Phénomène de Raynaud Flashcards Preview

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Flashcards in Phénomène de Raynaud Deck (24):
0

définition phénomène raynaud

acrosyndrome vasculaire paroxystique de forte prévalence, prédominance féminine
lors exposition froid ou stress

1

physiopathologie générale phénomène raynaud

sensibilité au froid
idiopathique primitive ou secondaire: hypodébit local ou spasme sympathique acquis

2

interrogatoire à mener devant phénomène raynaud

atct personnel ou familiaux: acrosyndrome ou migraine (vasospasme primitif)
tabac
profession: silice, micro trauma (vibrations)
médicamenteux et toxiques
autres SF: AEG, sd sec, dl articulaires, dyspnée, dysphagie, hypothyroidie

3

signes cliniques permettant d'écarter maladie Raynaud

- localisation inhabituelle:
1ers doigts: CC ou thrombose artère radiale
derniers doigts
unilatéral: local
- mode déclenchement: pas de rôle froid, pas d'amélioration été
- phase cyanique initiale: sclérodermie, ou cryo ou agglutinines froides
- aggravation récente

4

4 étapes de l'examen clinique dans phénomène de raynaud

- recherche sclérodermie
- test Allen
- ex neuro
- ex général

5

signes en faveur sclérodermie

télangiectasie péri unguéales et infarctus pulpaires
sclérodactylie
raghade péri buccales, limitation ouverture bouche, protusion langue, sclérose frein
télangiectasie à l'ensemble territoire cutanéo muqueux

6

intérêt du test Allen

thrombose artère ulnaire
ischémie digitale

7

signes à rechercher dans ex neuro d'un phénomène de raynaud?

canal carpien
sd cubital au coude
sd compression neuro vasculaire au niveau du défilé cervico thoracique: paresthésie nocturne, difficulté à maintenir bras levés
pince costo clav: ABD rétro pulsion et prise pouls
défilé interscalénique: disparition pouls lors rotation controlat tête
chandelier (haut les mains):main blanche+paresthésie

8

signes à rechercher dans examen général

sd sec
fibrose pulm
hypothyroidie
maladie lupique
anorexie mentale

9

critères permettant de retenir diag maladie Raynaud

SF dès premiers decades
déclenchement par froid et régression été
symétrique
pas d'aggravation récente
pas d'argt pour cause médicamenteuse ou professionnel
pas de tb trophique
bilan nég

10

ECP si maladie Raynaud retenue

capillaroscopie seule

11

ECP si syndrome raynaud retenu

Rx mains- RP- FAN- NFS-TSH voire cryo
selon orientation
écho doppler, EMG
sclérodermie: anti Scl70 et anti centromère
lupus: FAN, DNA natifs et anti Sm
GS: SSA et SSB
Sharp: anti RNP
cryo si purpura
TSH

12

PEC thérapeutique Raynaud

arrêt tabac
surveillance ( 2 ans d'évolution avant conclure caractère primitif)
protection froid
ttt mdts dans formes sévères (anti calciques)

13

causes artérielle de syndrome raynaud

athérome
embolie
vascularite professionnelle

14

causes syst sd raynaud

sclérodermie
lupus
sclérodactylite

15

3 causes neuro de sd raynaud

canal carpien
cubital
défilé cervicothoracique

16

causes générales de sd raynaud

amaigrissement
hypothyroidie

17

3 phases cliniques raynaud

phase ischémique syncopale: blanche et froide+++
phase asphyxique: bleu et dysesthésie
phase récupération: doigts tuméfiés rouges et douloureux

18

2 autres types acrosyndrome

acrocyanose: anomalie de la coloration distale peau froide et erythrosique
erythromélalgie: chaud et dlx

19

ttt inducteurs raynaud

BB
ergot seigle et dérivé
amphét
oestro progestatif
interféron alpha

20

maaldie buerger: clinique

Raynaud d'origine vasc
homme jeune fuleur
artériopathie membre inf
manif veineuse
mono arthrite
pas sd infl; anomalie hemostase

21

caractéristiques maladie raynaud

2 ans recuk
femme jeune, contexte familial
non compliqué
pas de tb trophiques
pouls normaux
pas de sd infl, pas AAN
as d'étiologie, fdr
capillaroscopie N

22

intérêt capillaroscopie

diff primitif et secondaire
anormal: microangiopathie spécifique ou aspécifique

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autres causes de sd raynaud à rechercher

polygb
thrombocytémie
hypergamma
SAPL/thrombophilie
agglutinine froides
Hashimoto
HTAP primitive