Radiculagie- ITEM 279 Flashcards Preview

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Flashcards in Radiculagie- ITEM 279 Deck (24):
0

interrogatoire en faveur lombsciatique commune?

mono-radiculaire
apparition brutale, intense et régression
douleur mécanique
lombalgies associées
apparition après effort, charges lourdes
atcts lombaires
discale: impulsivité à toux, défécation

1

interrogatoire en faveur lombosciatique symptômatique

début insidieux
terrain: AEG, vieux
douleur inflammatoire, d'intensité progressive
pas d'antécédents lombalgies

2

interrogatoire devant lombosciatique

- douleur: topographie, type, horaire, facteur déclenchant et aggravants, associé lombalgies, évolution, mode de début, atcdts lombalgiques
- atcds médicaux: K, fièvre, ID, trauma

3

ex physique lombosciatique

ex neuro: déficit sensitivo-moteur, réflexes (S1: achiléen), QdC (tb sphinctériens, érection, pas BBK
tb statique
sd rachidien: attitude antalgique, raideur: schober et main sol et contracture para-vertébrale
sd radiculaire: sonnette lasègue et léri

4

Indications transfert neuro-chir

SD QdC ou cone terminal
hyperalgique
paralysant (<3)

5

dessiner rachis et racines et 4 types hernies

vore page 155

6

Indications de radio précoce devant lombosciatique

vieux ou ado
infection, K
fièvre
sg neuro déficitaires
dl>15 jours
doute diag

7

indications IRM ou TDM devant lombosciatique

si transfert neurochir: URGENT, paralysant ou QdC
ou si résistance à ttt médical bien conduit pendant 6 à 8 semaines

8

TTT lombosciatique commune

repos (AT<3jours)
symptomatique: antalgiques, AINS, infiltration péridurales de CT si échec
immobilisation par orthèse lombaire
réeducation à distance

9

3 causes lombosciatique mécanique

spondylolisthésis
canal lombaire rétréci (claudication à marche, cède repos ou caddie)
arthrose inter-apophysaire post

10

2 hypothèse diag de récidive sp après chir

fibrose post op
récidive herniaire

11

clinique lombo-cruralgie

dl brutale avec recrudescence nocturne=insomnie=AEG
Lasègue inversé, abolition réflexe, amyotrophie quadriceps

12

autres causes radiculalgie symptomatique

spondylodiscite
SPA
fracture ostéoporotique
méta et lymphome
tm intra-rachidienne
méningoradiculite infectieuse

13

2 causes + fréquentes NCB communes

cervicarthose (ostéophyte)
hernie discale du jeune

14

clinique NCB

sd rachidien cervical+ sd radiculaire
ex neuro

15

ECP NCB

RADIO: F/P et trois quart D/G
TDM ou IRM si: cause symptomatique; avant CT ou chir

16

refelxe NCB C8-D1

RP pour sd pancoast Tobias

17

Causes NCB symptomatiques

- pancost tobias
trauma
spondylo
tm maligne ou bénigne
méningo-radiculite
affection neuro

18

ttt NCB commune

repos relatif
immobilisation
AINS voire CT
chir si: échec ttt médical ou déficit moteur important

19

sensibilité et motricité nerf median

- SE: palmaire: 3 premiers doigts et moitie radiale 4 dorsal: dernieères phalanges doigt 2 et 3
- Mo: court ABD, opposant et superficiel court flechisseur pouce et lombricaux externes

20

clinique sd canal carpien

- acroparesthésies, nocturne, disparaissant secouant main
- Tinel; Phalen
- recherche amyotrophie, test pince du pouce et force

21

ECP sd canal carpien

RX poignet bilat face, profil et défilé carpien
EMG: diminution vitesse conduction et allongement des latences

22

etiologies sd canal carpien

idiopathique
micro trauma
endoc: hypoT, grossesse, acromégalie, diabète
rhu: arthose, kyste, ténosynovite
dépots intra canalaire de micro cristaux

23

TTT sd canal carpien

etiologique
immobilisation par attelle nocturne
infiltration par CT
chir: résiste ttt ou formes sévères; section ligament annulaire antérieur