Αναπνευστικό

Question 1

Αποφρακτικές καταστάσεις οι οποίες συνιστούν το σύνδρομο του άνω αναπνευστικού οδού

Answer 1

1. Στενοί μυκτήρες
2. Επιμηκυσμένη μαλακή υπερώα
3. Υποπλαστική τραχεία
4. Εκστροφή βλεννογόνου λαρυγγικών κοιλιών
5. Πλεονάζων φαρυγγικός ιστός

Question 2

Λαρυγγοσκόπηση

Answer 2

1. Απαιτείται ελαφριά αναισθησία, χωρίς τραχειοσωλήνα
2. Όχι κατάργηση αντανακλαστικού λάρυγγα
3. Σε βαθιά αναισθ.: φαίνεται παράλυση ακόμα και σε υγιή ζώα

Question 3

Τεχνικές θεραπείας παράλυσης λάρυγγα

Answer 3

ασυμπτωματική νόσο
Συντηρητική
1. περιορισμός προδιαθετικών παραγόντων
2. ηρεμιστικά, γλυκοκορτικοειδή, οξυγόνο

μέτρια-έντονη αναπ. δυσχέρεια
Χειρουργική:
1. Λαρυγγοπλαστική tie back:
ετερο/αμφοτερόπλευρη συγκράτηση σε απαγωγή αρυταινοειδών χόνδρων και συρραφή σε θυρεοειδή ή κρικοειδή χόνδρο (επιλογής)
ή σε υποτροπή
2. μόνιμη τραχειοστομία
3. μερική λαρυγγεκτομή

Question 4

Ιδιοπαθή αμφοτερόπλευρη παράλυση λάρυγγα θεραπεία

Answer 4

Λαρυγγοπλαστική tie back

Question 5

Ιδιοπαθή αμφοτερόπλευρη παράλυση λάρυγγα θεραπεία σε υποτροπή

Answer 5

1. Λαρυγγοπλαστική tie back από την άλλη πλευρά
2. Τραχειοστομία μόνιμη

Question 6

Αναφέρατε συνοπτικά τη τεχνική τραχειοτομής στην τραχηλική μοίρα της τραχείας

Answer 6

1. Ύπτια κατάκλιση
2. Τομή δέρματος-υποδόριων ιστών στην μέση γραμμή (κοιλιακή επιφάνεια τραχήλου)
3. Διαχωρισμός στερνοϋοειδών μυών και έλξη τους (διαστολείς)
4. ακινητοποίησή της τραχείας
5. επιμήκης ή εγκάρσια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα της (50% της περιφέρειας)
6. Καθηλωτικά ράμματα στα χείλη → έλξη για διεύρυνση
7. Αναρρόφηση πιθανού περιεχομένου
8. Σύγκλειση με απλές χωριστές
9. Συρραφή στερνοϋοειδών, υποδόριων, δέρματος Ή κατά 2ο σκοπό

Question 7

Τραχειοστομία είδη

Answer 7

1. προσωρινή
2. μόνιμη

Question 8

Αναφέρατε την κλίμακα κατάταξης του βαθμού σύμπτωσης τοιχωμάτων τραχείας

Answer 8

1. 1ου: ↓διαμέτρου αυλού 25%
2. 2ου: ↓διαμέτρου αυλού 50%
3. 3ου: ↓διαμέτρου αυλού 75%
4. 4ου: ↓διαμέτρου αυλού >75%

Question 9

Collapsus τραχείας: Συντηρητική αντιμετώπιση

Answer 9

1. αντιβηχικά, βρογχοδιασταλτικά
2. αντιβιοτικά, γλυκοκορτικοειδή
3. έντονη αναπ. δυσχέρεια: ηρεμιστικά, γλυκοκορτικοειδή, οξυγόνο
4. ↓ προδιαθετικών παραγόντων

Question 10

Τραχειοστομία στην θωρακική κοιλότητα

Answer 10

1. αριστερή πλάγια κατάκλιση
2. μεσοπλεύρια θωρακοτομή 3-6ο διάστημα

Question 11

Τεχνικές προσπέλασης σε θωρακική κοιλότητα

Answer 11

1. μεσοπλεύρια θωρακοτομή
2. διάμεση θωρακοτομή-στερνεκτομή
3. θωρακοτομή με πλευρεκτομή

Question 12

Διάμεση μεσοπλεύρια θωρακοτομή

Answer 12

1. ύπτια κατάκλιση
2. τομή δέρματος, υποδόριων ιστών στο στέρνο
3. διατομή μυών και ανύψωσή τους
4. διατομή στέρνου με οστεοτόμο στη μέση γραμμή
5. ακέραια 2-3 στερνίδια κεφαλικά ή ουραία
6. σύγκλειση
7. απομάκρυνση αέρα με σωλήνα θωρακοστομίας

Σύγκλειση
1. με μεταλλικό ράμμα
2. σχήμα 8 σε κάθε στερνίδιο
3. προτοποθέτηση ραμμάτων

Question 13

Τεχνικές αντικατάστασης ελλείματος θώρακα

Answer 13

1. Πλέγμα πολυπροπυλενίου
2. Διάφραγμα
3. Πλατύς ραχιαίος μυς ή/και έξω λοξός κοιλιακός μυς
4. Επίπλουν
5. Συνδυασμός των παραπάνω

Question 14

Επιπλοκές θωρακοκέντησης

Answer 14

1. πνευμο-αίμο-πυοθώρακας
2. πνευμονικό οίδημα
3. βραδυκαρδία, υπόταση

Question 15

Επιπλοκές θωρακοστομίας

Answer 15

1. ιατρογενής πνευμο-αίμο-πυοθώρακας
2. υποδόριο εμφύσημα, πνευμονικό οίδημα
3. βραδυκαρδία, υπόταση (ταχεία απομάκρυνση περιεχομένου)
4. κάκωση πνεύμονα, καρδιάς

Question 16

Πνευμοθώρακας ταξινόμηση

Answer 16

1. Μετατραυματικός (ανοικτός/κλειστός)
2. Αυτόματος (πρωτογενής/δευτερογενής)

Question 17

Πνευμοθώρακας χειρουργική αντιμετώπιση

Answer 17

1. Μετατραυματικός κλειστός με αναπνευστική δυσχέρεια:
   Θωρακοκέντηση ή θωρακοστομία
2. Μετατραυματικός κλειστός λόγω ρήξης οισοφάγου:
   Άμεση χειρουργική αποκατάσταση (μικροβιακή χλωρίδα)
3. Μετατραυματικός ανοικτός:
   Θωρακοστομία, σύγκλειση τραύματος, θωρακοτομή
4. Μετατραυματικός κλειστός ή αυτόματος πρωτογενής σε αποτυχία αντιμετώπισης σε 5 ημέρες: Θωρακοτομή
5. Πνευμοθώρακας υπό τάση: Επείγουσα θωρακοκέντηση-θωρακοστομία
6. Σε υποτροπές αυτόματου πρωτογενή: Μηχανική πλευρόδεση

Question 18

Σε συλλογές πυοθώρακα κάνουμε ετερόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη θωρακοστομία και γιατί;

Answer 18

Αμφοτερόπλευρη επειδή παροχετεύοντας το ένα ημιμόριο του υπεζωκότα δεν παροχετεύεται και το άλλο λόγω μεγάλου ιξώδους του υλικού συλλογής

Question 19

Ενδείξεις βιοψία ρινικών κοιλοτήτων

Answer 19

1. νεοπλασίες
2. πολύποδες
3. ρινίτιδες

Question 20

Ενδείξεις προσωρινή τραχειοστομία

Answer 20

1. επεμβάσεις άνω αναπν. οδού ή στοματικής κοιλ.
2. αντιμετώπιση οξείας έμφραξης άνω αναπν. οδού

Question 21

Ενδείξεις μόνιμη τραχειοστομία

Answer 21

Αντιμετώπιση οξείας έμφραξης άνω αναπν. οδού που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί αλλιώς (παράλυση-collapsus λάρυγγα)

Question 22

Κλινική εικόνα σύμπτωσης τοιχωμάτων τραχείας

Answer 22

1. αρχικά ξηρός βήχας (συχνά παροξυστικός)
2. εύκολη κόπωση
3. φαρυγγική αναγωγή
4. εισπνευστική (αυχενική) ή εκπνευστική (θωρακική) δύσπνοια
5. κυάνωση, ασφυξία

Question 23

Τεχνικές αντικατάστασης ελλείματος θώρακα

Answer 23

1. Πλέγμα πολυπροπυλενίου
2. Διάφραγμα
3. Πλατύς ραχιαίος μυς ή/και έξω λοξός κοιλιακός μυς
4. Επίπλουν
5. Συνδυασμός των παραπάνω

Question 24

Τραύματα εσωτερικής προέλευσης του λάρυγγα

Answer 24

1. ενδοσκόπηση
2. διασωλήνωση

Question 25

Αιμοθώρακας θεραπεία

Answer 25

1. μικρές ενδοθωρακικές αιμορραγίες: Παρακολούθηση 2. διαμπερή τραύματα θώρακα: Χειρουργική διερεύνηση 3. αναπνευστική δυσχέρεια: α. θωρακοκέντηση ή θωρακοστομία (αποκατάσταση όγκου αίματος) ή β. ερευνητική θωρακοτομή

Question 26

Πυοθώρακας θεραπεία

Answer 26

1. θωρακοκέντηση 2. διόρθωση οξεοβασικής ισορροπίας 3. αντιβιοτικά Αφού σταθεροποιηθεί το ζώο 1. θωρακοστομία, έκπλυση με θερμό ΦΟ 2. αφαίρεση θωρακοστομίας σε 7 ημέρες (όγκος αναρροφούμενου υγρού < 2 ml/kg/ημέρα) 3. αντιβίωση 6-8 εβδ. Χειρουργική θεραπεία ενδείξεις: 1. όχι βελτίωση κλ. εικόνας μετά από 5-7 ημέρες συντηρητικής αγωγής 2. παρουσία αποστημάτων, συστροφής ή ξένου σώματος => Μεσοπλεύρια ή διάμεση θωρακοτομή