Urgences pédiatriques respi

Question 1

CE comment diagnostiquer?

Answer 1

recherche d'un syndrome de pénétration:
Contexte de repas ou de jeu
Début brutal
Toux quinteuse
Signes de tirage cornage
Cyanose
Pétéchies: cou tronc, muqueuse buccale

Question 2

Localisations d’un CE?

Answer 2

Expulsion spontannée ou déglutit : recherche d’un syndrome de pénétration, auscultation normale

Dans oropharynx ou la trachée:
Dyspnée inspiratoire
Asphyxie
ACR

En proximal dans une bronche
Wheezing à l’auscultation

En distal
Peut passer inapercu, asymptomatique
Infection pulmonaire par la suite

Question 3

CAT si inhalation dans la trachée ou oropharynx avec signes asphyxie?

Answer 3

CAT:

< 2 ans:
5 tapes dans le dos
5 compressions thoraciques ( M Mendelson)

> 2 ans:
5 tapes dans le dos
5 compressions abdominales ( manoeuvre de Hemlich)

Si ACR:
RCP
5 insufflations
MCE 15/2

Question 4

CAT si obstruction proximale ( dans une bronche)?

Answer 4

CAT:

Ne pas bouger l'enfant
Laisser tousser
1/2 assis
02
Urgences
Fibro
CS ORL
Radio Thoracique

Question 5

CAT si obstruction distale?

Answer 5

Asymptomatique

Infection pulmonaire par la suite

Question 6

Déf AAG

Answer 6

Il s’agit d’une crise d’asthme d’une intensité inhabituelle résistante aux TTT
Dyspnée expiratoire avec sibillants et wheezing chez un patient asthmatique

Question 7

Facteurs de risques AAG

Answer 7

Prématuré
Non observance aux TTT
TTT de fond, sevrage récent des corticoides
ATCD hospi pour AAG
Tabac passif
Terrain atopique, allergies

Question 8

Signes de gravité AAG

Answer 8

Difficultés à parler, à tousser
Cyanose
S de détresse respi
Bradypnée
troubles de la conscience
DEP < 150 ml/min

Question 9

Objectifs PEC AAG

Answer 9

Lever le bronchosapasme

Diminuer l’inflammation

Question 10

CAT AAG

Answer 10

1/2 assis

Aérosols sous 6l/min

Salbutamol:
< 10 kg: 1,25 mg
10 à 20 kg: 2,5 mg
> 20 kg : 5 mg

Ipratropium:
< 6 ans: 0,25 mg
> 6 ans: 0,5 mg

Possibilité de renouveler selon évolution respiratoire

Corticoides : Methylprednisolone 2 mg/kg max 80 mg

MgSO4: 40 mg/kg

Salbutamol IVSE : 0,5mg/kg/min

Se préparer à l’IOT…( Kétamine+++)

Question 11

Bronchiolite : définition

Answer 11

Hyperréactivité bronchique liée à une inflammation chronique

Question 12

Facteurs de risqeu de bronchiolite ?

Answer 12

Prématurité

Bronchodysplasie

Question 13

CAT et PEC Bronchiolite

Answer 13

1/2 assis / Proclive 30°
DRP ( Désobstruction Rhinopharyngée)
Aérosols de Salbutamol
Corticoides

Question 14

Laryngite sous glottique définition

Answer 14

Dyspnée expiratoire avec toux rauque d’apparition nocturne

Question 15

SC laryngite sous glottique

Answer 15

Fièvre
Toux rauque
Apparition nocturne
Tirage cornage

Question 16

TTT laryngite sous glottique?

Answer 16

Aerosols corticoides + Adré

Question 17

Diagnostic épiglottite?

Answer 17

Rare ( vaccination haemophilius influenzae)
Grave

Fievre 
AEG
S detresse respi
Stridor
Dysphagie
Enfant assis , penché en avant

Question 18

PEC épiglottite

Answer 18

ATB: Cftriaxone : 50mg/kg

Anticiper IOT ( lame droite de Miller, Fibro, Cryco)

Question 19

Dyspnée expiratoire avec siblillants et wheezing chez un patient astmatique

Answer 19

AAG

Question 20

Dyspnée expiratoire avec sibillants et wheezing chez un NRS

Answer 20

Bronchiolite

Question 21

Dyspnée inspiratoire avec toux rauque et nocturne

Answer 21

Laryngite sous glottique

Question 22

Dyspnée persistante après S inhalation

Answer 22

Inhalation CE