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Flashcards in AINS Deck (19):
0

2 iso enzymes de cyclo oxygenase

Cox1: catalyse formation de prostagl impliquées cytoprotection muqueuse gastrique et préservation fonction rénale et production thromboxane A2 (VC et et pro agrégante)
Cox2: libération prostaglandine ayant un rôle pathologique et bénéfique, prostagd vasodil et anti agrégante

1

production prostaglandines

à partir acide hyaluronique via cyclo oxygenase

2

définition AINS

ensemble des médicaments symptomatiques inh de synthèse de prostagd
lié inhibition +/- sélective de Cox

3

différents types AINS

anti cox 1préférentiels: aspirine faible dose
anti cox 2 préférentiels: nimésulide, méloxican
anti cox 2 sélectifs: célécoxib
AINS classiques

4

4 propriétés AINS

activité anti pyrétique quelqu'en soit l'origine
antalgique
anti infl
inhibition fonctions plaquettaires

5

grands cadres des complications des AINS

EI digestifs
cutanéo muq
rénales
CV
gyneco obs
autres

6

EI digestis: 3 types

fonctionnelle: fréquent et résolutif à l'arrêt
ulcères gastro duodénaux: souvent asymptomatique
ulcère symptomatique (risque plus faible avec coxib sauf si associés à aspirine)

7

facteurs prédisposants ulcère sp

posologie élevée AINS
grand âge
ulcère évolutif
prise anti coag, CT ou autre AINS= aspirine

8

réactions cutanéo muqueuse aux AINS

prurit, éruption stomatite, rhinite et bronchospasme
quinche

9

syndrome Widal: définition

état idio syncrasique
asthme, PNS, asthme à aspirine et autres AINS

10

complications rénales des AINS

précoce, dose dépendant et consécutif à inhibition cox rénales
RHS: OMI, augmentation PA, décompensation cardiopathie cong
IRA réversible

11

facteurs favorisants IRA aux AINS

hypoperfusion rénale préalable
prise inh enzyme de conversion ou ara2

12

complications cardio vasc des AINS

favorise accidents thrombotiques via augmentation PAS
posologie élevée et utilisation long terme pour AINS classique

13

complications obstétricales des AINS

activité tocolytique: risque fermeture prématurée du canal artériel et IR dès 6ème mois

14

4 types AINS selon action

phénylbutazine: micro cri et rhu art; <7 jours, SPA
- autres liste 1: ensemble affection rhumato
liste 2: traumato, ORL et stomato, gynéco, uro et fièvre
- hors liste: faiblement dosés ne nécessitant pas prescription: inuprofène, kétoprofène

15

modalités de prescription AINS: règles générales

B/R: terrain atcd (dig, rénal et CV)
1ère indication rhu infl, SPA, sinon 2ème intention après échec thérapies antalgiques habituelles
préférable d'utiliser CT faible dose par voie orale dans PR
si échec: changer molecule
poso moyenne et doses minimales efficaces
interrompre lors rémission
respect indications et poso, CI et précautions d'emploi (sujet pagé)
interaction médicamenteuse: 2 AINS, AINS+aspirine, anti coag, IRS, CT...

16

CI AINS

ugd évolutif
IH IR IC sévère
grossesse dès 6 mois, allaitement
hyperSe ains
coxib: FdRCV: cong, ischémique, AO, AVC
célécoxib et parécoxib si allergie sulfamides
célécoxib si pas contraception
étoricoxib si pas contrôle HTA
IM si tb hémostase
asthmatiques; mici, anti coah

17

précaution d'emploi des AINS

dose et durée minimales
IPP si >65 ans; antécédent ugd, anti coag
anti acides su dyspepsie
hydratation
information++
IRF: hypovol, vieux diurétique, IEC ou ara2

18

surveillance d'un patient sous AINS

clinique: dig, CV, cutané, PA
bio: hémogramme, enzymes hép, fonction rénale +/- autres ttt: inr, lithémie...