Problèmes respiratoires - LARYNGITE Flashcards
(20 cards)
Complétez.
La laryngite infectieuse est la cause de plus de ____ % des cas de stridor aigu.
> 90%
Vrai ou faux?
La majorité des enfants avec une laryngite infectieuse auront des symptômes sévères.
Faux
Moins de 1 %
Quel énoncé est vrai?
a) La laryngite infectieuse survient entre 3 mois et 6 ans, et est plus rare chez les plus de 6 ans.
b) La laryngite infectieuse survient entre 6 mois et 3 ans, et est plus rare chez les plus de 1 an.
c) La laryngite infectieuse survient entre 6 mois et 3 ans, et est plus rare chez les plus de 3 an.
c) La laryngite infectieuse survient entre 6 mois et 3 ans, et est plus rare chez les plus de 3 an.
Quel énoncé est vrai?
a) La laryngite infectieuse est prédominante à l’automne et l’hiver.
b) La laryngite infectieuse est prédominante au printemps et l’été.
c) La laryngite infectieuse est prédominante à l’hiver et au printemps.
a) La laryngite infectieuse est prédominante à l’automne et l’hiver.
Quel est l’agent infectieux le plus souvent en cause dans la laryngite infectieuse?
Parainfluenza type 1 et 3 >75 % des cas
Tous les virus
- Influenza A et B
- Adénovirus
- Virus respiratoire syncytial
- Metapneumovirus
- SARS-Cov-2
Quelle est la présentation clinique habituelle de la laryngite infectieuse?
- Typique en plein milieu de la nuit (début soudain)
- Stridor inspi (parfois aussi expi si sévère)
- Voix rauque, enrouée ou éteinte
- Toux sèche, aboyante (phoque): disparaît souvent en 48h
- Accompagné d’un IVRS
- Fièvre peut être présente ou non, si présente modérée
- Détresse respiratoire selon gravité: tirage, respiration rapide, désaturation
- Souvent bénin : à la maison
- Capable d’avaler (boire et manger)
- Durée 3-7 jours
Quelles sont les investigations à faire en présence d’une laryngite infectieuse?
AUCUNE nécessaire = diagnostic clinique
- Pas besoin de faire de radiographie
- Si détresse respiratoire importante: gaz capillaire
- La radiographie des tissus mous du cou n’est pas indiquée lors que la clinique est claire
Quelles sont les indications d’une laryngoscopie directe en externe?
Laryngite
- Si laryngites récidivantes
- Si laryngite hors des âges habituels
Quelle est la prise en charge de la laryngite?
Corticostéroïdes systémiques PO (Dexaméthasone): tx de choix pour tous (si sx significatif…), donner IM si Vo
- Nébulisation(s) d’épinéphrine (alpha-agoniste): cas modérés à sévères
- O2 PRN
- Hydratation
- Si sévère: peut nécessiter hospitalisation, doses répétées de corticostéroïdes, transfert aux soins intensifs, intubation, etc…
- Humidité: pas d’études pour supporter ce traitement
- Effets de l’air froid? Possible effet bénéfique
Traitement selon la sévérité
- Stridor de repos vs aux pleurs seulement
- Importance du tirage
- État général du patient: pâleur, anxiété, altération de l’état de conscience
QSJ?
Mélange d’oxygène et d’hélium donné dans les cas sévères de laryngite qui permet d’améliorer le flot laminaire et de diminuer la turbulence.
Heliox
Éviter intubation
QSJ?
Utilisé dans le traitement de la laryngite afin de diminuer les symptômes de façon transitoire via un mécanisme de vasoconstriction.
Épinephrine
Dose: Épinéphrine 1/1000: 5 ml
Quel est le début et la durée d’action de l’épinephrine?
- Début rapide < 30 minutes
- Durée < 2 heures
Quelle est la posologie de dexaméthasone recommandée dans le traitement de la laryngite chez l’enfant?
0,6 mg/ kg PO ou IM X 1 dose
Quels sont les effets bénéfiques de la dexaméthasone dans un contexte de laryngite chez l’enfant?
Temps d’hospitalisation, réadmission
- Diminution de la réadmission ou retour à l’urgence
- Diminution du temps d’hospitalisation
Quelles sont les complications associées à la laryngite?
- Insuffisance respiratoire (rare)
- Laryngite (trachéite) bactérienne (< 1:1000 cas de laryngite)
Complétez.
Lorsque la laryngite se complique en insuffisance respiratoire, les désaturations sont ____ (précoces ou tardives?) et il y a présence d’une ____ (hypo- ou hypercapnie?) inquiétante.
Lorsque la laryngite se complique en insuffisance respiratoire, les désaturations sont tardives et il y a présence d’une hypercapnie inquiétante.
QSJ?
Agent le plus souvent en cause de la laryngite bactérienne.
Staphylocoque aureus + souvent
Quels sont les groupes les plus à risque de laryngite (trachéite) bactérienne?
- Enfant < 3 ans
- déficit immunitaire
- malformation
Quelle est la présentation clinique habituelle de la laryngite (trachéite) bactérienne?
détérioration subite avec fièvre
Quelle est la prise en charge d’une laryngite (trachéite) bactérienne?
- Intubation
- Support hémodynamique
- Antibiotiques
