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CLÍNCIA MÉDICA MEDCOF > Transtornos alimentares > Flashcards

Transtornos alimentares Flashcards

(93 cards)

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1
Q

O que são transtornos alimentares (TAs)?

A

Comprometimento persistente da alimentação ou do comportamento alimentar que resulta no consumo ou na absorção alterada de alimentos, impactando na saúde física e psicossocial do indivíduo.

Inclui alterações na autoimagem e problemas na autoestima.

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2
Q

Quais são os TAs mais conhecidos?

A
  • Anorexia nervosa (AN)
  • Bulimia nervosa (BN)
  • Transtorno de compulsão alimentar (TCA)

Existem várias outras apresentações clínicas.

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3
Q

Quais são os tipos de transtornos alimentares?

A

PICA
Ruminação
Transtorno alimentar restritivo/evitativo
Anorexia nervosa
Bulimia nervosa
Transtorno de compulsão alimentar

Outros: transtorno de purgação e sd. do comer noturno

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4
Q

O que é o transtorno pica?

A

Ingestão persistente de substâncias não nutritivas e inadequadas para o desenvolvimento infantil

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5
Q

Quais substâncias são frequentemente consumidas por indivíduos com transtorno pica?

A
  • Terra
  • Barro
  • Cabelo
  • Alimentos crus
  • Cinzas de cigarro
  • Fezes de animais
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6
Q

Qual é a etiologia provável do transtorno pica?

A

Multifatorial e variável, envolvendo aspectos de:
* Comportamento exploratório
* Autoestimulação
* Busca de feedback sensorial
* Deficiências nutricionais

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7
Q

Verdadeiro ou Falso: O transtorno pica ocorre apenas em crianças com comprometimento cognitivo.

A

Falso

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8
Q

Quais são as abordagens de tratamento atualmente descritas para o transtorno pica?

A

Focadas predominantemente em técnicas comportamentais e manejo adequado do meio ambiente

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9
Q

O que é o transtorno de ruminação?

A

Definido como a repetida regurgitação de alimentos, seguida de mastigar e/ou deglutir novamente ou cuspir.

Incluído no DSM-5 e na CID-11 no grupamento dos TAs.

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10
Q

Como a regurgitação no transtorno de ruminação se difere do refluxo gastroesofágico?

A

A regurgitação ocorre sem esforço indevido e é experimentada como prazerosa.

Deve ser diferenciada do vômito com uma causa médica primária.

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11
Q

Quais são alguns sinais de transtorno de ruminação em crianças?

A

Baixo peso, desnutrição, halitose e cáries.

Esses sinais podem ser indicadores importantes do transtorno.

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12
Q

Qual é a etiologia mais provável do transtorno de ruminação?

A

Multifatorial.

A etiologia pode envolver fatores biológicos, psicológicos e sociais.

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13
Q

Como a ruminação normalmente se apresenta em crianças?

A

Como um comportamento habitual, aumentando em intensidade durante estresse ou ansiedade.

O ambiente emocional pode influenciar o comportamento da criança.

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14
Q

Quais são as recomendações atuais de tratamento para o transtorno de ruminação?

A

Acompanhamento clínico das complicações e abordagens comportamentais, incluindo:
* Treinamento de reversão de hábitos
* Terapia cognitivo-comportamental (TCC) para crianças mais velhas.

A TCC é indicada para crianças que podem acessar essa forma de terapia.

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15
Q

O que é o TA restritivo/evitativo?

A

Uma alteração persistente na alimentação que pode resultar em desnutrição grave, perda significativa de peso ou falha no ganho de peso, comprometimento do crescimento e/ou interferência no funcionamento psicossocial.

Essa definição é encontrada no DSM-5.

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16
Q

Quais são algumas características essenciais do TA restritivo/evitativo?

A

Ausência de preocupação com imagem corporal e impacto na saúde física e mental.

Essas características são consideradas avanços na categorização do transtorno.

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17
Q

Quais podem ser algumas motivações para comportamentos alimentares evitativos ou restritivos?

A
  • Evitar alimentos devido às suas propriedades sensoriais (sabor, textura ou cheiro)
  • Apetite diminuído ou falta de interesse por alimentos
  • Medo de consequências negativas temidas com a alimentação (ex: engasgar-se, passar mal ou vomitar)

Essas motivações podem variar entre os indivíduos.

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18
Q

Quais são os critérios adicionais para o diagnóstico do TA restritivo/evitativo?

A
  • Perda de peso
  • Falha em atingir um peso corporal apropriado
  • Presença de deficiências nutricionais

Alguns pacientes podem necessitar de suplementos alimentares ou alimentação enteral.

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19
Q

Verdadeiro ou Falso: O TA restritivo/evitativo é exclusivo para crianças.

A

Falso

O diagnóstico pode ser realizado em qualquer faixa etária.

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20
Q

Quais são os sintomas físicos frequentemente apresentados por pacientes com TA restritivo/evitativo?

A

Dor abdominal, náuseas, saciedade precoce

Mais de 50% dos pacientes relatam dor abdominal e muitos têm histórico de náuseas e saciedade precoce.

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21
Q

Qual o perfil de sexo mais comum entre pacientes com TA restritivo/evitativo?

A

Mais comum em sexo masculino

Observado tanto em idades precoces como em adultos.

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22
Q

Qual a principal complicação clínica dos pacientes com TA restritivo/evitativo?

A

Desnutrição

A desnutrição pode levar a várias complicações físicas.

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23
Q

Quais anormalidades podem ocorrer em pacientes com TA restritivo/evitativo devido à desnutrição?

A

Bradicardia, intervalo de QT prolongado no ECG, anormalidades hidreletrolíticas

Outros riscos incluem anormalidades menstruais e diminuição da densidade óssea.

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24
Q

Qual é a abordagem recomendada para o tratamento de pacientes com TA restritivo/evitativo?

A

Equipe multidisciplinar

A equipe deve abordar aspectos médicos, nutricionais, psiquiátricos e sociais.

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25
Quais abordagens psicoterápicas têm se mostrado promissoras para pacientes com TA restritivo/evitativo?
Abordagens cognitivo-comportamentais modificadas ## Footnote Focadas em ansiedade associada à alimentação, sem preocupação com peso e forma corporal.
26
Quais agentes farmacológicos mostraram eficácia em pequenos estudos para pacientes com TA restritivo/evitativo?
Olanzapina, mirtazapina, buspirona ## Footnote Esses medicamentos ajudaram a diminuir a ansiedade e melhorar o apetite.
27
A D-cicloserina tem mostrado eficácia em qual contexto para pacientes com TA restritivo/evitativo?
Usada de forma adjuntiva com intervenções comportamentais ## Footnote Dados preliminares sugerem sua efetividade.
28
O que significa Anorexia nervosa na terminologia diagnóstica?
Perda neurótica de apetite ## Footnote AN refere-se à anorexia nervosa, uma condição psicológica e comportamental relacionada à alimentação.
29
Quais são os três pilares que definem a síndrome da AN?
* Recusa/restrição alimentar * Medo do ganho de peso * Forma alterada/distorcida de perceber o próprio corpo ## Footnote Esses pilares são fundamentais para a definição atual da anorexia nervosa.
30
Quais são os critérios diagnósticos da AN segundo o DSM-5?
* Restrição da ingesta calórica * Medo intenso de ganhar peso * Perturbação na percepção do peso ou forma corporal ## Footnote O DSM-5 fornece uma definição abrangente para baixo peso e inclui subtipos de AN.
31
Quais são os subtipos da AN descritos no DSM-5?
* Tipo restritivo * Tipo compulsão alimentar/purgação ## Footnote O tipo restritivo envolve dieta e exercícios, enquanto o tipo de compulsão alimentar/purgação envolve episódios de compulsão seguidos de métodos compensatórios.
32
Como a gravidade da AN é classificada no DSM-5?
* Leve (>17 kg/m2) * Moderada (16-16,99 kg/m2) * Grave (15-15,99 kg/m2) * Extrema (<15 kg/m2) ## Footnote A gravidade é baseada no índice de massa corpórea (IMC) atual.
33
Quais comportamentos podem acompanhar o baixo peso na AN?
* Restrição da ingesta energética * Comportamentos purgativos * Aumento do gasto energético ## Footnote Esses comportamentos geralmente estão associados ao medo do ganho de peso.
34
Qual é a modificação inicial do padrão alimentar na anorexia nervosa (AN)?
Os pacientes começam eliminando alimentos que consideram gordurosos, frituras, refrigerantes, carboidratos e doces.
35
Qual é a consequência comum da modificação do comportamento alimentar em pacientes com AN?
Perda de peso gradativa ou falha em ganhar peso.
36
O que caracteriza o padrão alimentar de muitos pacientes com AN?
Muitos se dizem 'veganos' e têm um padrão de alimentação absolutamente rígido.
37
Qual é a experiência emocional dos indivíduos com AN quando falham em restringir a alimentação?
Grande aflição e descontrole emocional.
38
Os indivíduos com AN têm tendência a aumentar sua atividade física mesmo quando estão emagrecidos? (verdadeiro/falso)
Verdadeiro.
39
Quais são os transtornos da imagem corporal em indivíduos com AN?
Insatisfação com o peso ou a forma do corpo e distorção da autoimagem.
40
A amenorreia é um critério diagnóstico para AN? (verdadeiro/falso)
Falso.
41
Quem é mais afetado pela AN em termos de gênero e faixa etária?
Mulheres entre o final da adolescência e o início da vida adulta.
42
Qual é a estimativa de herdabilidade dos transtornos alimentares?
50 a 60%.
43
Qual é um risco elevado associado à AN?
Risco de suicídio.
44
Quais são os sinais de desnutrição no exame físico de pacientes com AN?
Alterações nos fâneros Surgimento de lanugo Bradicardia Hipotensão postural Fáscies de emagrecimento ## Footnote Fâneros incluem pele, unhas e cabelos
45
Quais são as complicações cardiovasculares da anorexia nervosa?
Bradicardia Hipotensão ortostática Arritmias Prolongamento do intervalo QT ## Footnote A síncope refere-se à perda temporária de consciência
46
Quais são os sinais de desequilíbrio hidreletrolítico na anorexia nervosa?
Hipocalemia Hiponatremia Hipocalcemia Hipofosfatemia. ## Footnote Hiponatremia pode ocorrer devido à ingestão excessiva de água
47
Quais são os sintomas associados ao desequilíbrio hidreletrolítico?
Dor muscular Cãibras Convulsões Síndrome de realimentação. ## Footnote A síndrome de realimentação pode ocorrer após a reintrodução de alimentos
48
Quais são as complicações endócrinas da anorexia nervosa?
Hipogonadismo e/ou dist. tireoideanos Osteopenia/osteoporose - Fraturas Amenorreia ## Footnote Alterações hormonais podem ocorrer sem correlato clínico
49
Quais são os sinais gastrenterais na anorexia nervosa?
Alteração da motilidade gástrica, esvaziamento gástrico retardado, constipação, refluxo, empanzinamento, dor abdominal.
50
Quais são os sinais hematológicos associados à anorexia nervosa?
Supressão da medula óssea, hematomas, palidez.
51
Quais são os sinais intertegumentares da anorexia nervosa?
Acrocianose, lanugo, queda de cabelo, hipercarotenemia, mãos e pés frios, aumentos de pelos finos, pele amarelada.
52
Verdadeiro ou falso: A lanugo é uma camada de pelos finos e curtos que pode surgir na pele de pacientes com anorexia nervosa.
Verdadeiro.
53
Quando a internação deve ser considerada para pacientes com AN?
A internação deve ser considerada quando há risco grave a alto. ## Footnote Preferencialmente, a internação deve ser em um serviço com suporte clínico intensivo.
54
Qual é o objetivo central do tratamento de AN?
O restabelecimento de um peso saudável. ## Footnote Isso deve ser acompanhado pela melhora do comportamento alimentar e psicológico geral.
55
Qual é a recomendação inicial de calorias para pacientes em tratamento de AN?
Iniciar com valores baixos, cerca de 1.000 kcal. ## Footnote O aumento deve ser gradativo, de 500 a 750 kcal por semana, até atingir 3.000 kcal.
56
Qual é o risco associado à síndrome da realimentação?
Anormalidades dos fluidos e eletrólitos, podendo levar a complicações cardiológicas, neurológicas e até morte súbita. ## Footnote A alimentação deve ser cautelosa e monitorada.
57
Qual é a recomendação para o uso de medicação psiquiátrica em pacientes com AN?
O uso de medicação psiquiátrica deve ser evitado devido à debilidade física dos pacientes. ## Footnote Quando necessário, deve ser feito com muita cautela.
58
Quais são algumas das abordagens psicoterápicas recomendadas para AN?
As abordagens incluem: * Intervenções familiares * TCC ## Footnote Essas podem ser administradas individualmente ou em grupo.
59
Qual antipsicótico de segunda geração tem evidências de efeito positivo na recuperação do peso em AN?
Olanzapina. ## Footnote Seu uso pode ser considerado, especialmente em pacientes com sintomas depressivos ou obsessivos comórbidos.
60
O que caracteriza a Bulimia nervosa segundo o DSM-5?
A presença de episódios recorrentes de compulsão alimentar com ingestão de uma quantidade de alimento maior do que a maioria dos indivíduos consumiria em circunstâncias semelhantes ## Footnote A BN (Bulimia Nervosa) é um transtorno alimentar que envolve episódios de ingestão excessiva de alimentos seguidos de comportamentos compensatórios.
61
Quais comportamentos são considerados compensatórios inapropriados na BN?
* Vômitos autoinduzidos * Uso indevido de laxantes * Uso de diuréticos ou outros medicamentos * Jejum * Exercício físico em excesso ## Footnote Esses comportamentos têm o objetivo de impedir o ganho de peso.
62
Qual é a frequência mínima necessária para a compulsão alimentar e comportamentos compensatórios na BN?
Uma vez por semana durante três meses, em média ## Footnote Essa frequência é um critério importante para o diagnóstico.
63
A perturbação da BN ocorre exclusivamente durante episódios de AN. Verdadeiro ou falso?
Falso ## Footnote A perturbação da BN não ocorre exclusivamente durante episódios de Anorexia Nervosa (AN).
64
Qual é a média de idade de início da bulimia nervosa (BN)?
19 anos ## Footnote A idade de início pode variar de 10 a 29 anos.
65
Os pacientes com BN geralmente têm peso corporal em que faixa?
Dentro da faixa de normalidade ou sobrepeso/obesidade
66
Qual é a quantidade média de calorias ingeridas por episódio de compulsão alimentar?
Entre 2 a 3 mil calorias
67
Os episódios de compulsão alimentar ocorrem geralmente em que circunstâncias?
Às escondidas ## Footnote Acompanhados de sentimentos de vergonha, culpa e desejos de autopunição.
68
Qual é o método mais frequente que os pacientes usam para expurgar alimentos ingeridos?
Vômito autoinduzido
69
O que é o Sinal de Russell?
Ulcerações no dorso da mão devido à indução do vômito
70
Além do vômito, quais outros mecanismos os bulímicos utilizam para controle de peso?
Uso inadequado de medicamentos laxativos, diuréticos, hormônios tireoidianos, agentes antiobesidade, enemas, jejuns prolongados e exercícios físicos excessivos
71
Quais são as principais queixas gastrintestinais dos pacientes com bulimia nervosa?
Dispepsia e refluxo ## Footnote Outras complicações incluem lentificação do esvaziamento gástrico, dilatação gástrica e constipação.
72
Quais complicações podem ocorrer devido a hábitos purgativos em bulimia nervosa?
Gastrite, metaplasia de Barrett, hemorragias digestivas, prolapso retal, aumento das glândulas parótidas, corrosão do esmalte dentário ## Footnote Estas complicações são frequentemente relacionadas aos episódios de compulsão alimentar.
73
Quais são os achados orais na bulimia nervosa?
Faringite, sialorreia, parotidite, cáries ## Footnote Estes achados refletem os efeitos dos episódios de vômito e purgação.
74
Quais distúrbios hidreletrolíticos são comuns em pacientes com bulimia nervosa?
Hipocalemia, hiponatremia, hipocloremia ## Footnote A desidratação é uma consequência das práticas purgativas e da restrição alimentar.
75
O que é a acidose metabólica e quando pode ocorrer em bulimia nervosa?
Perda de ácidos devido ao uso de laxativos ## Footnote Pode ser acompanhada por alcalose metabólica devido a vômitos.
76
Quais são as consequências da hipocalemia em pacientes com bulimia nervosa?
Fadiga, fraqueza, cãibras musculares ## Footnote A hipocalemia é comum em pacientes desidratados.
77
Quais são os achados hematológicos em bulimia nervosa?
Leucopenia e linfocitose ## Footnote Esses achados podem ser indicativos de complicações sistêmicas.
78
Quais são as complicações renais associadas à bulimia nervosa?
Insuficiência renal aguda ## Footnote Pode ocorrer devido à desidratação e distúrbios eletrolíticos.
79
Qual o tratamento da BN?
TCC - primeira linha. ## Footnote Apesar de alta aceitabilidade, a remissão dos ciclos de compulsão não é total.
80
Qual é a taxa de remissão dos ciclos de compulsão alimentar/purgação após tratamento?
Taxas de 30-40% no final do tratamento. ## Footnote Isso demonstra a necessidade de abordagens adicionais.
81
Qual o papel da farmacoterapia na BN?
Tem um papel relevante, com evidências suportando o uso de antidepressivos. ## Footnote Vários ensaios clínicos foram realizados com diferentes agentes farmacológicos.
82
Qual é o antidepressivo mais estudado e aprovado para a BN?
Fluoxetina na dose de 60 mg. ## Footnote É o único aprovado pelas autoridades reguladoras para a BN.
83
Quais outros ISRSs foram estudados na BN?
* Citalopram * Sertralina * Fluvoxamina ## Footnote Esses agentes também mostraram eficácia no tratamento.
84
Qual anticonvulsivante foi testado na BN?
Topiramato. ## Footnote Mostrou-se efetivo na redução dos sintomas bulímicos, mas seu perfil de segurança precisa ser melhor estudado.
85
Qual outro agente foi avaliado na BN e qual foi o seu efeito?
Ondansetron, que se mostrou promissor na redução dos comportamentos compensatórios inapropriados. ## Footnote Isso abre novas possibilidades de tratamento.
86
Qual a definição de TCA?
A CID-11 define o TCA pela presença frequente e recorrente de episódios de compulsão alimentar (pelo menos uma vez por semana, por um período de alguns meses) ## Footnote TCA refere-se a Transtornos da Compulsão Alimentar.
87
Os episódios de compulsão alimentar no TCA são seguidos de mecanismos compensatórios?
Não, os episódios não são seguidos de mecanismos compensatórios inapropriados para controle de peso ## Footnote Isso distingue o TCA de outros transtornos alimentares como a bulimia nervosa.
88
O elevado peso corporal é determinante para o diagnóstico de TCA?
Não, o elevado peso corporal não é determinante para o diagnóstico ## Footnote No entanto, há uma forte associação entre obesidade e TCA.
89
Qual é uma consequência comum do TCA ?
Obesidade ## Footnote A CID-11 recomenda que a obesidade deve ser registrada separadamente nos casos de TCA.
90
Qual a forma de psicoterapia mais avaliada no tratamento do TCA?
TCC (Terapia Cognitivo-Comportamental) ## Footnote A TCC demonstrou grande efetividade na redução ou remissão dos episódios de compulsão alimentar.
91
As psicoterapias interferem significativamente no peso corporal dos pacientes com TCA?
Não ## Footnote As psicoterapias parecem não interferir de forma significativa no peso corporal.
92
Qual é a única droga aprovada pela FDA para o tratamento do TCA moderado a grave?
Lisdexanfetamina ## Footnote É um psicoestimulante também utilizado para o tratamento do TDAH.
93
Quais outras drogas podem ser usadas de off-label para TCA?
Topiramato Sibutramina Bupropiona + naltrexona

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