Epanchement intra articulaire Flashcards Preview

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Flashcards in Epanchement intra articulaire Deck (39):
0

3 diag diff

hygroma ou ténosynovite (st péri articulaires)
lésion cutanée infl: érysipèle
lésion tumorale ostéo articulaire

1

différence entre oligo ou polyarticulaire

oligo: 2 à 3
poly >4 inclus

2

caractéristiques horaire inflammatoire

fin nuit
améliore au cour activité
DM>30 min

3

caractéristiques horaire mécanique

aggravation par activité
amélioration par repos
pas DM (<30minutes)

4

signes articulaires locaux à R lors épanchement articulaire

signes inflammatoires locaux
épaississement synovial (PR)
déformation ostéo articulaire
limitation amplitudes: liée douleur (active), destruction ou atteinte capsule (active et passive)
amyotrophie de proximité (= souffrance articulaire)

5

4 analyses à demander lors ponction articulaire

ex cytlogique
ex microbio
recherche micro cristaux
analyse biochimique

6

4 diag devant arthrite liquide mécanique avec anomalie radio

arthose
ostéonécrose
algodystrophie
chondromatose

7

6 diag devant liquide articulaire sans anomalie radio

lésions méniscales ou chondrales
ostéochondrite
ostéonécrose
algodystrophie
chondromatose débutante

8

4 (voire 5) diag devant liquide infl sans cristaux

PR
SPA
connectivites
vascularite
(autre affection infl)

9

ostéonécrose aseptique de hanche primitive: terrain

intoxication alcoolo-tabagique
hyperTG
diabète hyperU

10

ostéonécrose aspetique secondaire

trauma
CT générale à forte dose
LED +/- SAPL
sd hyperviscosité
barotrauma

11

clinique/paraclinique ostéonécrose

dl mécanique à marche
pas limitation
hypoT1hypoT2; graisseux puis fibreux
4 stades radio

12

4 stades radiologique de l'ostéonécrose aseptique

stade 1: N ou OCSC
stade 2: hétérogène, images claires et condensées au sein tête, respect contour
stade 3: fracture sous chondrale avec clarté linéaire en coquille oeuf et perte sphéricité sans atteinte interligne
stade 4: affaissement séquestre osseux, aplatissement tête puis coxarthrose secondaire (pincement, ostéophytose, géodes)

13

PEC ostéonécrose aspetique

décharge et béquillage, forage biospique
prothèse hanche

14

différentes tendinites responsables dl hanche

moyen fessier
psoas iliaque
adducteurs
ischiatique

15

tendinite moyen fessier

dl ext
montée escalier
palpation, RE, ADB contrariée

16

tendinite psoas iliaque

inguino crurale
flexion contrariée cuisse sur bassin
faire écho/IRM: bursite associée

17

tendinite des ADD

dl inguinale, ADD contrariée, palpation branches pubiennes

18

tendinite ischiatique

dl fessières reproduites par palpation ischion et flexion contrariée de jambe sur cuisse

19

3 tendinites possibles genou

quadricipitale: E contratiée
rotulienne: E contrariée
patte d'oie: descente scaliers, flexion RE contrariée (couturier, demi tendineux, droit interne)

20

tendinite supra épineux

dl sous acromiale ext
60° ABD, dl à ABD contrariée

21

tendinite sub scapulaire

dl coracoide, sous acromiale antérieure
accrochage à l'élévation ant, dl à RI contrariée

22

tendinite infra épineux

dl sous acromiale postéro ext
RE contrariée

23

tendinite long biceps

gouttière inter tubérsitaire
flexion contrariée de l'AB; main en supination

24

3 signes de conflit supérieur sous acromial

Neer: élévation antérieure bras, RI gléno-humérale
Hawkins: RI gléno humérale, bras 90°, coude 90°
Yochum: coude Hz avec main sur épaule contro lat

25

signes de souffrance des muscles de coiffe des rotateurs

Jobe: supra épineux (ABD), ABD 90°, 30° flexion ant, pouce bas
palm up test: long biceps
llist off de Gerber: sub scapulaire, RI, main dos, décollée dos
manoeuvre de Patte: infra épineux et petit rond: RE, pression en RE coude au corps ou 90° d'élévation antérieure

26

Rx é demander devant d épaule

3 clichés de face en RI, RE, indifférente
cliché de profil sous acromial

27

imagerie d'une tendinite épaule

calcifications
irrégularités et remaniements des zones d'insertion trochiterriene ou acromiales
facteurs d'agression des tendons: acromion crochu; arthrose avec bec ostéophytique
signes rupt: réduction espace sous acromial, ascension tête humérale

28

2 complications tendinite épaule

migration calcification dans bourse sou acromio-deltoidienne
rupture ou perforation trophique de coiffe, épaule pseudo paralytique

29

4 étapes évolutives tendinite épaule

pré calcification
calcification
résorption
réparation

30

PEC tendinite épaule

antalgique/AINS +/- infiltration CT (risque perforation)
KINE (décoaptation)
ponction aspiration calcification +/- lavage si rebelle avec calcification>5mm
chir si échec

31

physiopath épaule aigue hyperalgique

bursite aigue à microcristaux d'hyroxyapatite idiopathique ou secondaire à algodystrophie MS

32

clinique et imagerie d'une épaule enraidie

dl diffuse irradiant à omoplate et au bras, permanente, souvent insomniante
chaud dlx puis froid, limitation incomplète mobilités
imagerie: N puis déminéralisation pommelée, confi par arthrographie

33

évolution et PEC capsulite rétractile

régression dl puis raideur
dès 6 à 24 mois: épaule gelée: pas dl mais raideur totale
guérison complète en 12_18 mois
PEC sp, KINE indolore, progressive, prolongée
+/- arthrodistension si échec, CT...

34

épaule aigue hyperalgique: clinique et physiopath

bursite aigue à micro cristaux d'hydroxy apatite liée poussée inflammatoire autour calcification tendineuse
dl brutale, intense permanente, empêchant mobilisation, IFT, signes généraux
épaule chaude et dl, +/- palpation bursite
écho: bursit sous acromio deltoidienne

35

évolution et ttt bursite aigue épaule

favorable en qqs jours
vessie glace, immobilisation
ponction évacuation de bourse
antalgique, AINS voire CT

36

clinique et physiopath épaule pseudo paralytique

perforation ou rupture tendon coiffe rotateurs
dl modérée après effort minime chez voeux, dl vive post trauma chez jeune
ABD active impossible (max 40°), ressaut, neuro: N
réduction espace sous acromial, ascension tête
arthro-scanner: référence dans rupture tendineuse

37

fracture scaphoide

dlll en regard tabatière anatomique
risque: pseudarthrose et arthrose secondaire

38

dystonie

dl apparait écriture