ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ

Question 1

Αίτιο

Answer 1

Αποτέλεσμα ρήξης του διαφράγματος και πρόπτωσης σπλάγχνων στη θωρακική κοιλότητα => συνήθως μετά από τροχαίο

Question 2

Κλινική εικόνα

Answer 2

1. δύσπνοια, εύκολη κόπωση κατά την άσκηση
2. καθιστή στάση, έκταση κεφαλής, αγκώνες σε απαγωγή
3. αποκλίσεις από το φυσιολογικό κατά την ακρόαση και την επίκρουση του θώρακα
4. συμπτώματα από το πεπτικό
5. ίκτερος, ασκίτης
6. αιμοθώρακας, πνευμοθώρακας υπό τάση, υδροθώρακας
7. περιτονίτιδα, πλευρίτιδα
8. διαταραχές υγρών, ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής ισορροπίας
9. κυκλοφορική καταπληξία (οξεία)

Question 3

Διάγνωση

Answer 3

1. ιστορικό πρόσφατου (ώρες) ή παλιού (ως 6 έτη) τραυματισμού-συνήθως πριν από μερικές ως αρκετές εβδομάδες
2. α/α, υπέρηχος
3. θωρακοκέντηση (σε συλλογές θώρακα)

Question 4

Θεραπεία

Answer 4

1. σταθεροποίηση
   α. αντιμετώπιση καταπληξίας
   β. ίσως γαστροκέντηση-θωρακοκέντηση για αποσυμπίεση
2. χειρουργική επέμβαση

Question 5

Σε περιεχόμενο κήλης ο στόμαχος

Answer 5

Λόγω μεγάλης αυξομείωσης μεγέθους => γαστροκέντηση για αποσυμπίεση (σταθεροποίηση)

Question 6

Σε θωρακική συλλογή

Answer 6

Θωρακοκέντηση για σταθεροποίηση

Question 7

Σε πολυτραυματία

Answer 7

Πρώτα διορθώνουμε διαφραγματοκήλη (μετά την σταθεροποίηση)

Question 8

Χειρουργική επέμβαση χρόνος

Answer 8

1. επείγουσα μόνο αν απειλείται άμεσα η ζωή του ζώου
2. αλλιώς σε 24-48 ώρες

Question 9

Χειρουργική επέμβαση

Answer 9

1. προσπέλαση με μέση λαπαροτομή
2. ανάταξη σπλάγχνων
3. συρραφή διαφράγματος
4. σωλήνας παροχέτευσης θώρακα
5. εμφύσηση οξυγόνου στους πνεύμονες
6. έλεγχος βιωσιμότητας σπλάγχνων
7. συρραφή

Question 10

Προσπέλαση

Answer 10

1. λαπαροτομή στη λευκή γραμμή (επέκτασή της με στερνοτομή)
2. στερνοτομή

Question 11

Συρραφή διαφράγματος

Answer 11

1. χωρίς νεαροποίηση
2. συνεχής ραφή
3. μονόκλωνα απορροφήσιμα
4. ραχιαία προς κοιλιακή επιφάνεια (ύπτια κατάκλιση)

Question 12

Προσοχή

Answer 12

Μη στένωση τρημάτων διαφράγματος

Question 13

Πιθανή η ανάγκη χρήσης μοσχεύματος σε

Answer 13

Χρόνιες λόγω συμφύσεων-ίνωσης και δημιουργία τάσης => επαφή πνευμόνων με περιτόναιο μοσχεύματος ΟΧΙ με μυϊκές ίνες

Question 14

Σε ρήξη μυώδους διαφράγματος

Answer 14

Ράμματα περιπλευρικά

Question 15

Σε χρόνια ατελεκτασία πνευμόνων

Answer 15

Σταδιακή και όχι απότομη εμφύσηση (λόγω κινδύνου πρόκλησης πνευμονικού οιδήματος)

Question 16

Όχι υπέρμετρη εμφύσηση οξυγόνου στους πνεύμονες

Answer 16

κίνδυνος ρήξης πνευμονικού παρεγχύματος:
- ενδοπνευμονική αιμορραγία
- πνευμονικό οίδημα
- πνευμοθώρακας

Question 17

Τοποθέτηση σωλήνα παροχέτευσης στο θώρακα μέσω διαφράγματος

Answer 17

Εάν χρειάζεται πριν την συρραφή κοιλιάς => ίσως και θωρακοστομία