Vómitos Flashcards
Qué es el vómito
Trastorno motor, reflejo ante ciertos estímulos (presentes o potenciales)
Respuesta coordinada de la motilidad que da lugar a una expulsión del contenido digerido por la boca.
Síntomas de los vómitos
Náuseas: puede haber vómitos sin náuseas (vómitos de origen central) y puede haber náuseas sin vómitos
Arcadas: no se producen movimientos coordinados y por ello no hay vómito.
Centros e control del vómito
Área postrema del IV ventrículo
Centro del vómito
Área postrema del IV ventrículo
Región quimiosensible, no sujeta al aislamiento de la barrera hematoencefálica -> tóxicos exógenos, modificaciones del medio interno o variaciones de neurotransmisores pueden desencadenar vómitos
Localización centro del vómito
Se sitúa entre el NTS y el núcleo parvocelular de la formación reticular
Aferencias centro del vómito
Recibe aferencias directas de otras regiones del sistema nervioso, del NTS y del área postrema del IV ventrículo.
Mediadores químicos centro del vómito
Dopamina, serotonina y opiáceos.
Los estímulos (sistemas aferentes) pueden ser de origen
Central: origen supratentorial, estimulación directa del vómito, estimulación directa del área postrema (quimio y alcohol)
Periférico: irritación mucosa gástrica o intestinal, distensión gástrica o intestinal, distensión vía biliar o urinarias, estimulación serosa peritoneal
Fase prodrómica
Taquicardia, vasoconstricción, taquipnea, sudoración y salivación
(Mediados por el SNA)
Fase digestiva
Contracción retrógrada desde el ID hasta el antro.
Contracciones fásicas de ID inferior
Relajación del fundus y de los esfínteres
Secreción intestinal y pancreática al estómago con fin protector
(Modulada por el vago)
Fase somatomotora / acción expulsiva
Gran onda de P positiva en el abdomen
Onda negativa-positiva en el tórax
Amplia apertura de la boca
Flexión de la columna
Cierre de la laringe y nasofaringe
Sistemas eferentes
Fase prodrómica
Fase digestiva
Fase somatomotora / acción expulsiva
Esquema proceso del vómito
Consecuencias de los vómitos intensos y prolongados
Deshidratación
Desnutrición
Alcalosis metabólica
Hipoclorémica
Hipopotasemia
Si son mantenidos se pueden complicar produciendo aspiración a vías aspiratorias y lesión traumática esofágica
Cronología y relación con la ingesta
Posprandriales: relación con la comida.
- Inmediatos: durante o precoz post-ingesta
- Psicógenos
- Ulcus canal pilórico (+ dolor que alivia con vómito)
- Precoces: 2-3h post-ingesta
- Lesión gástrica y duodenal
- Tardíos: >6h post-ingesta
- Estenosis pilórica
Matutinos: embarazo, alcoholismo, uremia.
Disociados de la ingesta y náuseas: HTic (en escopetazo)
