אק"ג

Question 1

סדר התחנות הולכה בלב

Answer 1

SA-node

הדחף מתפשט דרך שתי העליות וגורם להן להתכווץ

AV node

His bundle

Right & Left Bundle Branches

Purkinje Fibers

Question 2

אלקטרודות על בית החזה

Answer 2

V1-V6

Question 3

מיקומה של אלקטורדה
V1
מיקום
מה רואה

Answer 3

מרווח הצלעות ה-4 וה-5, בצד ימין של הסטרנום

הצד הימני של המחיצה הבין-חדרית (Septum)

Question 4

מיקומה של אלקטורדה
V2
מה רואה

Answer 4

בין הצלעות ה-4 וה-5, בצד שמאל של הסטרנום

הצד השמאלי של המחיצה הבין-חדרית (Septum)

Question 5

מיקומה של אלקטורדה
V3

מה רואה

Answer 5

בין
V2
ל-V4

המעבר בין המחיצה לדופן הקדמית

Question 6

מיקומה של אלקטורדה
V4

מה רואה

שימושי ב

Answer 6

בקו אמצע הקלוויקולה במרווח בין צלעי 5
מצד
שמאל

ה-Apex
של הלב – קצה החדר השמאלי

בזיהוי אוטם קדמי

Question 7

מיקומה של אלקטורדה
V5

מה רואה

שימושי ב

Answer 7

באותו גובה כמו
V4,
בקו אקסילרי קדמי

הדופן הלטראלית השמאלית

שימושי בזיהוי אוטם רחב קדמי־צידי

Question 8

מיקומה של אלקטורדה
V6

מה רואה

Answer 8

באותו גובה כמו
V4 ו-V5,
בקו אקסילרי אמצעי

הדופן הלטראלית של החדר השמאלי

Question 9

Lead I
מיקום
כיוון הסתכלות
רואה בעיקר
הכי שימושי ב-

Answer 9

מודד מ־
RA (יד ימין)
ל־
LA (יד שמאל)

אופקי – מימין לשמאל

הדופן הלטראלית של הלב (צד שמאל)

Question 10

Lead II
מיקום
כיוון הסתכלות
רואה בעיקר

Answer 10

מודד מ־
RA → LL
(יד ימין לרגל שמאל)

אלכסוני – מהכתף הימנית לכיוון האגן השמאלי

הדופן האינפריורית (התחתונה) של הלב

Question 11

Lead III
מיקום
כיוון הסתכלות
רואה בעיקר

Answer 11

מודד מ־
LA → LL

אלכסוני – מהכתף השמאלית לכיוון האגן השמאלי

הדופן האינפריורית (התחתונה) של הלב
(כמו
Lead II
, מזווית שונה)

Question 12

aVR
מיקום
כיוון הסתכלות
רואה בעיקר
שימושי ל

Answer 12

עין מהזרוע הימנית

מסתכל מימין למעלה למרכז החזה

גלים שליליים

זיהוי היפוך אלקטרודות או בעיה כללית

Question 13

aVL
מיקום
כיוון הסתכלות
רואה בעיקר
שימושי ל:

Answer 13

“עין” מהזרוע השמאלית

: שמאל עליון

דופן על־צדית שמאלית
(high lateral)

הערכת איסכמיה בצד העליון של הלב

Question 14

aVF
מיקום
כיוון הסתכלות
רואה בעיקר
שימושי ל:

Answer 14

“עין” מהרגליים

מלמטה ישר כלפי הלב

הדופן האינפריורית של הלב

הערכת אוטם תחתון

Question 15

למה רואים גלים שלילים ב-
avr?

Answer 15

כי הכיוון מנוגד לזרימת החשמל

Question 16

אזור בלב-
Inferior (תחתון)

הלידים שרואים אותו הכי טוב

Answer 16

II, III, aVF

Question 17

אזור בלב-
Lateral (צדדי)

הלידים שרואים אותו הכי טוב

Answer 17

I, aVL, V5, V6

Question 18

אזור בלב-
Anterior (קדמי)

הלידים שרואים אותו הכי טוב

Answer 18

V3, V4

Question 19

אזור בלב-
Septal (מחיצה)

הלידים שרואים אותו הכי טוב

Answer 19

V1, V2

Question 20

ציר
X
במכשיר האק”ג
מסמל

Answer 20

משך הזמן

Question 21

ציר
Y
במכשיר האק”ג
מסמל

Answer 21

גובה האמפליטודה

Question 22

משבצת קטנה באק”ג- זמן

Answer 22

40 מילישניות
0.04 שניות
1 מ”מ

Question 23

משבצת גדולה באק”ג- זמן

Answer 23

200 מילישניות
0.2 שניות
5 מ”מ

Question 24

מהירות רישום בסיס – באק”ג

Answer 24

25 מ”מ בשנייה

Question 25

איך מחשבים קצב באק"ג

Answer 25

300 \ מספר משבצות גדולות בין שני גלי R

Question 26

גל P

Answer 26

- מייצג קצב התחלתי שהגיע מה SA NODE. וההמשך של הדה-פולריזציה של העליות. העליות מתכווצות ודוחפות דם לחדרים

Question 27

כמה זמן אמור להימשך גל P?

Answer 27

0.1-0.2 שניות (חצי משבצת גדולה- משבצת גדולה)

Question 28

P pulmonale

Answer 28

גל P גבוה וחד בא.ק.ג., שמעיד על הרחבה של העלייה הימנית

Question 29

באיזה ליד נראה P pulmonale

Answer 29

Lead II

Question 30

Biphasic P wave

Answer 30

מכיל חלק חיובי-דה-פולריזציה של העלייה הימנית ואז מכיל חלק שלילי- דה-פולריזציה של העלייה השמאלית

Question 31

Biphasic P wave באיזה ליד נראה

Answer 31

V1

Question 32

Biphasic P wave הופך להיות פתולוגי?

Answer 32

אם החלק השני (השלילי) של ה־ P ב־ V1: עמוק מאוד-גדול מ1 מ"מ או רחב מאוד- גדול מ- 0.04 שניות 🡺 זה עשוי להעיד על הרחבה של העלייה השמאלית

Question 33

P mitrale

Answer 33

גל P רחב ומפוצל המכיל שתי גבעות.

Question 34

מה גורם ל- P mitrale?

Answer 34

הרחבת העלייה השמאלית גורמת לדחף החשמלי לעבור דרכה באיחור, ולכן גל P "נמתח" או מתפצל.

Question 35

גל Q

Answer 35

מייצג את התחלת הדה-פולריזציה של החדרים. דה פולריזציה של הספטום הבין חדרי על ידי bundle branches מתואר כגל שלילי קטן

Question 36

איך נגדיר גל Q פתולוגי?

Answer 36

ר מעל 1/3 מאורך גל R.

Question 37

על מה מעיד גל Q פתולוגי?

Answer 37

על איסכמיה ישנה, ואין צורך לרוץ ולצנתר את החולה, כי זו רקמה צלקתית. לרוב נשאר לכל החיים.

Question 38

גל R

Answer 38

דה פורליזציה עיקרית של החדרים, בעיקר החדר השמאלי.

Question 39

מי מעביר את הדלף החשמלי לשרירי החדרים וכך יוצר את גל R?

Answer 39

סיבי פורקניה

Question 40

גל S-

Answer 40

דה פולריזציה מאוחרת של החלקים הבאזליים והלטרלים הגבוהים של שריר הלב גל שלילי קטן

Question 41

QRS

Answer 41

- דה-פולריזציה של החדרים.

Question 42

QRS- זמנים תקינים

Answer 42

עד 0.12 שניות (3 משבצות קטנות)

Question 43

הרחבה של QRS יעיד על

Answer 43

הפרעת הולכה תוך חדרית

Question 44

גל T

Answer 44

רה-פולריזציה של החדרים. פתיחה של תעלות קלציום ושחרור של הקלציום. יש הרפיה של הלב.

Question 45

PR Interval

Answer 45

הזמן שעובר מהתחלת הדה-פולריזציה של העליות ועד לרגע שהדה-פולריזציה מגיעה לחדרים. מייצג את הזמן שלוקח לדחף החשמלי לעבור מ־ SA Node → דרך העליות ל־ AV Node.

Question 46

PR Interval- זמנים

Answer 46

0.12-0.2 שניות (עד משבצת אחת גדולה

Question 47

AV BLOCK

Answer 47

פתולוגיות של המעבר החשמלי בין העליות לחדרים- שנובע מבעיה ב- AV NODE

Question 48

AV block first degree

Answer 48

יש הארכה של כל מקטע PR, במרווחים שווים. חסר משמעות קלינית. יכול לגרום לסחרחורת, ברדיקרדיה ואיבוד הכרה. לרוב לא מצריך טיפול

Question 49

Answer 49

AV block first degree

Question 50

AV block second degree mobitz 1 (Wenckebach)

Answer 50

PR הולך ומתארך מפעימה לפעימה, עד שאין מעבר בין העליות לחדרים בכלל. יכול לגרום לסחרחחורת, פלפיטציות, סינקופה. אם לא תסמיני- אין אינדיקציה להשתלות קוצב. אם סמיני- יש אינדיקציה להשתלת קוצב.

Question 51

Answer 51

AV block second degree mobitz 1 (Wenckebach)

Question 52

V block second degree mobitz 2

Answer 52

PR תקין, אבל אחרי מספר פעימות יש נפילה של גל R פתאומי. גורם לקליניקה ולברדיקרדיה מצריך השתלת קוצב

Question 53

Answer 53

V block second degree mobitz 2

Question 54

AV block third degree

Answer 54

ה- AV NODE לא מעביר אות חשמלי, וכתוצאה מזה החדר מתחיל להתכווץ בקצב משלו. המרווחים בין גלי P הם קבועים. וההתכווצות של החדרים היא איטית יותר. מצריך קוצב.

Question 55

Answer 55

AV block third degree

Question 56

J Point

Answer 56

הוא הנקודה שבה מסתיים קומפלקס QRS ומתחיל קטע ST. הנקודה בה קומפלקס QRS חוזר לקו איזואלקטרי.

Question 57

ST segmen

Answer 57

הוא החלק שבין ה־ J point (סוף QRS) לבין תחילת גל T זהו השלב אחרי הדה-פולריזציה של החדרים (כיווץ) ולפני הרפולריזציה שלהם (גל T)

Question 58

גל U

Answer 58

- מייצג רה-פולריזציה של סיבי פורקינייה.

Question 59

Answer 59

Question 61

מה זה ציר הלב (Cardiac Axis)

Answer 61

באיזה כיוון זורם הזרם החשמלי בלב ברגע שהחדרים מתכווצים

Question 62

מהו הטווח התקין ואיזה לידים בודקים?

Answer 62

−30° עד + 90° הלידים Lead I ו־aVF ושניהם יהיו חיובים

Question 63

ציר X מייצג את ליד? בציר הלב

Answer 63

ליד 1 0 מעלות

Question 64

ציר Y מייצג את ליד? בציר הלב

Answer 64

AVF(90 מעלות)

Question 65

ציר שממאלי זוויות-

Answer 65

−30° עד −90°

Question 66

ציר שמאלי מעיד על

Answer 66

היפרטרופיה של חדר שמאל LBBB (חסם הולכה שמאלי מלא)

Question 67

ציר ימני

Answer 67

+90° עד + 180°

Question 68

ציר ימני קיצוני

Answer 68

-90 עד 180

Question 69

ציר ימני מעיד על

Answer 69

היפרטרופיה של חדר ימין מחלת ריאה כרונית תסחיף ריאתי