde ved et typisk tilfælde af paranoid personlighedsforstyrrelse? A. Har en tendens til at gøre impulsive og uigennemtænkte ting B. Gør alt for at undgå at være alene **C. Har en tendens til at bære nag** D. Har svært ved at stille krav til andre mennesker, som man er afhængig af E. Er overdrevet optaget af detaljer, regler, eller skemaer

Answer 164

En 24-årig mand henvender sig til sin praktiserende læge. Han er lægestuderende og klarer sig godt på studiet, men efter den nye kandidatordning skal han deltage i ”noget der kaldes TBL, Team Based Learning”. Her har han fået at vide, at man skal være på et hold, og der vælges en formand, som skal fremlægge gruppens svar i plenum på de spørgsmål, de bliver stillet. Der er to uger til første TBL, og han er bange for at blive valgt til formand. Han er konstant i beredskab, sover dårligt, har hjertebanken, ryster på hænderne, kvalme og uro, koncentrationsbesvær – tænker hele tiden på TBL’en. Han beder lægen om beroligende medicin, så han kan sove. Hvad er ud fra oplysningerne den mest sandsynlige diagnose? A. Generaliseret angst B. Tilpasningsreaktion C. Belastningsreaktion **D. Socialfobi** E. Enkelfobi

Answer 165

En 45-årig mand med let mental retardering (IQ 69), der habituelt mestrer alle praktiske funktioner i dagligdagen, har på grund af en svær depression mistet evnen til personlig hygiejne og anden egenomsorg. Egen læge henviser han til psykiatrisk skadestue, men han sendes hjem uden behandling, fordi man fejlagtigt opfatter ham som en rask person med svær mental retardering, hvor en ringe evne til egenomsorg er forventeligt. Fænomenet, der ligger til grund for denne fejltagelse er: **A. Diagnostisk overskygning** B. Signaladfærd C. Induserbarhed D. Psyko-social maskering E. Ujævn kognitiv profil hos patienten

Answer 166

Hvilke af nedenstående kriterier kan indgå, når der stilles en personlighedsforstyrrelsesdiagnose? (Der er mere end en rigtig svarmulighed) **A. Symptomerne skal have været gennemgribende til stede siden barndom/ungdom** B. Anden psykiatrisk lidelse er uden betydning for diagnostikken, da der er så stor komorbiditet C. Misbrug ses sjældent hos patienter med personlighedsforstyrrelse **D. Der er karakteristiske mønstre i patientens kontrol over egne behov og impulser** E. Personlighedsforstyrrelse kan opstå på et hvilket som helst tidspunkt i livet

Answer 167

En tidligere rask mekaniker henvises til psykiatrisk speciallægeerklæring. Han har gennem lang tid været udsat for svær mobning på det værksted, hvor han har arbejdet. Ingen har villet arbejde sammen med ham eller hjælpe ham, hvis arbejdspresset blev for stort. Han har måttet spise alene i frokostpausen, hans kolleger har altid flyttet sig, når han satte sig ved et af bordene i kantinen. Hans arbejdsskab er flere gange blevet udsat for hærværk, hvor blandt andet hans arbejdstøj er blevet klippet i stykker. På grund af ovenstående har han været sygemeldt i over to år og blev fyret for ni måneder siden. Han kan ikke gå eller køre forbi sin tidligere arbejdsplads, uden at han ryster og bliver angst, han sover dårligt om natten/har mareridt (drømmer om mobningen), er blevet irritabel og farer sammen ved mindste pludselige påvirkning, isolerer sig fra andre, er altid i ”øget beredskab” og anspændt. Det drejer sig formentlig om en: A. Tilpasningsreaktion B. Belastningsreaktion C. PTSD D. Enkelfobi **E. Ingen af ovenstående** **(Traumet er ikke livstruende/katastrofe, derfor ikke en PTSD, men kan fortolkes som værende karakter af ”tortur” – derfor F62.0 Personlighedsændring efter katastrofeoplevelse)**

Answer 168

Hvad kendetegner især psykopatologien ved skizofreni? A. Patienter med skizofreni har oftest en kombination af basissymptomer, psykosesymptomer og autisme B. Skizofreni er især kendetegnet ved, at patienten har 3. persons hørelseshallucinationer i form af kommenterende og diskuterende stemmer C. Skizofreni er mere en enkeltstående sygdom end et syndrom D. Psykosesymptomerne hos patienter med skizofreni er til stede allerede under det skizofrene prodrom **E. Kombination af basissymptomer, psykosesymptomer og andre symptomer giver en god beskrivelse af sygdomsbilledet hos patienter med skizofreni**

Answer 169

Korrekt behandling af agiteret somatisk delir indbefatter altid A. Demensudredning i forbindelse med deliret B. At patienten bliver sat i fast behandling med haloperidol C. Demensudredning, når deliret er klinget af, typisk efter 3-6 måneder D. At patienten behandles under rammerne af psykiatriloven **E. At antipsykotika seponeres før udskrivelse, eller at der er lagt en klar plan for udtrapning**

Answer 170

Hvilket udsagn er det mest korrekt? A. En tilpasningsreaktion er ofte domineret af vedvarende svære depressive symptomer B. Den depressive patient kan som regel bringes helt ud af tilstanden ved afledning fra triste tanker C. En tilpasningsreaktion varer ofte i mere end to år, mens en depression varer under to år **D. Ved en depression ses vedvarende forsænket stemningsleje som er stort set upåvirkeligt overfor omstændighederne** E. En tilpasningsreaktionsreaktion opstår subakut i løbet af timer i efterforløbet af en livstruende situation

Answer 171

Hvilket udsagn er mest korrekt? **A. Bipolar blandingstilstand karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte indenfor timer, imellem depressive, hypomane eller maniske symptomer** B. Bipolar rapid cycling karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte indenfor timer, imellem depressive, hypomane eller maniske symptomer C. Cyklotymi karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte indenfor timer, imellem depressive, hypomane eller maniske symptomer D. Dystymi karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte indenfor timer, imellem depressive, hypomane eller maniske symptomer E. Dystymi karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte indenfor timer, imellem psykotiske depressive, hypomane eller psykotiske maniske symptomer

Answer 172

37-årig mand henvender sig i psykiatrisk modtagelse en søndag morgen. Er ikke kendt i psykiatrien. Klager over kulderystelser, indre uro, appetitløshed og kvalme. Fremtræder noget irritabel og vredladen. Gaber meget. Har feber (37,8 grader celsius), tåreflåd og dilaterede pupiller. Giver udtryk for, at han ikke har sovet i flere nætter. Har ifølge den elektroniske patientjournal ikke været indlagt på somatisk afdeling for nylig men har fået smertestillende medicin og beroligende medicin ved egen læge pga. smerter. Hvad er den mest sandsynlige årsag til patientens symptomer? A. En viral infektion, som ikke kræver yderligere behandling B. En angstlidelse, som kræver behandling med et benzodiazepin **C. Morfika abstinenssymptomer** D. Benzodiazepin abstinenssymptomer E. Ingen af ovenstående

Answer 173

Du er læge på psykiatrisk sengeafsnit. En tvangstilbageholdt patient stikker af fra afdelingen og har forladt afdelingens matrikel. Hvad gør du? A. Sender personale ud efter patienten for at de skal føre patienten tilbage **B. Kontakter politi og beder dem føre patienten tilbage til afdelingen snarest muligt indenfor syv dage** C. Udskriver patienten med det samme, så vedkommende kan blive tvangsindlagt, når vedkommende findes D. Ringer til de pårørende og beder dem sørge for at patienten kommer tilbage E. Afventer om patienten ikke kommer tilbage af sig selv

Answer 174

Hvor stor en procentdel cirka udgør selvmord af samtlige dødsfald i Danmark årligt? A. 0,25% **B. 1%** C. 3% D. 5% E. 7%

Answer 175

SEFE-T, hvad indgår ikke som en del af SEFE-T? A. Identificer risikofaktorer B. Identificer beskyttelsesfaktorer C. Undersøg selvmordsadfærd **D. Observer patienten og fjern umiddelbart tilgængelige midler til selvmord** E. Journaliser og dokumenter

Answer 176

Ved hvilken børnepsykiatrisk forstyrrelse ses mannerismer, og hvordan viser det sig? **Autismespekterforstyrrelser** * Klinisk syndrom sammensatt av kjernesymptomer, men flere av symptomene kan i mer eller mindre grad også ses ved flere andre psykiske og somatiske lidelser. * Funksjonshemmingen griper inn i alle livsområder og farger alle aspekter ved en daglige fungeringen og interaksjoner med andre. Det er stor variasjon med hensyn til hvor omfattende vanskene er på ulike område hos personer som fyller kriteriene for diagnoser autismespekterlidelse. * Komorbide tilstander kan ytterligere redusere fungering i hverdagen **Svekkede sosiale evner:** Vansker med å lære sosiale og språklige regler som styrer samspill og kommunikasjon (høflighet, turtaking). Vansker med å tolke andre og seg selv, redusert mentaliseringsevne. Redusert emosjonell gjensidighet. Redusert spontan aktiv søking av andre med hensikt å dele opplevelser, følelser, interesse eller mål. Utfordringer med å utvikle og beholde gode relasjoner og sette seg inn i andre sine følelser, tanker og intensjoner. Svekket ikke-verbal kommunikasjon avvikende/manglende gester, øyekontakt, ansiktsmimikk som er vanlig ved sosial interaksjon. **Kommunikasjon:** Kvalitative avvik i kommunikasjon: stereotyp, repetitiv, idiosynkratisk bruk av språk. Svekket eller manglende språkevne. Vansker med kontekst forståelse, avstandsbedømmelse. Kan bruke merkelige ord/utrykk, bokstavelig forståelse, ekkolali. **Stereotypi:** Repetitive, begrensede og stereotype former for atferd, interesser og aktiviteter. Disse er uttalt både med tanke på tiden som brukes og intensiteten. *Kan ha repetitive motoriske mannerismer i form av fingerbevegelser, vifting med armer, vugging.* Kan være opptatt av objekter og være i søkemodus etter disse **Mannerismer:** Aparte, målrettede bevegelser. Basken eller viften med arme eller hænder. Typisk ved begejstring.

Answer 177

En 12 årig dreng med Tourettes syndrom bliver henvist til Børne- og ungdomspsykiatrisk vurdering for komorbide lidelser. Nævn de hyppigste 3 komorbide tilstande associeret med Tourettes syndrom. **Tilleggsvansker (komorbiditet):** 1. Hyperaktivitets- og oppmerksomhedsforstyrrelser (ADHD, 60-80%) 2. Tvangshandlinger/tanker (OCD, 40%) 3. Autisme, psykisk udviklingshæmning, depression, angst, søvnforstyrrelser Ofte er komorbide tilstande mere behandlingskrævende end selve tic-lidelsen.

Answer 178

Hvad er de diagnostiske kriterier for en tilpasningsreaktion? **I ICD-10 er kriterierne for tilpasningsreaktioner:** 1. Kendte traumer eller belastninger gennem længere tid, mindst inden for den sidste måned, (ikke af usædvanlig eller katastrofekarakter som ved PTSD). 2. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer, men UDEN AT OPFYLDE KRITERIERNE FOR ANDRE PSYKISKE LIDELSER ELLER TILSTANDE. 3. Varighed \< 6 måneder (undtaget F43,21).\* \*F43,21 Depressiv reaktion i forbindelse med langvarig belastning, kan vare op til 2 år

Answer 179

En 14 årige pige henvises til vurdering på Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling, fordi hun er trist. Nævn differentialdiagnostiske overvejelser ved depression hos 13-17 årige børn. **Differentialdiagnostik:** * Bipolær affektiv sindslidelse (obs: væsentligt anderledes behandling!) * Skizofreni * Somatisk sygdom (thyroidealidelser, diabetes, mononukleose) * Sorgreaktioner * Angst (komorbiditet, mulig forløber til depressionen) * Med flere

Answer 180

En 8 årig dreng henvises til Børne- og ungdomspsykiatrien med henblik på vurdering, idet han gennem flere år og især siden skolestart har haft svært ved at koncentrere sig. Han bliver let distraheret, såfremt andre taler eller af støj. Han skifter hele tiden mellem aktiviteter og har rod i sine ting. Forældrene beskriver, at han ofte handler uden at tænke sig om. Han beskrives ellers som en glad dreng. Hvilke diagnostiske kriterier skal være til stede for at stille diagnosen hyperkinetisk forstyrrelse? 1. **Oppmærksomhedsforstyrrelse gennem mindst 6 måneder med mindst 6 af følgende:** * ****Kan ikke fæste opmærksomheden ved detaljer, laver skødesløse fejl * Kan ikke fastholde opmærksomheden ved opgaver eller leg * Synes ikke at høre, hvad der bliver sagt * Kan ikke følge indstrukser eller fuldføre opgaver * Kan ikke tilrettelægge arbejde eller aktiviteter * Undgår eller afskyr opgaver, som kræver vedholdende opmærksomhed * Mister blyanter, bøger, legetøj eller andre ting, som er nødvendige for at udføre opgaver og aktiviteter * Lader sig let distrahere af ydre stimuli * Er glemsom i forbindelse med dagliglivsaktiviteter 2. **Hyperaktivitet gennem mindst 6 måneder med mindst 3 af følgende:** * Uro i hænder eller fødder, sidder uroligt * Forlader sin plads i klassen eller ved bordet * Løber, klatrer, farer omkring på utilpasset måde * Støjende atfærd ved leg, har vanskeligt ved at være stille * Excessiv motorisk aktivitet, som ikke lader sig styre 3. **Impulsivitet gennem mindst 6 måneder med mindst 1 af følgende:** * ****Svarer, før spørgsmål er afsluttet * Kan ikke vænte på, at det bliver deres tur * Afbryder eller maser sig på * Taler for meget og er uden situationsfornemmelse 4. **Begyndelsesalder under 7 år** 5. **Forstyrrelserne optræder i flere forskellige situationer, fx både i skolen og hjemmet såvel som ved klinisk undersøgelse** 6. **Skyldes ikke affektive lidelser (F30-F39), angsttilstande (F40-F41) og opfylder ikke kriterierne for F84**

Answer 181

En 9 årig dreng henvises fra egen læge til vurdering på Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling, da han har svært ved at enes med andre børn. Han vil helst være alene og bliver irriteret, når andre afbryder hans aktiviteter, der eksempelvis kunne være at gå i cirkler og svinge med en kæde. Når han kommunikerer med de andre børn, er hans bemærkninger ofte malplacerede og ”ved siden af”. Han har en meget stor samling af strandsten. Der har været normal graviditet og fødsel. Han har haft en normal sproglig udvikling. Hvilken diagnose er den mest sandsynlige? **Autismespektrumforstyrrelser (ASF)**

Answer 182

En mor henvender sig til egen læge, idet hun er bekymret for sin 15 årige dreng, da hun flere gange har taget ham i at lyve, og senest har han stjålet et computerspil i den lokale Brugs. Nævn nogle eksempler på adfærdsforstyrrelser. 1. Oppositionel adfærdsforstyrrelse * Debut i førskolealder * Trodspræget adfærd, barnet er oppositionelt, fjendtlig attitude mod omgivelser, raseriandfald * Ingen alvorlig aggressiv adfærd mod mennesker, dyr eller genstande 2. Adfærdsforstyrrelse begrænset til familien * Aggressiv og dyssocial adfærd som overstiger beskrivelse i pkt. 1 * Vedvarende udadreagerende, aggressiv adfærd * Ingen respekt for sociale regler i familien * Problematisk adfærd begrenset til familien * Typisk videreudvikling af pkt. 1 hos lidt ældre børn 3. Socialiceret adfærdsforstyrrelse * Vedvarende, betydelige adfærdsproblemer som udtryk for tilhørsforhold i en social gruppe (kriminel bande) * Slagsmål, våben, hærværk, tyveri, etc. * Krænker almindelige sociale normer i samfundet, men forbundet med social accept og prestige i ungdomsbande * Ofte videreudvikling/forværring af oppositionel adfærdsforstyrrelse, lidt ældre børn/unge 4. Usocialiceret adfærdsforstyrrelse * Alvorlige adfærdsforstyrrelser i alle sammenhænge * Isolerede, upopulære, ensomme, afvigende * Andre børn trækker sig fra dem og er bange grundet udadreagerende og aggressiv adfærd * Medst alvorlig, dårlig prognose * Ofte forudgået af tidligere nævnte forstyrrelser 5. Blandede adfærds- og følelsesmæssige forstyrrelser * En af ovenstående diagnoser kombineret med depression, angst eller andre emotionelle forstyrrelser * Risiko for suicidal adfærd hos børn/unge med kombination adfærdsforstyrrelse, impulsivitet og nedsat stemningsleje 6. Hyperkinetisk adfærdsforstyrrelse * Både kriterier for hyperkinetisk forstyrrelse og en af nævnte adfærdforstyrrelser opfyldt

Answer 183

Hvilke typer udviklingsforstyrrelse findes der hos børn og nævn mindst et eksempel indenfor hver gruppe. **Generelle udviklingsforstyrrelser:** * Mental retardering (flere grader) **Gennemgribende udviklingsforstyrrelser:** * Autismespektrumforstyrrelser (flere typer) **Specifikke udviklingsforstyrrelser:** * Tale og sprog (flere typer) * Skolefærdigheder, indlæringsforstyrrelser (flere typer) * Motoriske færdigheder (flere typer) * Blandet (inkluderer flere af hovedkategorierne)

Answer 184

Nævn de hyppigste bivirkninger der kan forekomme ved behandling med centralstimulantia. * **Nedsat appetit** * **Vægttab (manglende vækstrelateret vægtøgning)** * **Søvnløshed** * **Nervøsitet** * **Kvalme/mavepine** * **Hovedpine**

Answer 185

Nævn hvad en Børne- og ungdomspsykiatrisk udredning/undersøgelse kan indeholde som led i diagnostikken af Børne- og ungdomspsykiatriske lidelser. **Elementer i typisk undersøgelsesforløb:** * Henvisning * Afklarende samtale * Indledende udredningsnetværksmøde * Anamneseoptagelse * Klinisk vurdering * Diagnostisk interview * Somatisk undersøgelse * Psykologisk undersøgelse * Observation af barnet (miljøobservation) * Tværfaglig diagnostisk konference * Tilbagemelding på undersøgelse * Afsluttende eller orienterende netværksmøde

Answer 186

Formålet med en psykiatrisk samtale er at afdække, om patienten frembyder en kombination af symptomer og tegn. Disse fremgår af ICD-10 og danner baggrund for de psykiatriske diagnoser. Det er derfor meget vigtigt at få fastlagt, om et symptom er til stede eller ej. Hvilket af følgende udsagn i forbindelse med interview af en ny patient er rigtigt? A. De psykiatriske symptomer er universelle; gældende for alle mennesker uanset alder, køn, opvækst, baggrund i øvrigt, og derfor bør man straks spørge ind til de specifikke symptomer, man mistænker patienten huser - gerne ved hjælp af såkaldte rating-scales B. Man kan aldrig stille en diagnose uden at have talt med en pårørende, hvis man ikke har set patienten før. Den pårørende kan oplyse, om patientens habituelle tilstand, og en diagnose bygger altid på en sammenligning af ”før og nu” **C. Man skal sætte patientens tanker, følelser, fortolkninger og adfærd ind i en sammenhæng, derfor skal man have et indgående kendskab til patienten. Man skal derfor starte med åbne spørgsmål, lade patienten fortælle, hvad han eller hun finder vigtigst – og ud fra det ”langsomt” nærme sig, hvilket symptomkompleks (F-diagnose/kriterier) man finder mest sandsynlig. Derefter kan man mere specifikt og præcist søge at afdække, om bestemte symptomer er til stede eller ej, og hvad de betyder for patienten** D. Enhver psykiatrisk tilstand påvirker kognitionen og indgår derfor i sværhedsgraden af den pågældende psykiatriske tilstand. Derfor vil en grundig og korrekt udført udredning altid indeholde en eller flere kognitive tests E. Før et interview af en patient henvist til elektiv udredning af mulig psykiatrisk tilstand skal der foreligge en funktionel hjernescanning. Psykiatriske tilstande er oftest ”funktionelle” tilstande, og derfor er det vigtigt at undersøge hjernens netværk, specielt det såkaldte ”default network” og ”salience network”, da samspillet mellem disse giver vigtig information til psykiateren, som derved mere præcist kan stille relevante spørgsmål under den eller de diagnostiske samtale(r)

Answer 187

Hvilket af nedenstående forventer man ikke at finde ved et typisk tilfælde af Wernickes encefalopati? A. Patienten er rodende og konfus B. Hypoaktivt delir C. Lægen siger til patient: ”Følg lygten med øjnene, men der sker ikke noget, og patienten stirrer lige frem for sig” D. Gangen er, som om patienten går på et skib, der gynger voldsomt **E. Patienten har mange vrangagtige sansningsoplevelser**

Answer 188

Hvilket af nedenstående forventer man at finde ved et typisk tilfælde af paranoid personlighedsforstyrrelse? A. Har en tendens til at gøre impulsive og uigennemtænkte ting B. Gør alt for at undgå at være alene **C. Har en tendens til at bære nag** D. Har svært ved at stille krav til andre mennesker, som man er afhængig af E. Er overdrevet optaget af detaljer, regler, eller skemaer

Answer 189

En 24-årig mand henvender sig til sin praktiserende læge. Han er lægestuderende og klarer sig godt på studiet, men efter den nye kandidatordning skal han deltage i ”noget der kaldes TBL, Team Based Learning”. Her har han fået at vide, at man skal være på et hold, og der vælges en formand, som skal fremlægge gruppens svar i plenum på de spørgsmål, de bliver stillet. Der er to uger til første TBL, og han er bange for at blive valgt til formand. Han er konstant i beredskab, sover dårligt, har hjertebanken, ryster på hænderne, kvalme og uro, koncentrationsbesvær – tænker hele tiden på TBL’en. Han beder lægen om beroligende medicin, så han kan sove. Hvad er ud fra oplysningerne den mest sandsynlige diagnose? A. Generaliseret angst B. Tilpasningsreaktion C. Belastningsreaktion **D. Socialfobi** E. Enkelfobi

Answer 190

En 45-årig mand med let mental retardering (IQ 69), der habituelt mestrer alle praktiske funktioner i dagligdagen, har på grund af en svær depression mistet evnen til personlig hygiejne og anden egenomsorg. Egen læge henviser han til psykiatrisk skadestue, men han sendes hjem uden behandling, fordi man fejlagtigt opfatter ham som en rask person med svær mental retardering, hvor en ringe evne til egenomsorg er forventeligt. Fænomenet, der ligger til grund for denne fejltagelse er: **A. Diagnostisk overskygning** B. Signaladfærd C. Induserbarhed D. Psyko-social maskering E. Ujævn kognitiv profil hos patienten

Answer 191

Hvilke af nedenstående kriterier kan indgå, når der stilles en personlighedsforstyrrelsesdiagnose? (Der er mere end en rigtig svarmulighed) **A. Symptomerne skal have været gennemgribende til stede siden barndom/ungdom** B. Anden psykiatrisk lidelse er uden betydning for diagnostikken, da der er så stor komorbiditet C. Misbrug ses sjældent hos patienter med personlighedsforstyrrelse **D. Der er karakteristiske mønstre i patientens kontrol over egne behov og impulser** E. Personlighedsforstyrrelse kan opstå på et hvilket som helst tidspunkt i livet

Answer 192

En tidligere rask mekaniker henvises til psykiatrisk speciallægeerklæring. Han har gennem lang tid været udsat for svær mobning på det værksted, hvor han har arbejdet. Ingen har villet arbejde sammen med ham eller hjælpe ham, hvis arbejdspresset blev for stort. Han har måttet spise alene i frokostpausen, hans kolleger har altid flyttet sig, når han satte sig ved et af bordene i kantinen. Hans arbejdsskab er flere gange blevet udsat for hærværk, hvor blandt andet hans arbejdstøj er blevet klippet i stykker. På grund af ovenstående har han været sygemeldt i over to år og blev fyret for ni måneder siden. Han kan ikke gå eller køre forbi sin tidligere arbejdsplads, uden at han ryster og bliver angst, han sover dårligt om natten/har mareridt (drømmer om mobningen), er blevet irritabel og farer sammen ved mindste pludselige påvirkning, isolerer sig fra andre, er altid i ”øget beredskab” og anspændt. Det drejer sig formentlig om en: A. Tilpasningsreaktion B. Belastningsreaktion C. PTSD D. Enkelfobi **E. Ingen af ovenstående** (Traumet er ikke livstruende/katastrofe, derfor ikke en PTSD, men kan fortolkes som værende karakter af ”tortur” – derfor F62.0 Personlighedsændring efter katastrofeoplevelse)

Answer 193

Hvad kendetegner især psykopatologien ved skizofreni? A. Patienter med skizofreni har oftest en kombination af basissymptomer, psykosesymptomer og autisme B. Skizofreni er især kendetegnet ved, at patienten har 3. persons hørelseshallucinationer i form af kommenterende og diskuterende stemmer C. Skizofreni er mere en enkeltstående sygdom end et syndrom D. Psykosesymptomerne hos patienter med skizofreni er til stede allerede under det skizofrene prodrom **E. Kombination af basissymptomer, psykosesymptomer og andre symptomer giver en god beskrivelse af sygdomsbilledet hos patienter med skizofreni**

Answer 194

Korrekt behandling af agiteret somatisk delir indbefatter altid A. Demensudredning i forbindelse med deliret B. At patienten bliver sat i fast behandling med haloperidol C. Demensudredning, når deliret er klinget af, typisk efter 3-6 måneder D. At patienten behandles under rammerne af psykiatriloven **E. At antipsykotika seponeres før udskrivelse, eller at der er lagt en klar plan for udtrapning**

Answer 195

Hvilket udsagn er det mest korrekt? A. En tilpasningsreaktion er ofte domineret af vedvarende svære depressive symptomer B. Den depressive patient kan som regel bringes helt ud af tilstanden ved afledning fra triste tanker C. En tilpasningsreaktion varer ofte i mere end to år, mens en depression varer under to år **D. Ved en depression ses vedvarende forsænket stemningsleje som er stort set upåvirkeligt overfor omstændighederne** E. En tilpasningsreaktionsreaktion opstår subakut i løbet af timer i efterforløbet af en livstruende situation

Answer 196

Hvilket udsagn er mest korrekt? **A. Bipolar blandingstilstand karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte indenfor timer, imellem depressive, hypomane eller maniske symptomer** B. Bipolar rapid cycling karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte indenfor timer, imellem depressive, hypomane eller maniske symptomer C. Cyklotymi karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte indenfor timer, imellem depressive, hypomane eller maniske symptomer D. Dystymi karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte indenfor timer, imellem depressive, hypomane eller maniske symptomer E. Dystymi karakteriseres ved en blanding eller hurtige stemningsskift, ofte indenfor timer, imellem psykotiske depressive, hypomane eller psykotiske maniske symptomer

Answer 197

37-årig mand henvender sig i psykiatrisk modtagelse en søndag morgen. Er ikke kendt i psykiatrien. Klager over kulderystelser, indre uro, appetitløshed og kvalme. Fremtræder noget irritabel og vredladen. Gaber meget. Har feber (37,8 grader celsius), tåreflåd og dilaterede pupiller. Giver udtryk for, at han ikke har sovet i flere nætter. Har ifølge den elektroniske patientjournal ikke været indlagt på somatisk afdeling for nylig men har fået smertestillende medicin og beroligende medicin ved egen læge pga. smerter. Hvad er den mest sandsynlige årsag til patientens symptomer? A. En viral infektion, som ikke kræver yderligere behandling B. En angstlidelse, som kræver behandling med et benzodiazepin **C. Morfika abstinenssymptomer** D. Benzodiazepin abstinenssymptomer E. Ingen af ovenstående

Answer 198

Du er læge på psykiatrisk sengeafsnit. En tvangstilbageholdt patient stikker af fra afdelingen og har forladt afdelingens matrikel. Hvad gør du? A. Sender personale ud efter patienten for at de skal føre patienten tilbage **B. Kontakter politi og beder dem føre patienten tilbage til afdelingen snarest muligt indenfor syv dage** C. Udskriver patienten med det samme, så vedkommende kan blive tvangsindlagt, når vedkommende findes D. Ringer til de pårørende og beder dem sørge for at patienten kommer tilbage E. Afventer om patienten ikke kommer tilbage af sig selv

Answer 199

Hvor stor en procentdel cirka udgør selvmord af samtlige dødsfald i Danmark årligt? A. 0,25% **B. 1%** C. 3% D. 5% E. 7%

Answer 200

SEFE-T, hvad indgår ikke som en del af SEFE-T? A. Identificer risikofaktorer B. Identificer beskyttelsesfaktorer C. Undersøg selvmordsadfærd **D. Observer patienten og fjern umiddelbart tilgængelige midler til selvmord** E. Journaliser og dokumenter

Answer 201

Answer: Vrangforestilling om at være genstand for opmærksomhed, at være overvåget eller udspioneret. Nogle holder øje med en.

Answer 202

Opgave 2 Depressionsdiagnosen hos ældre kan være vanskelig at stille, da det ikke altid er de ”klassiske” kerne- og ledsagesymptomer, som giver mistanke om en depression. Hvilke af nedenstående symptomer kan ses ved depression hos ældre? (Mere end 1 rigtig svarmulighed) **A. Vrede** **B. Irritabilitet** **C. Bebrejdelse af andre** **D. Kan ikke være alene** **E. Mener at fejle noget somatisk**

Answer 203

1. **(Urinvejs)infektion, delir** **Hurtigt aftagende fysisk og psykisk funktionsniveau.** 2. **Interview** **Medicin gennemgang** **St. c og p** **Infektionsjakt: Blod, urin (urin stix), sputum, dyrkning og resistence, CRP, leukocytter og differentialtale, INR** **Thorax røntgen** **Respirationsfrekvence, puls, BT, temperature** **Hydration status, elektrolyter** **Fald risk evaluation** Vi söger efter infektion.

Answer 204

Svar: Storhedsfølelse, fornemmelse af at kunne klare alle problemer. Hyppigt ved mani. Grandiositet.

Answer 205

* Vi har ikke set søster, vi kan ikke give diagnosis. * På grund av tavshedspligt kan vi ikke tale om søsterens diagnosis. * Taler patient i virkeligheden om sin lillesøster eller sig selv? Hvis jeg taler med patienten selv: Hun skulle se en læge og henvises til at se psykiater/ psykolog. 1. Din patient spørger til, hvad hun skal gøre. Hvad mener du, at din patient skal anbefale sin lillesøster? **Hun kunne bede sin søster om at se en læge.** 2. Din patient spørger til mulig diagnose. Hvad vil du svare? **Jeg skulle ikke give en diagnosis (jeg kan tænka mig at det kan vare OCD, tvangslidelse). Jeg har ikke set søsteren.** 3. Din patient spørger til behandlingsmuligheder. Hvad kan du oplyse om disse? **Jeg vil fortälle patienten kan behandles med** * **Psykoedukation** * **Eksponering og responshindring** * **Problemliste og behandlingsmål** * **Kognitive metoder** * **Indrægelse af pårørende, evt. medicin (SSRIs første linje behandling)** * **Eksponering og responshindring**

Answer 206

**Alkoholbehandlingstilbud** * Kommunalt * Lænken * Anonyme Alkoholikere * Almen praksis **Farmakologiske tilbud** * Disulfiram (Antabus) * Acamprosat (Campral) * Naltrexon

Answer 207

Hvad er din(e) tentativ(e) diagnose(r) på henvisningen? ADHD (debut førre 7 års alderen) - koncentrationbesvær, kan ikke gøre gruppearbejde, impulsivitet. Differential diagnoser/comorbiditeter: OCD (debut ved 8-9 års) Depression Spiseførstyrrelse

Answer 208

a) Hvilken psykofarmakologisk behandling giver risiko for parkinsonisme som bivirkning hos en 32-årig mand? **Dopamin-antagonister, antipsykotika** b) Hvilken mekanisme forklarer denne bivirkning? **Blokered D2-receptorer i dopaminergic vej, hvad mener at dopamin ikke fungerer effektivt.**

Answer 209

Et menneske har større glæde og realitet ved sin indre verden end ved at deltage i sociale sammenhænge.

Answer 210

**Alkohol induceret delir** **Abstinence (alkohol)** **Infektion (Meningitis vegen opkastninger osv)** **Hyperthyroidisme**

Answer 211

**50 000 i DK**

Answer 212

Opgave 12 Du har mødt en patient, der virker voldsomt påvirket af belastninger i arbejdet. Hvilke af følgende diagnostiske kriterier skal være opfyldt for at kunne stille diagnosen ”Tilpasningsreaktion”. Du skal vælge alle afgørende kriterier: (Der er flere rigtige svarmuligheder) **A. Patienten har haft et kendt traume eller belastning inden for den seneste måned (ikke af usædvanlig eller katastrofeagtig karakter)** B. Patientens kernesymptomer er: 1) nedtrykthed 2) nedsat lyst eller interesse 3) nedsat energi eller øget trætbarhed **C. Der er emotionelle eller adfærdsmæssige symptomer uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser** **D. Varigheden af symptomerne er mindre end seks måneder** E. Patientens tilstand er karakteriseret ved handlingslammelse, øget alarmberedskab, flugt eller undgåelse er de typiske adfærdsmæssige reaktionsmønstre

Answer 213

Opgave 13 Hvilket af følgende udsagn om disulfiram (Antabus®) er korrekt? (Der er 1 rigtig svarmulighed) **A. Disulfiram er en irreversibel hæmmer af acetaldehyd dehydrogenase** B. Forlængelse af QTc intervallet er en vigtig del af alkohol-antabus interaktionen C. Disulfiram er en MDMA-receptor agonist med dokumenteret klinisk effekt i den recidivprofylaktiske behandling af kronisk alkoholisme D. Behandling med Disulfiram medfører, at omkring 90% af behandlede patienter er abstinente efter et år E. Moderat nyrefunktionsnedsættelse er almindelig ved Disulfiram-behandling

Answer 214

Opgave 14 Hvilket af nedenstående symptomer er et autonomt symptom? (Der er 1 rigtig svarmulighed) A. Åndenød B. Kvalme C. Angst for at besvime **D. Rødmen** E. Dødsangst

Answer 215

Opgave 15 Et eller flere af følgende udsagn karakteriserer PTSD. Marker de rigtige svar. (Der er flere svarmuligheder) **A. Patienter med PTSD har været ude for voldsomme traumatiske begivenheder og har følt sig truet på livet** B. PTSD er en psykisk lidelse, hvor patienten ikke har øget risiko for somatisk sygdom **C. PTSD påvirker ofte patientens kognitive funktioner** D. PTSD er altid en forbigående tilstand, som kan helbredes med tværfaglig intervention E. Alle mennesker, som har været udsat for voldsomme traumatiske begivenheder, vil på et tidspunkt udvikle PTSD

Answer 216

Opgave 16 Hvilke af nedenstående items er et kernekriterie ved depression? (Der er 1 rigtig svarmulighed) A. Nedsat selvtillid/selvværd **B. Manglende lyst og interesse** C. Skyldfølelse – egen eller andres D. Tanker om død/selvmord E. Søvnforstyrrelse

K5: Voksenpsykiatri samt børne- og ungdomspsykiatri Flashcards

(240 cards)