Ostéoporose Flashcards Preview

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Flashcards in Ostéoporose Deck (29):
0

définition OMS ostéoporose

maladie généralisée du squelette, caractérisée par une densité osseuse et des altérations de la microarchitecture osseuse, responsable d'une fragilité osseuse exagérée et d'un risque élevé de fracture

1

technique de référence pour mesure DMO

absorptiométrie biphotonique aux rayons X
rapide, peu irradiant, reproductible et fiable
2 mesures en 2 sites différents
rachis, ESF, AB

2

sites à privilégier dans DMO

péri ménopause: lombaire car perte osseuse prédominante
>65-70 ans: pas au niveau lombaire car arthrose faux positif; privilégier hanche

3

déterminants de masse osseuse

âge
sexe
atv physique
puberté
apports calciques
GENETIQUE

4

2 mécanismes expliquant survenue ostéoporose

pic masse osseuse faible
perte accrue âge adulte

5

DFF d'ostéoporose à DMO= diminution DMO

ostéomalacie (tb minéralisation osseuse)
ostéopathie déminéralisante maligne: métastase ou myélome

6

quel score utilisé dans interprétation DMO?

H>50 ans: T-scoer<2,5
H jeunes et femme non ménopausée: Z score
femme ménopausée: T score

7

définition ostéodensitométrique de l'ostéoporose

ostéopénie T: -1 et -2,5
ostéoporose: T<-2,5 et fracture

8

Localisation fractuaire ne devant pas faire évoquer une ostéoporose après chute de sa hauteur

rachis cervical
orteil
doigt
crâne

9

mécanisme ppl de perte osseuse au cours vieillissement

carence ostrogénique: accélération de remodelage don résorption: amincissement corticales, travées, perforation
H: linéaire lié diminution progressive sécrétion androgénique testiculaire

10

hyperpara secondaire: définition

réactionnel hypocalcémie: insuffisance vit D (soleil) et diminution capacité synthèse liée vieillissement
augmentation remodelage osseux

11

FdR ostéoporotiques

atcd fracture ostéoporotique
vieillissement
chute: tn neuro musculaire, équilibre...

12

ttt inducteurs ostéoporose

CT
anti aromatase
anti androgènes
analogue LHRH...

13

indications DMO

femme ménopausée:
- actd familial fracture ESF 1er degré
- IMC3 mois consécutifs >7,5mg/j
tout venant:
- fracture vertébrale ou périphérique hors contexte trauma ou tm
- C
- hyperthyroidie; hypercorticisme, hyperpara primitive, hypogonadisme prolongé (médical ou chir), ostéogénèse imparfaite

14

indications 2ème DMO

arrêt ttt anti ostéoporotique
femme ménopausée sans fracture après 1ere DMO normale ou ostéopénie 3 à 5 ans + tard

15

3 types fractures

fracture contrainte: fatigue et insuffisance osseuse
fracture trauma
fracture pathologique

16

symptomatologie FV

souvent peu symptomatique
rachialgies chroniques liées aux déformations
rachialgie aigue mécanique (sd fractuaire thoracique ou lombaire): dl soulagée par décubitus strict, aggravation mobilisation et IF sévère
pas de signe neuro car respect mur post

17

signes radiographiques ostéoporose

déminéralisation osseuse homogène
pas ostéolyse
FV: niveau

18

Ex Biologiques à réaliser devant ostéoporose

hémogramme
EPS
CRP
Ca; phosphatémie, créat clairance
25OHVD3
calciurie, créatininurie des 24h
--> N dans ostéoporose, élimination ostéopathie maligne

19

cause secondaire ostéoporose

endoc: PTH; TSH; cortisolurie des 24h, CST, testostérone plasmatique
malabsorption intestinale
mastocytose

20

marqueurs biologique du remodelage osseux et intérêt dans diag ostéoporose

ostéocalcine et phosphatase alcalines osseuse
pas d'intérêt diag
lors ttt anti réborsbeurs:
- amélioration estimation risque fractuaire
- suivi court terme effet pharmacologique

21

ostéomalacie: profil biologique

carence vitamine D
hypoCa, hypoP et hypocalciurie
--> biopsie osseuse avec double marquage tetracycline

22

PEC ostéoporose: mesures générales

RHD: toujours
apports calciques (1g/j); taux vit D normal: supplémentation; lait allégé, eau minérale
activité physique
suppression tabac alcool
PREVENTION CHUTES+++

23

médicaments freinant résorption osseuse

THS mais indiqué seulement pour tb climatériques invalidants
raloxifène: FV; CI si atcd thrombo embolique, pas effet sur climatérisme, diminue risque K sein
biphosphonates: FV et ESF, CI: oesophagite

24

modalités de prescription bisphosphonates

matin a jeun avec grand verre d'eau du robinet en dh toute prise alimentaire
pas de décubitus avant 30 minutes

25

médicaments stimulants formation osseuse

tériparatide: fragment PTH: quotidien, SC/ FV et périphérique
FORME SEVERE
AMM: 2 FV prévalentes
CI: hypercalcémie; md métabolique ossese, élévation inexpliquée des PAL, radioT, tm osseuse

26

médicament de mécanisme mixte

ranélate de strontium: 2 g par jour à distance des repas
FV et périphériques
à utiliser avec précaution si atcd thrombo embolique

27

3 ttt ayant AMM chez ostéoporose masculine

alendronate
risédronate
tériparatide

28

indications thérapeutique d'un ttt anti ostéoporotique

--> si Fracture:
FV + Tscore pas de Fr:
Tscore si CT: Tscore<-1,5