🔷 ΤΡΑΧΕΙΟΣΤΟΜΙΑ🔥🔥

Question 1

-στομία

Answer 1

Δημιουργία νέου στομίου λόγω μη λειτουργίας του φυσιολογικού => συρραφή βλεννογόνου σε δέρμα

Question 2

Ενδείξεις

Answer 2

Παράκαμψη ρινός, λάρυγγα

Question 3

Είδη

Answer 3

1) Προσωρινή: τραχειοτομή και εισαγωγή καθετήρα (ώρες έως μήνες)
2) Μόνιμη: μόνιμο στόμιο

Question 4

Προσωρινή Ενδείξεις

Answer 4

1. επεμβάσεις άνω αναπν. οδού ή στοματικής κοιλ.
2. αντιμετώπιση οξείας έμφραξης άνω αναπν. οδού

Question 5

Τεχνική αρχικά

Answer 5

Αρχική προσπέλαση όπως τραχειοτομή από 1-8ο ημικρίκιο, μετά:
1) Εγκάρσια
2) Επιμήκης
3) Τραχειακός κρημνός

Question 6

Εγκάρσια

Answer 6

1) Όταν τραχειοστομία <6 ώρες🔥
2) Εγκάρσια τομή στο μεσοκρίκιο σύνδεσμο, μεταξύ 3-4ου ή 4-5ου ημικρικίου
3) Όχι > 50% περιμέτρου τραχείας🔥
4) Καθηλωτικά ράμματα🔥
5) Εισαγωγή τραχειοσωλήνα🔥
6) ΠΡΟΣΟΧΗ ραχιαία στο παλίνδρομο

Question 7

Επιμήκης τραχειοτομή

Answer 7

1) Επιμήκης τομή στη μέση γραμμή 3-5ο ημικρίκιο
2) Δεν συνιστάται (νέκρωση βλενν.)🔥

Question 8

Τραχειακός κρημνός

Answer 8

1) Προτιμότερη τεχνική για τραχειοστομία εβδ-μηνών🔥
2) Τομή σχήματος U σε 2-3 ημικρίκια, με βάση το 2ο
3) Τμήμα που αφαιρείται (κρημνός) κρατείται για αποκατάσταση

Question 9

Επιπλέον σε όλες τις τεχνικές

Answer 9

1. Διεύρυνση τομής με βοήθεια καθηλωτικών ραμμάτων
2. Μύες, υποδόριοι, δέρμα συρράπτονται χαλαρά προσθίως και οπισθίως τομής => αποφυγή φραγής τομής
3. Σταθεροποίηση καθετήρα με ράμματα στο δέρμα (ραχιαίως τομής)

Question 10

Μετεγχειρητικά

Answer 10

1. Αρχικά καθαρισμοί κάθε 15min (σταδικά κάθε 6hrs)
2. Νεφελοποιητές/έγχυση φο => ρευστοποίηση εκκρίσεων
3. Περιοδική αφαίρεση καθετήρα και αναρρόφηση υγρών-εκκρίσεων

Question 11

Καθετήρες προσωρινής τραχειοστομίας

Answer 11

1. Η διάμετρος να μην ξεπερνάει το 50% διαμέτρου αυλού τραχείας
2. Όχι μεγάλο μήκος (και διάμετρο)*
   *εξαίρεση οι βραχυκεφαλικές => μεγαλύτερο

Question 12

Μόνιμη Ενδείξεις

Answer 12

Αντιμετώπιση οξείας έμφραξης άνω αναπν. οδού που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί αλλιώς (παράλυση-collapsus λάρυγγα)

Question 13

Μόνιμη Τεχνική

Answer 13

1. Κατάκλιση-προσπέλαση όπως τραχειοτομή
2. Τομή δέρματος, υποδόριου, μυών 1ο-8ο ημικρίκιο
3. Αποκάλυψη/διαχωρισμός τραχείας από 3ο-6ο ημικρίκιο
4. Συρραφή στερνοϋοειδών μυών για δημιουργία μυϊκού υποθέματος => μετατόπιση τραχείας ραχιαία (↓τάσης)

τεχνική 1
1. δημιουργία ορθογώνιου παραθύρου στην κοιλιακή επιφάνεια τραχείας (από 2ο/3ο για 2-4 ημικρίκια, 1/3 περιφέρειας), άθικτος βλεννογόνος
2. συρραφή υποδόριου στους περιτραχειακούς και σε μεσοκρίκιους συνδέσμους
3. τομή Ι στον βλεννογόνο
4. συρραφή άκρων βλεννογόνου στο δέρμα (δεξιά, αριστερά)

τεχνική 2, εναλλακτικά
1. τομή σχήματος Η ολικού πάχους (ημικρίκια και βλεννογόνος) στην κοιλιακή επιφάνεια τραχείας
2. συρραφή υποδόριου στους περιτραχειακούς και σε μεσοκρίκιους συνδέσμους
3. συρραφή 2 κρημνών (προσθίως, οπισθίως) στο δέρμα

Question 14

Επιπλοκές

Answer 14

1. Παράλυση λάρυγγα
2. Υποδόριο εμφύσημα
3. Πνευμονοθώρακας
4. Πνευμομεσοπνευμόνιο
5. Στένωση τράχειας

Question 15

Στην γάτα

Answer 15

Αποφεύγουμε