Arbetsprov

Question 1

Frågor vid anamnes

Answer 1

1. Fråga patient om hens kondition, hur fungerar det i vardagen, trappor, ihållande?
   Bröstsmärta?
   Tar du några mediciner?
   Riskfaktorer?
   Kontraindikationer som kanske gör att patienten kommer svimma få hjärtinfarkt eller som beror på att arbetsprovet inte kommer vara användbart på ås sätt att patienten är skadad i en fot och på så sätt inte kommer kunna nå sin maxpuls. för fett är HF som spelar roll och inte ansträngningsgrad.

Question 2

Hur sätter du ut EKG-elektroderna?

Answer 2

2. Sätt ut prekordial
	• i4 på varsin sida (1 & 2). 
	• Sätt ut 4 medioclavicularärt
	• Sedan 3 mellan 2 och 4.
	• 4,5,6 på en horisontell linje. 

Extremitetsavledningar: 
Röd stuga på svart jord.  Gula solen lyser över det gröna gräster. Förlovningsringen sitter på vänster hand, den är "gul".

Question 3

När ska du stoppa testet?

Answer 3

PÅVERKAT ALLMÄNTILLSTÅND:

- Om patienten är blek
- Om patientens BT inte stiger eller sjunker
- Om du ser fler än 3 VES i rad på EKG eftersom att det kan innebära att hen kommer att svimma. 
- Om du ser ST-förändringar, allvarliga

Question 4

Hur analyserar du ett arbetsprov?

Answer 4

• Jmf alltid med tidigare EKG. Skillnad i R-vågsprogression?
Felkoppling??? Det som lagras i databasen MÅSTE vara rätt!!! Annars blir det fel i jämförelsen.
• Kan du se ngn förändring i ST-T-sträcka-lutning mellan vila och arbete, som är mer än 1 mm?

• Vid arbetsprov kan några VES inträffa, helt ok. Man kan lätt tappa BT pga av detta, därför stoppas provet om man har tre eller fler i rad. Farliga är om det går från VES till blockerade skänkelblock. 
Beiigmeni- varannan VES.

Question 5

Kontraindikationer till arbetsprov

Answer 5

anamnes och/eller nytillkommen EKG-förändring tydande på pågående myocardprocess.
angina i villa eller mycket lättutlöst.
symtomgivande tät aortastenos.
okontrollerad arytmi
manifest hjärtsvikt

RELATIVA:
- påverkat allmäntillstånd
feber
tät aortastenos
viloangina
förhöjt viloBT
tolk saknas för patienter som behöver det för att förstå instruktioner och för att kunna berätta om symtom under ansträngningen.

Question 6

Hur utformas en bra remiss inför arbetsprov?

Answer 6

En bra remiss innehåller relevant sjukhistoria med:

Riskfaktorer
Aktuella symtom
Medicinering
Beskrivning av vilo-EKG, gärna bifogat

Question 7

Vad är poängen med en återhämtningsfas efter utfört cykelprov?

Answer 7

Återhämtningsfasen sker i liggande och patienten bör inta horisontalläge så snart som möjligt efter avslutad belastning. Syftet är att det venösa återflödet då ökar ytterligare, vilket ökar hjärtats preload och eventuell myokardischemi kan framprovoceras med EKG-förändringar såsom ST-sänkningar eller arytmier som följd. Första fyra minuterna i återhämtning anses särskilt viktiga och EKG-registrering bör kvarstå i minst sex minuter under återhämtningen.