Intraabdominelle Infekte

Question 1

Nenne intraabdominelle Infekte

Answer 1

• Peritonitis
• Cholezystitis
• Cholangitis

Question 2

Wie wird die Peritonitis unterteilt?

Answer 2

• primär: hämatogen ohne vorherigen Herd im Bauchraum, meist ein Keim
• sekundär: Entzündungsherd im Bauchraum, Perforation, meist mehrere Keime
• CAPD-Peritonitis: Komplikation der Peritonealdialyse, ein/mehrere Hautkeime

Question 3

Wie therapiert man eine primäre oder sekundäre Peritonitis?

Answer 3

• chirurgische Herdsanierung, Spülung des Peritonealraumes

- Piperacillin + Tazobactam

Question 4

Wie therapiert man eine CAPD-Peritonitis?

Answer 4

• initial Vancomycin

- Cephalosporine der 3. Generation

Question 5

Symptome einer Peritonitis

Answer 5

• Bauchschmerzen
• Übelkeit
• Ileus
• Abwehrspannung
• Erprechen
• CRP hoch

Question 6

Komplikationen einer Peritonitis

Answer 6

• Dehydration
• Elektrolytverschiebungen
• intraabdominelle Abszesse
• Sepsis
• Multiorganversagen

Question 7

Primäre Peritonitis: Erregerspektrum

Answer 7

• meist E. coli
• ansonsten andere Enterobacteriaceae, Streptokokken, Pneumokokken, Enterokokken, Staphylokokken, Neisseria gonorrhea, Chlamydia trachomatis

—> meist Fortleitung einer spezifischen Infektion an einem anderen Fokus

Question 8

Erregerspektrum einer sekundären Peritonitis

Answer 8

• oft Mischinfektionen
• E. coli, Enterobactericaea, Enterokokken, Anaerobier, Candida

—> meist Mischung aus Bakterien aus dem Darm (Leckage, kotige Peritonitis)

Question 9

Erregerspektrum einer CAPD-Peritonitis

Answer 9

• meist Koagulase-negative Staphylokokken
• Staph. aureus, Enterokokken, Enterobactericeae, Pseudomonas, Candida

—> meist Infektion durch Hautkeime / über Haut / durch Katheter

Question 10

Was ist die Ursache einer akuten Cholezystitis?

Answer 10

• Stauung durch Verlegung (durch Stein, Tumor, Konkrement)

- häufige sekundäre Infektion durch Bakterien (eitrige Cholezystitis)

Question 11

Nenne Symptome einer Cholezystitis / Cholangitis

Answer 11

• kolikartige Schmerzen
• lokale Abwehrspannung
• evtl. Ikterus
• Übelkeit, Erbrechen
• Fieber, Leukozytose

Question 12

Was sind Komplikationen einer Cholezystitis / Cholangitis?

Answer 12

• Gallenblasenemphysem
• Sepsis
• Leberabszess
• Perforation
• Pankreatitis

Question 13

Erregerspektrum bei einer Cholezystitis/ Cholangitis

Answer 13

• Enterobacteriaceae
• Anaerobier
• Enterokokken
• selten Pseudomonas / Candida

Question 14

Diagnostik einer Cholezystitis / Cholangitis

Answer 14

Blutkulturen

Question 15

Therapie einer Cholezystitis / Cholangitis

Answer 15

• OP: Beseitigung der Abflussstörung
• Aminopenicilline mit beta-Lactamase-Inhibitor
• Cephalosporine