Les Antihyperalgésiques Flashcards
Kétamine : Mécanisme d’action
Antagoniste non compétitif des récepteurs NMDA
Kétamine Effets
Antalgique
Anti hyperalgésique: baisse conso morphiniques et DCPO
Associations médicamenteuses Kétamine
Effet synergique avec la morphine
Interêt Kétamine action antihyperalgésique
Baisse douleurs chroniques résiduelles
Baisse hyperalgésie péri-cicatricielle
Indications Kétamine visée antihyperalgésique?
Epargne morphinique
Chir à risk DPO élevée
Chir à risk DCPO
Kétamine: posologies per opératoire?
0,15 à 0,25 mg/kg en IVSE
Arrêt perfusion 30 min avant la fin de l’intervention.
Ketamine, posologies en dehors du per opératoire?
Bolus 0,10 à 0,15 mg/kg possible
En PO immédiat ou si consommation de morphiniques trop élevée.
PCA morphine + kétamine déconseillée?
Vrai ou Faux?
vrai
Kétamine: Principaux effets secondaires?
Psychodislepsie Catallepsie Hallucinations/ Rêves ou cauchemards évéllée HTA Tachycardie Tbles visuels
Indication majeure de la lidocaine à visée antihyperalgésique?
Chir Abdominale.
Lidocaine: Effets?
Antalgique ( R Mu) Anti hyperalgésique ( Anti NMDA) Anti inflammatoire Stabilisateur de membrane. Relaxation muscles lisses
Lidocaine autres interets que effet antalgique ou anti hyperalgésique?
Baisse NVPO
Baisse fatique PO
Baisse iléus PO
Favorise la RAAC
Lidocaine : posologies?
Induction : 1 à 1,5 mg/kg max 100mg
Entretien: 1 à 1,5 mg / KG / H, maintien PO 2 h à 2 jours
Sulfate de Magnésium : Mécanisme d’action?
Effet Anti NMDA
Stabilisateur de membrane
Relaxation muscles lisses
Prévention frisson post opératoire
Potentialise les curares
Sulfate de magnesium : posologies?
1,5 à 3 g en IVL max 6 g / J
