Mielomeningocele Flashcards
(24 cards)
O que é Meningomielocele (MMC)?
É um defeito do tubo neural aberto, com herniação de meninges, medula e raízes nervosas por um defeito ósseo na coluna.
Quando ocorre a lesão na gestação?
Por volta da 4ª semana (fase de neurulação).
Qual é a consequência da exposição da medula ao líquido amniótico?
Degeneração progressiva do tecido neural.
Quais fatores de risco estão associados à MMC?
Deficiência de ácido fólico, genética, diabetes materno, hipertermia, uso de ácido valproico e medicamentos
Qual suplementação é indicada para evitar novos casos de MMC ?
Ácido fólico
Qual é a proporção de casos por sexo e a prevalência dentro dos defeitos do tubo neural
2:1 (meninas mais afetadas) e representa 80% dos casos.
Quais exames detectam MMC no pré-natal?
Ultrassonografia e dosagem de alfafetoproteína.
O que indica alfafetoproteína elevada na gestação?
Defeito de fechamento do tubo neural.
Como é feito o diagnóstico pós-natal?
Clínica (presença do saco meníngeo) + RM/TC.
Quais manifestações clínicas são comuns na MMC?
Paralisia flácida de MMII, arreflexia, perda sensitiva e disfunção muscular.
Quais malformações estão frequentemente associadas?
Arnold-Chiari tipo II
Hidrocefalia (até 80%)
Medula presa
Deformidades ortopédicas (pé torto, luxação de quadril, escoliose)
O que é Arnold-Chiari tipo II ?
descida do cerebelo e tronco encefálico pelo forame magno
O que é a medula presa ou ancorada ?
É comum. Ocorre quando elementos neurais ficam presos, impossibilitando migração cefálica durante o crescimento. É mais comum acometer níveis lombares e sacrais. Apenas 20-30% tem manifestações clínicas
Quais níveis de acometimento neurológico existem?
Torácico: disfunção do quadríceps
Lombar alto
Lombar baixo: associado à luxação do quadril
Sacral: menor comprometimento motor
Quando é feito o fechamento pós-natal e qual sua finalidade?
Até 48h após o nascimento; prevenir meningite e preservar tecido nervoso.
Quais deformidades ortopédicas são comuns?
Pé torto congênito (tratado com método de Ponseti)
Luxação de quadril (abordagem cirúrgica apenas se funcional)
Escoliose neuromuscular
Contraturas
Fraturas patológicas (fêmur, tíbia)
Qual é a relação entre o nível da lesão e as fraturas?
Quanto mais alta a lesão, maior a incidência.
O que é usado para prevenir deformidades por crescimento assimétrico?
Órteses e fisioterapia.
Quando a mielomeningocele é torácica, qual a chance de desenvolvimento de escoliose ?
100%
Qual a relação entre progressão e nível de curva escoliotica nos pacientes com MMC ?
Se < 20º progridem lentamente, porém se > 40º progridem rapidamente – até 13º por ano.
Onde ocorrem as fraturas patológicas mais comuns relacionadas a MMC ?
região supracondilaiana do fêmur e supramaleolar da tíbia.
As fraturas patológicas relacionadas a MMC, consolidam (rapidamente/lentamente) e com calo ósseo (escasso/exuberante).
Essas fraturas consolidam rapidamente e tem calo ósseo exuberante.
Qual músculo é marcador prognóstico de marcha?
1º quadriceps
2º isquiotibiais
Como o nível da lesão influencia o prognóstico de marcha ?
Quanto mais baixa, maior a chance de deambulação.
