Anesthésie et HTIC Flashcards
Tout fait mal sauf le cerveau
Vrai ou Faux
Vrai
Temps douloureux neurochir
Têtière Incision Boite crânienne Écarteurs Dure mère Fermeture
Obj per opératoires
PAM 80 et 100 ou PPC > 70 ACSOS Normoxie Normocapnie Normothermie Normoiglycémie NormoTA NormoHb NormoNA avec Hb> 9 Et glycémie entre ! Et 11 mmol
Choix anesthésie induction
Nesdonal
Propofol
Etomidate
Gazshalogénés utilisables
Desflurane
Sevoflurane
Isoflurane
Gazs halogénés et MAC?
Si MAC < 1
Maintien du couplage DSC/ CMRO2
Si MAc > 1 perte du couplage
Peut non utiliser du NO ?
NOn = vasodilatateur
Augmentation VSC, PIC, DSC et baisse de la PPC
CI pneumencphalie, HTIC, 1/2 assis
Objectif de la neuro protection?
Maintien couplage DSC et CMRO2
Anesthésie IV recommandée?
AIVOC Rémi/ Propofol+++
Comment assurer la détente cérébrale en per opératoire?
Écarteurs chimiques
Lidocaine ( relaxation des muscles lisses): 1,5 mg/kg Manitou 20% SSH Corticoïdes Drainage LCR
La décompression de la dure mère peut entrainer …
Baisse HTIC
HypoTA
Bradycardie
Surv au réveil
Réveil fin intervention pour évaluation neurro
Pas de déficit
Anti émétiques
Déglutition
Agent neuro protecteur devrait diminuer en premier ….
La cmRO2
