Pediatria - Infecções Respiratórias

Question 1

Quais os valores de corte para taquipneia nas crianças por faixa etária?

Answer 1

até 2m: >/= 60ipm
2m - 12m: >/= 50 ipm
1 - 5 anos: >/= 40ipm

Question 2

Quais são os principais sinais de perigo em uma criança de 2m a 5 anos com infecção de vias aéreas?

Answer 2

Não consegue beber;
Não consegue mamar;
Vomita tudo que ingere;
Convulsões e movimentos anormais;
Letargia;
TEC > 2 s
Batimento de asa de nariz, gemência

Question 3

Qual o principal agente etiológico do resfriado comum e sua via principal de transmissão?

Answer 3

Rinovírus

Contato direto

Question 4

Quais principais sintomas de um paciente com resfriado comum?

Answer 4

Coriza: 1 - 3 d hialino –> >3d mucopurulento
Obstrução nasal –> roncos na ausculta
Tosse noturna por gotejamento pós-nasal
Febre
Dificuldade de respirar, dor de garganta…

Question 5

Por que não pode usar AAS em pacientes com infecção de vias aéreas?

Answer 5

Por causa da Síndrome de Reye (na suspeita de influenza e varicela)

Question 6

Quais as principais complicações do resfriado comum?

Answer 6

Otite Média Aguda e Sinusite bacteriana aguda

Question 7

O que não usar em pacientes com resfriado comum?

Answer 7

Mucolíticos;
Anti-tussígenos;
Descongestionantes nasais;
AAS

Question 8

Quais as principais agentes etiológicos da Otite Média Aguda e o principal fator de risco?

Answer 8

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Crianças < 2 anos: tuba auditiva mais horizontalizada

Question 9

Como é a membrana timpânica normal?? e na OMA?

Answer 9

Normal: Transparente, brilhante, concava e móvel
OMA: hiperemiada, opaca, abaulada e otorreia

Question 10

Qual o achado mais específico para diagnóstico de OMA na otoscopia?

Answer 10

ABAULAMENTO

Question 11

Quando usar antibiótico em pacientes com OMA?

Answer 11

Crianças < 6 meses
Qualquer idade com otorreia ou doença grave
OMA bilateral em pacientes com 6m - 2 anos

Question 12

Como é caracterizado doença grave em pacientes com OMA?

Answer 12

Dor moderada a grave
Febre >/= 39°C
Dor por mais de 48h

Question 13

Qual mecanismo de resistência à penicilina dos agentes mais comuns da OMA?

Answer 13

Streptococcus pneumoniae
Alteração da afinidade da PBP
Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis
Beta-lactamase

Question 14

Qual a primeira escolha de antibiótico em pacientes com OMA? E qual indicação de dose dobrada?

Answer 14

Amoxicilina 45mg/Kg/dia
Indicação de dose dobrada: Resistência a PBP (amoxicilina 80 - 90 mg/Kg/dia)
      < 2 anos
      Criança que vai para a creche
      Uso de ATB nos ultimos 30 dias

Question 15

Quais as indicações de Clavulin em pacientes com OMA?

Answer 15

Produção de beta-lactamase
Falha terapêutica;
ATB nos ultimos 30 dias
Otite + Conjuntivite (Hemófilo)

Question 16

Principal complicação da OMA e tratamento:

Answer 16

Mastoidite (periostite + desaparecimento do sulco retroauricular + descolamento do pavilhão)
TTO hospitalar com Ceftriaxona

Question 17

Como se apresenta pacientes com Sinusite Bacteriana Aguda?

Answer 17

Quadro arrastado: sintomas > 10 dias com tosse diurna
Quadro grave: >/= 3d de febre >39°C e secreção purulenta
Quando que piora:

Question 18

Qual a droga principal usada para o tratamento de Sinusite Bacteriana aguda e por quanto tempo?

Answer 18

Amoxicilina mantenho por 7 dias após a melhora clínica

Question 19

As principais complicações e suas respectivas características da Sinusite Bacteriana aguda são:

Answer 19

Celulite Orbitária (proptose + dor a movimentação
edema na conjuntiva, pós-septal)
Celulite Periorbitária (pré-septal, edema de partes
moles pré-septal)

Question 20

Principais diagnósticos diferencias da Sinusite Bacteriana aguda e como diferenciá-las:

Answer 20

Rinite Alérgica: Prurido, espirros exxuberantes, palidez
de mucosa e eosinofilia;
Rinite Sifilítica: Secreção sanguinolenta (1ºs 3m de vida)
Corpo Estranho: Rinorreia fétida, unilateral, sanguinolenta

Question 21

Principal agente etiológico da Faringite bacteriana aguda

Answer 21

Streptococcus pyogenes (Beta hemolítico do grupo A)

Question 22

Principais características do quadro clínico de uma faringite estreptocócica

Answer 22

Febre alta, dor de garganta, exsudato periamigdaliano, PETÉQUIAS EM PALATO adenomegalias

Question 23

Faringite com vesiculas e ulceras em cavidade oral posterior, qual doença e agente etiológico?

Answer 23

Herpangina. Coxsackie A

Question 24

Faringite com conjuntivite folicular não exsudativa, qual doença e agente etiológico?

Answer 24

Adenovirose. Adenovírus

Question 25

Faringite com linfadenopatia generalizada, esplenomegalia e linfocitose com atipias, qual o diagnóstico e agente etiológico?

Answer 25

Mononucleose. EBV

Question 26

Episódios recorrentes de febre, perpiodica, com estomatite afotsa, fanringite e adenite, qual a doença?

Answer 26

PFAPA

Question 27

Qual o tratamento de escolha para faringite estreptocócica?

Answer 27

Penicilina Benzatina | Opção: Amoxicilina por 10 dias

Question 28

Quais as principais complicações da faringite estreptocócica e suas caracteristicas?

Answer 28

Abscesso peritonsilar (+ comum), Adolescente e adulto, disfagia, sialorreia, espasmo do m. pterigoide (trismo), desvio da úlvula Abscesso Retrofaríngeo (+grave), polimicrobiano, febra alta, disfagia, sialorreia, rigidez cervical.

Question 29

Paciente que estava com resfriado comum evoluiu com dor de garganta, febre alta, estridor súbito, toxemia e posição do tripe: qual diagnóstico?

Answer 29

Epiglotite Aguda

Question 30

Qual o agente etiológico principal da Epiglotite Aguda?

Answer 30

Haemophilus influenzae do tipo B

Question 31

Qual a primeira medida a ser tomada em um paciente com suspeita de Epiglotite Aguda? E após?

Answer 31

Intubação Orotraqueal | ATB

Question 32

Qual o principal agente etiológico da Laringotraqueite viral aguda (crupe viral)

Answer 32

Vírus Parainfluenza

Question 33

Qual o quadro clínico típico de um paciente com crupe viral? Qual achado em uma radiografia simples?

Answer 33

Estridor, Tosse metálica (ladrante) e Rouquidão | Sinal da Torre

Question 34

Qual o tratamento para um paciente com Laringotraqueite viral aguda com estridor em repouso? e sem estridor de repouso?

Answer 34

Com estridor de repouso: NBZ com adrenalina + corticoide + avaliar em 2h Sem estridor de repouso: Corticoide (dexametasona)

Question 35

Quais os principais diagnósticos diferenciais do Crupe Viral e suas características principais?

Answer 35

Laringite estridulosa/crupe espasmódico: Estridos com despertar noturno sem pródromos Traqueíte Bacteriana: resposta parcial ou ausente à adrenalina + toxemia --> estafilococos

Question 36

Qual sinal mais sensível para diagnóstico de infecção de via aérea inferior? E qual principal sinal de gravidade?

Answer 36

Taquipneia | Tiragem intercostal e toxemia

Question 37

Principais agente etiológicos da pneumonia bacteriana na criança:

Answer 37

RN < 2 m: S. agalactiase (grupo B) e Gram - entérico | > 1 - 2 m: S. pneumonia e S. aureus

Question 38

Sinais de gravidade em um paciente com infecção de via aérea inferior:

Answer 38

Tiragem intercostal; BAN; Gemência; Cianose

Question 39

O diagnóstico de pneumonia bacteriana é clínica, sem necessidade de radiografia de tórax! Verdadeiro ou Falso?

Answer 39

Verdadeiro

Question 40

Qual o tratamento para pneumonia bacteriana aguda?

Answer 40

Ambulatorial (>2m): Amoxicilina 50mg/kg/dia Hospitalar (>2m): Penicilina Cristalina IV/ Ampicilina IV/ Clavulin IV Hospitalar (<2m): Ampicilina e Gentamicina

Question 41

Paciente com pneumonia bacteriana em tratamento com falha terapêutica, qual provável causa e qual exame realizar nesse momento?

Answer 41

Derrame Pleural | Radiografia de Tórax

Question 42

Critérios para drenagem torácica em derrame pleural pós pneumonia?

Answer 42

Empiema, conteúdo purulento, pH <7,2; Glicose < 40; Bactérias

Question 43

Qual agente etiológico mais comum da pneumonia atípica e qual faixa etária mais comum?

Answer 43

Mycoplasma pneumonia | > 5 anos

Question 44

Qual agente etiológico mais comum da pneumonia afebril do lactente e qual faixa etária mais comum?

Answer 44

``` Clhamydia trachomatis (parto vaginal) 1 a 3 meses de vida ```

Question 45

Quais achados mais comuns de uma pneumonia afebril do lactente?

Answer 45

``` Afebril; Conjuntivite no RN; 1 a 3 meses de vida, INSIDIOSO tosse + taquipneia eosinofilia ao hemograma infiltrado intersticial no Rx ```

Question 46

Agente etiológico do Coqueluche, achados principais e tratamento:

Answer 46

``` Bordetella pertussis; Fase catarral + Fase paroxística (Acesso de tosse me guincho) + convalescença < 3 meses: tosse + apneia + cianose Leucocitose com linfocitose TTO: azitromicina ```

Question 47

Qual agente etiológico mais comum na bronquiolite viral aguda (pneumonia viral)

Answer 47

Virus Sincicial Respiratório

Question 48

Qual o quadro clínico mais comum da bronquiolite viral aguda e os achados radiograficos?

Answer 48

Pródromos catarrais + Taquipneia + SIBILOS Hiperinsuflação + retificação de arcos costais

Question 49

Quais os principais sinais para prever que um lactente sibilante venha a desenvolver Asma no futuro

Answer 49

Eczema/dermatite Atópica, História familiar (maiores) | Rinite alérgica, eosinofilia > 3% (menores)

Question 50

Qual a indicação de prevenção para o vírus sincicial respiratório e com qual droga?

Answer 50

Palivizumab (15mg/kg) Indicações: PMT < 29 semanas: no primeiro ano de vida Cardiopatas graves e Dç pulmonar do PMT: nos primeiros 2 anos de vida SBP: + PMT entre 29 e 32sem: primeiros 6 meses