CLM - Tosse Crônica

Question 1

Principais causas de Tosse Crônica

Answer 1

1. Gotejamento pós-nasal
2. Asma
3. DRGE
4. Tuberculose

Question 2

Quadro clíncia típico de tuberculose primária:

Answer 2

Infiltrado pulmonar persistente que não melhora
Linfonodomegalia hilar unilateral
Paucibacílifera
mais comum em crianças

Question 3

Qual o paciente típico de tuberculose miliar?

Answer 3

< 2 anos;
imunodeprimida;
não vacinada

Question 4

Quadro típico de paciente com tuberculose pós-primária:

Answer 4

Tosse crônica (>3s)
febre cronica e vespertina;
perda de peso;
sudorese noturna;
escarros hemoptoicos

Question 5

Qual o exame preferencial para o diagnóstico de tuberculose

Answer 5

TRM-TB

Question 6

Como é confirmado o diagnóstico de tuberculose:

Answer 6

Paciente com critério clínico e laboratorial
ou
Paciente com critério clínico-epidemiologico

Question 7

Qual a forma extrapulmonar mais comum de tuberculose em pacientes imunocompetentes?

Answer 7

TB pleural

Question 8

Qual a forma extrapulmonar mais comum em crianças e/ou com HIV

Answer 8

TB ganglionar

Question 9

Características clínicas da TB pleural:

Answer 9

Dor torácica
febre
adinamia;
emagrecimento

Question 10

Característica do derrame pleural de TB pleural:

Answer 10

Exsudato
Baixa glicose
Linfomonocitário
sem células mesoteliais ou eosinófilos

Question 11

Exame padrão ouro para diagnóstico de TB pleural:

Answer 11

Biópsia pleural

Question 12

Duas principais características clínicas da TB meníngea:

Answer 12

Subaguda;
Acometimento de par craniano
Não vacinados
Imunocomprometido

Question 13

Características do Liquor de uma TB meníngea:

Answer 13

Hiperproteinorraquia
Hipoglicorraquia
Predominância linfomonocitário
TC com hidrocefalia

Question 14

Paciente com Dor lombar, dor a palpação local e emagrecimento. Qual provável diagnóstico?

Answer 14

TB óssea

Question 15

Qual o esquema de tratamento da TB?

Answer 15

Caso novo: 2RIPE + 4RI

TB menígea/osteoarticular: 2RIPE + 10RI

Question 16

Medicação para tuberculose que leva a hepatotoxicidade:

Answer 16

Rifampicina
Isoniazida
Pirazinamida

Question 17

Medicação para tuberculose que leva a neurite optica:

Answer 17

Etambutol

Question 18

Medicação para tuberculose que deixa a urina laranja e causa hipersensibilidade e NIA

Answer 18

Rifampicina

Question 19

Principais efeitos adversos da isoniazida

Answer 19

Neuropatia (por diminuição da Vit B6) (Leva a parestesias)

Hepatotoxicidade

Question 20

Principais reações adversas da Pirazinamida:

Answer 20

Hepatotoxicidade
Hiperuricemia
Rabdomiólise

Question 21

Quando suspender o RIPE por lesão hepática? E como reintroduzir os medicamentos?

Answer 21

TGO/TGO >3x + sintomas
TGO/TGP >5x assintomático
Icterícia

Rifampicina + Etambutol -> Isoniazida -> Pirazinamida

Question 22

Qual o esquema terapêutico para tuberculose em pacientes cirróticos ou que o fígado não tolera as drogas?

Answer 22

Estreptomicina + Etambutol + Ofloxacino (3SEO 9EO)

Question 23

Esquema terapêutico para tuberculose multirresistente:

Answer 23

8CLEPT 10LEPT

Capreomicina + Levofloxacina + Etambutol + Pirazinamida + Terizidona

Question 24

Critérios de Falência de tratamento da tuberculose:

Answer 24

BAAR + ao final do tratamento
BAAR +2/+4 até o final do 4ºmês
BAAR - que volta a ser positivo por 2 meses consecutivos

Question 25

Como realizar a quimioprofilaxia primária para Tuberculose?

Answer 25

RN contactante bacilífero -> Não vacinar para BCG - Isoniazida por 3 meses + Solicitar PT no final - PT <5mm: Interrompe e vacina com BCG - PT >/=5: + 3 meses de isoniazida

Question 26

Paciente contactante de indivíduo bacifilífero, realiza PT com resultado <5mm, qual conduta?

Answer 26

Repetir em 8 semanas

Question 27

Indicação para quimioprofilaxia secundário em pacientes com PT >/=5mm:

Answer 27

Contactantes | Imunossupressos

Question 28

Indicação para quimioprofilaxia secundário em pacientes com PT >/=10mm:

Answer 28

Doença debilitante (diálise, DM, silicose, neo) | 10mm de aumento na 2ºPT

Question 29

Paciente HIV positivo, quando realizar a profilaxia para TBlatente?

Answer 29

Paciente com: - CD4 <350 - CD$ >350 + Contactante bacilífero ou cicatriz radiológica não tratada ou reator prévio(>/=5mm) documentado não tratado, PT>/= 5mm

Question 30

Diagnóstico diferencial de lesão ulcerada e vegetante:

Answer 30

``` Paracoco Leishmaniose Esporotricose Cromomicose/CEC Tuberculose ```

Question 31

Qual a forma aguda (juvenil) da paracoccidioidomicose?

Answer 31

Síndrome Mono-like (linfonodo fistulizando)

Question 32

Agente etiológico da paracoccidioidomicose:

Answer 32

Paracoccidiodes braziliensis

Question 33

Qual a forma crônica da paracoccidioidomicose?

Answer 33

Sintomas = BK no componente Rural Infiltrado em asa de morcego (lobos medios) Lesão cutânea polimórfica e vegetante

Question 34

Diagnóstico da paracoccidioidomicose?

Answer 34

Escarro/raspado/aspirado linfonodal | Biopsia com Aspecto em Roda de Leme (coloração Prata Metenamina)

Question 35

Tratamento da paracoccidioidomicose:

Answer 35

Itraconazol

Question 36

Agente etiológico da Histoplasmose:

Answer 36

Histoplasma capsulatum

Question 37

Qual o vínculo epidemiológico para se pensar em Histoplasmose?

Answer 37

Sintomas de BK + Exposição com Morcegos, Galinheiros, Viveiro de aves (BK das cavernas)

Question 38

Tratamento da Histoplasmose?

Answer 38

Itraconazol