Perimyokardit

Question 1

Vad är perimyokardit?

Answer 1

Perimyokardit är egentligen en kombina on av myokardit och perikardit. Det är ett tillstånd som i de flesta fall är självläkande och endast kräver symtomatisk behandling, men ibland krävs specialistvård. Alla infektiösa agens kan orsaka perimyokardit. I Sverige är virus den vanligaste genesen.

Så ska vi då börja med att förklara vad perikardit är:
Alla infektiösa agens kan orsaka perikardit. Virus är den vanligaste orsaken i Sverige (Coxsackie B, influensa, herpes, HIV m fl). I utvecklingsländer är tuberkulos den vanligaste orsaken och fall förekommer i Sverige. I de flesta fall kan dock inget agens påvisas.

Perikardit definieras som inflammation i hjärtsäcken med eller utan exsudat mellan de båda bladen. Perikardit utan exsudat kallas torr, den med exsudat kallas våt och en mer fibrös from av exsudation finns också.

Man skiljer mellan akut och kronisk perikardit samt den kroniskt återkommande akuta perikarditen. Kronisk definieras som inflammation med en duration längre än 3 månader. Inflammationen i perikardiet kan vara lokaliserad med är vanligen mer generell, speciellt när den orsakas av infektion.

Och vad är då myokardit?
Myokardit definieras som en fokal eller diffus inflammation i hjärtmuskeln.

Question 2

Patogenes för perikardit? hur ser sjukdomsförloppet ut?

Answer 2

PATOGENES i tre faser:

1. lokal vasodilatation med transudation av proteinfattig och cellfri vätska in till perikardiella rummet.
2. ökad vaskulär premeabilitet –> proteiner läcker ut i det perikaridella rummet.
3. leukocytexsudation. initialt av neutrofiler, följt av monocyter. leukocyter släpper ut metabola produkter som förlänger inflammation + smärta. ibland medieras symtom så som feber.

FÖRLOPP:
1 distinkt, skarp bröstsmärta, oftast korrelerad till anding och kroppsläge.

2. smärta försvinner vid övergång till exsudativ form, ISTÄLLET TILLKOMMER ANDNÖD, som ter sig som hjärtsvikt (vänstersidig), sen får vi högersviktsrelaterade symtom så som benödem och buk- och leversvullnad. JUGULARISSTAS.
3. hjärtklappning tillföljd av takykardi.
4. tamponad -LIVSHOTANDE

Question 3

Symtom vid perikardit?

Answer 3

• pleura-smärta
• feber
• friktion
• EKG-förändringar

Question 4

Vad finns det för orsaker till perikardit som inte är infektiösa (ffa virus)?

Answer 4

• post-myokardiell infarkt
• uremi - obehandlad
• malignitet
• bindvävssjukdom

Question 5

Hur behandlas perikardit?

Answer 5

idiopatisk eller viral perikardit är oftast en självutläkt sjukdom, oftast inom 1-3 veckor. behandling innebär därför VILA och smärtlindring i form av Paracetamol, NSAID.

Question 6

Patogenes för perikardit i 4 ord!!!

Answer 6

1. TRANSUDATION
2. ÖKAD PERMEABILITET
3. EXSUDATION
4. LEUKOCYTEXSUDATION