Transtorno somatoforme, dissociativo e factício

Question 1

O que são transtornos somatoformes, dissociativos e factícios?

Answer 1

Desafios diagnósticos e causas de incapacidade com sintomas físicos sem explicação médica.

Esses transtornos podem envolver complicações significativas para os pacientes e os profissionais de saúde.

Question 2

Quais são as características essenciais dos transtornos somatoformes?

Answer 2

Sintomas físicos sem explicação médica.

Esses sintomas são considerados o cerne de vários transtornos mentais.

Question 3

Quais são os sete diagnósticos específicos incluídos na nova categoria do DSM-5 para transtornos somatoformes?

Answer 3

• Transtorno de sintomas somáticos
• Transtorno de ansiedade de doença (hipocondria)
• Transtorno conversivo
• Fatores psicológicos que afetam outras condições médicas
• Transtorno factício
• Outro transtorno de sintomas somáticos e transtorno relacionado especificado
• Transtorno de sintomas somáticos e transtorno relacionado não especificado

O capítulo enfoca principalmente o transtorno de sintomas somáticos.

Question 4

O que é o transtorno conversivo?

Answer 4

Um ou mais sintomas neurológicos, como a alteração da função motora voluntária ou sensorial, inconsistentes com uma condição médica conhecida.

O transtorno conversivo é caracterizado pela presença de sintomas que não podem ser explicados por uma condição médica ou neurológica reconhecida.

Question 5

Qual é a definição de transtorno de sintomas somáticos e transtorno relacionado não especificado?

Answer 5

Sintomas consistentes com transtorno de sintomas somáticos estão presentes, mas não atendem aos critérios para nenhum dos transtornos; deve ser usado apenas quando não houver informações suficientes para fazer um diagnóstico mais específico.

Este diagnóstico é reservado para situações em que a avaliação não é clara ou completa.

Question 6

O que caracteriza outro transtorno de sintomas somáticos e transtorno relacionado especificado?

Answer 6

Sintomas consistentes com transtorno de sintomas somáticos estão presentes, mas não atendem aos critérios completos para nenhum dos transtornos já citados.

Este diagnóstico é utilizado quando há sintomas somáticos significativos que não se encaixam nas definições de outros transtornos.

Question 7

O que é transtorno de ansiedade de doença?

Answer 7

Preocupação em adquirir ou ter um distúrbio médico sério.

Este transtorno é caracterizado por uma preocupação excessiva com a saúde, levando à ansiedade e a comportamentos de busca de atenção médica.

Question 8

Defina transtorno factício.

Answer 8

Falsificação de sintomas físicos ou psicológicos.

Question 9

Qual é a prevalência estimada do transtorno de sintomas somáticos na população em geral?

Answer 9

5 a 7%.

Aproximadamente 20 a 25% dos pacientes com sintomas somáticos agudos desenvolvem uma condição crônica.

Question 10

Em que faixa etária e gênero o transtorno de sintomas somáticos é mais comum?

Answer 10

Mulheres de 20 a 30 anos.

A proporção de mulheres para homens é estimada em 10:1.

Question 11

Qual é a principal característica do transtorno de sintomas somáticos?

Answer 11

Preocupação com sintomas físicos atribuídos a uma doença não psiquiátrica.

Essa preocupação pode resultar em pensamentos e comportamentos excessivos.

Question 12

Quais são os critérios diagnósticos para o transtorno de sintomas somáticos segundo o DSM-5?

Answer 12

• Um ou mais sintomas somáticos angustiantes
• Pensamentos, sentimentos ou comportamentos excessivos relacionados aos sintomas somáticos
• Persistência dos sintomas por mais de seis meses

O estado de ser sintomático deve ser especificado em termos de dor predominante e gravidade.

Question 13

Quais condições devem ser consideradas no diagnóstico diferencial do transtorno de sintomas somáticos?

Answer 13

• Acidente vascular cerebral
• Esclerose múltipla
• Transtorno depressivo maior
• Transtornos de ansiedade
• Transtorno por uso de substâncias
• Transtornos psicóticos

É importante descartar doenças médicas que possam causar sintomas vagos.

Question 14

Quais são os fatores de risco associados à etiologia do transtorno de sintomas somáticos?

Answer 14

• Negligência na infância
• Abuso sexual
• Estilo de vida caótico
• Histórico de abuso de substâncias
• Traços de personalidade como alexitimia e neuroticismo

Esses fatores podem contribuir para a gravidade dos sintomas somáticos.

Question 15

Qual tratamento psicoterápico é considerado o mais eficaz para o transtorno de sintomas somáticos?

Answer 15

Terapia cognitivo-comportamental (TCC).

Estudos mostram eficácia da TCC após um ano de tratamento.

Question 16

Qual é a prevalência estimada dos transtornos dissociativos na população geral?

Answer 16

2%.

As mulheres tendem a apresentá-los com mais frequência do que os homens.

Question 17

Quais são os três principais tipos de transtornos dissociativos listados no DSM-5?

Answer 17

• Amnésia dissociativa
• Transtorno de despersonalização/desrealização
• Transtorno dissociativo de identidade

Cada um desses tipos apresenta características distintas.

Question 18

Como é caracterizada a amnésia dissociativa?

Answer 18

Incapacidade de lembrar informações autobiográficas além do que se esperaria do esquecimento comum.

A fuga dissociativa é um subtipo da amnésia dissociativa.

Question 19

Quais são as características dos sintomas dissociativos?

Answer 19

• Intrusões na consciência
• Perdas de continuidade na experiência subjetiva
• Incapacidade de acessar informações ou controlar funções mentais

Esses sintomas estão frequentemente associados a experiências de trauma.

Question 20

Qual é a prevalência da amnésia dissociativa?

Answer 20

1,8%

A amnésia dissociativa é considerada um subtipo de amnésia dissociativa, conforme o DSM-5.

Question 21

Quais são as características comuns da amnésia dissociativa?

Answer 21

• Falta de dano físico/estrutural no cérebro
• Apresentação repentina da amnésia
• Perda de memória autobiográfica
• Amnésia retrógrada presente, anterógrada geralmente ausente

A perda de memória pode estar associada a trauma psicológico.

Question 22

Como a amnésia dissociativa deve ser considerada no diagnóstico?

Answer 22

Como um diagnóstico de exclusão.

O médico deve avaliar as possíveis causas da amnésia antes de considerar a amnésia dissociativa.

Question 23

Qual é o tratamento ideal para a amnésia dissociativa?

Answer 23

Terapia é a melhor opção de tratamento.

Medicamentos não tratam a amnésia diretamente, mas podem ajudar a diminuir a angústia.

Question 24

O que são os sintomas de despersonalização ou desrealização?

Answer 24

• Entorpecimento emocional ou físico
• Irrealidade de si mesmo e arredores
• Alterações perceptivas
• Desintegração temporal

Esses sintomas podem ser difíceis de explicar pelos pacientes.

Question 25

Qual a prevalência do transtorno de despersonalização/desrealização?

Answer 25

Cerca de 2% da população. ## Footnote Esses sintomas podem ocorrer em pacientes com outros transtornos, como TP e TEPT.

Question 26

Quais tratamentos mostraram-se promissores para o transtorno de despersonalização/desrealização?

Answer 26

* Antagonistas opioides (naloxona e naltrexona) * Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) * Atenção plena ## Footnote Estudos controlados randomizados mostraram resultados insatisfatórios com fluoxetina e lamotrigina.

Question 27

Quais são as principais características do transtorno dissociativo de identidade?

Answer 27

* Presença de pelo menos dois estados distintos de personalidade * Períodos recorrentes de amnésia ## Footnote Esses lapsos de memória vão além do esquecimento comum.

Question 28

Qual é o tratamento primário para o transtorno dissociativo de identidade?

Answer 28

Psicoterapia. Fármacos não possuem grande efeito ## Footnote Não há um tipo específico de psicoterapia recomendado até o momento.

Question 29

Quais são alguns modelos etiológicos para os transtornos dissociativos?

Answer 29

Modelos biológicos, sociais e ambientais. ## Footnote Estudos de neuroimagem revelaram alterações na atividade metabólica em pacientes com transtornos dissociativos.

Question 30

Qual é a prevalência do transtorno factício na população em geral?

Answer 30

Difícil de estimar, varia entre 1,3% e 6%. ## Footnote Estudos mostram prevalências diferentes em contextos variados.

Question 31

Quais são as duas síndromes no transtorno factício?

Answer 31

Síndrome de Munchausen e síndrome de Munchausen por procuração ## Footnote O transtorno factício envolve a simulação de doenças para obter atenção médica.

Question 32

O que caracteriza a síndrome de Munchausen?

Answer 32

Indivíduo sem doença que busca o papel de paciente para ganhar atenção e cuidados médicos ## Footnote O comportamento pode incluir autoindução de sintomas físicos ou mentais.

Question 33

Na síndrome de Munchausen por procuração, o que ocorre?

Answer 33

Um terceiro, geralmente uma mãe, faz o indivíduo assumir o papel de doente Geralmente necessita de aprovação, leva o filho várias vezes ao médico, precisa de mais e mais exames, conhehce a terminologia médica. ## Footnote A mãe usa o filho para se colocar no papel de paciente indiretamente.

Question 34

Como a síndrome de Munchausen por procuração é tipicamente manifestada?

Answer 34

Invenção, exagero ou produção de uma doença na criança ## Footnote A mãe busca atenção médica através da condição do filho.

Question 35

Verdadeiro ou Falso: Na síndrome de Munchausen, o indivíduo realmente possui uma doença.

Answer 35

Falso ## Footnote O indivíduo simula sintomas apesar de não ter uma condição médica real.

Question 36

Preencha a lacuna: Na síndrome de Munchausen, o indivíduo pode _______ um sinal de doença.

Answer 36

autoinduzir ## Footnote Isso pode incluir comportamentos que simulam doenças físicas ou mentais.

Question 37

Quais são os critérios principais para o diagnóstico do transtorno factício?

Answer 37

* Produção e/ou simulação intencional dos sintomas * Necessidade de se colocar no papel do doente * Ausência de incentivos externos ## Footnote Esse último critério ajuda a distinguir entre transtornos factícios e simulação.

Question 38

Quais comportamentos podem ser observados em pacientes com transtornos factícios?

Answer 38

* Exagerar um problema médico * Fingir a doença * Falsificar resultados de exames * Agravar uma doença * Induzir uma doença real ## Footnote Esses comportamentos são muitas vezes compulsivos.

Question 39

Como os transtornos factícios são classificados segundo o DSM-5?

Answer 39

* Com sinais e sintomas predominantemente psicológicos * Com sinais e sintomas predominantemente físicos * Com sinais e sintomas psicológicos e físicos combinados ## Footnote Essa classificação é baseada na predominância dos sinais na apresentação clínica.

Question 40

Qual é o único tratamento eficaz disponível atualmente para transtorno factício?

Answer 40

Psicoterapia ## Footnote Estudos mostram que o uso de medicamentos não melhora significativamente os sintomas desse transtorno.

Question 41

Por que é importante tratar os sintomas comórbidos em pacientes com transtorno factício?

Answer 41

Pode melhorar indiretamente o comportamento factício ## Footnote Pacientes frequentemente apresentam comorbidades psiquiátricas, como o TDM.

Question 42

Qual é uma das principais barreiras para iniciar o tratamento de pacientes com transtorno factício?

Answer 42

Disposição do paciente ## Footnote Muitos especialistas acham que é necessário confrontar o paciente antes de qualquer tratamento.

Question 43

Qual é o prognóstico geral para pacientes com transtorno factício?

Answer 43

Desfavorável ## Footnote A maioria nega seu comportamento e poucos autorizam o tratamento.

Question 44

Qual é a taxa de desistência entre os pacientes que iniciam a terapia para transtorno factício?

Answer 44

A maioria desiste ## Footnote No entanto, há evidências de que os que persistem apresentam desfechos favoráveis.

Question 45

Quais são as comorbidades psiquiátricas mais comuns em indivíduos com transtorno factício?

Answer 45

* Depressão * Transtornos de humor * Ansiedade * Transtornos por uso de substâncias ## Footnote Pacientes com essas comorbidades geralmente têm um prognóstico melhor quando tratados.

Question 46

Qual transtorno de personalidade é frequentemente comórbido com o transtorno factício?

Answer 46

Transtorno de personalidade borderline (TPB) ## Footnote Esses pacientes geralmente têm um prognóstico ruim.