🟧 ΚΗΛΕΣ🔥🔥🔥

Question 1

Κήλη

Answer 1

Πρόπτωση οργάνου ή τμήματός του διαμέσου οπής στο τοίχωμα της σωματικής κοιλότητας στην οποία βρίσκεται

Question 2

Συνήθως πρόκειται για

Answer 2

Πρόπτωση ενδοκοιλιακών οργάνων μέσα από το κοιλιακό τοίχωμα, το διάφραγμα ή το περίνεο

Question 3

Με βάση την αιτιολογία

Answer 3

1. συγγενείς
2. επίκτητες

Question 4

Με βάση την κλινική εικόνα

Answer 4

1. ανατάξιμες
2. μη ανατάξιμες
3. περισφιγμένες => μη ανατάξιμες

Question 5

Με βάση την εντόπιση

Answer 5

1. διαφραγματοκήλες
2. κοιλιοκήλες
3. περινεϊκή κήλη

Question 6

Ανατάξιμες

Answer 6

1. προοδευτική σμίκρυνση κατά την ψηλάφηση
2. ψηλαφητό κηλικό στόμιο (παθογνωμονικό σημείο)

Question 7

Μη ανατάξιμες

Answer 7

1. η λειτουργία του περιεχομένου τους δεν έχει διαταραχτεί
2. συνήθως μη ψηλαφητό το κηλικό στόμιο
3. σύγχυση της κήλης με απόστημα, κύστη, αιμάτωμα, νεόπλασμα

Question 8

Περισφιγμένες

Answer 8

1. η αιμάτωση του περιεχομένου τους είναι μειωμένη και/ή η λειτουργία του έχει διαταραχτεί
2. μη ψηλαφητό το κηλικό στόμιο
3. ταχεία επιδείνωση γενικής κατάστασης

Question 9

Πρόγνωση

Answer 9

1. ευνοϊκή για ανατάξιμες και μη ανατάξιμες κήλες
2. επιφυλακτική για περισφιγμένες κήλες

Question 10

Ταξινόμηση με βάση την εντόπιση

Answer 10

1. διαφραγματοκήλες
2. κοιλιοκήλες
3. περινεϊκή κήλη

Question 11

Διαφραγματοκήλες είδη/αίτια

Answer 11

1. συγγενής
2. τραυματική
3. οισοφαγικού τρήματος του διαφράγματος

Question 12

Κοιλιοκήλες είδη/αίτια

Answer 12

1. μετατραυματική
2. μετεγχειρητική

Question 13

Κοιλιοκήλες είδη/εντόπιση

Answer 13

1. ομφαλοκήλη (από ομφαλό)
2. βουβωνοκήλη, οσχεοκήλη, μηροκήλη (από βουβωνικό πόρο)

Question 14

Βουβωνική, οσχεοκήλη, μηροκήλη🔥

Answer 14

Κοινή πορεία μέσω βουβωνικού στομίου αλλά άλλη κατάληξη

Question 15

Τραυματική κοιλιοκήλη

Answer 15

Σε οποιαδήποτε σημείο του κοιλιακού τοιχώματος

Question 16

Συστατικά της κήλης

Answer 16

1. κηλικό στόμιο
2. κηλικός σάκος
3. περιεχόμενο

Question 17

Κηλικός σάκος

Answer 17

Αποτελείται από τους ιστούς που περιβάλλουν το περιεχόμενο της κήλης

Question 18

Διάγνωση κηλών

Answer 18

Κλινικά με εξαίρεση περισφιγμένες
1. κλινική εικόνα
2. απεικονιστικά

Question 19

Διάγνωση ανατάξιμης κήλης

Answer 19

Εύκολη κλινικά

Question 20

ΔΔ

Answer 20

Με διογκώσεις
1. απόστημα
2. αιμάτωμα
3. νεόπλασμα
4. κύστη
5. κοκκίωμα
6. οίδημα

Question 21

Ανατάξιμες και μη ανατάξιμες ενδεχόμενο🔥

Answer 21

Ενδεχόμενο ταχείας μετατροπής σε περισφιγμένη => Χειρουργική με εξαίρεση ομφαλοκήλη

Question 22

Αντιμετώπιση

Answer 22

Χειρουργική με εξαίρεση ομφαλοκήλη

Question 23

Όργανα που είναι συχνότερα περιεχόμενο διαφραγματοκήλης

Answer 23

Όργανα κοντά στο διάφραγμα (οισοφάγος, στόμαχος, 12δακτυλο)

Question 24

Όργανα που είναι συχνότερα περιεχόμενο περινεϊκής κήλης

Answer 24

Όργανα κοντά στο περίνεο

Question 25

Αντιμετώπιση ανατάξιμη

Answer 25

1. ανάταξη περιεχομένου 2. ανάταξη σάκου 3. κλείσιμο με προτοποθέτηση ραμμάτων

Question 26

Αντιμετώπιση μη ανατάξιμη

Answer 26

1. άνοιγμα σάκου 2. ανάταξη περιεχομένου 3. εκτέμνουμε σάκο 4. κλείσιμο με προτοποθέτηση ραμμάτων ή σε αδυναμία ανάταξης περιεχομένου 1. εκτέμνουμε σάκο 2. διεύρυνση κοιλικού στομίου 3. κλείσιμο με προτοποθέτηση ραμμάτων

Question 27

Αντιμετώπιση εκσπλαχνισμού

Answer 27

1. κάλυψη σπλάγχνων με αποστειρωμένο επιδεσμικό υλικό και προστασία τους από το ζώο 3. αντιμετώπιση καταπληξίας και αιμορραγίας 4. έλεγχος βιωσιμότητας και εκτομή νεκρωμένων σπλάγχνων 6. καλή πλύση περιτοναϊκής κοιλότητας 7. πλήρης ή μερική συρραφή κοιλιακού τοιχώματος 8. αντιμετώπιση περιτονίτιδας 9. μετεγχειρητική παρακολούθηση

Question 28

Τεχνικές περινεϊκής κήλης

Answer 28

Πολλές τεχνικές γενικά, καμία 100% αποτελεσματική 1. μετάθεση έσω θυροειδούς μυός ή 2. κρημνός ημιτενοντώδη (αυξημένη δυσκολία) +/- 1. ορχεκτομή (ίσως είναι αίτιο) 2. Κολοπηξία, Κυστεοπηξία, πηξία σπερματικών τόνων

Question 29

Επιπλοκές περινεϊκής κήλης

Answer 29

1. επιμόλυνση, υποτροπή 2. ακράτεια, δυσλειτουργία ουροποιητικής οδού 3. τεινεσμοί, πρόπτωση απευθυσμένου 5. παράλυση ισχιακού νεύρου

Question 30

Περιεχόμενο περινεϊκής κήλης

Answer 30

1. λίπος 2. ορώδες υγρό 3. διατεταμένο απευθυσμένο (ΔΔ από εκκολπώματα) 4. προστάτης (σπάνια, μαζί με παραπροστατικές κύστεις) 5. ουροδόχος κύστη 6. λεπτό έντερο

Question 31

Περιεχόμενο βουβωνοκήλης

Answer 31

1. Επίπλου 2. Μήτρα (γεμάτη) 3. Έντερο 4. Ουροδόχος