CLM - HIV/AIDS Flashcards Preview

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Flashcards in CLM - HIV/AIDS Deck (38):
1

Qual principal célula alvo viral do HIV?

Células que expressam CD$ (Thelper, dendríticas e macrófagos)

2

Quais os quatros pilares da patogênese do HIV?

Aumento de carga viral
Diminuição da contagem de CD4
Ativação imune crônica
Envelhecimento precoce

3

Média de dias para a soroconversão no paciente infectado por HIV?

30 dias (4 a 10semanas)

4

Cite 5 doenças definidoras de AIDS?

Candidíase esofágica, TB extrapulmonar, CMV disseminado, Vírus JC, encefalite pelo HIV, CA cervical invasivo, Linfoma não hodgkin Sarcoma de kaposi, pneumocistose e neurotoxoplasmose

5

Quais os testes mais sensíveis para diagnóstico de HIV?

Teste rápido 1 e 2
Imunoensaio (Elisa)

6

Quando solicitar a testagem com HIV-RNA?

Pacientes com Imunoensaio (elisa positivo)
Idade < 18 anos como primeiro exame
< 30 dias do contágio

7

Quem tem indicação para início da terapia antiretroviral?

TODOS com vírus

8

Quais são os grupos prioritários que tem mais benefícios?

Sintomáticos;
Assintomáticos com CD4 < 350;
Gestantes;
TB ativa;
Co-infecção com HCV e HBV
Risco cardiovascular elevado

9

Qual o esquema de TARV de primeira linha?

Tenofovir (TDF)
Lamivudina (3TC)
Dolutegravir (DTG)

10

Qual o objetivo principal da TARV?

Carga viral indetectável (<20cópias/ml)

11

Qual antiretroviral que tem como efeito adverso à nefrotoxicidade (desligamento do Tubulo proximal) e osteoporose? Quais as alterantivas?

Tenofovir (TDF)
Alternativas: Abacavir (ABC) e Zidovudina (AZT)

12

Qual TARV interage com com os anticonvulsivantes e qual alternativa para ele?

Dolutegravir (DTG)
Opção: Efavirez (EFV)

13

Qual TARV que tem como efeito adverso efeitos neuropsiquiátricos, rash cutâneo e sonhos vívidos?

Efavirenz (EFV)

14

Qual o esquema de TARV usado para pacientes com co-infecção de TB-HIV?

TDF+3TC+EFV

15

Quais situações em que o esquema de TARV precisa ser TDF+3TC+RAL?

TB grave
Gravidez

16

Como é considerado TB grave no paciente HIV+?

CD4<100;
Outra infecção oportunista;
Internação;
Forma disseminada

17

Quais segmentos prioritários para realizar a profilaxia Pré-exposição?

Gays e HSH
Pessoas trans;
Profissionais do sexo;
Parceiros sorodiscordantes.

18

Quais são os critérios para indicação de PrEP em pacientes prioritários e as drogas usadas?

Relação anal ou vaginal sem preservativo por 6m
Episódio recorrente de IST;
Uso repetido da PEP
TDF + Entricitabina

19

Qual o limite de tempo para realização da profilaxia pósexposição do HIV?

72h (ideal 2h)

20

Quais materiais conseiderados infectantes para realização da PEP?

Sangue, secreção genital, liquidos (serosa, líquor...)

21

Quais tipos de exposição para serem indicados a PEP no HIV?

Percutânea;
Mucosa;
Pele não íntegra;
Mordedura com sangue;

22

Quando realizar a PEP no HIV?

Fonte com teste rápido + ou desconhecido OU exposto -

23

Quais critérios para realizar a cesárea eletiva em gestantes HIV +?

CV >/=1000 ou desconhecida (testada após 34s) ou pacientes com ultimo teste com menos de 34s

24

Quando realizar o AZT e NVP no recem nascido de uma gestante HIV+?

Mãe sem TARV na gestação;
CV>100 ou desconhecida no 3ºT
Má adesão
Mãe com IST (sífilis)
Mãe com teste reagente no parto

25

Quais as principais manifestações clínicas da Pneumocistose?

Febre, tosse seca e dispneia progressiva e insidiosa;HIPOXEMIA, ALCALOSE RESPIRATÓRIA E LDH ELEVADO

26

Paciente com tosse e dispneia, HIV+ com infiltrado bilateral em bases, perihilar difuso, sem linfonomegalias e SEM DERRAME PLEURAL, qual diagnóstico?

Pneumocistose

27

Qual o tratamento para pneumocistose/

SXZ + TMP VO por 14-21 dias
Se PaO2 =70 = corticoide

28

Quando realizar profilaxia para TB no paciente com HIV?

Rx de tórax com cicatriz de TB nunca tratada
Contactante bacilífero
CD4<350;
CD4 >350 + PT >/=5mm;
IGRA(+);
PT >/= 5mm documentado e sem tto prévio

29

Paciente HIV+ com lesões violáceas acastanhadas com linfonodomegalia e tosse e dispneia, qual a suspeita principal e o agente etiológico?

Sarcoma de Kaposi
Herpes tipo 8

30

Qual a principal causa de cefaleia arrastada em um paciente HIV +?

Meningite Criptocócica

31

Quais principais achados no líquor de um paciente com meningite criptocócica?

Aumento de pressão liquorica
Aumento de celulas mononucleares (Linfomonocitária)
Hiperproteinorraquia e hipoglicorraquia

32

Quais exames para realizar o diagnóstico de meningite criptocócica?

Tinta Nanquim ou da China
Aglutinação pelo látex ou ensaio de fluxo lateral
cultura

33

Qual o tratamento para Meningite criptocócica?

Indução com Anfotericina B 2 semanas
Fluconazol 8 semanas

34

Qual os três diagnósticos mais provaveis, em ordem de prevalência, diante de um paciente HIV+ e sinais focais?

Neurotoxoplasmose
Linfoma primário de SNC
Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LEMP)

35

Achado mais sugestivo de neurotoxoplasmose em tc de crânio:

Lesões hipodensas múltipas em gânglios da base;
Edema perilesional
Realce de contraste em anel

36

Tratamento para a neurotoxoplasmose?

Sulfadiazina
Pirimetamina
Acido folínico

37

Quando suspeitar de Linfoma primário de SNC no HIV?

Lesão unica na TC
Não responde à terapia do neurotoxoplasmose

38

Quando suspeitar de LEMP no HIV+?

Múltiplos deficit focais arrastados (múltiplos AVEs)
RM com hiperintensidade em T2
Sem efeito de massa