Les Brulures Flashcards
Définition
IL s’agit d’une lésion cutanée provoquée par un dégagement de chaleur ( thermique, electrique) ou chimique, radiologique .
La gravité est proportionnelle:
A la distance d’aexposition
A la surface exposée
A la température
Citer les différents mécanismes de la brulure
Thermique ( 90%)= 3 s à 70° = B 3eme degré
Electrique ( 4%)
Chimique ( 3%)
Radiologique: Irradiations ( 0,7%)
Etiologies/ Circonstances de survenue
Incendie
Domestiques/ Loisirs
Accidents de travail
Agressions
Evaluation d’une brulure
Surface corporelle brulée ( SCB) = Etendue Profondeur Localisation Age Facteurs de gravités associés
Evaluation de l’étendue d’une brulure chez adulte
ADULTE : Régle des 9 de Wallas Tête = 9% Thorax + abdo = 18% *2 MS= 9% ( 4,5+4,5) MI = 9%*2 Périnée= 1% Mains = 1% Mains + Paume = 1,5%
Evaluation de l’étendue d’une brulure chez enfant
Règle de Lund and Browder < 15 ans
Tete = 20%
Prendre paume de la main de l’enfant
Evaluation de la profondeur d’un brulure différents stades?
Brulure 1 er degré
B 2 eme degré superficiel/ Intermédiaire/ profond
B 3 ème degré
Caractéristiques brulure 1er degré?
Atteinte épiderme superficiel
Erythème= Rougeur/ Chaleur / douleur
CAT = hydratation / Biafine
Caractéristiques brulure 2 ème degré?
Brulure 2 degré superficiel:
Destruction de epiderme
Atteinte du derme superficiel
Brulure 2 degré intérmediaire:
Ecretement de la membrane basale
Brulure 2 degré profond:
Atteinte derme profond
Seules persistent qques vallées de la membrane basale
Manifestations 2 eme degré superficiel:
Exsudation
Phlyctène
Douleur
Manifestations 2 degré int ou profond
ASPECT ROSÉ/ BLANC
Sec
Douleur
Faible potentiel de cicatrisation
Risk infectieux +++
Brulure 3 eme degré : caractéristiques?
Brulure 3 eme degré:
Destruction du derme et de l’hypoderme
Manifestations:
Peau noire, cartonnée
Pas de douleur
Brulures et âges?
les brulures sont d’autant plus graves aux ages extremes de la vie.
Enfant, NRS, PA
Brulures et signes de gravité selon la localisation ?
Brulures de: La face Du cou Orifices Mains Articulations Périnée et organes génitaux Circulaires
Brulures et signes de gravité associés?
Traumatisme associé
Incendie/ Exposition aux fumées incendie
Explosion / Blasts
Patient > 60 ans avec comorbidités
Les ATB n’on pas leur place chez les brulés en première intention ?
Vrai ou Faux
Vrai
Les brulures s’infectent tout le temps.
Les bactéries digèrent la nécrose
ATB réservés si plaies organes génitaux: anus, méat
Physiopathologie des brulés quelles sont les atteintes?
Troubles hydroéléctrolytiques
dégagement de chaleur et vasodilatation
Augmentation de la pérméabilité capillaire
Fuites plasmatiques
= Hypovolémie/ Oedème intersitiel/ Hémoconcentration ( Augemnation de l’hématocrite de des protides)
Troubles métaboliques: Hypercatabolisme
Lié au dégagement de chaleur
Destruction des protéines avec élimination urinaire
Risk infectieux
Troubles de la coagulation ( Hypocoagulation 24h puis Hyper coagulation )
Troubles respiratoires : SDRA
Troubles digestifs: Translocation bactérienne
Par hypoperfusion tube digestif
Iléus paralytique
Hyperpérméabilité membranaire
= Reprise précoce alimentation pour lutter contre iléus
Troubels rénaux: IR fonctionnelle ( hypoperfusion et tubulopathies)
Troubles endocriniens ( pancréas, thyroide, surrénales)
Dépression immunitaire: Hypercatabolisme Fonte musculaire IR Perte des protéine et immunité déficiente
