Bordetella pertussis

Question 1

Welche Krankheit verursacht Bordetella pertussis? Was muss beachtet werden?

Answer 1

Keuchhusten

Meldepflichtig

Question 2

Eigenschaften von Bordetella pertussis

Answer 2

Gramnegative kokkoide Stäbchen
Kapsel
Unbeweglich
Katalase positiv
Oxidase positiv

Question 3

Wie wird Bordetella pertussis übertragen?

Answer 3

Aerob

Tröpfcheninfektion

Question 4

Epidemiologie Bordetella pertussis

Answer 4

• ohne Impfung erkranken 60 - 80 % durch Kontakt
• v. a. Gefahr für kleine Kinder
• Mensch: einziger Wirt
• 40 mio. Erkranken jährlich weltweit

Question 5

Schritte der Infektion durch Bordetella pertussis

Answer 5

• Adhäsion
• Schleimproduktion
• Zerstörung der Zilien

Question 6

Wie kommt es zur Adhäsion des Bordetella pertussis?

Answer 6

durch Filamentöses Hämaglutinin FHA

• bindet an Glykoproteine in der Trachea
• bindet Hämophilus influenzae, Pneumokokken, Staph. aureus —> Superinfektion

Durch Fimbrien und Pertactin

Question 7

Wie kann Bordetella pertussis Schleim produzieren?

Answer 7

Pertussistoxin:

• B-Einheit haftet an Flimmerepithelzellen
• A-Einheit transloziert in die Zelle, aktiviert die zelluläre Adenylatzyklase dauerhaft durch ADP-Ribosylierung eines Gi-Proteins —> cAMP Bildung —> Schleimproduktion und -sekretion

Bakterielle Adenylatzyklase:
- auch cAMP-Produktion

Question 8

Wieso kommt es bei einer Infektion mit Bordetella pertussis zum Husten?

Answer 8

• tracheales Zytotoxin zerstört die Zilien

- intratracheale Schleimansammlungen müssen durch massive Hustenanfälle abgehustet werden

Question 9

Klinischer Verlauf einer Infektion mit Bordetella pertussis

Answer 9

Verläuft in 3 Stadien:
Stadium catarrhale
Stadium convulsivum
Stadium decrementi

Question 10

Wie lange ist die Inkubationszeit von Bordetella pertussis?

Answer 10

10 - 14 Tage

Question 11

Was kennzeichnet das Stadium catarrhale bei einer Infektion mit Bordetella pertussis?

Answer 11

• 1 bis 2 Wochen
• Flimmerepithelien intakt
• Erreger leicht nachweisbar
• anfallsartige Hustenanfälle (NICHT pausenlos)

Question 12

Was kennzeichnet das Stadium convulsivum bei einer Infektion mit Bordetella pertussis?

Answer 12

2 - 4 Wochen

• zerstörte Flimmerepithelien
• stakkatoartige Hustenanfälle
• ziehende Inspiration
• glasiges Sekret

Question 13

Was kennzeichnet das Stadium decrementi bei einer Infektion mit Bordetella pertussis?

Answer 13

• Mehrere Wochen

- sehr anfällig gegenüber äußeren Reizen

Question 14

Was für Komplikationen kann Bordetella pertussis verursachen?

Answer 14

• Superinfektion —> Pneumonie, Otitis media
• Zungenbandgeschwür
• Kopfschmerzen —>Enzephalopathie
• Emphysem —> Alveolarruptur durch pulmonalem Überdruck
• Nasenbluten
• Hernien: bei Bindegewebsschwäche durch hohen Abdominaldruck beim Husten

Question 15

Wie kann man eine Infektion mit Bordetella pertussis diagnostizieren? Was muss dabei beachtet werden?

Answer 15

• Transnasalabstrich (kein Rachenabstrich)
  Erregernachweis nur im 1. Stadium eindeutig möglich
• Kultur auf Spezialmedien
• mikroskopische Immunfluoreszenz
• Serologie: Antikörpernachweis im Blutserum nach Wochen möglich
• PCR bei Säuglingen: Sensivität 80 %

Question 16

Therapie bei einer Infektion mit Bordetella pertussis

Answer 16

• symptomatische Therapie
• Makrolide: Erythromycin, Clarithromycin, Roxithromycin
• Cotrimoxazol
• Abschirmung von äußeren Einflüssen

Question 17

Prophylaxe gegen Bordetella pertussis

Answer 17

• Impfung
• bei Infektion Kontakt zu Säuglingen meiden
• Erythromycin für Schwangere und Stillende