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Pacientes especiales > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los tipos de diabetes?

A

Primarias
Tipo 1 : insulinodependiente
Tipo 2: no insulinodependiente

Secundarias
Endocrinopatías
Fármacos (corticosteroides, betabloqueantes, diuréticos)
Infecciones (rubeola, citomegalovirus)
Asociada a síndromes genéticos (Síndrome de Down)

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2
Q

¿Cuáles son los signos y síntomas generales de la diabetes?

A

Signos
● Aliento a “acetona”
● Cefalea
● Confusión
● Debilidad y fatiga
● Deshidratación
● Náuseas
● Polidipsia, polifagia,poliuria

Síntomas
● Reciente ganancia o pérdida de peso
● Retraso en la cicatrización
● Prurito (piel,recto,vagina)

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3
Q

¿Cuáles son las características adicionales de la diabetes tipo II?

A

● Entumecimiento de extremidades
● Visión borrosa
● Infecciones cutaneas cronicas

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4
Q

¿Cuáles son las complicaciones a largo plazo de la diabetes?

A

● ACV
● Cardiomiopatia diabetica
● Pie diabetico
● Nefropatía diabética
● Reducción del flujo sanguíneo
● Neuropatia diabetica
● Retinopatía diabética

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5
Q

Dentro de las complicaciones a largo plazo, ¿cuáles son los cambios macrovasculares que se presentan en la Diabetes?

A

➔ Angina de pecho
➔ Infarto al miocardio
➔ Infarto cerebral
➔ Claudicación

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6
Q

Dentro de las complicaciones a largo plazo, ¿cuáles son los cambios microvasculares que se presentan en la diabetes?

A

➔ Retinopatía diabética
➔ Nefropatía diabética
➔ Polineuropatía sensorial periférica y neuropatía autonómica
➔ Infecciones recurrentes
➔ Curación retardada
➔ Mayor riesgo de demencia

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7
Q

¿Cuál es la principal causa de diálisis y trasplante renal en los países de altos ingresos?

A

Nefropatía diabética

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8
Q

¿Qué manifestaciones orales nos pueden sugerir la presencia de diabetes?

A

● Hiposialia - Xerostomía
● Enfermedad periodontal - abscesos periodontales
● Cicatrización retardada

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9
Q

¿A qué condiciones está asociada la diabetes secundaria?

A

Endocrinopatías: acromegalia, enfermedad de cushing

Medicamentos: corticoesteroides, betabloqueantes, diuréticos

Infecciones: rubeola, citomegalovirus

Asociada a síndromes genéticos: síndrome de down

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10
Q

¿En qué momento del embarazo aparece la diabetes gestacional?

A

Segundo o tercer trimestre

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11
Q

¿Qué tipo de medicación suele tomar una persona con diabetes (en general)?

A

➔ Hipoglucemiantes orales
➔ Insulina
➔ Antiagregantes plaquetarios

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12
Q

¿Qué factores pueden provocar fluctuaciones en los niveles séricos de glucosa en pacientes diabéticos?

A

➔ Estrés
➔ Ingesta (en particular de carbohidratos)
➔ Menstruación
➔ Embarazo
➔ Ejercicio
➔ Alcohol

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13
Q

¿En qué casos debemos adecuar el antibiótico y adaptar la posología en un paciente diabetico?

A

En casos de infecciones orales en pacientes con nefropatía diabética

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14
Q

¿Qué factores debemos considerar antes del tratamiento dental en un paciente con diabetes?

A

➔ Tipo de anestesia y extensión de la cirugía

➔ Tipo de tratamiento de la DM (dieta, hipoglucemiantes orales, insulina)

➔ Interferencia con la administración de los fármacos no insulínicos

➔ Interferencia con la ingesta normal pre y post-operatoria

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15
Q

¿Cuáles son los criterios diagnósticos de la Diabetes Mellitus?

A

★ Glucemia basal >126mg/dl

★ Glucemia 2 horas después de la prueba de tolerancia oral >200mg/dl

★ HbA1c > 6.5

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16
Q

¿Cuáles son los criterios diagnósticos de la Diabetes Mellitus (Condición normal)?

A

★ Glucemia basal <110mg/dl

★ Glucemia 2 horas después de la prueba de tolerancia oral <140mg/dl

★ HbA1c <6.0

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17
Q

¿Qué acciones o medidas tomar con pacientes que tienen diabetes mal controlada?

A

➔ Solo se deben realizar tratamientos de emergencia

➔ Procedimientos quirúrgicos preferiblemente en un entorno hospitalario

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18
Q

¿Cual es la principal complicación que puede desarrollarse en el gabinete dental con un paciente diabetico?

A

Hipoglucemia

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19
Q

¿Cuáles son los signos y síntomas de la hipoglucemia?

A

➔ Inicio rápido
➔ Síntomas aparecen con glucemia en sangre <60 mg/dl
➔ Signos/síntomas tempranos:
⎽ Temblores
⎽ Mareo
⎽ Sudoración
⎽ Hambre
⎽ Piloerección
⎽ Taquicardia
⎽ Incapacidad para concentrarse
⎽ Confusión
⎽ Irritabilidad o cambios de humor
⎽ Ansiedad o nerviosismo
⎽ Dolor de cabeza.

➔ Signos/Síntomas posteriores:
⎽ Torpeza o movimientos espasmódicos
⎽ Incapacidad para comer o beber
⎽ Debilidad muscular
⎽ Dificultad para hablar
⎽ Visión borrosa o doble
⎽ Somnolencia
⎽ Confusión
⎽ Convulsiones
⎽ Pérdida de conocimiento
⎽ Coma

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20
Q

¿Cuáles son los signos y síntomas de la hiperglucemia?

A

➔ Inicio lento : cetoacidosis y crisis de hiperglucemia son infrecuentes en la clínica dental
➔ Sudoración
➔ Desorientación mental
➔ Coma

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21
Q

Paciente diabetico, tratado con dieta, controlado ¿Que hacer en cirugía menor bajo anestesia general?

A

● Controlar los niveles de glucosa en orina (glucosuria)

● Profilaxis antiséptica

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22
Q

Paciente diabetico, tratado con insulina, controlado ¿Que hacer en cirugía menor bajo anestesia local?

A

Realizar la cirugía 2 horas después del desayuno y la inyección de insulina

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23
Q

Paciente diabetico, tratado con insulina, controlado ¿Que hacer en cirugía menor bajo anestesia general?

A

Realizar la cirugía a primera hora de la mañana y retrasar la ingesta e inyección de insulina hasta después de la intervención

24
Q

¿Cuáles son los hallazgos orales asociados a diabetes mellitus?

A

➔ Hiposialia/Xerostomía
➔ Enfermedad periodontal severa
➔ Absceso dentoalveolar severo
➔ Síndrome de boca ardiente
➔ Caries
➔ Retraso en la cicatrización
➔ Retraso en la erupción dentaria
➔ Tumefacción de glándulas salivales
➔ Glositis
➔ Candidiasis
➔ Queilitis angular
➔ Mucormicosis en senos paranasales y nariz
➔ Parestesia circumoral
➔ Alteración de papilas filiformes
➔ Reacciones liquenoides de mucosa
➔ Rubor facia

25
Q

¿Qué anestésico local debemos utilizar en pacientes con diabetes mellitus?

A

➔ Epinefrina 1:100.000
➔ Sin Vasoconstrictor

26
Q

¿Que podemos utilizar para sedación consciente en un paciente con diabetes?

A

Benzodiacepinas por vía oral
Es importante controlar el estrés

27
Q

¿Con qué nivel de HbA1c debemos posponer el tratamiento de implantes en un paciente con diabetes mellitus?

A

Niveles de HbA1c > 7%

28
Q

¿Cuál es el antibiótico de elección para un paciente con diabetes mellitus?

A

Amoxicilina

29
Q

¿Qué antibióticos no debemos usar en un paciente con diabetes y por qué?

A

➔ Metronidazol -> hipoglucemia
➔ Azitromicina > hipoglucemia
➔ Tetraciclinas > hipoglucemia
➔ Ciprofloxacino -> hiperglucemia

30
Q

¿Cuales antifúngicos no podemos utilizar en un paciente con diabetes y por qué?

A

➔ Ketoconazol
➔ Fluconazol
Ambos producen hipoglucemia

31
Q

¿Qué analgesico/antiinflamatorio podemos utilizar en un paciente con diabetes?

A

Paracetamol solo o con codeína

32
Q

¿Cuáles analgesicos/antiinflamatorios no podemos utilizar en un paciente con diabetes y por qué?

A

➔ Ibuprofeno > hipoglucemia
➔ AAs >Hipoglucemia
➔ Diclofenaco >hipoglucemia
➔ Naproxeno >Hipoglucemia
➔ Corticosteroides > Hiperglucemia

33
Q

¿Qué medicamento está contraindicado en DM severa?

A

Corticoesteroides
➔ Los corticosteroides tópicos de baja absorción si se pueden utilizar

34
Q

¿Qué hacer en una crisis hiperglucemiante?

A

➔ Asistencia médica
➔ Administracion de oxigeno
➔ Control de los signos vitales

35
Q

¿Cuáles son las causas de la hipoglucemia?

A

➔ Administración excesiva de insulina

➔ retraso o pérdida de alguna ingesta con la dosis habitual de insulina

➔ incremento de ejercicio sin ajustar dosis de insulina

➔ Consumo de alcohol

➔ Niveles de glucosa en sangre <45-60mg/dl

36
Q

¿Cuál es el tratamiento para una crisis de hipoglucemia en un paciente consciente?

A
  1. Administración oral de bebida azucarada o glucosa pura (2 comprimidos)
  2. Repetir cada 10-15 segundos
37
Q

¿Cuál es el tratamiento para una crisis de hipoglucemia en un paciente confuso?

A

-Gel de dextrosa sublingual

-Contactar asistencia médica

38
Q

¿Cuál es el tratamiento para una crisis de hipoglucemia en un paciente inconsciente?

A
  1. Administración IM o SC de glucagon (1 mg)
  2. Se puede requerir 15 a 10 minutos para apreciar la efectividad
  3. Si no responde al glucagón -> administrar 20 ml de una solución de glucosa (20-50%) IV
  4. Monitorización de la vía aérea y pulso
  5. Asistencia médica
39
Q

¿Cuál es el tratamiento para una crisis de hipoglucemia en un niño?

A

< 25kg -> 0.5 mg
> 25kg -> 1mg

40
Q

¿La periodontitis suele ser mayor en pacientes afectos de diabetes tipo 1 o tipo 2?

A

Tipo 2

41
Q

¿Cuáles son las consideraciones a tomar en cuanto a la anestesia general en un paciente con diabetes?

A

➔ Insuficiencia renal crónica

➔ Cardiopatía isquémica

➔ Hipoglucemia

42
Q

La diabetes es la principal causa de ceguera en adultos. Diga V o F.

A

VERDADERO
Retinopatía, cataratas

43
Q

La diabetes es la principal causa de insuficiencia renal. Diga V o F.

A

VERDADERO
Nefropatía diabética

44
Q

El tto periodontal disminuye los valores de Hemoglobina glucosilada. Diga V o F.

A

VERDADERO

-La periodontitis altera el control de la glucemia y el tratamiento periodontal oportuno disminuye los focos de infección y los valores de HbA1c.

-Realizar raspado y alisado radiculares + Clorhexidina o aceites esenciales sin alcohol dan buenos resultados en el control de la enfermedad periodontal.

45
Q

Diga las consideraciones a tener en cuenta con el paciente diabético en la rehabilitación con implantes.

A

-En diabéticos controlados la tasa de éxito es similar a la población sana

-Posponer el tratamiento si los niveles de HbA1c >7% (mayor riesgo de complicaciones postoperatorias)

-Valorar la necesidad de administrar profilaxis antimicrobiana

-Evitar la carga inmediata de los implantes

-Retrasar 4-8 semanas (más de lo normal) la exposición del implante

46
Q

Los pacientes con DM deben tener especial cuidado con su aparato protésico. Explica por qué.

A

-Tienen predisposición a las enfermedades oportunistas como la candidiasis y las infecciones en las mucosas.

-Prevenir la estomatitis protésica (con una higiene oral exhaustiva, un correcto cepillado y lavado de la prótesis y el reemplazo de esta).

47
Q

¿Por qué debemos evitar la azitromicina en los pacientes con DM?

A

Azitromicina, aumenta la concentración de los antidiabéticos orales e induce hipoglucemia

48
Q

¿Por qué debemos evitar el metronidazol en los pacientes con DM?

A

Metronidazol, aumenta la concentración de los antidiabéticos orales e induce hipoglucemia

49
Q

¿Por qué debemos evitar la tetraciclina en los pacientes con DM?

A

Tetraciclina, disminuye la absorción de glucósidos e inducen hipoglucemia

50
Q

¿Por qué debemos evitar el ciprofloxacino en los pacientes con DM?

A

Ciprofloxacino, compite con la insulina y produce hiperglucemia

50
Q

¿Por qué debemos evitar el ciprofloxacino en los pacientes con DM?

A

Ciprofloxacino, compite con la insulina y produce hiperglucemia

51
Q

Diga con qué niveles de hemoglobina glucosilada podemos realizar todos los procedimientos en la clínica dental.

A

HbA1c <7%

52
Q

¿Cuál es el horario de elección para las citas de personas diabéticas? Por qué

A

Por la mañana (ideal poco después de la hora de su medicación y desayuno)

-Los niveles más altos de cortisol endógeno aumentan la glucosa en sangre y disminuyen el riesgo de hipoglucemia

-Evite programar una cita que coincida con el pico máximo de actividad de la insulina o cuando pueda provocar que se salte una comida

53
Q

Estamos en presencia de una DM cuando las cifras de Glucosa plasmática en ayunas sean:

A

-Mayor o = 7 mmol/L

-Mayor o = 126 mg/dl

54
Q

Estamos en presencia de una DM cuando las cifras de glucosa en la Prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT) 2 horas después de una dosis de glucosa sean:

A

-Mayor o = 11.1 mmol/L

-Mayor o = 200 mg/dl

55
Q

Estamos en presencia de una DM cuando las cifras de Hemoglobina glicosilada en plasma (HbA1C) sea de:

A

-Mayor o = 48 mmol/mol

-Mayor o = 6.5% (7%)

Pacientes especiales (55 decks)

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