Problèmes respiratoires - BRONCHIOLITE Flashcards
(33 cards)
Quel est le diagnostic différentiel de la respiration sifflante?
Expliquez brièvement la physiopathologie du wheezing et des sibilants.
- OBSTRUCTION BASSE
- Intrathoracique: expiratoire
- Expiration = force passive
- Plus difficile de vaincre la résistance des voies respiratoires en expiration
Nommez des éléments pouvant amplifier le wheezing ou les sibilants.
- Oedème
- Sécrétions
- Bronchoconstriction
Différenciez wheezing et sibilants.
- Wheezing : à l’oreille
- Sibilants : au stéthoscope
Quelle est la présentation clinique habituelle de la bronchomalacie?
- Wheezing persistant durant la première année de vie : Happy wheezer
- Sont bien portants et peu incommodés
- Souvent avec trachéo-laryngomalacie
- Wheezing souvent positionnel et intermittent.
- Amélioration progressive durant la deuxième année de vie.
- Peut être associé à plus d’infection respiratoire (sévérité)
Comment se fait le diagnostic de bronchomalacie?
- Souvent dx clinique suffisant
- Mise en évidence par une bronchoscopie
Quel est la traitement de la bronchomalacie?
Souvent pas de traitement, sauf support
Amélioration progressive durant la deuxième année de vie.
Complétez.
La bronchiolite est une infection des voies respiratoires ____ .
inférieures
Quel est le groupe d’âge associé à la bronchiolite?
Enfants de moins de 24 mois
Vrai ou faux?
La bronchiolite a un caractère saisonnier et est plus fréquente de décembre à avril-mai.
Vrai
Nommez le principal agent étiologique en cause dans la bronchiolite.
Virus Respiratoire Syncytial (VRS)
Autres:
- Métapneumovirus
- Adénovirus
- Parainfluenza
- Influenza
- Rhinovirus
- COVID
- Co-infection 10-30% des cas
Complétez.
____ % des enfants de moins de 2 ans contracteront le VRS et jusqu’à ____ % auront une bronchiolite.
90% des enfants de moins de 2 ans contracteront le VRS et jusqu’à 40% auront une bronchiolite.
Expliquez brièvement la physiopathologie de la bronchiolite
Obstruction mécanique
- Inflammation, oedème et nécrose des cellules épithéliales des petites voies respiratoires distales
- Production augmentée de mucus
- Atélectasie
Quelle est la présentation clinique habituelle de la bronchiolite?
- Prodome les premiers 2-3 jours: sx d’IVRS (rhinorrhée, toux)
- Pic des symptômes aux jours 3 à 5: détresse respiratoire (tachypnée, tirage, désaturations)
- Apnées
- Nez et nasopharynx: beaucoup de sécrétions
- Auscultation: diminution MV, allongement temps expi, râles crépitants fins inspi + expi, sibilances expi
- Résolution en 8 à 10 jours
Quels sont les symptômes habituellement présents les 2-3 premiers jours d’une bronchiolite?
Sx d’IVRS: rhinorrhée, toux
Prodrome
Quels sont les symptômes habituellement présents aux jours 3 à 5 d’une bronchiolite?
- Détresse respiratoire: tachypnée, tirage, désaturations
- Sécrétions ++ nez et nasopharynx
Pic des sx
Vous faites l’auscultation pulmonaire d’un enfant avec une bronchiolite. Décrivez les anomalies attendues.
- Diminution du murmure vésiculaire
- Allongement de l’expiration
- Râles crépitants fins inspiratoire et expiratoires
- Sibilances expiratoires
Quels sont les facteurs de risque de bronchiolite sévère?
- Moins de 3 mois à la présentation
- Nourrissons prématurés (moins de 35 semaines d’âge gestationnel)
- Cardiopathies congénitales avec répercussions hémodynamiques
- Maladie pulmonaire chronique
- Déficit immunitaire
- Atteinte neuromusculaire
Quels sont les éléments évalués dans le score clinique CHU de Québec pour la bronchiolite?
- Fréquence respi
- Tirage
- Sibilances
- Besoins en O2 pour SAO2 ≥ 95%
Vrai ou faux?
En général, les examens de laboratoire sont inutiles dans les cas de bronchiolite.
Vrai
Vrai ou faux?
La radiographie pulmonaire doit être demandée d’emblée dans les cas de bronchiolite.
Faux
Pas recommandée d’emblée
Bien qu’inutiles dans les cas de bronchiolite, quels tests de laboratoire pourraient être demandés au besoin?
- Gaz capillaire selon sévérité: hypercapnie et acidose respiratoire
- Ions, Urée, Créatinine: PRN pour aider à évaluer le niveau de déshydratation
- Recherche de RSV pour cohorter les patients
- Saturométrie si besoin d’oxygène
- Radiographie des poumons pas recommandée d’emblée
Quelles sont les indications de radiographie pulmonaire lorsqu’on suspecte une bronchiolite?
- Recherche de complications comme l’atélectasie, pneumothorax
- Si fièvre élevée et prolongée: pneumonie
- Nourrisson: anomalie congénitale des poumons ou du coeur
Quels sont les éléments à évaluer afin d’évaluer la gravité de la bronchiolite?
- Fréquence respi
- Travail respi
- Saturation O2
- État mental
- Capacité de manger, de boire
- Risque d’apnée
