צנתור Flashcards
(23 cards)
מהן ההכנות למטופל לפני צינתור במידה ולא מדובר במצב אקוטי?
צום- 4-6 שעות לפני
הכנה עם נוזלים
למה עושים הכנה עם נוזלים?
כי בצינתור יש שימוש יוד, ורוצים להפחית פגיעה לכליות
מהו אתר הכניסה בצינתור טיפולי?
עורק פמורלי
עורק רדיאלי
מאיזה עורק מעדיפים להיכנס?
למה?
עורק רדיאלי.
פחות סיכונים לדימומים.
מקטין תמותה.
מהן הקונטרה אינדקציות לצינתור?
אין קונטרה אינדיקציות אבסולוטיות.
יש יחסיות-
אי ספיקת כליות
דימום פעיל
אנמיה קשה
אנשים עם תוחלת חיים צפויה נמוכה
למה לא מומלץ לבצע צינתור באנשים עם דימום פעיל?
כי במהלך הצינתור משתמשים במדללי דם
סיבוכים וסיכונים בצינתור
אוטם בשריר הלב
CVA
הפרעות קצב
דימום
קריעת עורק
Contrast-Induced Nephropathy
Contrast-Induced Nephropathy
סיבוך ידוע
בו יוד עלול לגרום לאי ספיקת כליות.
מה עושים כדי לנסות למנוע
Contrast-Induced Nephropathy?
מכניסים את החולה עם הידרציה לפני ואחרי הצינתור.
מתי ב-
Contrast-Induced Nephropathy
הקירטנין מגיע לשיא?
לאחר 48-72 שעות מהצינתור.
Aorta Root Angiography
מובילים קטטר לשורש האורטה ומזריקים חומר ניגוד ומצלמים את התפשטות החומר.
דומיננטיות ימנית
אם -
RCA
נותן את ה-
PDA
70%
דומיננטיות שמאלית
אם -
LCX
נותן את ה-
PDA
20%
בצינתור איזה עורקים כלילים רואים בעיקר?
העורקים הכלילים הגדולים.
העורקים הקטנים אינם מודגמים בבירור.
prinmetal angina
כיווץ פתאומי וחולף של העורקים הכלילים ללא חסימה טרשתית.
שכיח יותר בצעירים
איך אפשר לבחון
prinmetal angina
משתמשים בפרוטוקול שבודק מינונים עולים של
אצטיל כולין.
אנשים בריאים לא יכווצו את העורק.
ואילו אנשים עם נטייה לכיווץ- יכווצו.
PTCA- Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty
צינתור עם בלון.
מעבירים תייל ועוברים את ההיצרות.
על התייל מלבישים בלון
מנפחים את הבלון
מה ניתן להוסיף לשימוש בבלון?
סטנט (תומכן) כדי לשמור על העורק פתוח אחרי הרחבת הבלון.
בעיות שנוצרו עם הכנסת הסטנט?
טרומבוזיס-נוגדי טסיות
Restenosis- שגשוג יתר של תאי האינטימה.
נותנים סטטנט שמפריש כימותרפיה במינון נמוך.
Rotablation/ Rotablator
ראש יהלום המסתובב הרבה סיבובים בדקה וקודח את הסידן.
אפשר להתמודד עם פלאק שעבר קלסיפיקציה.
Intravascular Lithotripsy (IVL)
מכשיר שמפיק גלי הלם (כמו ריסוק אבנים בכליות) כדי לשבור את הסידן בתוך העורק.
Orbital atherectomy
ראש סיבובי מקדימה ומאחורה
IMPELLA
משאבת לב זעירה שמוכנסת לגוף באופן זמני.
יושבת בחדר שמאל ומזריקה דם לתוך אבי העורקים בזרימה קבועה.