PERICARDITIS

Question 1

איזה מחלות יש של הפריקרד?

Answer 1

מחלה של הפריקרד עצמו
או כחלק ממחלה סיסטמית.

Question 2

מהי המחלה הכי שכיחה של הפריקרד?

Answer 2

pericarditis

Question 3

אצל מי המחלה יותר נפוצה?

Answer 3

גברים
צעירים
אחרי מחלה ויראלית

Question 4

כמה אחוז מהחולים עם כאבים בחזה במיון יש להם פריקרדיטיס?

Answer 4

5%

Question 5

כמה אחוז מהחולים, מתרחש אצלהם מחלה חוזרת תוך שנה וחצי?

Answer 5

30%

Question 6

אטיולוגיה

Answer 6

במדינות מפותחות- 99% נובע ממחלה וויראלית.

במדינות מתפתחות-
חיידקים-TB

Question 7

אטיולוגיה
זיהומי\לא זיהומי

Answer 7

זיהומי:
ויראלי- הכי שכיח אנטרו-וירוס.

חיידקי- הכי שכיח זה
TB.

לא זיהומי:
לופוס.
RA.
FMF.
גרורות

Question 8

אבחון של פריקרדיטיס:

Answer 8

כאבים פלאוריטיים
שפשוף פריקרדיאלי
שינויים טיפוסיים באק”ג
נוזל פריקרדיאלי

2
מתוך
4
מספיק לאבחנה

Question 9

כאבים פלאוריטיים

Answer 9

כאב דוקר, מוקלים בישיבה ומחמירים בשכיבה.
מקרינים לגב העליון בין השכמות.
85% מהמטופלים

Question 10

שפשוף פריקרדיאלי

Answer 10

צליל שניתן לשמוע.

Question 11

אילו שינויים טיפוסיים באק”ג ניתן לראות?
באיזה לידים ניתן לראות?

Answer 11

PR depression-שקע במקטע
Elevated ST-רחב, קעור ומעלה.
כמו חיוך.
דיפוזיות ללא שינויים רציפרוקליים

בכל הלידים מלבד
aVR ו-V1

Question 12

מה נוכל לראות ב-
aVR ו-V1

Answer 12

הרמת PR

שקיעה של
ST

Question 13

נוזל פריקרדיאלי

Answer 13

רואים את זה באקו לב,

Question 14

מה נוכל לראות לעיתים בצילום חזה?

Answer 14

צל לב מוגדל .
נראה רק בכמות שהיא מעל
300 מ”ל.

Question 15

large pericardial effusion.

Answer 15

מעל 2 ס”מ נוזל באקו

Question 16

טמפונדה

Answer 16

נוזל או דם מצטברים במהירות בתוך הפריקרד, ולוחצים על הלב מבחוץ – מה שגורם לירידה חדה בתפקוד הלב ובזרימת הדם לגוף.

Question 17

כדי להגדיר טמפונדה חייב שיהיה

Answer 17

קיפוח הימודינמי

Question 18

אילו עוד ממצאים מסייעים באבחנה?

Answer 18

עליה במדדי דלקת
CRP.

Question 19

הנחיות לחולה עם חשד לפריקרדיטיס:

Answer 19

חובה לעשות אק”ג.
אחר כך, אקו וצילום חזה.
בדיקות דם- מדדי דלקת, וטרופונין

Question 20

מה טרופנין אומר לנו בפריקרדיטיס?

Answer 20

עליה בטרופונין אומרת שהמיוקרד מעורב.

והאבחנה היא
peri-myocarditis.

Question 21

מי הם חולים בסיכון גבוה?

Answer 21

חום מעל 38 מעלות.

סימפטומים מעל כמה ימים בלי התחלה אקוטית ברורה.

נוזל פריקרדיאלי בכמות גדולה.

טמפונדה

תגובה כושלת בתוך 7 ימים תחת NSAIDs

צריך סימפטום אחד לפחות

Question 22

מה עושים עם חולים שיש להם
High-risk features?

Answer 22

ילכו לאשפוז

Question 23

מי הם חולים בסיכון נמוך?

Answer 23

Myopericarditis.
דיכוי חיסוני.
טראומה.
טיפול אנטיקואגולנט

Question 24

מה עושים עם חולים בסיכון נמוך?

Answer 24

• משתחררים, אבל אחרי שבוע יש לבדוק אותם.

Question 25

מהו הטיפול?

Answer 25

מנוחה, ללא ביצוע פעילות גופנית.

Question 26

מתי חולה יכול לחזור לפעילות?

Answer 26

קליניקה עברה CRP ירד , אק"ג התנרמל ואין נוזל באקו. לספורטאים, גם אחרי שהתנרמל, מחכים עוד 3 חודשים.

Question 27

טיפול תרופתי

Answer 27

קו ראשון- טיפול אנטי דלקתי NSAID \אספירין + קולכצין

Question 28

אופצית טיפול נוספת שאינה קו ראשון

Answer 28

סטרואידים + קולכצין.

Question 29

למי ניתן סטרואידים?

Answer 29

רק למי שלא יכול לקבל את הטיפול או חולה באירוע השלישי של פריקרדיטיס

Question 30

למה לא לתת סטרואידים באירוע הראשון והשני של פריקרדיטיס?

Answer 30

כי יש יותר חזרה של המחלה. ה- NSAID מגנים מפני חזרת המחלה.

Question 31

Constrictive Pericarditis

Answer 31

מצב כרוני שבו הפריקרד נעשה עבה, נוקשה ולעיתים מצולק. מתרחש ב- 1% מהחולים עם פריקרדיטיס אקוטית.

Question 32

Incessant pericarditis

Answer 32

סימפטומים נמשכים בין 4-6 שבועות

Question 33

chronic pericarditis

Answer 33

סימפטומים נמשכים מעל 3 חודשים.

Question 34

Recurrent pericarditis

Answer 34

אם יש 4-6 שבועות ללא סימפטומים וללא סימני פריקרדיטיס, ואז יש חזרה של התסמינים.