🟪 ΕΝΤΕΡΟ

Question 1

Λεπτό έντερο (small intestine)

Answer 1

1. δωδεκαδάκτυλο (duodenum)
2. νήστιδα (jejunum)
3. ειλεός (ileus)
   +ειλεοτυφλική βαλβίδα (ileocaecal junction)

Question 2

Παχύ έντερο (large intestine)

Answer 2

1. τυφλό (caecum)
2. ανιόν κόλον (ascending colon)
3. εγκάρσιο κόλον (transverse colon)
4. κατιόν κόλον (descending colon)
5. απευθυσμένο (rectum)
6. πρωκτός (anus)

Question 3

Γενικές αρχές

Answer 3

1. χορήγηση υγρών προ-, δι- και μετ-εγχειρητικά
2. έγκαιρη διάγνωση
3. γρήγορη αντιμετώπιση (κίνδυνος ισχαιμικής νέκρωσης, περιτονίτιδας, κυκλοφορικής καταπληξίας)
4. χορήγηση αντιβιοτικών
5. εκτίμηση ζωτικότητας εντερικού τοιχώματος

Question 4

Λεπτό έντερο στέρηση τροφής

Answer 4

1. 12-18 ώρες, ενήλικα
2. 4-8 ώρες, παιδιατρικά

Question 5

Παχύ έντερο στέρηση τροφής

Answer 5

24 ώρες

Question 6

Αποφυγή

Answer 6

1. χρήσης τραυματικών λαβίδων και διαθερμίας
2. υπερβολικοί χειρισμοί
3. τοπικής αφυδάτωσης-ξηρότητας του εντέρου

Question 7

Υλικά συρραφής

Answer 7

1. Ράμματα: Απορροφήσιμα μονόκλωνα (3/0 ή 4/0)
2. Συρραπτικά

Question 8

Εκτίμηση ζωτικότητας εντερικού τοιχώματος-υποκειμενικά κριτήρια🔥🔥

Answer 8

1. χρώμα
2. σφυγμός
3. περισταλτικές κινήσεις
4. αιμορραγία στην τομή

Question 9

Λεπτό έντερο ραφές που στρέφουν τα χείλη προς τα μέσα ή έξω

Answer 9

Καθυστέρηση επούλωσης και πιθανή στένωση

Question 10

Φάσεις επούλωσης ΛΕ

Answer 10

1. 1-4 ημέρα: φλεγμονώδης φάση στήριξη μόνο από τα ράμματα
2. 3-5 ημέρα: μεγαλύτερος κίνδυνος διάσπασης λόγω ινωδόλυσης => διαφυγή, περιτονίτιδα🔥
3. 4-14 ημέρα: επανορθωτική φάση

Question 11

Παχύ έντερο

Answer 11

Καθυστερημένη επούλωση σε σχέση με το λεπτό
1. Μεγάλοι αριθμοί μικροοργανισμών
2. Μεγαλύτερη ενδοαυλική πίεση
3. Πιο αργή η ανάκτηση της δύναμης

Question 12

Φάσεις επούλωσης ΠΕ

Answer 12

3-4 ημέρα: ινωδόλυση πιο έντονη από την σύνθεση κολλαγόνου (προσοχή για περισσότερες μέρες από το ΛΕ)

Question 13

Συρραφή

Answer 13

2 στρώματα ολικού πάχους (απλές χωριστές, απλή συνεχής, gambee)
1. Συρραφή ολικού πάχους
2. Όχι υπερβολικό σφίξιμο ραμμάτων
3. Αποφυγή ραφών που στρέφουν τα χείλη προς τα μέσα ή έξω🔥🔥
4. Συρραφή σε δύο στρώματα

Question 14

Εκστροφή βλεννογόνου αποφυγή

Answer 14

1. απλή συνεχής ραφή (εμπειρία)
2. Gambee (απλή ή τροποποιημένη)

Question 15

Επέμβαση εντός κοιλίας (χωρίς έξοδο εντέρου) σε

Answer 15

1. Ειλεοτυφλική βαλβίδα
2. Δωδεκαδάκτυλος

Question 16

Για αποφυγή διαφυγής περιεχομένου🔥🔥

Answer 16

1. κάλυψη τομής με επίπλουν
2. «μπάλωμα» ορογόνου (σε αυξημένη πιθανότητα διαφυγής/προϋπάρχουσα περιτονίτιδα)
3. επούλωση εκτός περιτοναϊκής κοιλότητας (σε υποτροπή με διαφυγή, περιτονίτιδα τουλάχιστον 2 φορές)