Rachialgie- ITEM 215 Flashcards Preview

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Flashcards in Rachialgie- ITEM 215 Deck (43):
0

définir sd cervical

aigu=torticolis: dl et raideur de survenue brutale (matin)
chronique: + fqt, dl nuque irradiant vers occiput, épaule ou région interscapulohumérale, dl mécanique, évoluant par poussées

1

4 situations devant faire évoquer cervicarthrose

NCB
myélopathie cervicarthosique
sd cervical
insuffisance vertébrobasillaire

2

définir insuffisance vertébro-basillaire

compression artère vertébrale par ostéophytes de l'uncodiscarthrose
chronique et aigue (neuro)

3

clinique de insuffisance vertébro-basilaire

chronique symptomatique: céphalées, dl frontale sus orbitaires, vertiges, acouphènes, tb visuels (métamorphopsie)
discordance sp/clinique
aigue neurologique: AVC transitoires

4

clinique sd cervical

point dl a palpation rachis
dl et contracture musculature para vertébrale
limitation modérée mobilités
craquement à mobilisation

5

incidences Rx à demander devant sd cervical

face
profil
3/4 D et G
+/- clichés dynamiques

6

clinique forme aigu IVB

neurologique
souvent origine athéromateuse
accident transitoires: sd vestibulaire, hémianopsie, drop attacks ou durables (wallenberg)

7

2 ECP IVB

doppler avec manoeuvres positionnelles
angio IRM

8

comment faire diag cervicalgie commune?

éliminer cause sp: tm, inf, infl, neuro et post trauma
radio N
dl mécanique "nue"
si doute: VS, CRP, EPS, TDM

9

PEC cervicalgie aigue et chronique

aigu: repos, antalgiques, AINS
chronique: antalgiques, AINS, repos relatif,massage et ré education, correction attitudes prolongées

10

PEC IVB

chir si seule cause de cervicarthrose

11

ex clinique devant dorsalgie

statique
souplesse
points dlx a palpation médinae
musculature thoracique
- extra rachidien: PP, dig, et hépatique
- ex neuro complet

12

ECP devant dorsalgie?

OUI
systématique
RX +/- VS CRP

13

causes de dorsalgie symptomatique

à systématiquement éliminer
non rachidien: cardiovasc, PP, dig
rachidien: spondylo, tm, Paget, FV ostéoporotique
hernie discale dorsale: rare (sd lésionnel et sous lésionnel)

14

sémiologie dorsalgie statiques

mécanique, en regard lésions radio
poussées rythmées par atv physiques
dl liées lésions dégénératives de survenue favorisée

15

dorsalgie fonctionnelle: cause

diag élimination
femme jeune av atv professionnelle contraignante pour rachis thoracique

16

PEC dorsalgies fonctionnelle

psy
ré éducation sédative et renforcement musculaire paravertébraux
ergonomie au travail
antalgiques lors poussées

17

interrogatoire à mener devant lombalgie

siège dl et irradiation
mécanique ou infl
influence sollicitations mécaniques (communes)
mode de début et évolution
atc lombalgiques

18

examen physique devant lombalgie

tb statique
mobilités
contractures paravertébrales et points dlx
signes souffrance radiculaire
sd cellulo téno myalgique
souffrance articulations sacro iliaques et coxi fémorales
ex général

19

1er ex à réaliser devant lombalgie

RX
non systématique
statique, dégénérescence, anomalie morpho

20

lombalgie commune: facteurs favorisants

efforts répétés
atcd trauma
vibrations
tabac
OH
niveau SE
instabilité familiale et pro
md psychosomatiques

21

lumbago: définition et clinique

dl lombaire basse, brutale, lors effort avec blocage et IF majeure
peut être soulagée par décubitus
dl à toux défécation
attitude antalgique
limitation des mobilités
signes irritation radiculaire? signes neuro déficitaires?

22

ECP et lumbago?

non si évolution
oui si lombalgie symptomatique (FV, néo ou infection) ou si modalités de ttt choisies imposent élimination lombalgie spécifique
si FV: RX
si autre (néo, infection): Rx, VS, CRP, NFS

23

PEC lombago

MEDICAL
+ bref possible, non systématique
poursuite atv quotidienne
antalgiques, AINS, myorelaxants
pas de massage ni ré éduc
si manip vertébrales: Rx

24

CAT si dl intense lumbago?

infiltrations CT

25

CaT si persistance IF?

orthèse lombaire
ceinture si récidivant

26

définition lombalgie commune chronique

dl lombaire invalidante>3 mois

27

clinique lombalgie chronique

dl lombaire basse
mécanique
entravant peu atv
pas topographie radiculaire
pts dlx palpation
limitation mobilité
lasègue: lombaire
pas signe neuro

28

ECP dans lombalgie chronique?

oui: Rx rachis L F/P/TQ
arthrose lombaire sans parallélisme radio-clinique
recherche sd infl si doute diag
IRM ou TDM si doute

29

CAT si aggravation après ttt invasif?

rechercher spondylodiscite
liée + souvent à aggravation de l'arthrose lombaire

30

évolution spontanée lombalgie commune

spontanément favorable

31

TTT lombalgie commune chronique

1/ mdts:
symptomatique: antalgiques
poussées: AINS, myorelaxants
infiltrations CT (pas générale)
+/- tricycliques
2/ psy:
relaxation PT..
repos limité
3/soutien lombaire possible
4/ re éducation:
thermalisme
gymnastique de renforcement, étirement, entretien articulaire, ergonomie rachidienne
chir: esceptionnelle

32

lombalgie d'origine articulaire postérieure: particularité clinique

femme en excès pondéral avec hypercyphose dorsale et hyperlordose lombaire--> augmentation contrainte
irradiation fesses ou MI
début insidieux
évolution sur mode chronique
brulure, aggravées par contrainte mécanique ou DD
sd cellulo myalgique: dl au palper rouler

33

RX de lombalgie post

arthrose inter apophysaire post
pseudo spondylolisthésis

34

évolution lombalgie art post

rarement épisodes aigu hyperalgiques

35

ttt lombalgie post

lutte excès pondéral, gymnastique
adaptation posturale
indication des manoeuvres vertébrales

36

signes devant faire suspecter lombalgie sp

insidieux sans facteur déclenchant
atypique: dl haute ou étendue
rythme: inflammatoire
intensité dl
absence d'atct lombalgiques
raideur globale et intense rachis

37

causes de lombalgies sp

tumeurs malgines: myélome, méta
tumeur bénignes
infectieux
inflammatoire
ostéopathie déminéramisante
extra ra

38

3 causes lombalgies extra ra

anévrisme Ao abdo
pathologie urinaire
dig/pelv: tm, PC, ADP, fibrose rétro péritonéale

39

tm bénigne responsable lombalgie + fqt

ostéome ostéoide
dl intenses, nocturnes, évoluant par crise
soulagées par aspirine et AINS
ostéocondensation intense (nidus)

40

cause + fqt de lombalgie liée ostépathie déminéralisante

FV

41

2 présentation dl de l'anévrisme Ao abdo

lombalgie aigue: fissuration anévrisme
chrnoqie: irradiations abdomino génito crurales; inflammatoire

42

pathologie urinaire respo lombalgie

lithiase
hydronéphrose
tm
pyélo