K3: Quiz, TBL Flashcards
29-årig mand, der for 4 år siden var 1 år i Østafrika med TVIND. Henvises pga. ALAT-forhøjelse (130 U/l, normalt <60). Sigmoideoskopi, rectumbiopsi og leverbiopsi.
a) Der er øget risiko for øvre gastrointestinal blødning
b) Der kan være eosinofili
c) Der kan i begyndelsen være diaré
d) Der kan initialt være dermatitis-badekløe
29-årig mand, der for 4 år siden var 1 år i Østafrika med TVIND. Henvises pga. ALAT-forhøjelse (130 U/l, normalt <60). Sigmoideoskopi, rectumbiopsi og leverbiopsi.
a)Der er øget risiko for øvre gastrointestinal blødning
b)Der kan være eosinofili
c)Der kan i begyndelsen være diaré
d)Der kan initialt være dermatitis-badekløe
Patient med kronisk alkoholisme og forhøjet IgA.
a) Portaltryk er forhøjet
b) Der er indikation for gastroskopi
c) Splenomegali er sandsynlig
d) Trombocytopeni er sandsynlig
Patient med kronisk alkoholisme og forhøjet IgA.
a)Portaltryk er forhøjet
b)Der er indikation for gastroskopi
c)Splenomegali er sandsynlig
d)Trombocytopeni er sandsynlig
Persisterende forhøjet S-Bilirubin efter levertransplantation pga. inkompenseret cirrhose, 3 billeder.
a) Der er mørkfarvet urin
b) Ses hos knap 5% af befolkningen
c) Der er indikation for ERCP
d) Spiser for mange gulerødder
Persisterende forhøjet S-Bilirubin efter levertransplantation pga. inkompenseret cirrhose, 3 billeder.
a)Der er mørkfarvet urin
b)Ses hos knap 5% af befolkningen
c) Der er indikation for ERCP
d) Spiser for mange gulerødder
Oesophagus efter endoskopi pga. hæmatemese hos patient med spider nævi.
a) Der er indikation for betablokade
b) Der er indikation for fjernelse af fremmedlegemer
c) Der bør gøres polypektomi
d) Der kan være trombocytopeni
Oesophagus efter endoskopi pga. hæmatemese hos patient med spider nævi.
a)Der er indikation for betablokade
b) Der er indikation for fjernelse af fremmedlegemer
c) Der bør gøres polypektomi
d)Der kan være trombocytopeni
Øsofagoskopi af patient med nyopdaget levercirrose.
a) Der er indikation for betablokade
b) Bør indtage blød kost
c) Anlæggelse af ventrikelsonde er kontraindiceret
d) Samme billede kan ses efter akut pancreatitis
Øsofagoskopi af patient med nyopdaget levercirrose.
a)Der er indikation for betablokade
b) Bør indtage blød kost
c) Anlæggelse af ventrikelsonde er kontraindiceret
d)Samme billede kan ses efter akut pancreatitis
Gastroskopi af cirrhose patient med anæmi.
a) Der skal behandles med syrepumpehæmmer
b) Der skal biopteres
c) Der kan forsøges beta-blokade
d) B12 mangel er sandsynlig
Gastroskopi af cirrhose patient med anæmi.
a) Der skal behandles med syrepumpehæmmer
b) Der skal biopteres
c)Der kan forsøges beta-blokade
d)B12 mangel er sandsynlig
Endoskopisk indgreb. I video ses stener der falder ud. Der foretages:
a) Polypektomi
b) Papillotomi
c) Paracentese
d) Perkolation
Endoskopisk indgreb. I video ses stener der falder ud. Der foretages:
a)Polypektomi
b)Papillotomi
c) Paracentese
d) Perkolation
Hos denne patient er der med stor sandsynlighed:
a) Højresidig hjerteinsufficiens
b) Hyponatriæmi
c) Øget helkrops natrium
d) Umibilikal hernie
Hos denne patient er der med stor sandsynlighed:
a)Højresidig hjerteinsufficiens
b)Hyponatriæmi
c)Øget helkrops natrium
d)Umibilikal hernie
Disse forandringer ved leverbiopsi ses:
a) Ved kronisk ekstrahepatisk galdestase
b) Paracetamol forgiftning
c) Kronisk autoimmun hepatitis
d) Cirrhose
Disse forandringer ved leverbiopsi ses:
a)Ved kronisk ekstrahepatisk galdestase
b)Paracetamol forgiftning
c) Kronisk autoimmun hepatitis
d) Cirrhose
Denne patient med leversygdom har sandsynligvis:
a) Hudkløe
b) Hypercholesterolæmi
c) Cholestatisk blodprøve mønster
d) Forhøjet IgM
Denne patient med leversygdom har sandsynligvis:
a)Hudkløe
b)Hypercholesterolæmi
c)Cholestatisk blodprøve mønster
d)Forhøjet IgM
Forandringerne i denne leverbiopsi er:
a) Reversible
b) Relateret til alkohol
c) Relateret til fedme
d) Relateret til diabetes mellitus
e) Kan føre til cirrhose
Forandringerne i denne leverbiopsi er:
a)Reversible
b)Relateret til alkohol
c)Relateret til fedme
d)Relateret til diabetes mellitus
e)Kan føre til cirrhose
Udspilet abdomen med dekliv dæmpning, der flytter sig ved lejeskift. Tiltagende sløvhed. Vigtigste undersøgelse er (kun et kryds):
a) Ultralydskanning af abdomen
b) Paracentese i ve. fossa iliaca
c) Vejning
d) CT af leveren
Udspilet abdomen med dekliv dæmpning, der flytter sig ved lejeskift. Tiltagende sløvhed. Vigtigste undersøgelse er (kun et kryds):
a)Ultralydskanning af abdomen
b)Paracentese i ve. fossa iliaca
c) Vejning
d) CT af leveren
Denne hudforandring
a) Kan ses hos gravide
b) Har høj prædiktiv værdi for cirrhose
c) Ses hyppigst i ”portrætområdet”
d) Bleger ikke af ved tryk
Denne hudforandring
a)Kan ses hos gravide
b)Har høj prædiktiv værdi for cirrhose
c)Ses hyppigst i ”portrætområdet”
d)Bleger ikke af ved tryk
Ultralydscanning af patient med gentagne anfald af smerter under højre kurvatur. Aldrig icterus. Normal basisk fosfatase. Ingen feber.
a) Der er indikation for ERCP
b) Der er indikation for MRCP
c) Cholecystektomi kan tilbydes
d) Dette fund er altid ledsaget af symptomer
Ultralydscanning af patient med gentagne anfald af smerter under højre kurvatur. Aldrig icterus. Normal basisk fosfatase. Ingen feber.
a) Der er indikation for ERCP
b) Der er indikation for MRCP
c)Cholecystektomi kan tilbydes
d)Dette fund er altid ledsaget af symptomer
ERCP af 2 patienter med icterus og feber.
a) Cholecystektomi er altid indiceret, især hos ældre
b) Papillotomi er kontraindiceret
c) Dødelighed 10-20%
d) Proceduren er ofte akut
ERCP af 2 patienter med icterus og feber.
a) Cholecystektomi er altid indiceret, især hos ældre
b) Papillotomi er kontraindiceret
c)Dødelighed 10-20%
d)Proceduren er ofte akut
Hos denne patient er der det næste år:
a) 0% risiko for variceblødning
b) 23% risiko for variceblødning
c) >30% risiko for død
d) 10% risiko for hepatocellulært karcinom
Hos denne patient er der det næste år:
a)0% risiko for variceblødning
b) 23% risiko for variceblødning
c) >30% risiko for død
d) 10% risiko for hepatocellulært karcinom
Denne patient har:
a) Øget risiko for hepatocellulært karcinom
b) En arvelig tilstand
c) Jernmangel
d) Nedsat glucosetolerans
e) Ofte ledsmerter
Denne patient har:
a)Øget risiko for hepatocellulært karcinom
b)En arvelig tilstand
c)Jernmangel
d)Nedsat glucosetolerans
e)Ofte ledsmerter
Hos denne patient
a) Er cirrhose usandsynlig
b) Skal der gives Na-tilskud
c) Er der risiko for peritoneitis
d) Er der behov for ekstra proteintilskud
e) Er der behov for ekstra væske (pga. dehydrering)
Hos denne patient
a) Er cirrhose usandsynlig
b) Skal der gives Na-tilskud
c)Er der risiko for peritoneitis
d)Er der behov for ekstra proteintilskud
e)Er der behov for ekstra væske (pga. dehydrering)
Hos denne patient…
a) er der indikation for ampicillin, gentamycin og metronidazol
b) er der indikation for albumin infusion
c) er der défense
d) kommer levertransplantation ikke på tale
Hos denne patient…
a)er der indikation for ampicillin, gentamycin og metronidazol
b)er der indikation for albumin infusion
c) er der défense
d) kommer levertransplantation ikke på tale
Hos denne patient…
a) er der øget risiko for cholangiokarcinom
b) er der øget risiko for colon cancer
c) er leversygdommens forløb uafhængigt af tarmsygdommens aktivitet
d) er levertransplantation kontraindiceret
Hos denne patient…
a)er der øget risiko for cholangiokarcinom
b)er der øget risiko for colon cancer
c)er leversygdommens forløb uafhængigt af tarmsygdommens aktivitet
d)er levertransplantation kontraindiceret
Start of Quiz 2:
Rektoskopi af 29-årig cigaretrygende kvinde med meteorisme, vekslende afføring (mest diaré) og abdominalsmerter, der lindres ved afføring. Vægten er konstant.
B-Hgb 8,4 mM, S
- CRP 7 mg/l, S
- Albumin 42 g/l, S
- Ferritin 157 mikrogram/l (>15).
Du vil nu:
a) overveje laktosebelastning
b) overveje prednisolon 1 mg/kg
c) supplere anamnese
d) bestille Schillingtest
Start of Quiz 2:
Rektoskopi af 29-årig cigaretrygende kvinde med meteorisme, vekslende afføring (mest diaré) og abdominalsmerter, der lindres ved afføring. Vægten er konstant.
B-Hgb 8,4 mM, S
- CRP 7 mg/l, S
- Albumin 42 g/l, S
- Ferritin 157 mikrogram/l (>15).
Du vil nu:
a) overveje laktosebelastning
b) overveje prednisolon 1 mg/kg
c) supplere anamnese
d) bestille Schillingtest
2) Sigmoideoskopi pga anæmi hos 72-årig mand. Aldrig feber eller smerter. B-Hgb 6,9 mM, Ery-MCV 63 fl. S-Ferritin 3 mikrogram/l, B-Trombocytter 530 x 109/l.
a) ingen grund til yderligere undersøgelse
b) henvis til segmentær colon resektion
c) iværksæt jernbehandling og se an
d) gennemfør fuld koloskopi
e) iværksæt behandling med fiberrig kost
2) Sigmoideoskopi pga anæmi hos 72-årig mand. Aldrig feber eller smerter. B-Hgb 6,9 mM, Ery-MCV 63 fl. S-Ferritin 3 mikrogram/l, B-Trombocytter 530 x 109/l.
a) ingen grund til yderligere undersøgelse
b) henvis til segmentær colon resektion
c) iværksæt jernbehandling og se an
d)gennemfør fuld koloskopi (colon diverticel)
e)iværksæt behandling med fiberrig kost
3) Gastroskopi efter blodig opkastning og besvimelse hos 68-årig NSAID-spisende kvinde uden dyspepsi, B-Hb 5,5 mM.
a) endoskopisk behandling er indiceret
b) NSAID behandling bør ophøre
c) intensiv observation kan afsluttes
d) der skal gives 2 port. SAG-M
3) Gastroskopi efter blodig opkastning og besvimelse hos 68-årig NSAID-spisende kvinde uden dyspepsi, B-Hb 5,5 mM.
a)endoskopisk behandling er indiceret
b)NSAID behandling bør ophøre
c) intensiv observation kan afsluttes
d) der skal gives 2 port. SAG-M
4) Gastroskopisk fund hos 68-årig kvinde, der ikke benytter NSAID, men daglig tager hjertemagnyl efter tidligere koronar by-pass.
a) endoskopisk terapi er indiceret
b) der skal straks gives syrepumpehæmmer i.v.
c) ventrikelsonde med kontinuerlig sug er vigtig af hensyn til monitorering af blødning
d) det er unødvendigt at fastlægge Helicobacter pylori status
e) mortaliteten er ca. 10%
4) Gastroskopisk fund hos 68-årig kvinde, der ikke benytter NSAID, men daglig tager hjertemagnyl efter tidligere koronar by-pass.
a)endoskopisk terapi er indiceret (arteriel ulcus blødning)
b) der skal straks gives syrepumpehæmmer i.v.
c) ventrikelsonde med kontinuerlig sug er vigtig af hensyn til monitorering af blødning
d) det er unødvendigt at fastlægge Helicobacter pylori status
e)mortaliteten er ca. 10%
5) 47 årig patient med kendt cirrhosis hepatis endoskoperes pga hæmatemese. Behandlingen omfatter:
a) syrepumpehæmmer
b) terlipressin
c) ciprofloxacin
d) laktulose
e) intensiv observatio
5) 47 årig patient med kendt cirrhosis hepatis endoskoperes pga hæmatemese. Behandlingen omfatter:
a) syrepumpehæmmer
b)terlipressin
c)ciprofloxacin
d)laktulose
e)intensiv observatio (Blødende oesosphagusvarice)
6) Efter at have fået resultatet af denne ventrikelbiopsi, der blev taget mhp forekomst af atrofisk gastritis (B12-mangel) finder du indikation for:
a) antrektomi
b) syrepumpehæmmerbehandling
c) Helicobacter pylori eradikation
d) B12-vitamin injektioner
6) Efter at have fået resultatet af denne ventrikelbiopsi, der blev taget mhp forekomst af atrofisk gastritis (B12-mangel) finder du indikation for:
a) antrektomi
b) syrepumpehæmmerbehandling
c)Helicobacter pylori eradikation
d)B12-vitamin injektioner (H.pylori detected)
7) Dette fund (adenokarcinom) er associeret med:
a) forekomst af Helicobacter pylori
b) forekomst af Barretts epitel
c) gastro-øsofageal refluks
d) forekomst af akalasi
e) tobaks- og alkoholmisbrug
7) Dette fund (adenokarcinom) er associeret med:
a) forekomst af Helicobacter pylori
b)forekomst af Barretts epitel
c)gastro-øsofageal refluks (Adenocarcinoma cardia)
d) forekomst af akalasi
e) tobaks- og alkoholmisbrug
8) Hvis denne patient har dysfagi, er den bedste behandling:
a) prednisolon
b) syrepumpehæmmer i høj dosering
c) torakoskopisk eller laparoskopisk myotomi i nedre øsofagus
8) Hvis denne patient har dysfagi, er den bedste behandling:
a) prednisolon
b)syrepumpehæmmer i høj dosering (SPS)
c)torakoskopisk eller laparoskopisk myotomi i nedre øsofagus
9) Hvilken behandling kan på det foreliggende komme på tale hos denne yngre mand:
a) syrepumpehæmmer x 2
b) mixt mycostatin 100.000 enh. x 4
c) caps. fluconazol 200 mg daglig
d) anti-HIV-behandling
9) Hvilken behandling kan på det foreliggende komme på tale hos denne yngre mand:
a) syrepumpehæmmer x 2
b)mixt mycostatin 100.000 enh. x 4
c)caps. fluconazol 200 mg daglig
d)anti-HIV-behandling (candidasis)
10) NSAID-brugende patient med yngre mand. Næste skridt er:
a) fastlæggelse af Helicobacter status
b) oversigt over abdomen mhp. fri luft
c) gastrinmåling
d) biopsier fra ulcusrand
10) NSAID-brugende patient med yngre mand. Næste skridt er:
a)fastlæggelse af Helicobacter status (ulcus duodeni)
b) oversigt over abdomen mhp. fri luft
c) gastrinmåling
d) biopsier fra ulcusrand
11) Denne patient har dysfagi, hoste og regurgitation. Den bedste behandling er:
a) syrepumpehæmmer i standarddosering
b) syrepumpehæmmer + calcium antagonist
c) operation
11) Denne patient har dysfagi, hoste og regurgitation. Den bedste behandling er:
a) syrepumpehæmmer i standarddosering
b) syrepumpehæmmer + calcium antagonist
c)operation (Zenkers divertikel)
12) Biopsi fra lille område med abnormt udseende ventrikelslimhinde. Følgende er korrekt:
a) forandringen hyppigere ved lav syresekretion
b) der er indikation for Helicobacter eradikation
c) resektion er oftest helbredende
d) tiltagende incidens i Danmark
12) Biopsi fra lille område med abnormt udseende ventrikelslimhinde. Følgende er korrekt: (carsinoma in situ)
a)forandringen hyppigere ved lav syresekretion
b)der er indikation for Helicobacter eradikation
c)resektion er oftest helbredende
d)tiltagende incidens i Danmark
13) Øsofagoskopi. Den bedste behandling er:
a) syrepumpehæmmer
b) H2-receptor antagonist
c) operation
d) Helicobacter pylori eradikatio
13) Øsofagoskopi. Den bedste behandling er: for Hiatus hernie + reflux oesophagitis
a)syrepumpehæmmer
b) H2-receptor antagonist
c) operation
d) Helicobacter pylori eradikatio
14) Ved gastroskopi pga anæmi finder du dette. Det næste skridt er: (kun ét kryds)
a) jernbehandling
b) B12-vitamin injektion
c) biopsi fra ulcus
d) Helicobacter pylori eradikatio
14) Ved gastroskopi pga anæmi finder du dette. Det næste skridt er: (kun ét kryds)
a) jernbehandling
b) B12-vitamin injektion
c)biopsi fra ulcus (Ulcus praepyloricum)
d)Helicobacter pylori eradikatio
15) Denne tilstand:
a) skyldes bakterien Helicobacter spiralis
b) kan behandles med nitroglycerin
c) er præmalign
d) giver dysfagi uafhængigt af, om føden er fast eller flydende
15) Denne tilstand:
a) skyldes bakterien Helicobacter spiralis
b)kan behandles med nitroglycerin
c)er præmalign
d)giver dysfagi uafhængigt af, om føden er fast eller flydende (Proptrækker oesophagus)
16) 67-årig mand, der i lang tid har taget PPI for pyrosis. Biopsi fra oesophagus 30 cm fra tandrækken.
a) Der bør undersøges for Helicobacter pylori
b) Øget risiko for planocellulært karcinom
c) PPI-behandlingen skal fortsætte
d) Der skal ikke biopteres
16) 67-årig mand, der i lang tid har taget PPI for pyrosis. Biopsi fra oesophagus 30 cm fra tandrækken.
a) Der bør undersøges for Helicobacter pylori
b) Øget risiko for planocellulært karcinom
c)PPI-behandlingen skal fortsætte (Barrett)
d)Der skal ikke biopteres
17) Du vil nu:
a) reducere PPI-dosis
b) tage biopsier
c) overveje dilatationsbehandling
d) supplere ned prokinetikum
17) Du vil nu:
a) reducere PPI-dosis
b)tage biopsier
c)overveje dilatationsbehandling (Peptisk striktur)
d)supplere ned prokinetikum
18) Her kan diagnosen sikres ved:
a) serologisk påvisning af specifikke antistoffer
b) biopsi
c) manometri og pH-måling
18) Her kan diagnosen sikres ved:
a) serologisk påvisning af specifikke antistoffer
b)biopsi (Herpetisk oesophagitis)
c)manometri og pH-måling
19) Ventrikelbiopsi fra 70-årig mand. Her er der:
a) behov for fastlæggelse af Helicobacter status
b) risiko for ventrikel cancer
c) ofte kvalme og tidlig mæthed
d) kontraindikation for NSAID
19) Ventrikelbiopsi fra 70-årig mand. Her er der:
a)behov for fastlæggelse af Helicobacter status
b)risiko for ventrikel cancer (Intestinal metaplasi)
c) ofte kvalme og tidlig mæthed
d) kontraindikation for NSAID
20) 80-årig mand med mange år varende dysfagi. Aldrig pyrosis, men ofte regurgitation. Den mest sandsynlige diagnose er:
a) peptisk striktur
b) adenocarcinoma cardia
c) Barretts epitel
d) akalas
20) 80-årig mand med mange år varende dysfagi. Aldrig pyrosis, men ofte regurgitation. Den mest sandsynlige diagnose er:
a) peptisk striktur
b) adenocarcinoma cardia
c) Barretts epitel
d) akalas (Mega oesophagus)
21) Denne patient med et betydeligt NSAID forbrug:
a) bør undersøges for Helicobacter pylori
b) bør opereres ad modum Billroth II
c) bør ikke ræbe i nærheden af åben ild
d) har måske diaré
21) Denne patient med et betydeligt NSAID forbrug:
a)bør undersøges for Helicobacter pylori
b)bør opereres ad modum Billroth II
c)bør ikke ræbe i nærheden af åben ild
d)har måske diaré (Gastrokolisk fistel)
22) Denne patient med kendt ulcus sygdom har pludseligt fået stærke abdominalsmerter. Næste skridt er:
a) arteriepunktur mhp iltbehandling
b) undersøgelse mhp dehydrering
c) i.v. behandling med PPI
d) akut operation
22) Denne patient med kendt ulcus sygdom har pludseligt fået stærke abdominalsmerter. Næste skridt er:
a)arteriepunktur mhp iltbehandling
b)undersøgelse mhp dehydrering
c)i.v. behandling med PPI
d)akut operation
23) Røntgen af oesophagus (vandigt kontrast) pga eksplosive opkastninger, dyspnø og thoraxsmerter. Den bedste behandling:
a) at se tilstanden an i mindst 24 timer
b) ernæring via ventrikelsonde
c) umiddelbar operation
23) Røntgen af oesophagus (vandigt kontrast) pga eksplosive opkastninger, dyspnø og thoraxsmerter. Den bedste behandling:
a) at se tilstanden an i mindst 24 timer
b) ernæring via ventrikelsonde
c) umiddelbar operation (Boerhaves syndrom)
24) Abdominal CT af irakisk kvinde med episodiske smerter i epigastriet gennem mange år. Nu akut indlagt pga. forværring. Taler dårligt dansk. Du vil nu:
a) foretage gastroskopi
b) foretage breath test
c) planlægge akut laparotomi
d) give syrepumpehæmmer
24) Abdominal CT af irakisk kvinde med episodiske smerter i epigastriet gennem mange år. Nu akut indlagt pga. forværring. Taler dårligt dansk. Du vil nu:
a) foretage gastroskopi
b) foretage breath test
c) planlægge akut laparotomi (Fri luft og væske i peritoneum, perf. ulcus)
d)give syrepumpehæmmer
Tyndtarmsbiopsi: Dette fund kan ses ved:
a) Hypogammaglobulinæmi
b) Mb coeliacus
c) Mb Whipple
d) Psoriasis
Tyndtarmsbiopsi: Dette fund kan ses ved:
a)Hypogammaglobulinæmi
b)Mb coeliacus
c)Mb Whipple
d)Psoriasis
64-årig kvinde henvender sig pga. år varende diaré. Intet vægttab, normal B-Hgb. Efter rektoskopi (billede) finder du indikation for:
a) Kolektomi
b) Metronidazol 250 mg x 4
c) Tabl. Loperamid 2 mg x 4
d) Fornyet samtale
e) Undersøgelse for gastrointestinalt blodtab
64-årig kvinde henvender sig pga. år varende diaré. Intet vægttab, normal B-Hgb. Efter rektoskopi (billede) finder du indikation for:
a) Kolektomi
b) Metronidazol 250 mg x 4
c) Tabl. Loperamid 2 mg x 4
d)Fornyet samtale
e)Undersøgelse for gastrointestinalt blodtab
“Girafftarm” = Melanosis coli, skyldes laksantiamisbrug.
47-årig kvinde med kronisk diaré. Normal S-Albumin og CRP. Mest sandsynlige diagnose er:
a) Colitis ulcerosa
b) Colon irritabile
c) Laksantia misbrug
d) Neoplasma malignum coeci
47-årig kvinde med kronisk diaré. Normal S-Albumin og CRP. Mest sandsynlige diagnose er:
a) Colitis ulcerosa
b) Colon irritabile
c)Laksantia misbrug
d)Neoplasma malignum coeci
Biopsi fra duodenum hos patient med vægttab og 1 måned varende diaré. Behandlingen er:
a) Tetracyclin 250 mg x 4
b) Metronidazol i 3 dage
c) Phenoxymethyl penicillin 1 mill x 4
d) Loperamid 2 mg x 4
Biopsi fra duodenum hos patient med vægttab og 1 måned varende diaré. Behandlingen er:
a)Tetracyclin 250 mg x 4
b)Metronidazol i 3 dage
c) Phenoxymethyl penicillin 1 mill x 4
d) Loperamid 2 mg x 4
Der ses giardiaparasitter.
Tidligere ileocøkal resektion omfattende 150 cm ileum. Har diaré og taber sig. Der er indikation for:
a) Inj. hydroxycobalamin 1 mg hver 3. måned
b) Multivitamintilskud, især mhp A-D-(E-) og K-vitamin
c) Calciumtilskud 1-2 g/d
d) Cholestyramin 4 g x 3
og øget risiko for:
e) Urolithiasis (oxalat)
f) Cholecystolithiasis
g) Sialolithiasis
Tidligere ileocøkal resektion omfattende 150 cm ileum. Har diaré og taber sig. Der er indikation for:
a)Inj. hydroxycobalamin 1 mg hver 3. måned
b)Multivitamintilskud, især mhp A-D-(E-) og K-vitamin
c)Calciumtilskud 1-2 g/d
d)Cholestyramin 4 g x 3
og øget risiko for:
e)Urolithiasis (oxalat)
f)Cholecystolithiasis
g)Sialolithiasis
Short bowel syndrome. Der ses steatoré, grundet nedsat absorption af galdesalte. B12 tages op i ileum. Steatoré giver risiko for mangel på fedtløselige vitaminer (A, D, E, og K). Omfattende tarmresektion nedsætter optagelsen af divalente kationer. Disse optages hovedsaklig i duodenum, men også i resten af tyndtarmen. Hypocalcæmi kan forværres yderligere af nedsat vit-D-absorption (fedtmalabsorption).
Nedsat galdesaltabsorption i kort tyndtarm fører til øget risiko for cholecystolithiasis, øget oxalatabsorption i kolon øger risiko for urolithiasis.
47-årig grønlandsk fanger med jejunostomi pga. tarmgangræn. Hvilke tiltag vil være relevante:
a) Daglig indgift af 3 liter isoton NaCl i.v.
b) Nedsat peroral salt indtagelse
c) Fedtbegrænset kost
d) Begrænse mælkeindtagelse
e) Tilråde glucose/salt opløsning (Revolyt, rehydreringsvæske) per os
47-årig grønlandsk fanger med jejunostomi pga. tarmgangræn. Hvilke tiltag vil være relevante:
a)Daglig indgift af 3 liter isoton NaCl i.v.
b) Nedsat peroral salt indtagelse
c) Fedtbegrænset kost
d)Begrænse mælkeindtagelse
e)Tilråde glucose/salt opløsning (Revolyt, rehydreringsvæske) per os
Sigmoideum biopsi fra 57-årig kvinde med kronisk vandig diare. Ingen vægttab eller feber. Hgb 7,8 mM, S-CRP:<10 mg/l, S-Albumin 36 g/l, S-Basisk fosfatase 178 U/l. Puls 64. Du vil nu:
a) Foreslå bestemmelse af S-TSH
b) Måle 5-HIAA i urinen
c) Afslutte undersøgelsesprogrammet og behandle med Loperamid/budesonid
d) Måle B-Folat og S-Ferritin
e) Foretage laktosebelastning
Sigmoideum biopsi fra 57-årig kvinde med kronisk vandig diare. Ingen vægttab eller feber. Hgb 7,8 mM, S-CRP:<10 mg/l, S-Albumin 36 g/l, S-Basisk fosfatase 178 U/l. Puls 64. Du vil nu:
a) Foreslå bestemmelse af S-TSH
b) Måle 5-HIAA i urinen
c)Afslutte undersøgelsesprogrammet og behandle med Loperamid/budesonid
d) Måle B-Folat og S-Ferritin
e) Foretage laktosebelastning
Rektoskopi pga rektalblødning. Du vil nu foreslå
a) Biopsi mhp malignitet
b) Polypektomi
c) Koloskopi
d) Total kolektomi med anlæggelse af ileoanalt reservoir
Rektoskopi pga rektalblødning. Du vil nu foreslå
a)Biopsi mhp malignitet
b)Polypektomi
c)Koloskopi
d)Total kolektomi med anlæggelse af ileoanalt reservoir
MR-scanning pga. mavesmerter. Normal Hb. Forslag til opfølgning.
a) Henvisning til psykolog
b) Afslutning til egen læge
c) Tage blodprøver mhp. inflammation
d) Henvisning til kirurgisk afdeling
e) Lavdosis tricykliske antidepressiva
MR-scanning pga. mavesmerter. Normal Hb. Forslag til opfølgning.
a) Henvisning til psykolog
b) Afslutning til egen læge
c)Tage blodprøver mhp. inflammation
d) Henvisning til kirurgisk afdeling
e) Lavdosis tricykliske antidepressiva
En 77-årig kvinde har fået foretaget røntgenundersøgelse af tyndtarmen (tyndtarmspassage) på grund af kronisk diaré og vægttab. Billedet viser duodenalbuen. Billedet støtter, at der også foretages:
a) Standard måltidstest (Lundh test)
b) Aspiration af tyndtarmssekret til dyrkning
c) Måling af S-Cobalamin
d) Duodenoskopi med biopsi
e) Måling af fæces fedt
En 77-årig kvinde har fået foretaget røntgenundersøgelse af tyndtarmen (tyndtarmspassage) på grund af kronisk diaré og vægttab. Billedet viser duodenalbuen. Billedet støtter, at der også foretages:
a)Standard måltidstest (Lundh test)
b)Aspiration af tyndtarmssekret til dyrkning
c)Måling af S-Cobalamin
d)Duodenoskopi med biopsi
e)Måling af fæces fedt
Ondt i r….. Følgende procedurer anbefales (kun et svar):
a) Lokal behandling med steroid og lokalanæstesi
b) Strålebehandling
c) Biopsi
d) Incision
e) Rectumamputation og simoideostomi
f) Antibiotika
Ondt i r….. Følgende procedurer anbefales (kun et svar):
a) Lokal behandling med steroid og lokalanæstesi
b) Strålebehandling
c) Biopsi
d)Incision
e) Rectumamputation og simoideostomi
f) Antibiotika
Rektoskopi af 23-årig mand, akut indlagt med blodig diaré gennem 2 mdr. Tiltagende symptomer (10 afføringer per dag) samt tenesmi rectalis den sidste uge. Abdomen er meteoristisk, men uden ømhed. Tp. 38,1 oC, CRP 157 mg/l, B-Hb 6,8 mM, S-Albumin 29 g/l. Du vil nu:
a) undersøge for tarmpatogene bakterier
b) ved negativt fund af a) iværksætte behandling med tabl. Prednisolon 1,5 mg/kg
c) bestille oversigt over abdomen
d) påbegynde tabl. ciprofloxacin 250 mg x 3
e) påbegynde azathioprin 2 mg/kg
Rektoskopi af 23-årig mand, akut indlagt med blodig diaré gennem 2 mdr. Tiltagende symptomer (10 afføringer per dag) samt tenesmi rectalis den sidste uge. Abdomen er meteoristisk, men uden ømhed. Tp. 38,1 oC, CRP 157 mg/l, B-Hb 6,8 mM, S-Albumin 29 g/l. Du vil nu:
a)undersøge for tarmpatogene bakterier
b)ved negativt fund af a) iværksætte behandling med tabl. Prednisolon 1,5 mg/kg
c)bestille oversigt over abdomen
d) påbegynde tabl. ciprofloxacin 250 mg x 3
e) påbegynde azathioprin 2 mg/kg
Disse forandringer:
a) ses ved tuberkulose
b) ses ved Yersinia infektion
c) ses ved colitis ulcerosa
d) ses ved mb Crohn
e) behandles kirurgisk
Disse forandringer:
a)ses ved tuberkulose
b)ses ved Yersinia infektion
c)ses ved colitis ulcerosa
d)ses ved mb Crohn
e)behandles kirurgisk
Fæces-inspektion hos 12-årig tidligere rask dreng med 3 ugers diaré begyndt umiddelbart efter hjemkomst fra ferietur til Gambia. Faderen har colitis ulcerosa. Du vil nu på basis af det foreliggende:
a) foretage rekto/sigmoideoskopi
b) undersøge fæces for trophozoitter af Entamoeba histolytica
c) spørge om der er lignende tilfælde i familien (rejseselskabet)
d) behandle med tabl. metronidazol 250 mg x 3, da det drejer sig om en typisk Clostridium difficile infektion
e) undersøge for tarmpatogene bakterier.
Fæces-inspektion hos 12-årig tidligere rask dreng med 3 ugers diaré begyndt umiddelbart efter hjemkomst fra ferietur til Gambia. Faderen har colitis ulcerosa. Du vil nu på basis af det foreliggende:
a)foretage rekto/sigmoideoskopi
b)undersøge fæces for trophozoitter af Entamoeba histolytica
c)spørge om der er lignende tilfælde i familien (rejseselskabet)
d)behandle med tabl. metronidazol 250 mg x 3, da det drejer sig om en typisk Clostridium difficile infektion
e)undersøge for tarmpatogene bakterier.
Operationspræparat fra 35-årig cigaretrygende kvinde med abdominalsmerter, der ikke bedredes efter prednisolonbehandling. Der er nu:
a) øget recidivfrekvens pga. operation
b) indikation for recidiv profylaktisk sulfasalazinbehandling
c) ca. 30% risiko for ny tarmoperation
d) indikation for rygeophør
Operationspræparat fra 35-årig cigaretrygende kvinde med abdominalsmerter, der ikke bedredes efter prednisolonbehandling. Der er nu:
a) øget recidivfrekvens pga. operation
b) indikation for recidiv profylaktisk sulfasalazinbehandling
c)ca. 30% risiko for ny tarmoperation
d)indikation for rygeophør
Patient med rygsmerter og kronisk diaré
a) pt er sandsynligvis HLA-B27 negativ
b) behandling med sulfasalazin er indiceret
c) kan være ledsaget hofteledskontraktur
d) aktiviteten i tarmsymptomerne er relateret til rygsymptomerne
e) tilstanden har relation til ”Kong Christian stod ved højen mast …”
Patient med rygsmerter og kronisk diaré
a)pt er sandsynligvis HLA-B27 negativ
b)behandling med sulfasalazin er indiceret
c)kan være ledsaget hofteledskontraktur
d)aktiviteten i tarmsymptomerne er relateret til rygsymptomerne
e)tilstanden har relation til ”Kong Christian stod ved højen mast …”
Colon rtg og thorax rtg på 32-årig somalier henvist pga langvarig recidiverende diaré. B-Hgb 6,9 mM, S-CRP 98 mg/l, S-Albumin 30 g/l. Du vil nu:
a) behandle med prednisolon 1½ mg/kg
b) supplere prednisolonbehandlingen med azathioprin
c) foretage supplerende undersøgelse
d) planlægge segmentær colon resektion
e) planlægge subtotal kolektomi, blindlukning af rectum og ileostomi
Colon rtg og thorax rtg på 32-årig somalier henvist pga langvarig recidiverende diaré. B-Hgb 6,9 mM, S-CRP 98 mg/l, S-Albumin 30 g/l. Du vil nu:
a) behandle med prednisolon 1½ mg/kg
b) supplere prednisolonbehandlingen med azathioprin
c)foretage supplerende undersøgelse
d) planlægge segmentær colon resektion
e) planlægge subtotal kolektomi, blindlukning af rectum og ileostomi
Yngre tidligere rask kvinde, der for 2 uger siden påbegyndte en 10 dages behandling med ampicillin pga urinvejsinfektion. Indlægges nu med blodig diaré, er akut medtaget med tp. 38,3. Efter sigmoideoskopi vil du nu:
a) behandle med tabl. metronidazol 250 mg x 4
b) behandle med loperamid (Imodium) 2 mg x 4
c) behandle med vancomycin 250 mg x 4
d) fraråde mælkeindtagelse
e) undersøge for tarmpatogene bakterier
Yngre tidligere rask kvinde, der for 2 uger siden påbegyndte en 10 dages behandling med ampicillin pga urinvejsinfektion. Indlægges nu med blodig diaré, er akut medtaget med tp. 38,3. Efter sigmoideoskopi vil du nu:
a) behandle med tabl. metronidazol 250 mg x 4
b) behandle med loperamid (Imodium) 2 mg x 4
c) behandle med vancomycin 250 mg x 4
d) fraråde mælkeindtagelse
e)undersøge for tarmpatogene bakterier
Tyndtarmsbiopsi fra patient med kronisk jernmangel.
a) det colonslimhindelignende udseende skyldes kolonisering med colibakterier
b) fundet er nødvendig for at stille diagnosen laktase mangel
c) der er øget væsketab pga sekretion fra tyndtarm
d) der er jernmangel pga kronisk blødning
e) der er øget risiko for kolorektal cancer
Tyndtarmsbiopsi fra patient med kronisk jernmangel.
a) det colonslimhindelignende udseende skyldes kolonisering med colibakterier
b) fundet er nødvendig for at stille diagnosen laktase mangel
c)der er øget væsketab pga sekretion fra tyndtarm
d)der er jernmangel pga kronisk blødning
e)der er øget risiko for kolorektal cancer
Oversigt over abdomen hos patient med kroniske abdominalsmerter, vægttab og diaré. Med henblik på vægttabet er det relevant at:
a) undersøge for steatoré
b) måle B-Glucose
c) foretage CT-scanning af abdomen
d) foretage koloskopi
e) undersøge fæces for blod
Oversigt over abdomen hos patient med kroniske abdominalsmerter, vægttab og diaré. Med henblik på vægttabet er det relevant at:
a)undersøge for steatoré
b)måle B-Glucose
c)foretage CT-scanning af abdomen
d) foretage koloskopi
e) undersøge fæces for blod
Blev indlagt med akut pankreatit for 2 uger siden. Der er tiltagende smerter og tp. stigning til 39,3, CRP 345 mg/l (<10). Du vil nu:
a) bloddyrke
b) foretage diagnostisk ultralydvejledt punktur
c) gennemføre akut ERCP
d) skifte fra peroral til parenteral ernæring
e) give pancreasenzymtilskud
Blev indlagt med akut pankreatit for 2 uger siden. Der er tiltagende smerter og tp. stigning til 39,3, CRP 345 mg/l (<10). Du vil nu:
a)bloddyrke
b)foretage diagnostisk ultralydvejledt punktur
c) gennemføre akut ERCP
d) skifte fra peroral til parenteral ernæring
e) give pancreasenzymtilskud
Langvarigt sengeleje, sparsom afføring, tiltagende udspilet abdomen med tympanisme. Oversigt i ve. sideleje.
a) der skal opereres akut
b) der skal koloskoperes akut
c) tarmen skal tømmes akut med lavement
d) der skal gøres paracentese akut
Langvarigt sengeleje, sparsom afføring, tiltagende udspilet abdomen med tympanisme. Oversigt i ve. sideleje.
a)der skal opereres akut
b) der skal koloskoperes akut
c) tarmen skal tømmes akut med lavement
d) der skal gøres paracentese akut
76-årig mand med epigastriske smerter med udstråling til ryggen, 7 kg vægttab, hudkløe og icterus. Intet påfaldende alkoholforbrug.
a) der er indikation for EUS mhp. resektabilitet
b) der kan være steatoré
c) der skal undersøges for forhøjet S-Amylase
d) vigtigste differentialdiagnose er kronisk pancreatitis
e) kan pt. ikke opereres kan hudkløen lindres ved endoskopisk indsættelse af dræn i choledochus
76-årig mand med epigastriske smerter med udstråling til ryggen, 7 kg vægttab, hudkløe og icterus. Intet påfaldende alkoholforbrug.
a)der er indikation for EUS mhp. resektabilitet
b)der kan være steatoré
c)der skal undersøges for forhøjet S-Amylase
d)vigtigste differentialdiagnose er kronisk pancreatitis
e)kan pt. ikke opereres kan hudkløen lindres ved endoskopisk indsættelse af dræn i choledochus
75-årig kvinde med tidligere anfald af smerter under hø. kurvatur, sidst for ca. 1 uge siden ledsaget af feber. Nu turevise smerter midt i abdomen samt opkastninger. Du vil nu:
a) planlægge laparotomi
b) bestille ultralydscanning af galdeblære
c) bestille CT af abdomen
d) bestille ERCP
e) gentage oversigt (venstre sideleje)
75-årig kvinde med tidligere anfald af smerter under hø. kurvatur, sidst for ca. 1 uge siden ledsaget af feber. Nu turevise smerter midt i abdomen samt opkastninger. Du vil nu:
a)planlægge laparotomi
b) bestille ultralydscanning af galdeblære
c) bestille CT af abdomen
d) bestille ERCP
e) gentage oversigt (venstre sideleje)
41-årig kvinde med 6 mdr varende dysfagi henvises pga udtalt forværring de sidste 3-4 dage, hvor hun kun kan indtage flydende. Stort alkohol- og tobaksforbrug i mange år. Følger efter subaraknoidal blødning i form af epilepsi, styringsbesvær og nedsat hukommelse. Efter at have set denne røntgenundersøgelse af spiserøret vil du:
a) Ordinere PPI og prokinetika i 6-8 uger
b) Foretage øsofagoskopi
c) Foretage manometri og pH måling i oesophagus
d) Forsøge at eliminere al ”griseriet”
e) Anbefale elevation af hovedgærde
f) Overveje dilatationsbehandling
41-årig kvinde med 6 mdr varende dysfagi henvises pga udtalt forværring de sidste 3-4 dage, hvor hun kun kan indtage flydende. Stort alkohol- og tobaksforbrug i mange år. Følger efter subaraknoidal blødning i form af epilepsi, styringsbesvær og nedsat hukommelse. Efter at have set denne røntgenundersøgelse af spiserøret vil du:
a)Ordinere PPI og prokinetika i 6-8 uger
b)Foretage øsofagoskopi
c)Foretage manometri og pH måling i oesophagus
d)Forsøge at eliminere al ”griseriet” (inkluderet den afglæmte gris i øsofagus…)
e) Anbefale elevation af hovedgærde
f) Overveje dilatationsbehandling
