Embolie graisseuse Flashcards
Embolie graisseuse définition
Obstruction de la microcirculation par des goutellettes de graisse insoluble
Entrainant des manifestations:
cliniques
biologiques
radiologiques
Etiologies
Traumatiques: Fractures multiples Fractures fermées Déplacées Ostéosynthése retardée
Chirurgicales:
Trauma hép
Greffe rénale
Liposuscion
Médicales: Immobilisation Emulsions lipidiques Etat de choc prolongé ACR
Adulte > enfant
Physio pathologie , nommer les 2 théories?
Théorie mécanique liée au trauma
Théorie physico chimique ( pas de trauma)
Expliciter la théorie mécanique?
Fracture avec P° médullaire > P° veineuse
Passage emboles graisseux dans la circulation systémique
Obstruction capillaires pulmonaires
Adhésion plaquettaire et fibrine
Lyse de la graisse en acide gras par lipase pulmonaire
Acide gras entraine: Réaction cytotoxiques Toxicité tissulaire Cascade inflammatoire SDRA
Expliciter théorie physicochimique?
Emboles graisseux insolubles
Une substance inconnue rend la stabilité
La sub devient alors cytotoxique pour pneumocytes et cellules endothéliales
SC Embolie graisseuse? 3 phases?
Phase intervalle libre
Signes de débuts
Forme clinique compléte
Décrire phase intervalle libre
Apparition en qques jeures à qques jours
Une apparition en qques h est de mauvais pronostic
Signes de début
Hyperthermie en plateau
Gêne respiratoire
Tachycardie sinusale
Obnibilation retard de réveil
Forme clinique compléte
Triade de Gurd:
Atteinte neuropsy
Respiratoire
Cutanéomuqueuse
NeuroY ( migration micro embols, obstruction, AVC ischémique) Tbles de la conscience Convulsions Coma Hypertonicité extrapyramidale
Respi ( obstruction capillaires pulmonaires) S Détresse respi Hypoxie S alvéolaire diffus HTAP précapillaire
Cutanéomuqueuse
Purpura, pétéchies entre 2 e et 4 e jour
Cou/ Thorax/ Aisselles
Muqueuse buccale et conjonctives
Diagnostic E Graisseuse
Anapath+++
TDM
IRM
TTT?
Préventif:
Immobilisation précoce des fractures
Ostéosynthèse précoce
PEC douleur + stress
Curatif TTT symptomatique ( N / R / HDM)
